Биохимический анализ крови (Биохимия): нормы, показатели, результаты | Клиника на Дмитровской — ЭндоМедЛаб — лабораторные исследования любой сложности

На чём основан биохимический анализ крови

При различных патологических состояниях, сопровождающихся гибелью клеток и изменением свойств тканей, кровяной состав меняется. В кровотоке могут появляются субстанции, которых там быть не должно.

Исследуя кровяную сыворотку с помощью лабораторных методик, специалисты определяют содержание белков, жиров, сахаров, аминокислот, ферментов, микроэлементов, витаминных и других соединений. Это делает возможным провести диагностику и определить пострадавший орган.

Чем больше данных получит врач, тем легче будет поставить диагноз. Поэтому желательно обследоваться в Университетской клинике на максимальное количество показателей. Тогда появляется возможность сравнить полученные данные не только с нормой, но и друг с другом, что важно для правильной диагностики.

Основные определяемые витамины и микроэлементы

Витамин В12 необходим для образования красных кровяных телец, поэтому его дефицит приводит к малокровию. Выраженная недостаточность может указывать на патологические изменения в ЖКТ и паразитированию гельминтов, мешающих всасыванию В12 из кишечника.

Витамин Д участвует в построении костной ткани. Его концентрация определяется при повышенной ломкости костей и признаках рахита у детей. Авитаминоз компенсируют с помощью витаминных препаратов.

Железо – важный микроэлемент, входящий в состав гемоглобина и обеспечивающий транспорт кислорода в ткани. При его нехватке возникает железодефицитная анемия, которую корректируют с помощью лекарственной терапии.

Кальций, содержащийся в костной ткани, обеспечивают прочность костей. Его нехватка наблюдается при остеопорозе — заболевании, развивающемся в пожилом возрасте и сопровождающемся повышенной ломкостью костей. Поэтому пожилым пациентам, а также больным с частыми переломами необходимо обследоваться на кальций.

Электролиты — калий, натрий, магний, хлор определяют при неправильном электролитном обмене, влияющем на работу сердца, циркуляцию жидкости, функцию пищеварительного тракта. Данные по электролитам анализируют при обезвоживании, отёках, кардиопатологиях.

Что показывает биохимический анализ крови

Пациенту, отправляющемуся на процедуру впервые, будет важно узнать, что входит в биохимический анализ крови, как проводится процедура, какие показатели будут исследованы.

Под термином понимают диагностическое лабораторное исследование ряда веществ, содержащихся в крови человека, которые определяют нормальное функционирование как каждого отдельного органа, так и организма в целом. Методика позволяет оценить с диагностической целью обмен веществ и выявить некоторые патологические процессы, происходящие в человеческом организме.

В комплексе с общим анализом крови, биохимическое исследование проводится как на начальных стадиях диагностики болезней, так и в качестве профилактической меры для предупреждения осложнений. БАК – один из самых доступных способов раннего выявления угроз здоровью.

В настоящее время в клинической практике многих государственных медицинских учреждений биохимический анализ крови состоит из общих показателей, например, общий белок, холестерин, и не включает в свой состав расширенных показателей. Медицинский центр «Панацея» предоставляет возможность в зависимости от назначений врача сдать как стандартный, так и расширенный анализ крови на биохимию.

В ходе исследования в зависимости от назначения будут определяться такие показатели:

• белки крови – сложные молекулярные структуры, участвующие в обмене веществ, регенерации тканей, продукции гормонов, перемещении необходимых для функционирования клеток веществ;
• пигменты крови – продукты метаболизма белковых структур, участвующие в системном обмене энергии мышечных волокон;
• углеводы, играющие очень значимую роль в обеспечении энергией всех тканей человеческого организма;
• ферменты – вещества, синтезируемые организмом;
• неорганические вещества – внутриклеточные электролиты, поддерживающие кислотно-щелочной баланс, участвующие в синтезе плазмы крови, нормализации водно-электролитного баланса;
• липиды – вещества, поступающие в кровь из потребляемой пищи. Частично производятся в человеческом организме в ходе синтеза печенью из углеводов.
• низкомолекулярные азотистые вещества – вещества, продуцируемые в человеческом организме для энергетического обмена мышечной и других тканей.

Аланинаминотрансфераза (алт, алат)

Аланинаминотрансфераза — фермент, содержащийся в печени, а так же почках, миокарде, поджелудочной железе, скелетных мышцах. При патологии этих органов повышается уровень АЛТ в крови.

