Гематокрит в крови: норма, причины отклонений, что значит

Гематокрит в крови: норма, причины отклонений, что значит Для дачи

3. Эритроциты (красные кровяные тельца, red blood cells, RBC)

Эритроциты – форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ. Зрелые эритроциты не содержат ядра, имеют дисковидную форму. Средний срок жизни эритроцитов – 120 дней. У новорожденных размер эритроцитов несколько больше, чем у взрослых.

Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессе, повышенной физической активности, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически незначительно снижаться после приема пищи, между 5 часами вечера и 7 часами утра.

Помимо количества эритроцитов, морфологические характеристики эритроцитов также оцениваются с помощью автоматического анализатора (см. эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC).

Макроцитоз – состояние, когда 50% и более от общего числа эритроцитов составляют макроциты. Отмечается при В12 и фолиеводефицитных анемиях, болезнях печени.

Микроцитоз – состояние, при котором 30-50% составляют микроциты. Наблюдается при железодефицитной анемии, микросфероцитозе, талассемии, свинцовой интоксикации.

Анизоцитоз — это наличие эритроцитов разных размеров.

Более детальное описание морфологии эритроцитов, в частности, изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз) – овалоциты, шизоциты, сфероциты, мишеневидные эритроциты и пр., наличие включений, присутствие ядерных форм эритроцитов – нормоцитов, изменения окраски, и т.д. выполняется с помощью микроскопии врачом-лаборантом при подсчете лейкоцитарной формулы.

Повышение уровня (эритроцитоз – >5,5×1012/L):

  1. эритремия, или болезнь Вакеза – один из вариантов хронических лейкозов (первичный эритроцитоз);
  2. вторичные эритроцитозы:
    1. абсолютные – при гипоксических состояниях (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца, стимуляции эритропоэза (гипернефрома, болезни Иценко-Кушинга, гемангиобластома мозжечка), когда происходит стимуляция эритропоэза и рост числа эритроцитов;
    2. относительные – при сгущении крови (избыточная потливость, рвота, понос, ожоги, нарастающие отеки и асцит), когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов.

Понижение уровня (эритроцитопения – < 3,5×1012/L):

  1. дефицитные анемии разной этиологии – в результате дефицита железа, белка, витаминов, апластических процессов;
  2. гемолиз;
  3. лейкозы, миеломы;
  4. метастазы злокачественных опухолей.

4. Эритроцитарные индексы

Эритроцитарные индексы – это расчетные величины, позволяющие количественно характеризовать важные показатели состояния эритроцитов.

1.4.1. MCV – средний объем эритроцитов (mean cell volume)

Рассчитывается путем деления значения гематокрита в 1 мм3 крови на количество эритроцитов. В отличие от визуальной оценки размера эритроцитов, это более точный метод (изменение диаметра эритроцита на 5% приводит к изменению его объема на 15%). Напротив, он менее надежен при большом количестве эритроцитов, имеющих искаженную форму (MCV может быть нормальным, если у пациента есть как макро-, так и микроцитоз).

Анемии классифицируются на микроцитарные (дефицит железа, талассемия), нормоцитарные (апластическая анемия) и макроцитарные (дефицит В12 и фолиевой кислоты, апластическая анемия) в соответствии с MCV.

Повышенный MCV (макроцитоз) :

  1. Мегалобластическая анемия (дефицит B12, фолатов);
  2. Макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, заболевания печени, метастазы злокачественных опухолей);
  3. Употребление табака и алкоголя.

Снижение уровня MCV (микроцитоз) :

  1. Гипохромная и микроцитарная анемия (железодефицитная анемия, хроническая патология, талассемия);
  2. Гемоглобинопатии;
  3. Гипертиреоз (редко).

1.4.2. MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean cell hemoglobin)

Рассчитывается в абсолютных единицах путем деления концентрации гемоглобина на количество эритроцитов. Он определяет среднее содержание гемоглобина в одном эритроците и похож на цветовой показатель, но более точно отражает его уровень в эритроците.

Используя этот индекс, анемии можно разделить на нормо-, гипо- и гиперхромные анемии. Нормохромия характерна для здоровых людей, но может встречаться при гемолитических и апластических анемиях, а также при анемии, связанной с острой кровопотерей.

Гипохромия обусловлена уменьшением объема красных клеток (микроцитоз) или снижением гемоглобина при нормальном объеме красных клеток. Другими словами, гипохромия может быть связана с уменьшением объема эритроцитов или наблюдаться при нормоцитозе и макроцитозе. Гиперхромия не зависит от степени насыщения эритроцитов гемоглобином, а обусловлена исключительно объемом эритроцитов, поскольку повышение концентрации гемоглобина выше физиологической может привести к его кристаллизации и гемолизу эритроцита.

Увеличить MSN :

  1. Мегалобластическая анемия (дефицит витамина В12 и фолатов)
  2. Заболевания печени
  3. Ложноположительные результаты (множественная миелома, гиперлейкоцитоз)

Уменьшение ЧМГ :

  1. Железодефицитная анемия, талассемия

1.4.3. MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците (mean cell hemoglobin concentration)

Он рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина в крови (в г/100 мл) на гематокрит и умножения на 100. Этот показатель отражает насыщенность эритроцита гемоглобином (концентрацию гемоглобина в эритроците) и описывает взаимосвязь между количеством гемоглобина и объемом клетки.

