- Бактерии: найти и идентифицировать. о чём расскажет бакпосев?
- Бактериологический посев микрофлоры влагалища с определением чувствительности к антибиотикам | каталог анализов медицинской лаборатории эндомедлаб (г. москва, ул. новодмитровская, 5а, стр.2).
- Интерпретация полученных результатов
- Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам: исследования в лаборатории kdlmed
- Как проводят исследование
- Как сдать посев флоры на чувствительность
- Отклонение от нормы и возможные заболевания
- Подготовка и процедура обследования
- Подготовка к анализу
- Понятие чистоты мазка
- Расшифровка мазка
- Цена посева на флору
Бактерии: найти и идентифицировать. о чём расскажет бакпосев?
Такой метод исследования, как бактериологический посев, довольно часто назначают врачи различных специальностей. Зачем делают бакпосев? О чём могут рассказать его результаты? На эти и другие вопросы ответил врач-инфекционист, главный врач «Клиники Эксперт» Воронеж Владислав Александрович Чередниченко.
— Владислав Александрович, расскажите, бакпосев – что это за анализ? Когда его назначают и для чего он нужен?
— Бактериологический посев представляет собой исследование биологического материала, помещённого в особую питательную среду, подходящую для роста бактерий. Данный анализ назначается при подозрении на бактериальную инфекцию и в целях профилактики. Он помогает очень точно выявить типы бактерий (возбудителей многих инфекций), и, кроме того, определить их чувствительность к антибиотикам. Это немаловажно с точки зрения назначения правильного и действенного лечения.
Анализ на бакпосев применяется в гинекологии, урологии, онкологии, хирургии. Его также используют дерматологи, гастроэнтерологи, оториноларингологи и другие специалисты.
— Какой материал может использоваться для бакпосева?
— Это может быть любая биологическая жидкость и выделения, патологическое отделяемое и т. п., а также ткань практически с любого участка человеческого организма. Например:
- слизистая из горла и носа;
- слизистая глаз;
- мазок из уретры;
- мазок из цервикального канала;
- содержимое уха;
- суставная жидкость;
- плевральная жидкость;
- секрет простаты;
- желчь;
- кал;
- моча;
- гной;
- кровь;
- грудное молоко;
- содержимое кист, воспалительных очагов, отделяемое раны и др.
— Что показывает анализ на бакпосев?
— Как я уже говорил, бакпосев – максимально точный способ распознавания инфекций, вызываемых болезнетворными бактериями и грибками. Его цель – установить, какие микроорганизмы находятся в исследуемом материале. При проведении анализа можно обнаружить, например, кишечную палочку, трихомонады, хламидии, стафилококк, стрептококк, пневмококк, сальмонеллы, различные грибки и проч.
— Как правильно сдавать анализ на бакпосев? Нужна ли какая-то особая подготовка? И если да, какие есть особенности, отличия в подготовке в зависимости от того, какой материал сдаётся для исследования?
— Для получения достоверного результата по согласованию с лечащим врачом за 7 дней до взятия материала прекращают приём антибиотиков или антибактериальных препаратов. Если проводится местное лечение, также прекращают медикаментозную обработку очага поражения.
Перед сдачей некоторых анализов необходимо соблюдать определённые инструкции. Если ими пренебрегать, это может привести к получению сомнительных данных, и анализ придётся проводить повторно. В зависимости от того, какой биологический материал берётся для анализа, лечащий врач, назначая исследование, расскажет пациенту, как к нему подготовиться.
Возьмём, к примеру, анализ на бакпосев мочи. Как его правильно сдавать? Забор мочи нужно производить в специально предназначенную для этого стерильную одноразовую ёмкость, которую можно приобрести в любой аптеке. Нельзя сдавать мочу в нестерильные, бывшие ранее в употреблении ёмкости. Наиболее достоверно исследование средней утренней порции мочи – после ночного сна и до завтрака.
Мазок на бакпосев из цервикального канала также нужно сдавать, соблюдая конкретные правила. За несколько дней до назначенной процедуры нельзя применять вагинальные свечи, контрацептивные средства, спринцевания. Необходимо также воздержаться от сексуальных контактов за сутки до исследования. Анализ нужно сдавать приблизительно через 7 дней после прекращения менструации.