Анализ на определение активности фермента позволяет оценить степень поражения печени, в том числе под воздействием лекарственных препаратов.

Показатели биохимического анализа крови у женщин и мужчин, представлены ниже.

Альбумин

Это основной белок плазмы крови. В норме в крови взрослых лиц содержится 35—52 г/л альбумина.

Показатель повышается при обезвоживании, после вливания донорского альбумина.

Снижается количество альбуминов в крови при голодании, диетах, нарушении всасывания питательных веществ в пищеварительном тракте, злокачественных опухолях, ревматизме, инфекционных заболеваниях, васкулитах, гельминтозах. Так же отмечается низкое количество альбуминов в крови при перитоните, язвенном колите, гломерулонефрите, циррозе печени, застойной сердечной недостаточности, при массивной кровопотере, обширном ожоге.

Амилаза

Амилаза — это фермент, который вырабатывается несколькими органами:

• Поджелудочной железой,
• Слизистой оболочкой тонкой кишки,
• Слюнными железами,
• Печенью,
• Яичниками,
• Плацентой.

Амилаза начинает вырабатываться после употребления продуктов, содержащих крахмал (рис, картофель, мучные изделия). Фермент выделяется в полость рта и просвет двенадцатиперстной кишки. Биохимический анализ крови — показатели нормы этого вещества представлены в таблице ниже.

Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых — уровень амилазы в крови повышается при панкреатите, гепатите (может и понижаться), эпидемическом паротите, сахарном диабете, почечной недостаточности, новообразованиях поджелудочной железы, перитоните.

У женщин спровоцировать повышение уровня амилазы в крови могут внематочная беременность, прием оральных контрацептивов, аборт, злокачественные опухоли половых органов.

У детей чаще всего повышение уровня амилазы крови связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Понижение уровня амилазы в крови наблюдается при некрозе поджелудочной железы, инфаркте миокарда, токсикозе беременных.

Амилаза.

Этот фермент служит для расщепления высокомолекулярных сахаров,  в частности –

крахмала.

Вырабатывается поджелудочной железой, и повышается при ее заболеваниях.

Аспартатаминотрансфераза (аст, асат)

Аспартатаминотрансфераза участвует в аминокислотном обмене. Это вещество содержится в миокарде, скелетных мышцах, почках и печени. Биохимический анализ крови — таблица ниже с показателями для мужчин и женщин.

Активность этого фермента повышается при гепатитах, злокачественных новообразованиях печени, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, панкреатите, ревмокардите. Этот лабораторный симптом наблюдается так же при травмах скелетных мышц, ожогах, физической перегрузке и тепловом ударе.

Белок.

Оценивается уровень общего белка и его фракций –

низкомолекулярных альбуминовкрупномолекулярных глобулинов

. Последние в зависимости от молекулярной массы делятся на альфа, бета и гамма глобулины. Изменение содержания белка и его фракций отмечается при алиментарной (пищевой) недостаточности, а также при различных инфекционных, воспалительных заболеваниях и травмах.

Билирубин.

Второй по значимости биохимический показатель.

Билирубин

образуется в печени в результате разрушения  эритроцитов и распада содержащегося в них

гемоглобина

. Этот билирубин токсичный, или непрямой. Далее он связывается в нетоксичную форму –

прямой билирубин

. В ходе лабораторной диагностики оценивается как общий билирубин, так и его фракции – прямой и непрямой билирубин. Изменение уровня общего билирубина и его фракций является следствием заболеваний печени, желчных путей, а также некоторых отравлений, осложнившихся гемолизом (разрушением эритроцитов).

Глюкоза

Содержание глюкозы в крови характеризует углеводный обмен. В норме в крови содержится 3,5—5,5 ммоль/л глюкозы. Более высокие значения свидетельствуют о сахарном диабете или предиабете, нарушении функции эндокринных желез, особенно поджелудочной железы, болезнях печени и почек, инфаркте миокарда и инсульте.

Снижение уровня глюкозы обычно связано с передозировкой препаратов инсулина, а так же нарушением функции поджелудочной железы, тяжелыми заболеваниями печени, снижением функции щитовидной железы. Так же пониженный уровень глюкозы в крови отмечается на фоне приема амфетаминов, гормональных препаратов, лихорадки, голодании и при физических перегрузках.

Глюкоза.