На самом деле, увеличения МСНС быть не может, поскольку повышение концентрации гемоглобина выше физиологической может привести к его кристаллизации и гемолизу эритроцита.

Поэтому увеличение ICVS позволяет предположить:

  1. Ошибка в аналитической фазе измерения образца (ошибка в определении гемоглобина или среднего количества эритроцитов)
  2. Ошибка в преаналитической фазе (частичный гемолиз эритроцитов).

Понижение КМГС :

  1. Железодефицитная анемия;
  2. Талассемия;
  3. Некоторые виды гемоглобинопатий.

При В12- и фолат-дефицитной анемии МСНС будет нормальным, а гиперхромия в этом случае будет обусловлена увеличением объема эритроцитов.

1.4.4 Широта распределения эритроцитов

Индекс неоднородности объема эритроцитов характеризует степень анизоцитоза. Благодаря этому параметру анизоцитоз может быть обнаружен прибором гораздо быстрее, чем при визуальной оценке образца крови. В то же время RDW характеризует колебания объема клеток в популяции и не связан с абсолютным значением объема эритроцитов.

1.6 Белые кровяные тельца (WBC)

Лейкоциты – форменные элементы крови, отвечающие за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма. Образование лейкоцитов (лейкопоэз) проходит в костном мозге и лимфоузлах.

Количество лейкоцитов может меняться в течение дня под воздействием различных факторов, но не превышает референсные значения.

Существует физиологическое увеличение количества лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз), когда они попадают в кровь из кровеносных хранилищ, например, после приема пищи (поэтому рекомендуются анализы на голодании), после физической нагрузки (не рекомендуется физическая нагрузка перед забором крови) и во второй половине дня (рекомендуется забор крови утром), после стресса, после воздействия холода или жары.

Перераспределение и мобилизация нейтрофилов из медуллярного пула способствуют реактивному физиологическому лейкоцитозу. Повышенное образование лейкоцитов в костном мозге и лимфатических узлах происходит в результате лейкопоэза, индуцированного инфекционными агентами, токсинами, факторами воспаления и некроза тканей, а также эндогенными токсинами.

Инфекции и лекарства могут снижать количество лейкоцитов (лейкопения). Неблагоприятным признаком является отсутствие лейкоцитоза при инфекционном заболевании, особенно если имеется сдвиг вправо в лейкоцитарной формуле (превышение молодых форм).

Лейкоцитоз может развиться в результате опухолевых процессов в кроветворной ткани (пролиферация лейкозных клеток с появлением бластных форм). Гематологические заболевания также могут приводить к лейкопении. В большинстве случаев лейкоцитоз и лейкопения являются результатом увеличения или уменьшения количества определенных типов лейкоцитов.

Повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз – >10×109/L):

  1. реактивный (физиологический) лейкоцитоз:
  2. лейкоцитоз в результате стимуляции лейкопоэза:
    • Инфекционно-воспалительные процессы (остеомиелит, пневмония, ангина, септицемия, менингит, флегмона, аппендицит, абсцесс, полиартрит, пиелонефрит, перитонит) бактериальной, вирусной или грибковой этиологии;
    • Интоксикации, даже эндогенные (диабетический ацидоз, эклампсия, урамия, подагра);
    • Ожоги и раны;
    • Острые кровотечения;
    • Хирургические вмешательства;
    • Инфаркт внутренних органов (миокарда, легких, почек, селезенки);
    • Ревматические кризы;
    • Злокачественные опухоли;
    • Лечение глюкокортикоидами;
    • Острые и хронические анемии различной этиологии (гемолитические, аутоиммунные, постгеморрагические);
  3. опухолевый лейкоцитоз:

Понижение уровня лейкоцитов (лейкопения – <4,0×109/L):

  1. Некоторые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, брюшной тиф, туляремия, гепатит, септицемия, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, милиарный туберкулез, СПИД)
  2. Системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.
  3. Употребление сульфаниламидов, левомицетина, обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов, тиреостатиков, цитостатиков;
  4. Воздействие ионизирующего излучения;
  5. Лейкопенические формы лейкемии
  6. Спленомегалия, гиперспленизм, постспленэктомия;
  7. Гипоплазия и аплазия костного мозга;
  8. Болезнь Адиссона-Бирмера;
  9. Анафилактический шок;
  10. Истощение и кахексия;
  11. Пернициозная анемия
  12. Синдром Фелти (спленомегалия, пигментные пятна на коже конечностей, гранулоцитопения, анемия и тромбоцитопения) — вариант системного ревматоидного артрита у взрослых
  13. Болезнь Гоше — наследственное заболевание с накоплением глюкоцереброзида в макрофагах с развитием гепатоспленомегалии, лимфаденопатии, разрушения костей, поражения ЦНС
  14. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

7. Лейкоцитарная формула

Количество лейкоцитов включает относительное число (%) нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов и моноцитов.

Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными – они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги следует оценивать с позиций возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).

Метод определения: Микроскопия мазка крови лаборантом с подсчетом лейкоцитов на 100 клеток.

Лейкоциты (белые кровяные тельца, white blood cells) По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов – нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.

Кроме того, лейкоциты различаются по степени зрелости. Большинство клеток-предшественников зрелых форм лейкоцитов (ювенильные, миелоциты, промиелоциты, бластные клетки), а также плазматические клетки, молодые эритроидные ядерные клетки и т.д. появляются в периферической крови только в случае патологии.

Различные типы лейкоцитов выполняют различные функции, поэтому определение доли различных типов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических форм клеток, описание характерных изменений морфологии клеток, отражающих изменения их функциональной активности, приводят к получению ценной диагностической информации.

Некоторые варианты изменения (сдвига) числа лейкоцитов в крови

При левом сдвиге (в крови увеличено количество палочкоядерных нейтрофилов и/или метамиелоцитов (ювенильных), присутствуют миелоциты) можно обнаружить:

  1. Острые инфекционные заболевания;
  2. Физические перегрузки;
  3. Ацидоз и кома.

( В крови появляются гиперсегментированные гранулоциты) может указывать на:

  1. Мегалобластная анемия;
  2. Заболевания почек и печени;
  3. Состояния после переливания крови.

Значительное клеточное омоложение

  1. так называемый «бластный криз» – наличие только бластных клеток: острые лейкозы, метастазы злокачественных новообразований, обострение хронических лейкозов;
  2. «провал» лейкоцитарной формулы – бластные клетки, промиелоциты и зрелые клетки, промежуточных форм нет: характерно для дебюта острого лейкоза.

Изменения количества белых кровяных телец:

Нейтрофилез – увеличение общего количества лейкоцитов за счет нейтрофилов.

Нейтропения – уменьшение содержания нейтрофилов.

Лимфоцитоз – увеличение содержания лимфоцитов.

Лимфопения – уменьшение содержания лимфоцитов.

Эозинофилия – увеличение содержания эозинофилов.

Эозинопения – уменьшение содержания эозинофилов.

Моноцитоз – увеличение содержания моноцитов.

Монопения (моноцитопения) – уменьшение содержания моноцитов.

1.7.1. Нейтрофилы

Нейтрофилы – наиболее многочисленная разновидность белых кровяных телец, они составляют 50-75% всех лейкоцитов. Названы так за внешний вид цитоплазматических гранул при окраске по Гимза. В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы.

Более молодые клетки нейтрофильного ряда – юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты – появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида. Основная их функция – защита от инфекций путем хемотаксиса (направленного движения к стимулирующим агентам) и фагоцитоза (поглощения и переваривания) чужеродных Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия):

  1. инфекции (вызванные бактериями, грибами, простейшими, риккетсиями, некоторыми вирусами, спирохетами);
  2. воспалительные процессы (ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит);
  3. состояние после оперативного вмешательства;
  4. ишемический некроз тканей (инфаркты внутренних органов – миокарда, почек и.т.д.);
  5. эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов);
  6. физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости;
  7. онкологические заболевания (опухоли различных органов);
  8. прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина;
  9. отравление свинцом, ртутью, этиленгликолем, инсектицидами.

Снижение количества нейтрофилов (нейтропения):

  1. Некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиальными инфекциями (брюшной тиф), длительные инфекции у пожилых и немощных людей
  2. Заболевания системы кровообращения (гипоплазматическая, апластическая, мегалобластная и железодефицитная анемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, острый лейкоз, гиперспленизм)
  3. Врожденная нейтропения (наследственный агранулоцитоз)
  4. Анафилактический шок
  5. Тиреотоксикоз
  6. Воздействие цитостатиков и противораковых препаратов
  7. Лекарственно-индуцированная нейтропения вследствие повышенной чувствительности к некоторым препаратам (нестероидные противовоспалительные препараты, противосудорожные препараты, антигистаминные препараты, антибиотики, противовирусные препараты, психотропные препараты, сердечно-сосудистые препараты, диуретики, препараты для лечения диабета)

1.7.2 Лимфоциты

Лимфоциты – это популяция лейкоцитов, обеспечивающая иммунный надзор (распознавание “свое-чужое”), формирование и регуляцию гуморального и клеточного иммунного ответа, обеспечение иммунной памяти.

Лимфоциты составляют 20 – 40% от всего числа лейкоцитов. Они способны к распознаванию различных антигенов благодаря наличию на поверхности клеток специальных рецепторов. Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют различные функции – обеспечивают эффективный клеточный иммунитет (в том числе отторжение трансплантата, уничтожение опухолевых клеток), гуморальный ответ (в виде синтеза антител к чужеродным белкам – иммуноглобулинов различных классов).

Лимфоциты посредством выделения белковых регуляторов – цитокинов участвуют в регуляции иммунного ответа и координации работы всей иммунной системы в целом, эти клетки связаны с обеспечением иммунологической памяти (способности организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом).