— Сколько дней нужно для получения результатов анализа?
— От 5 до 13 рабочих дней, в зависимости от того, на какой микроорганизм был взят материал для исследования.
— Как прочитать полученный результат бакпосева?
— По итогам исследования лаборатория выдаёт заключение. В нём указывается, какие микроорганизмы были обнаружены, их численность, а также чувствительность каждого из них к медикаментам. В любом случае, точно прочитать полученный результат и сделать по нему назначение может только специалист.
— Помимо бакпосева есть и другие методы, которые позволяют обнаруживать микроорганизмы – например ПЦР. Не могут ли они полностью заменить бакпосев?
— Нет, так как только бакпосев может определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. И вообще говоря, эти методики очень отличаются друг от друга. Поэтому вопрос, который иногда задают: что лучше ПЦР или бакпосев – в принципе, не совсем правильный. Бакпосев – «золотой стандарт» диагностики многих инфекций ввиду его высокой чувствительности и информативности, а также основной метод контроля эффективности лечения. Его единственный недостаток – длительность выполнения. У ПЦР, других методов исследования микроорганизмов – свои задачи.
Хотите узнать больше о лабораторных анализах? Читайте статьи внашей рубрике
Беседовала Марина Воловик
Редакция рекомендует:
Почему антибиотики не помогают?
Вирусы и бактерии – в чём принципиальное отличие?
Микроб, открой «личико»!
Для справки
Чередниченко Владислав Александрович
В 2000 г. окончил Донецкий медицинский университет по специальности «Лечебное дело».
С 2000 по 2002 г. проходил ординатуру по специальности «Врач-инфекционист» в Украинской военно-медицинской академии.
В 2023 г. окончил ординатуру по специальности «Врач-рентгенолог».
В настоящее время – главный врач «Клиники Эксперт» Воронеж.
Бактериологический посев микрофлоры влагалища с определением чувствительности к антибиотикам | каталог анализов медицинской лаборатории эндомедлаб (г. москва, ул. новодмитровская, 5а, стр.2).
биологического материала, полученного из влагалища, используется для определения
количественного состава микрофлоры
, выявления пониженной концентрации лактобактерий и оценки атипичных микроорганизмов.
Затем проводится анализ на определение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
В нормальном состоянии микрофлора влагалища не только имеет постоянный видовой и количественный состав, но и подавляет быстрое размножение патогенных бактерий.
К главным представителям здоровой микрофлоры влагалища относят:
- грамположительные микроорганизмы (лактобактерии, клостридии, бифидобактерии);
- грамотрицательные бактерии (фузобактерии);
- факультативно-анаэробные бактерии (стафилококки, гарднереллы, стрептококки, энтеробактерии и дрожжевые).
Интерпретация полученных результатов
В зависимости от того, какая колония микроорганизмов выросла в чашке Петри, судят о той или иной инфекции. Кроме того, берется во внимание вид возбудителя и его агрессивность. Также необходимо знать, что заболевание может вызвать один или несколько типов микроорганизмов.
Теперь полученные колонии изучают на чувствительность к антибиотикам. Для этого в питательную среду наносят специальные образцы препаратов. На тех участках, где отмечается низкое размножение микроорганизмов, судят о восприимчивости к данному препарату. В заключении лаборатория обязательно указывает, к каким антибиотикам имеется чувствительность, а к каким нет. На основании этих данных лечащий врач назначает наиболее результативный препарат.
Анализ играет важную роль в эффективности лечения. Другими словами, без этого исследования суть лечения будет нулевой, если вдруг окажется, что зловредный микроорганизм не подавляется антибактериальным препаратом.
Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам: исследования в лаборатории kdlmed
Бактериологическое исследование полученного из влагалища материала, которое позволяет оценить количественный состав микрофлоры, соотношение микроорганизмов, выявить снижение количества лактобактерий, увеличение роста факультативных или появление атипичных микроорганизмов и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам.
Синонимы русские
Посев на дисбиоз влагалища с чувствительностью к а/б, посев мазка из влагалища на бак. биоту и чувствительность к а/б.