Иногда

глюкозу

называют

сахаром крови

. Повышение глюкозы чаще всего свидетельствует о сахарном диабете, но может быть следствием травм, инфекций или других тяжело протекающих заболеваний.

Гормоны гипофиза:

• ТТГ (тиреотропный гормон) – стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Нормальные значения: 0,4-4,0 мЕд/л. Повышенное значение ТТГ, как правило, свидетельствует о пониженной функции щитовидной железы.
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 3,35-21,63 мЕд/мл; II фаза – 1,11-13,99 мЕд/мл; постменопауза – 2,58-150,53 мЕд/мл; девочки до 9 лет 0,2-4,2 мЕд/мл. У мужчин – 1,37-13,58 мЕд/мл.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 2,57-26,53 мЕд/мл; II фаза – 0,67-23,57 мЕд/мл; постменопауза — 11,3-40 мЕд/мл; девочки до 9 лет  — 0,03-3,9 мЕд/мл. У мужчин – 1,26-10,05 мЕд/мл.
• Пролактин. Основная функция – стимулирование развитие молочных желез и лактации. Нормальные значения: у женщин (от первой менструации до менопаузы) —  1,2-29,93 нг/мл; у мужчин — 2,58-18,12 нг/мл. Повышенная концентрация пролактина называется гиперпролактинемией. Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиепрпролактинемия может быть вызвана кормлением грудью, беременностью, сильными физическими нагрузками, стрессом. Повышенная концентрация пролактина у женщин приводит к нарушению менструального цикла, может быть причиной бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения и импотенции.
• АКТГ (адренокортикотропный гормон) – стимулирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников. Нормальные значения: 9-52 пг/мл.
• Некоторые другие.

Как подготовиться к биохимическому анализу крови

Кровь сдается строго натощак после 8-часового голодания. Последний вечерний прием пищи должен быть лёгким, не содержащим жирных и тяжелоусвояемых продуктов. За двое-трое суток нужно исключить алкоголь. Обследоваться нежелательно на фоне тяжёлых физических нагрузок и стресса – это может исказить результаты.

Если на день сдачи биохимии назначены флюорография, ФГС, ЭКГ с нагрузкой и другие процедуры, взятие крови проводится до них. Утренние лекарства принимают после взятия материала.

Некоторые исследования требуют особенной подготовки:

• Забор материала на липопротеиды проводят после 12-часового голодания.
• Перед определением мочевой кислоты, в течение трех-четырех дней из рациона исключаются мясо, субпродукты, рыба, чай, кофе.
• Перед сдачей крови на глюкозу нельзя завтракать, пить воду, чистить зубы с зубной пастой. Это приведет к выработке инсулина и искажению результатов.

Перед исследованием надо проконсультироваться с лечащим врачом или специалистами клиники. Пациенту объяснят, как подготовиться определённому лабораторному обследованию.

Калий

Калий — положительно заряженный ион, взаимодействующий с другими электролитами (ионами натрия, хлора, бикарбоната). Он участвует в регуляции водного обмена в организме, поддержании кислотно-основного баланса.

Калий содержится преимущественно в клетках и лишь небольшая его часть находится во внеклеточной жидкости и плазме крови.

Биохимический анализ крови у детей и взрослых — в норме в крови содержится 3,5—5,1 ммоль/л калия. Повышение этого значения характерно для почечной недостаточности, болезни Аддисона, гипоальдостеронизма, обширного повреждения мягких тканей, инфекционных болезней, обезвоживания, сахарного диабета, недостаточности минералокортикоидов.

Уровень калия в крови снижается при нарушении функции желудочно-кишечного тракта, ведущего к обезвоживанию, диабетическом кетоацидозе, гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга, синдроме Барттера, недостаточном поступлении калия в организм с пищей.

Креатинин

Креатинин образуется в мышечной ткани и выводится из организма почками. Вместе с мочевиной этот показатель позволяет судить о выделительной функции почек.

В норме в плазме крови содержится 0,16—0,44 ммоль/л креатинина.

Этот показатель повышается при почечной недостаточности, лейкозе, длительном голодании, алкоголизме, гиперфункции щитовидной железы, на фоне передозировки диуретиков и салицилатов.

Понижается уровень креатинина в случае анемии, гепатита.

Креатинин.

Это тоже белковый продукт. Только образуется он после распада не пищевого, а мышечного белка, и частично – белка вещества головного мозга. Высокий креатинин тоже свидетельствует о почечных нарушениях. Также креатинин может повышаться при тяжелой мышечной работе, после травм, сопровождающихся размозжением скелетных мышц.