I ПОМНИТЕ: следует помнить, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание различных типов лейкоцитов, и увеличение или уменьшение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный (абсолютный) лимфоцитоз или лимфопению, а быть результатом уменьшения или увеличения абсолютного количества других типов лейкоцитов (обычно нейтрофилов). Чтобы определить количество лимфоцитов, нейтрофилов и других клеток, необходимо учитывать их абсолютное число.

Повышенное количество лимфоцитов (лимфоцитоз)

  1. инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция;
  2. заболевания системы крови: острый и хронический лимфолейкоз; лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей – болезнь Франклина;
  3. отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода;
  4. лечение такими препаратами, как леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики.

Снижение уровня лимфоцитов (лимфопения) :

  1. Острые инфекции и заболевания;
  2. Милиарный туберкулез;
  3. Потеря лимфы через кишечник;
  4. Лимфогранулематоз;
  5. Системная красная волчанка;
  6. Апластическая анемия;
  7. Почечная недостаточность;
  8. Рак в конечной стадии
  9. Иммунологические дефекты (с недостаточностью Т-лимфоцитов);
  10. Лучевая терапия;
  11. Лечение цитостатическими препаратами (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидами, введение антилимфоцитарной сыворотки

1.7.3 Эозинофиллер

Эозинофилы (цитоплазматические гранулы окрашиваются кислыми красителями) – это лейкоциты, участвующие в реакции организма на паразитарные, аллергические, аутоиммунные, инфекционные и онкологические заболевания. Эозинофильные сдвиги в лейкоформуле встречаются при включении аллергического компонента в патогенез заболевания, который сопровождается гиперпродукцией IgE.

Полезно оценить, как изменяется количество эозинофилов во время воспалительного процесса. Обычно в начале воспалительного процесса отмечается эозинопения (снижение количества эозинофилов менее 1%). Эозинофилия (увеличение количества эозинофилов >5%) соответствует началу выздоровления.

Для некоторых инфекционных заболеваний и других состояний с высоким уровнем IgE характерна эозинофилия после окончания воспалительного процесса, что указывает на незавершенный иммунный ответ с его аллергическим компонентом. В то же время снижение количества эозинофилов в активный период заболевания может указывать на тяжесть процесса.

  1. аллергическая сенсибилизация организма (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия);
  2. лекарственная аллергия (часто на следующие препараты – аспирин, эуфиллин, преднизолон, карбамазепин, пенициллины, левомицетин, сульфаниламиды, тетрациклины, противотуберкулезные средства);
  3. заболевания кожи (экзема, герпетиформный дерматит);
  4. паразитарные – глистные и протозойные инвазии (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез, стронгилоидоз, описторхоз, токсокароз и.т.д.);
  5. острый период инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, гонорея);
  6. злокачественные опухоли (особенно метастазирующие и с некрозом);
  7. пролиферативные заболевания кроветворной системы (лимфогранулематоз, острый и хронический лейкоз, лимфома, полицитемия, миелопролиферативные заболевания, состояние после спленэктомии, гиперэозинофильный синдром);
  8. воспалительные процессы соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия);
  9. заболевания легких – саркоидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, легочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера);
  10. инфаркт миокарда (неблагоприятный признак).

Снижение показателей (эозинопения)

  1. Начальная фаза воспалительного процесса;
  2. Острые гнойные инфекции;
  3. Шок, стресс;
  4. Отравления различными химическими веществами, тяжелыми металлами.

1.7.4 Моноциты

Моноциты – самые крупные клетки среди лейкоцитов, не содержат гранул. Участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа, выполняя функцию презентации антигена лимфоцитам и являясь источником биологически активных веществ, в том числе регуляторных цитокинов.

Обладают способностью к локальной дифференцировке – являются предшественниками макрофагов (в которые превращаются после выхода из кровяного русла). Моноциты составляют 3-9 % всех лейкоцитов, способны к амебовидному движению, проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность.

Макрофаги способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы – лишь 20-30. Они появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. За эту функцию макрофаги называют “дворниками организма”.

Повышен уровень моноцитов (моноцитоз):

  1. Инфекции (вирусные, грибковые, протозойные и риккетсиальные инфекции) и восстановление после острых инфекций
  2. Гранулематоз
  3. Туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический);
  4. Системный коллагеноз (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый артериит; заболевания крови (острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миелодисплазия, лимфогранулематоз);
  5. Отравление фосфором, тетрахлорэтаном.

Количество моноцитов низкое (моноцитопения):

  1. Апластическая анемия (поражение костного мозга);
  2. Волосатоклеточный лейкоз;
  3. Пиогенные инфекции;
  4. Роды;
  5. Хирургические процедуры;
  6. Шок;
  7. Прием глюкокортикоидов.

1.7.5 Базофилы (Basophilis).

Самая маленькая популяция лейкоцитов. Гранулы окрашиваются основными красителями. Считается, что базофилы вызывают отсроченные реакции клеточного воспаления в соединительной ткани, вызывая гиперемию, образование экссудата и снижение проницаемости капилляров.

Справочные значения: 0 — 0,5%.