Синонимы английские
Vaginal Culture with Antibiotic susceptibility testing.
Метод исследования
Микробиологический метод.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок урогенитальный.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2 дня после её окончания.
Общая информация об исследовании
Нормальная микрофлора влагалища благодаря стабильности количественного и видового состава препятствует заселению влагалища патогенными микроорганизмами и подавляет чрезмерное размножение условно-патогенных микроорганизмов (УПМ), входящих в небольшом количестве в нормальный микроценоз. Вагинальная микроэкосистема состоит из постоянно обитающих (облигатных) и транзиторных (случайных) микроорганизмов. Основными представителями нормальной микрофлоры влагалища являются:
- грамположительные облигатно-анаэробные и микроаэробные бактерии (лактобактерии, бифидобактерии, пептострептококки, клостридии, пропионобактерии, мобилункус),
- грамотрицательные облигатно-анаэробные бактерии (бактериоиды, превотеллы, порфиромонасы, фузобактерии, вейлонеллы),
- факультативно-анаэробные микроорганизмы (гарднереллы, коринебактерии, микоплазмы, стафило- и стрептококки, энтеробактерии, дрожжевые, грибы рода Candida).
В разные периоды жизни женщины в зависимости от активности репродуктивной функции и гормонального баланса микроценоз влагалища имеет определенные особенности. До первой менструации и становления менструальной функции на фоне нефункционирующих яичников в составе микрофлоры влагалища преобладают грамположительные кокки – эпидермальный и другие коагулазоотрицательные стафилококки, микрококки, негемолитический стрептококк. Реже встречаются непатогенные нейссерии и коринебактерии, еще реже – эшерихии и энтерококки. По мере полового созревания увеличивается количество лактобацилл, и у половозрелых девочек микрофлора практически полностью представлена лактобациллами.
У здоровых женщин репродуктивного возраста общее количество микроорганизмов в вагинальном отделяемом составляет 107-109 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц на миллилитр) и состоит из более чем 40 разнообразных видов. Преобладают палочки Додерляйна – Lactobacillus spp. (95-98 %) — большая группа бактерий, в основном микроаэрофилов. Несмотря на разнообразие видового состава лактобацилл, выделяемых из влагалища здоровых женщин (более 10 видов), не удается определить ни одного вида, который присутствовал бы у всех женщин. Чаще всего удается выделить следующие лактобациллы: L. acidophilus, L. brevis, L. jensenii, L. casei, L. leishmanii, L. Plantarum. Среди транзиторных микроорганизмов влагалища наиболее распространены коагулазоотрицательные стафилококки, в первую очередь S. epidermidis, Corynebacterium spp., Streptococcus spp., Bacteroides, Prevotella spp., Mycoplasma hominis, которые обычно присутствуют в умеренном количестве (до 104 КОЕ/г). Столь же часто, но в меньшем количестве встречаются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp., Eubacterium spp. Среди сравнительно редко встречающихся микроорганизмов (менее чем у 10 % обследованных) обнаруживаются Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Ureaplasma urealyticum, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., E. coli и другие колиформные бактерии, Mycoplasma fermentans, Gardnerella vaginalis, Candida spp.
Снижение количества лактобактерий и избыточный рост условно-патогенных микроорганизмов приводит к дисбиотическим нарушениям, которые могут клинически проявиться воспалением стенок влагалища – вагинитом, сопровождающимся выраженным зудом, жжением, аномальными выделениями. Патологические изменения в вагинальном микроценозе могут возникнуть при лечении антибиотиками (местном или системном), цитостатиками, гормонами, проведении лучевой терапии, особенно на фоне эндокринопатий (в первую очередь при диабете), при анемии, врожденных пороках развития половых органов, при использовании контрацептивов и нарушениях в иммунной системе.
Исследование микробиоценоза влагалища (бакпосев) помогает диагностировать дисбиоз (бактериальный вагиноз), выявить возбудителя неспецифического бактериального вагинита, грибковой инфекции, воспалительного заболевания органов малого таза или инфекций, передающихся половым путем.