Мочевая кислота

Мочевая кислота образуется в организме в процессе белкового обмена. На уровень этого вещества в крови влияет количество употребляемых белков животного происхождения, интенсивность обменных процессов, половой фактор (у мужчин этот показатель выше, чем у женщин).

Мочевая кислота выводится из организма почками. Если ее уровень повышен, то образуются кристаллы этого вещества, которые откладываются в почках, сердце, суставах, органах пищеварительного тракта, тканях глаз.

Уровень мочевой кислоты в организме изменяется с возрастом. Расшифровку биохимического анализа крови вы можете посмотреть в таблице ниже

Повышение уровня мочевой кислоты в крови отмечается при нарушении образования или выведения этого вещества печенью. Гиперурикемия возможна при:

• Подагре,
• Ожоговом шоке,
• Болезнях крови,
• Злокачественных новообразованиях,
• Камнях в почках,
• Почечной недостаточности,
• Обильном кровотечении,
• Сахарном диабете, ожирении, снижении функции паратиреоидных желез, акромегалии,
• Атеросклерозе,
• Ишемической болезни сердца,
• Отравлении свинцом.

При хроническом повышенном уровне мочевой кислоты развивается подагра.

Понижение уровня этого вещества встречается очень редко, может привести к нарушению кожной чувствительности, ухудшению слуха, параличу.

Мочевина

Мочевина образуется в процессе распада белков. При биохимическом анализе крови в норме в крови это вещество содержится в пределах 2,5—8,3 ммоль/л. Повышение уровня мочевины связано с нарушениями функции почек, мочевыводящих путей, сердечной недостаточности, опухолями и кровопотерями.

Снижение этого показателя отмечается при голодании, физических перегрузках, беременности, отравлении солями тяжелых металлов, целиакии, циррозе печени.

Натрий

Натрий — жизненно важный электролит, участвующий в передаче нервных импульсов и мышечном сокращении. Вместе с другими электролитами он поддерживает водно-солевой баланс в организме. Натрий содержится во всех биологических жидкостях и тканях, особенно во внеклеточной жидкости. Концентрацию внеклеточного натрия поддерживают на уровне нормы почки.

В норме в крови содержится 136—145 ммоль/л натрия.

Снижение этого показателя отмечается при недостаточном его поступлении с пищей, повышенной потерей при болезни Аддисона, приеме мочегонных препаратов, болезнях почек. Причиной недостатка натрия может быть так же чрезмерное употребление жидкости, цирроз печени, сердечная недостаточность, нефротический синдром.

Повышение уровня натрия в крови связано с обезвоживанием, синдромом Кушинга, несахарным диабетом, циррозом печени, болезнями почек.

Норма показателей

При изучении нормативов биохимии крови можно заметить незначительную вариативность: в ходе расшифровки биохимического анализа крови учитывается возраст пациента, его половая принадлежность, физиологическое состояние. Верхняя и нижняя границы нормы определены на основании исследования здоровых людей. Для удобства использования нормы показателей БАК у взрослых приведены в таблице.

Нормы биохимического анализа крови:

О чем может свидетельствовать отклонение от нормы биохимического анализа крови?

Показатель гемоглобина может варьироваться как по совершенно естественным причинам (например, снижаться при беременности или, напротив, повышаться в следствии предшествующего анализу авиаперелета или длительном нахождении в высокогорной местности.

Однако снижение этого же показателя подскажет врачу причину гипотонии, повышенной утомляемости или жалоб пациента на ночные судороги в конечностях. На основании результата анализа пациенту может быть поставлен диагноз железодефицитная анемия — гематологический синдром, который характеризуется нехваткой железа и, как следствием, снижением уровня гемоглобина.

Пониженный гемоглобин может свидетельствовать и о более серьезных патологиях: новообразованиях различной этиологии, внутреннем кровотечении, инфекционном заболевании, нарушениях в работе кроветворной системы. Повышение показателя может указывать на дегидратацию организма, сердечно-легочную недостаточность, эритроцитоз, кишечную непроходимость.

Патологические значения показателя общего белка могут быть представлены равно как пониженным его содержанием, так и повышенным. Наиболее часто врачи сталкиваются с пониженным показателем . Пониженный белок характерен для таких состояний организма, как обезвоживание, беременность и лактация, может являться последствием физического и психоэмоционального перенапряжения или приема некоторых медикаментозных препаратов.