Повышенный уровень базофилов (базофилия):

  1. Хронический миелогенный лейкоз (ассоциация эозинофилов с базофилами);
  2. Микседема (гипотиреоз);
  3. Ветрянка;
  4. Чувствительность к пище или лекарствам;
  5. Реакция на введение чужеродного белка
  6. Нефроз;
  7. Хроническая гемолитическая анемия;
  8. Постспленэктомия;
  9. Болезнь Ходжкина;
  10. Лечение эстрогенами, антитиреоидными препаратами;
  11. Язвенный колит

1.7.6 Количество или процент средних ячеек

Современные гематологические анализаторы подсчитывают количество лейкоцитов, разделяют их по объему и считают каждую фракцию отдельно. Однако соотношение между размером клеток в инструменте и размером клеток в окрашенном мазке крови различно. Это связано с тем, что для расчета концентрации лейкоцитов необходимо разделить эритроциты, поскольку размер лейкоцитов соответствует размеру эритроцитов.

Для этого во фракцию крови добавляют гемолитик, который разрушает мембраны эритроцитов, а лейкоциты остаются нетронутыми. После обработки лизирующим раствором различные формы белых кровяных клеток в разной степени изменяются в размерах. Область с низким объемом состоит из лимфоцитов, объем которых сильно уменьшен гемолитическим агентом.

Нормальное среднее количество клеток указывает на правильное соотношение видов лейкоцитов в данной популяции. В случае аномальных значений необходимо

Лейкоцитарная формула (процентное содержание лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов) рассчитывается при просмотре окрашенного мазка крови под микроскопом сотрудником лаборатории.

1.8. тромбоциты (кровяные пластинки, тромбоциты)

Тромбоциты – форменные элементы крови, участвующие в гемостазе. Тромбоциты – мелкие безъядерные клетки, овальной или круглой формы; их диаметр 2-4 мкм. Предшественником тромбоцитов являются мегакариоциты. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке.

В состоянии покоя (в кровотоке) тромбоциты имеют форму диска. Когда клетки активируются, тромбоциты становятся сферическими и образуют специальные выросты (псевдоподии). С помощью таких выростов кровяные пластинки могут слипаться или прилипать к поврежденной сосудистой стенке.

Бляшки обладают следующими способностями: агрегация, адгезия, дегрануляция, ретракция сгустка. На поверхности этих клеток содержатся факторы свертывания (фибриноген), антикоагулянты, биологически активные вещества (серотонин) и циркулирующие иммунные комплексы.

Тромбин, адреналин, серотонин и коллаген стимулируют агрегацию тромбоцитов. Агрегация кровяных пластинок и образование псевдоподий вызываются тромбином. Гранулы бляшек содержат факторы свертывания, фермент пероксидазу, серотонин, ионы кальция Ca2 и ADP (аденозиндифосфат).

, фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов. Ретракция кровяного сгустка – это свойство тромбоцитов к уплотнению тромба и отжатию сыворотки. При этом тромбоциты прилипают к нитям фибрина и высвобождают тромбостенин, который осаждается на нитях фибрина, в результате последние уплотняются и скручиваются, образуя первичный тромб.

Повышение уровня тромбоцитов (тромбоцитоз – >300×109 клеток/L):

  1. функциональные (реактивные) тромбоцитозы – временные, вызваны активацией гемопоэза:
  2. спленэктомия;
  3. воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, туберкулез);
  4. анемии разного генеза (после кровопотери, железодефицитная, гемолитическая);
  5. состояния после хирургического вмешательства;
  6. онкологические заболевания (рак, лимфома);
  7. физическое перенапряжение;
  8. острая кровопотеря или гемолиз;
  9. опухолевые тромбоцитозы:
  10. миелопролиферативные расстройства (миелолейкозы);
  11. идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия;
  12. эритремия.

Понижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения – <100×109 клеток/L):

Цена: 475 руб.

Срок доставки: 1 рабочий день.

Общий клинический анализ крови (показатели)

Самый распространенный тест, который приходится делать каждому. Этот тест оценивает количество клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) и насыщенность крови гемоглобином. Различные заболевания достаточно быстро отражаются в клиническом анализе крови.

Для анализа кровь собирается в вакуумные пробирки Vacuette® с добавлением ЭДТА.

Для этого экзамена не требуется специальной подготовки.

  • Функции. Кровь – это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Общий анализ крови включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов, подсчет лейкоцитарной формулы, тромбоцитарных индексов.
  • Показания к назначению анализа: Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме.
  • Подготовка к исследованию: взятие крови проводят утром, натощак.
  • Материал для исследования: цельная венозная кровь (с ЭДТА).
  • Метод определения: автоматический счетчик крови: подсчет форменных элементов и определение MCV по изменению импеданса; гемоглобин – цианметгемоглобиновый метод; гематокрит, MCH, MCHC – расчетные методы.

Гемоглобин – дыхательный пигмент крови, участвующий в транспорте кислорода и углекислоты, выполняющий также буферные функции (поддержание рН). Содержится в эритроцитах (красные кровяные тельца крови). Состоит из белковой части – глобина – и железосодержащей порфириновой части – гема. Это белок с четвертичной структурой, образованной 4 субъединицами. Железо в геме находится в двухвалентной форме.