Данный метод исследования основан на способности микроорганизмов размножаться на искусственных питательных средах, что позволяет выявить виды бактерий и грибов, обитающих на слизистой, определить их концентрацию и чувствительность к антибактериальным препаратам. При выявлении вероятного возбудителя инфекционно-воспалительного процесса его инкубируют с антибиотиками или используют диффузионные диски, пропитанные лекарством – препаратом, к которому чувствителен выделенный микроорганизм, – это препятствует росту бактерий.
Бактериологический метод незаменим при инфекциях, вызванных условно-патогенными микроорганизмами (урогенитальными микоплазмами, дрожжевыми грибами, Entrobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp. и др.), так как только с его помощью можно оценить количество возбудителя. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам позволяет избежать назначения бесполезных, но небезопасных препаратов и подобрать адекватную терапию.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики дисбиотических нарушений состава влагалищной микрофлоры;
- для выявления микроорганизма, вызвавшего развитие инфекционно-воспалительного процесса влагалища и органов малого таза;
- для определения препаратов, к которым чувствителен возбудитель инфекционно-воспалительного процесса (для подбора эффективной антибактериальной терапии);
- для диагностики неспецифического бактериального вагинита/вульвовагинита, бактериального вагиноза, кандидозного вульвовагинита.
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Результат интерпретируется лечащим врачом с учетом жалоб пациентки, анамнеза, клинических проявлений заболевания и исключения инфекций, передающихся половым путем.
Чувствительность к антибиотикам определяется при выявлении диагностически значимого роста условно-патогенной биоты.
В норме в посеве преобладают лактобациллы, условно-патогенные микроорганизмы отсутствуют или выявляются в небольшом количестве – менее 104.
При бактериальном вагинозе рост лактобацилл резко снижен или отсутствует, увеличено количество условно-патогенных микроорганизмов. При посеве могут быть выделены анаэробные микроорганизмы, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., пептострептококки.
При кандидозном вульвовагините на фоне снижения количества лактобактерий наблюдается рост Candida spp. более 104. При данной патологии при микроскопии материала должен выявляться псевдомицелий гриба.
Неспецифический бактериальный вулвовагинит характеризуется ростом одного или нескольких условно-патогенных микроорганизмов в диагностически значимом титре при снижении количества или отсутствии лактобацилл в посеве.
Что может влиять на результат?
- При загрязнении материала вероятен недостоверный результат.
- Проведение гигиенических процедур, использование интравагинальных свечей, мазей, спреев за 24 часа до сдачи материала и наличие менструальных выделений искажает результат.
- Применение антибактериальных препаратов незадолго до исследования угнетает рост бактерий и снижает его диагностическую ценность.
Важные замечания
- Исследование рекомендовано сочетать с микроскопией отделяемого из половых органов, окрашенного по Граму. При клинических признаках инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов необходимо в первую очередь исключать инфекции, передающиеся половым путем.
- Следует помнить, что все условно-патогенные микроорганизмы могут встречаться и у здоровых женщин и проявляют свои патогенные свойства только при значительной концентрации. Результаты исследования должны интерпретироваться с учетом симптомов заболевания и жалоб пациентки.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог.
Литература
- Daniels R. Delmar’s Guide to Laboratory and Diagnostics Tests // Cengage Learning – 2009 – 1003 p.
- Larsen B., Monif G. Understanding the bacterial flora of the female genital tract. // Clin Infect Dis. – 2001 – 32 (4) – p.69-77.
- Инфекции в акушерстве и гинекологии/ Под ред. О. В. Макарова, В. А. Алешкина, Т. Н. Савченко. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 464 с.
Как проводят исследование
Материалом для бактериального посева служит секрет цервикального канала. Для этого доктор с помощью гинекологического зеркала и специального зонда берет мазок, который помещается в стерильную пробирку, а далее в термостат, с температурой 370 С, которая является оптимальной для роста бактерий.
Как сдать посев флоры на чувствительность
Для получения достоверного результата анализ посева с определением антибиотикочувствительности микрофлоры должен проводиться не менее, чем через 10-14 дней после последнего приема антибиотиков и (или) подобных препаратов.