Отклонения показателя в сторону увеличения свидетельствует о развитии инфекционного процесса, интоксикации организма. При таких заболеваниях, как красная волчанка, сепсис, ревматоидный артрит, цирроз печени показатели белков крови будут непременно повышены.

С-реактивный белок — важный маркер любого воспалительного процесса в организме человека. Исключение составляет случай, когда женщина принимает системные гормональные контрацептивы, незначительное повышение показателя СРБ в этом случае является вариантом нормы.

Билирубин в крови может повышаться как по причине некачественной подготовки к анализу (переедании накануне исследования, злоупотребления алкоголем). Если все же в результатах анализа при тщательно проведенной подготовке пациента указано отклонение от нормы в сторону повышения (гипербилирубинемия), то, скорее всего, можно подозревать патологии поражение тканей печени, холецистит, цирроз, кровоизлияние в ткани.

Пониженное содержание глюкозы (гипогликемия) служит причиной энергетического голодания клеток тканей человеческого организма, чаще всего такое патологическое состояние негативно отражается на функционировании нервных клеток и головного мозга.

Глюкоза ниже нормы характерна для некоторых эндокринных заболеваниях, инсулиомы, передозировки инсулина, злокачественных новообразований. При алкогольной интоксикации, употреблении амфетаминов, затяжных диетах, предполагающих значительное сокращение приема пищи, или длительной гормонотерапии показатель тоже может отличаться от нормы в меньшую сторону.

Определение такого показателя, как фруктозамин, наиболее актуально для пациентов с сахарным диабетом. Регулярный мониторинг этого показателя позволяет эндокринологу вовремя скорректировать терапию и дозирование инсулина.

Если показатели креатинина и мочевины выходят за пределы нормы, а, как правило, эти показатели врач оценивает в комплексе, можно сделать вывод о патологии в функционировании почек. Пониженные показатели не имеют диагностической ценности.

Из естественных причин на повышение показателей может повлиять высокобелковая диета, повышенная физическая нагрузка. Повышение концентрации веществ в крови появляется при нарушении функции почек, в том числе, закупорке лоханки почки, сахарном диабете, аденоме предстательной железы, злокачественном новообразовании простаты, гиперфункции щитовидной железы. Повышение креатинина всегда происходит на фоне обширных травм или ожогов.

При подозрении на нарушения в функционировании печени доктор непременно выпишет направление на биохимический анализ крови, чтобы оценить показатели, которые чаще всего в медицинской практике называются печеночными ферментами — аланинаминотрансферазу и аспартатаминотрансферазу.

Отклонения от нормы обоих этих показателей станут для врача важным диагностическим признаком воспалительных, аутоиммунных заболеваний, а также патологии неопластического или дегенеративно-дистрофического характера в органе. Причиной повышенных значениях аспартатаминотрансферазы может быть инфаркт миокарда, ТЭЛА, ревмокардит, острый панкреатит.

Возможными причинами повышения в крови альфа-амилазы могут стать панкреатит в острой фазе, аппендицит, перитонит, нарушение функции почек, отравление организма химическими веществами, алкоголем, грибами. Понижение показателя свидетельствует о возможном развитии панкреонекроза, гепатита, злокачественном новообразовании печени.

Снижение в крови щелочной фосфатазы – один из важных диагностических признаков остеопороза, авитаминоза, миксидемы. Повышение показателя может подсказать врачу о таких заболеваниях пациента, как цирроз, метастатическое поражение печени, саркаидоз, холангит, холецистит, холелитиаз.

Отклонение от нормы показателя общего холестерина свидетельствует о предрасположенности пациента к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Снижение уровня холестерина может провоцировать развитие психофизиологических расстройств: язвы желудка, мигренеподобных головных болей, коронарной недостаточности.

Липиды в крови позволяют врачу оценить риски развития таких опасных для жизни патологий, как инсульт и инфаркт, а также определить липидный профиль пациента для выработки тактики терапии атеросклероза. Специалистами медицинского центра «Панацея» выполняется полная липидограмма, в которую входит не только общий холестерин, но и содержание фракции веществ в плазме крови.

Отклонения от нормы показателей содержания неорганических веществ может свидетельствовать об авитаминозе, неправильном питании, нарушениях обмена веществ, гормональных нарушениях, алкоголизме и т.д.