Физиологические формы гемоглобина

  1. оксигемоглобин (HbО2) – соединение гемоглобина с кислородом образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи);
  2. восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) – гемоглобин, отдавший кислород тканям; 3) карбоксигемоглобин (HbCO2) – соединение гемоглобина с углекислым газом; образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет.

Ненормальные формы гемоглобина :

  1. карбгемоглобин (HbCO) – образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород;
  2. метгемоглобин – образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трехвалентное с образованием метгемоглобина- HbMet).

Метод цианметгемоглобина включает окисление гемоглобина до гемоглобина трехвалентного железа с последующим превращением трехвалентного железа метгемоглобина в стабильный цианметгемоглобин с помощью цианида. Этот метод позволяет определить все формы гемоглобина без дифференциации.

Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. С возрастом у детей концентрация гемоглобина физиологически снижается. Анемия (пониженное содержание гемоглобина в крови) может возникнуть в результате повышенной потери гемоглобина при различных видах кровотечений или повышенного разрушения (гемолиза) эритроцитов.

Анемия может быть вызвана недостатком железа, необходимого для синтеза гемоглобина, или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (в основном В12, фолиевой кислоты), а также нарушением образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях. Разнообразные хронические соматические заболевания могут вызывать анемию.

Повышенный уровень гемоглобина:

  1. Заболевания с повышенным количеством эритроцитов (первичный и вторичный эритроцитоз);
  2. Сгущение крови;
  3. Врожденные пороки сердца;
  4. Легочная недостаточность;
  5. Физиологические причины (у жителей высокогорья, пилотов после полетов на большой высоте, альпинистов, после повышенных физических нагрузок).

Пониженный уровень гемоглобина:

  1. Анемия различного характера (основной симптом).

Цены в клиниках


КлиникаЦенаТелефон
Клиника Мак на Право-Булачной
г. Казань , ул. Право-Булачная, д. 47
м. Площадь Габдуллы Тукая
7(843) 212..показать 7(843) 212-11-10

7(843) 292-30-15

Новая Больница на Заводской
г. Екатеринбург , ул. Заводская, д. 29
м. Площадь 1905 года
7(343) 355..показать 7(343) 355-56-57


7(343) 246-39-28

Клиника практической медицины на Профсоюзной
г. Москва , ул. Профсоюзная, д. 113, корп. 2
м. Коньково
7(495) 420..показать 7(495) 420-25-88
ГКБ №2 им. Н.А. Семашко на Калинина
г. Самара , ул. Калинина, д. 32
м. Безымянка
7(846) 975..показать 7(846) 975-34-01


7(846) 975-33-33

Клиника практической медицины на Динамо
г. Москва , Петровско-Разумовская аллея, д. 4
м. Динамо
7(495) 612..показать 7(495) 612-07-40


7(495) 613-81-06


7(495) 614-72-17


7(495) 730-24-12

Филиал поликлиники №1 на Маршала Устинова
г. Самара , ул. Маршала Устинова, д. 10
м. Безымянка
7(846) 212..показать 7(846) 212-94-03


7(846) 212-94-02

Поликлиника ФИЦ КазНЦ РАН на Муштари
г. Казань , ул. Муштари, д. 33
м. Площадь Габдуллы Тукая
7(843) 236..показать 7(843) 236-89-86
Больница №16 на Гагарина
г. Казань , ул. Гагарина, д. 121
м. Северный Вокзал
7(843) 202..показать 7(843) 202-34-36


7(843) 222-06-58


7(843) 560-66-52

Поликлиника №15 на Фадеева
г. Самара , ул. Фадеева, д. 56А
м. Безымянка
7(846) 307..показать 7(846) 307-77-15


7(846) 951-05-23


7(846) 951-60-10


7(846) 212-93-41

Поликлиника №1 на Тополей
г. Самара , ул. Тополей, д. 12
м. Безымянка
7(846) 212..показать 7(846) 212-94-06


7(846) 307-77-01

МРНЦ им. А.Ф. Цыба в Обнинске
г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4
м.
7(484) 399..показать 7(484) 399-31-30


7(495) 150-11-22


7(484) 399-31-15

Истринская районная больница на Урицкого
г. Истра, ул. Урицкого, д. 83
м.
7(495) 994..показать 7(495) 994-50-12
Детская больница №8 им. А.Ю. Ратнера на Бари Галеева
г. Казань , ул. Бари Галеева, д. 11
м. Суконная слобода
7(843) 273..показать 7(843) 273-47-77


7(843) 273-45-79

Областная детская больница на Ванеева
г. Нижний Новгород , ул. Ванеева, д. 211
м. Горьковская
7(831) 467..показать 7(831) 467-12-60
Поликлиника №4 на Приокской
г. Нижний Новгород , ул. Приокская, д. 14
м. Московская
7(831) 260..показать 7(831) 260-14-14


7(831) 246-83-79


7(905) 010-53-05

Женская консультация ГКБ №12 на Максимова
г. Казань , ул. Максимова, д. 49
м. Авиастроительная
7(843) 570..показать 7(843) 570-68-11