Правила взятия биоматериала:
- взятие материала на посев из уретры у мужчин и женщин не ЗППП ранее, чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания,
- посев флоры у женщин из цервикального канала и влагалища — вне менструации и маточного кровотечения.
Отклонение от нормы и возможные заболевания
Методика очень результативна – анализируя основные показатели, можно сделать диагностические выводы:
- Если в мазке недостаточно плоского эпителия, вероятно снижение эстрогена или превышение мужских гормонов у женщин. Результат гормонального дисбаланса — атрофия эпителиального слоя.
- Если количество лейкоцитов превышает норму, значит в организме женщины протекают воспалительные процессы. Количество лейкоцитов прямо пропорционально силе воспалительного процесса: чем больше лейкоцитов, тем сильнее воспаление.
Результатов бактериоскопии иногда бывает недостаточно. Тогда врач назначает бактериальный посев. Это исследование необходимо для определения возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам. Это поможет подобрать максимально эффективные препараты.
Подготовка и процедура обследования
Этот анализ относится к достаточно простым. Выполняет его врач-гинеколог или акушерка.
Мазок берется в трех местах:
- со слизистой оболочки влагалища;
- из основания мочеиспускательного канала (уретры);
- шейки матки.
Забор биоматериала проводится специальным пластиковым шпателем. При этом сама слизистая оболочка не травмируется. Процедура не вызывает боли или сильного дискомфорта.
Диагностика невозможна во время менструаций, так как образец будет непригоден для анализа под микроскопом.
Методика проста, но для ее максимальной точности следует соблюдать ряд требований:
- за неделю до исследования прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на микрофлору влагалища (например, антибиотики);
- минимум за два дня до сдачи исключить половые контакты;
- исключить введение каких-либо препаратов во влагалище (свечей, мазей, растворов) за двое суток до анализа;
- не принимать ванну за день до анализа, ограничиться душем.
С вечера, перед днем забора биоматериала, необходимо провести гигиену внешних половых органов без применения моющих средств.
Утром в день сдачи анализа не выполняются гигиенические процедуры половых органов.
За 2–3 часа до взятия мазка не рекомендуется мочиться, так как можно смыть из уретры необходимый для исследования материал.
Биоматериал наносится на предметные стекла и отправляется в лабораторию.
Подготовка к анализу
- не использовать свечки, вагинальные кремы и спринцевания за сутки до анализа;
- исключить половую жизнь за сутки до посева;
- отказаться от приема местных и системных антибактериальных препаратов за 2 недели до бак посева, иначе результат может быть ложноотрицательным.
Понятие чистоты мазка
По данным микроскопического исследования мазка результат условно разделяют на четыре «степени чистоты»:
- Первая. Бывает только у абсолютно здоровых женщин. Все показатели в норме, отсутствуют посторонние клетки, бактериальное или грибковое заражение.
- Вторая. Всё еще считается нормой. Патогенные возбудители не обнаруживаются. Наблюдаются небольшие отклонения в микрофлоре влагалища.
- Третья. В мазке обнаруживается превышение лейкоцитов, обнаруживаются условно-болезнетворные кокки.
- Четвертая. Обнаруживается значительное отклонение микрофлоры от нормы. Выявляются возбудители заболеваний или половых инфекций. Количество эпителиальных клеток и лейкоцитов значительно выше нормы. Это состояние острого заболевания.
Идеальный результат анализа, такой как первая степень чистоты, практически недостижим. Он встречается редко у молодых здоровых женщин.
Небольшие отклонения, которые наблюдаются при второй степени чистоты, легко корректируются. Именно такой результат исследования получает большинства женщин, приходящих на профилактический осмотр. Такой результат считается нормальным.
Если же наблюдается третья, и особенно четвертая степень чистоты мазка, необходимо лечение.
Мазок обязательно сдается обязательно перед плановыми оперативными вмешательствами. Если степень чистоты не ниже второй, плановая операция допускается. При третьей и четвертой хирургическое вмешательство откладывается до коррекции показателей.
Расшифровка мазка
Здоровая микрофлора женский половых органов состоит из симбионтных бактерий. Патогенных микроорганизмов при анализе не должно быть обнаружено.