Общий белок

Белок — важный компонент всех клеток в организме. Если его достаточно, то внутренние органы (печень, почки) работают нормально, а иммунная система хорошо справляется с болезнетворными микроорганизмами.

Общий белок — содержание всех белковых фракций крови:

• Альбумина,
• Глобулинов,
• Фибриногена.

Общий белок в норме составляет 65—85 г/л крови. Более высокий показатель отмечается при артритах, инфекционных болезнях, ревматизме, злокачественных новообразованиях. Снижение общего белка может свидетельствовать о заболеваниях печени, почек, кишечника, злокачественных опухолях.

Подготовка к биохимическому анализу крови

На результативность и информативность биохимического анализа крови может влиять множество факторов, поэтому пациентам будет небезынтересно узнать, как свести к минимуму погрешности в результате биохимии. Чтобы анализ был максимально информативным предшествовать ему должна предварительная подготовка. Как правило, соблюдение нижеперечисленных мер не представляет никаких сложностей для пациента:

1. За 1-2 суток перед процедурой анализа на биохимию должен обратить внимание на питание: нужно придерживаться принципов щадящей нейтральной диеты, предполагающих исключение из рациона алкоголя, жаренной, копченой, острой пищи, специй. Необходимо значительно сократить потребление кофеиносодержащих и энергетических напитков, крепко заваренного чая.
2. Хорошо, если пациенту за 24-48 часов перед сдачей анализа, удается избегать психоэмоционального перенапряжения и активных физических нагрузок.
3. Накануне процедуры стоит отказаться от термических нагрузок на организм: бани, горячего продолжительного душа, солнечных ванн, которые могут в значительной мере повлиять на результативность проводимого исследования.
4. Если пациенту показан систематический прием препаратов, медикаментозные средства принять нужно после забора крови. Если отказ от приема препаратов невозможен по жизненным показаниям, предупредите врача о принимаемой терапии. В случае если целью процедуры является исследование холестерина, после консультации с врачом пациент должен прекратить прием статинов (лекарств, применяющихся для снижения уровня «плохого» холестерина).
5. Сдать биохимический анализ крови нужно на голодный желудок, последний прием пищи перед посещением лаборатории должен быть не позже, чем за 8-12 часов. Для максимально точной интерпретации результатов в некоторых случаях врач может предупредить пациента о том, что накануне сдачи крови на анализ нужно отказаться от чистки зубов. Так, например, на содержание углеводов в крови может повлиять даже зубная паста, потому что вкусовые рецепторы могут активизировать выработку инсулина, и результат анализа будет не достаточно верным.
6. За час до процедуры необходимо отказаться от курения.

Это важно знать:

• Исследования таких показателей, как глюкоза, билирубин, липиды, креатинин должны выполняться строго натощак.
• Показатели БАК могут меняться в зависимости от естественных биоритмов человека, поэтому анализ рекомендуется выполнять в утренние часы: оптимальное время 8-10.00.
• Если пациенту предстоит повторный анализ для оценки эффективности лечения, важно, чтобы он проводился с соблюдением тех же условий и подготовки, как и предыдущий.
• Прием чистой негазированной воды не влияет на результаты исследования, поэтому перед анализом можно пить.
• Нормативы показателей определены для анализа, проведенного в утренние часы.
• БАК необходимо выполнять до любых других исследований: рентгенографического исследования, МРТ, КТ, УЗИ, а также до физиотерапевтических процедур и массажа.

Несоблюдение правил подготовки к БАК может приводить к значительному искажению показателей, и, как следствие, неправильной интерпретации биохимического исследования.

Многие пациенты, которым впервые назначено исследование, интересуются ходом процедуры.

Непосредственно перед манипуляцией пациенту рекомендуется посидеть в течении 10-20 минут. После этого на область руки выше локтя накладывается специальный резиновый жгут для лучшей визуализации вен. После этого место введения иглы обрабатывается антисептиком и выполняется внутривенный забор крови в пробирку.

Жгут ослабляется сразу после того, как начинается поступление крови, а место прокола вновь обрабатывается антисептиком. В случае если забор крови из центрального сосуда локтевого сгиба невозможен, в качестве альтернативы местом венепункции может стать запястье, внутренняя поверхность предплечья. По окончанию процедуры место пункции закрывается салфеткой, при необходимости заклеивается пластырем.

Пробирки с забранной кровью маркируются и отправляются в лабораторию на исследование.