7(843) 571-14-35


7(843) 571-10-16

Онкоцентр им. Н.Н. Блохина на Каширском шоссе
г. Москва , Каширское шоссе, д. 23
м. Каширская
7(499) 324..показать 7(499) 324-24-24


7(843) 571-10-16


7(499) 323-56-22

ГКБ №39 на Московском шоссе
г. Нижний Новгород , Московское шоссе, д. 144
м. Канавинская
7(831) 279..показать 7(831) 279-97-95
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе
г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3 лит. А
м. Бухарестская
7(812) 384..показать 7(812) 384-46-30


7(812) 705-23-01

Поликлиника №18 на Карбышева
г. Казань , ул. Карбышева д. 72
м. Горки
7(843) 528..показать 7(843) 528-07-07


7(499) 324-10-94


7(843) 224-45-19

Больница №12 на Бажова
г. Волгоград , ул. Бажова, д. 2А
м.
7(844) 272..показать 7(844) 272-91-06
Больница №12 на Лечебной
г. Казань , ул. Лечебная, д. 7
м. Авиастроительная
7(843) 570..показать 7(843) 570-68-11


7(843) 224-45-29


7(843) 571-14-35


7(843) 570-68-07

Поликлиника ГКБ №12 на Васенко
г. Нижний Новгород , ул. Васенко, д. 11
м. Буревестник
7(831) 270..показать 7(831) 270-48-24


7(831) 280-85-95

Поликлиника ГКБ №12 на Гаугеля
г. Нижний Новгород , ул. Гаугеля, д. 6А
м. Буревестник
7(831) 226..показать 7(831) 226-36-58
ГКБ №12 на Сутырина
г. Нижний Новгород , ул. Сутырина, д. 17
м. Буревестник
7(831) 273..показать 7(831) 273-00-84
Поликлиника ГКБ №12 на Светлоярской
г. Нижний Новгород , ул. Светлоярская, д. 38А
м. Буревестник
7(831) 271..показать 7(831) 271-89-72
Поликлиника ГКБ №12 на Свободы
г. Нижний Новгород , ул. Свободы, д. 3
м. Буревестник
7(831) 273..показать 7(831) 273-03-00


7(831) 273-08-68

ГКБ №12 на Павла Мочалова
г. Нижний Новгород , ул. Павла Мочалова, д. 8
м. Буревестник
7(831) 273..показать 7(831) 273-04-36


7(831) 273-00-84

ГКБ №33 на проспекте Ленина
г. Нижний Новгород , пр-т Ленина, д. 54
м. Двигатель Революции
7(831) 258..показать 7(831) 258-38-69


7(910) 142-70-33


7(831) 214-54-33

Поликлиника ГКБ №12 на Циолковского
г. Нижний Новгород , ул. Циолковского, д. 9
м. Буревестник
7(831) 225..показать 7(831) 225-01-87
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
г. Москва, ул. Новозаводская, д. 14А
м. Фили
7(495) 749..показать 7(495) 749-95-37
КБ №119
г. Москва , Химки, мкр-н Новогорск
м. Пятницкое шоссе
7(495) 575..показать 7(495) 575-62-68


7(495) 575-61-95


7(495) 575-60-63

Детская поликлиника ГБ №7 на Мехзаводе в 2-м квартале
г. Самара , п. Мехзавод, квартал 2, д. 30
м. Безымянка
7(846) 975..показать 7(846) 975-30-10
Введенская больница в Лазаретном переулке
г. Санкт-Петербург , пер. Лазаретный, д. 4
м. Пушкинская
7(812) 764..показать 7(812) 764-77-83


7(812) 417-36-90


7(812) 417-36-93

Городская больница №9 на Крестовском проспекте
Крестовский пр-т, д. 18, лит. Б
м.
7(812) 409..показать 7(812) 409-13-83


7(812) 409-20-58

Поликлиника ГБ №7 в Управленческом на Симферопольской
г. Самара , п. Управленческий, ул. Симферопольская, д. 4
м. Безымянка
7(846) 950..показать 7(846) 950-22-22


7(846) 307-77-17


7(846) 950-47-83

Поликлиника ГБ №7 на Мехзаводе в 3-м квартале
г. Самара , п. Мехзавод, квартал 3, д. 9
м. Безымянка
7(846) 957..показать 7(846) 957-10-66


7(846) 975-34-57


7(846) 957-02-47

Женская консультация ГБ №7 в Красной Глинке на Южной
г. Самара , п. Красная Глинка, ул. Южная, 1Б
м. Безымянка
7(846) 978..показать 7(846) 978-54-91
ГКБ №3 на Верхне-Волжской набережной
г. Нижний Новгород , Верхне-Волжская наб., д. 21
м. Горьковская
7(831) 218..показать 7(831) 218-20-60


7(831) 218-20-50

Поликлиника ГБ №7 в Красной Глинке на Южной
г. Самара , п. Красная Глинка, ул. Южная, д. 1
м. Безымянка
7(846) 978..показать 7(846) 978-22-02


7(846) 978-24-94

Поликлиника ЦАГИ в Жуковском
г. Жуковский, ул. Чкалова, д. 26
м.
7(495) 556..показать 7(495) 556-38-10