В мазке в некотором количестве содержатся собственные клетки организма. Это обусловлено тем, что эпителиальные ткани быстро обновляются и отмершие клетки выходят наружу вместе с выделениями.
Если наблюдаются местные воспалительные процессы, в мазке могут быть обнаружены клетки, отвечающие за борьбу с микробной инвазией (лейкоциты).
Показатели бактериоскопии:
- Лейкоциты. В норме их количество не должно превышать 10 единиц в поле зрения для мочеиспускательного канала, и 30 единиц для шейки матки. Если обнаруживается превышение этих параметров, это свидетельствует о воспалительных процессах.
- Клетки плоского эпителия. Этот параметр существенно зависит от фазы менструального цикла. Если клетки не обнаруживаются, это указывает на дистрофию эпителиального слоя. Превышение показателей бывает при воспалительных процессах.
- Лактобактерии. Обычно они составляют основную массу бактерий здоровой микрофлоры влагалища и шейки матки (до 90% бактериальных тел). Если их количество снижено, это может быть признаком бактериального вагиноза. «Чужие» бактерии угнетают «свою» нормальную микрофлору и вызывают воспаления.
- Дрожжевые грибки. В норме их количество минимально (на грани обнаружения). Обнаруживаются в острой фазе. В латентной фазе в мазке наблюдаются их споры. Если этот показатель превышен — это признак кандидоза.
- Эпителиальные (ключевые) клетки. Если их количество значительно (20% и более) это является показателем воспалительных процессов (бактериальный вагиноз).
- Лептотрикс. В норме отсутствует, присутствует при кандидозе.
- Трихомонада. Является возбудителем трихомониаза. Не должна присутствовать в образце.
- Хламидии. Патогенные возбудители, вызывающие хламидиоз.
- Кокки. Обычно присутствуют в незначительных количествах, их превышение свидетельствует о воспалительных процессах.
- Гонококк. Если он обнаружен, диагностируется гонорея.
- Золотистый стафилококк — в норме или отсутствует, или представлен в крайне малых количествах. Если его количество значительно, наблюдаются воспалительные процессы во влагалище и матке, возбудителями которых он является.
По результатам бактериоскопии можно выявить или исключить целый ряд заболеваний. Для точной диагностики расшифровку результатов должен делать врач-гинеколог.
Цена посева на флору
| Вид анализа | Материал | Цена |
| Посев на уреаплазму | мазок, моча | 1 750 |
| Посев на микоплазму | мазок, моча | 1 750 |
| Бакпосев на хламидии | соскоб, моча | нет |
| Мазок на бакпосев и чувствительность к антибиотикам | моча, грудное молоко, мазок | 1 750 |
| Мазок на бакпосев и определение чувствительности к расширенному спектру антибиотиков | моча, грудное молоко, мазок | 2 000 |
| Мазок на бакпосев и чувствительность к основному спектру антибиотиков и бактериофагам | моча, грудное молоко, мазок | 2 250 |
| Бакпосев микрофлоры мазка к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам | моча, грудное молоко, мазок | 2 500 |
| Посев на бактериальный вагиноз (гарднерелез) | мазок | 1 750 |
| Бак посев на молочницу | мазок, нос, зев | 1 750 |
| Посев на трихомониаз | мазок | 1 750 |
| Бак посев на гонорею | мазок | 1 750 |
| Посев на золотистый стафилококк | нос, зев, шейка матки, задний проход | 1 750 |
| Посев крови на стерильность | кровь | 1 450 |
| Посев на иерсинии | мазок | 1 550 |
| Посев на листерии | мазок из шейки матки | 1 500 |
| Посев на дисбактериоз кишечника чувствительность к фагам | кал | 2 000 |
| Бак посев на кишечную группу (Salmonella spp., Shigella spp.) | мазок из прямой кишки | 1 250 |
| Посев на анаэробы, возбудители ПТИ | мазок анальный | 1 750 |
| Бак посев кампилобактер | мазок из прямой кишки | 1 350 |
| Посевы на инфекции — комплекс на ИППП (гонорея, трихомониаз, кандидоз) | мазок, соскоб | 4 300 |