Показания к сдаче биохимического анализа крови

В большинстве случаев биохимия крови назначается доктором для постановки и уточнения диагноза. Наиболее результативен анализ при диагностике заболеваний и патологических состояний таких органов и систем:

• мочевыводящей системы;
• репродуктивного аппарата;
• сердца и сосудов;
• гепатобилиарной системы;
• костно-мышечных тканей;
• ЖКТ;
• эндокринной системы;
• системы кроветворения.

Сдать биохимический анализ крови нужно при диагностике любого соматического или инфекционного заболевания, а также при подозрении на патологию функционирования любой вышеперечисленной системы органов. Нередко БАК назначается уже в ходе лечения. В этом случае по результатам анализа врач сможет оценить динамику применяемой терапии.

Максимальная точность, а значит, и информативность анализа будет во многом зависеть от правильной подготовки, проведенной самим пациентом.

Показания к сдаче крови на биохимию

• Признаки печеночных и желчепузырных патологий – боль в верхней правой части живота, пожелтение кожи, склер глаз, кожный зуд, осветление кала, потемнение мочи.
• Проблемы с пищеварением — вздутие живота, запоры, диарея, тошнота, рвота, плохая перевариваемость некоторых видов пищи.
• Жалобы, указывающие на дисфункцию почек – боль в пояснице, отёки, повышенное давление, плохо снимаемое лекарствами, появление в моче гноя и кровянистых примесей.
• Признаки сердечно-сосудистых патологий — сердцебиение, боль за грудиной, одышка, ощущение “замирания” сердца, высокое артериальное давление.
• Симптомы обменных нарушений — сухость во рту, жажда, повышенное мочеотделение, увеличение или снижение веса, понижение работоспособности.
• Костно-мышечные симптомы — болезненность и спазмы в конечностях, слабость мышц, воспаление суставов, склонность к переломам.
• Отклонение от нормы в результатах кардиограммы, УЗИ, томографии, рентгена, электромиографии, указывающие на неполадки в организме.

Показатели биохимии крови

Плазма крови содержит огромное количество различных органических и минеральных веществ. Идентифицировать все эти вещества в каждом конкретном случае нет необходимости, да это и технически невозможно. Поэтому стоит привести лишь самые значимые с клинической точки зрения лабораторные показатели.

Половые гормоны:

• Тестостерон (мужской половой гормон) – вырабатывается надпочечниками и в половых железах (у мужчин – в яичках, у женщин – в яичниках). Воздействует на развитие половых органов, формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц. Нормальные значения: у мужчин — 4,94-32,01 нмоль/л, у женщин — 0,38-1,97 нмоль/л.
• Эстрогены (женские половые гормоны). Основные эстрогены – прогестерон и эстрадиол – вырабатываются надпочечниками и яичниками. Нормальные значения прогестерона у женщин зависят от фазы менструального цикла: I фаза — 1,0-2,2 нМ/л; II фаза — 23,0-30,0 нМ/л; для постменопаузы — 1,0-1,8 нМ/л. Аналогично для эстрадиола: I фаза — 198-284 пМ/л: II фаза — 439-570 пМ/л; для постменопаузы — 51-133 пМ/л. Повышенные значения эстрогенов могут указывать на опухоли яичников и коры надпочечников, а также цирроз печени. Пониженные – на недостаточное развитие и склероз яичников.

Профилактическая биохимическая диагностика

В некоторых случаях обследоваться желательно даже при отсутствии симптомов:

• При профосмотре специалистов, занятых на работах во вредных условиях, влияющих на кроветворную, почечную и печеночную функцию .
• При наличии хронических заболеваний в стадии ремиссии (отсутствия жалоб). Это требуется для оценки общего состояния больного.
• При инфицировании вирусным гепатитом и другими инфекциями. Например, гепатит С — «ласковый убийца» — разрушает печёночные клетки, практически не давая жалоб. Оценить тяжесть инфекции можно по лабораторным результатам. Провериться на основные кровяные параметры желательно после любой тяжелой болезни.
• Период подготовки к беременности. Женщине обязательно надо сдать кровь на биохимию, чтобы выявить проблемы, которые могут осложнить вынашивание. Провериться надо как при планировании обычной беременности, так и при подготовке к ЭКО.
• Такое исследование желательно проводить всем пациентам старше 35 лет, особенно имеющим генетическую предрасположенность к обменным и внутренним патологиям. Диагностическая процедура позволит выявить недуги на ранних стадиях, когда они хорошо лечатся.

Расшифровка биохимического анализа крови

Данные лабораторных обследований оцениваются только в комплексе. Чтобы правильно расшифровать результаты биохимии, нужен большой врачебный опыт и хороший багаж знаний. Поэтому с результатами биохимии нужно обязательно обратиться к врачу. Самостоятельно разобраться в этом вопросе не получится.

Сдать все необходимые анализы можно в Университетской клинике. Здесь есть возможность пройти лабораторную диагностику, которую делают далеко не во всех медучреждениях СПб.

Проходить обследование надо хотя бы раз в год даже при отсутствии жалоб. Результаты покажут полную картину состояния здоровья и позволят выявить заболевания, даже не дающие выраженных симптомов.

Сколько делается анализ крови на биохимию

От полученных результатов анализа во многом зависит точность диагностики и назначение правильного лечения, поэтому лаборанты нашей клиники стараются выдать заполненный бланк с результатами биохимии как можно быстрее. Лаборатории медицинского центра «Панацея» оснащена всем необходимым оборудованием и инструментарием для исследования всех параметров биохимического анализа крови.

Инновационные методики, современное высокотехнологичное оборудование от ведущих европейских производителей, контроль качества медицинских процедур и манипуляций, применяемые в медицинском центре «Панацея», помогают сохранять самые высокие стандарты лабораторных исследований крови.

Трансаминазы.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАт) и аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт).

Это внутриклеточные ферменты. Соответственно, повышение трансаминаз в плазме крови является признаком цитолиза – массивной гибели клеток. Явлениями цитолиза может сопровождаться гепатит, инфаркт миокарда, массивные ожоги, тяжелые травмы, обширные оперативные вмешательства.

Холестерин

Холестерин — продукт жирового обмена. В его состав входят липопротеиды очень низкой плотности, липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности.

Липопротеиды очень низкой плотности и низкой плотности откладываются на стенках кровеносных сосудов в виде бляшек. Липопротеиды высокой плотности препятствуют развитию атеросклероза.

Холестерин участвует в строительстве мембран клеток, образовании половых гормонов и витамина D.

Повышается уровень холестерина в крови при атеросклерозе, пониженной функции щитовидной железы, хроническом гепатите, механической желтухе, тяжелом течении сахарного диабета.

Снижение уровня холестерина в крови выявляется при циррозе и раке печени, ревматоидном артрите, повышенной функции щитовидной и паращитовидных желез. Это отмечается так же при длительном голодании, нарушении всасывания питательных веществ, хронической обструктивной болезни легких.

Нормы биохимического анализа крови у мужчин и женщин представлены в таблице ниже.

Холестерин.

Относится к классу липопротеидов – белково-жировых соединений.

Липопротеиды

бывают высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП). В ходе биохимии определяют как общий холестерин, так и его фракции. Характерно, что именно ЛПНП и ЛПОНП ответственны за развитие атеросклероза, о чем и свидетельствует их высокое держание в крови.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза — фермент, содержащийся в клетках печени и желчевыводящих путей. При разрушении этих тканей он в большом количестве попадает в кровь.

Активность щелочной фосфатазы значительно повышается при нарушениях оттока желчи на фоне желчно-каменной болезни.

Щелочная фосфатаза образуется в костной ткани (в остеобластах). Чем более активны эти клетки, тем выше активность фермента в крови.

Показатели нормы щелочной фосфатаза представлены ниже.

Повышение уровня щелочной фосфатазы встречается в биохимическом анализе крови у взрослых и детей при повышенной функции паращитовидных желез, инфаркте миокарда, язвенном колите и перфорации кишечника, инфекционном мононуклеозе.

Снижена активность этого фермента при тяжелой анемии, массивной трансфузии крови, пониженной функции щитовидной железы, недостатке в организме магния и цинка, гипофосфатазии.

Электролиты.

Представляют собой различные неорганические элементы  —

натрий, кальций, калий, хлор, магний, железо, фосфор

. Изменение содержания электролитов является следствием обезвоживания, тяжелых заболеваний, ожогов, травм, массивных кровотечений.

В этой статье намеренно упущены количественные характеристики показателей. Дело в том, что разные лаборатории могут характеризовать тот или иной показатель в разных единицах. Но даже числовые показатели, выраженные в одних и тех же единицах, могут сильно варьировать у разных лабораторий. Чтобы избежать путаницы, современные лаборатории пишут ответ на специальных бланках с указанием допустимых величин.