7(498) 484-88-21


7(498) 483-22-05


7(498) 483-22-04

Детская поликлиника ГБ №7 в Красной Глинке на Южной
г. Самара , п. Красная Глинка, ул. Южная, д. 1Б
м. Безымянка
7(846) 978..показать 7(846) 978-22-12


7(846) 978-24-49

Детская поликлиника №86 на Дегунинской
г. Москва , ул. Дегунинская, д. 8А
м. Селигерская
7(499) 638..показать 7(499) 638-35-25


7(905) 731-39-40

Детская поликлиника ГБ №7 в Управленческом на Крайней
г. Самара , п. Управленческий, ул. Крайняя, д. 17
м. Безымянка
7(846) 975..показать 7(846) 975-36-91


7(846) 975-36-84

Детская поликлиника №86 на Дубнинской
г. Москва , ул. Дубнинская, д. 40, корп. 3
м. Алтуфьево
7(499) 638..показать 7(499) 638-35-25


7(985) 391-45-71

Поликлиника ГБ №7 в Прибрежном на Парусной
г. Самара , п. Прибрежный, ул. Парусная, д. 10
м. Безымянка
7(846) 977..показать 7(846) 977-62-22
Поликлиника РЖД Медицина на Ильича
г. Казань , ул. Ильича, д. 35
м. Яшьлек (Юность)
7(843) 526..показать 7(843) 526-38-43


7(800) 234-34-34

Поликлиника ГБ №7 в Красной Глинке на Батайской
г. Самара , п. Красная Глинка, ул. Батайская, д. 10
м. Безымянка
7(846) 978..показать 7(846) 978-22-02


7(846) 973-91-13

ФМИЦ им. В.А. Алмазова
г. Санкт-Петербург , ул. Аккуратова, д. 2
м. Удельная
7(812) 702..показать 7(812) 702-37-06


7(812) 702-37-03


7(812) 702-51-91

Поликлиника ГБ №7 в поселке Берёза во 2-м квартале
г. Самара , п. Берёза, квартал 2, д. 11
м. Безымянка
7(846) 996..показать 7(846) 996-55-96
Больница №7 на в Управленческом на Крайней
г. Самара , п. Управленческий, ул. Крайняя, д. 17
м. Безымянка
7(846) 975..показать 7(846) 975-32-32


7(836) 975-32-35


7(846) 950-44-88

Клиника НИИЭКМ на Тимакова
г. Новосибирск , ул. Тимакова, д. 2
м. Речной вокзал
7(383) 333..показать 7(383) 333-66-51


7(800) 222-60-86

Детская поликлиника №86 на Коровинском шоссе
г. Москва , Коровинское шоссе, д. 36А
м. Алтуфьево
7(499) 638..показать 7(499) 638-35-25
Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова на Полевой
г. Самара , ул. Полевая, д. 80
м. Российская
7(846) 207..показать 7(846) 207-08-08
РЖД Медицина на Николая Ершова
г. Казань , ул. Николая Ершова, д. 65
м. Суконная слобода
7(843) 272..показать 7(843) 272-48-82


7(800) 234-34-34

Противотуберкулезный диспансер на площади Борьбы
г. Москва , пл. Борьбы, д. 11
м. Менделеевская
7(499) 673..показать 7(499) 673-00-11


7(499) 673-00-33

Женская консультация ГБ №7 в Управленческом на Крайней
г. Самара , п. Управленческий, ул. Крайняя, д. 17
м. Безымянка
7(846) 975..показать 7(846) 975-36-90


7(846) 975-36-88

МСЧ №38 в Сосновом Бору
г. Сосновый Бор, Больничный городок, д. 3/13
м.
7(813) 692..показать 7(813) 692-22-90
Филиал поликлиники №4 на Елецкой 9
г. Волгоград , ул. Елецкая, д. 9
м.
7(844) 294..показать 7(844) 294-16-96


7(844) 294-16-97

Поликлиника №4 на Академической
г. Волгоград , ул. Академическая, д. 14
м.
7(844) 297..показать 7(844) 297-45-21


7(844) 297-45-21

Женская консультация поликлиники №4 на Елецкой 7
г. Волгоград , ул. Елецкая, д. 7
м.
7(844) 294..показать 7(844) 294-67-39
КДЦ Авиастроительного района на Лукина
г. Казань , ул. Лукина, д. 10
м. Авиастроительная
7(843) 203..показать 7(843) 203-60-36


7(843) 524-95-16


7(843) 524-95-15

КДЦ на Четаева
г. Казань , ул. Четаева, д. 34А
м. Козья слобода
7(843) 237..показать 7(843) 237-85-90
КДЦ Аракчино на 2-й Старо-Аракчинской
г. Казань , ул. 2-я Старо-Аракчинская, д. 41Б
м. Козья слобода
7(843) 528..показать 7(843) 528-09-20


7(843) 528-09-18

КДЦ Клиника Латыпова на Максимова
г. Казань , ул. Максимова, д. 40
м. Авиастроительная
7(843) 510..показать 7(843) 510-61-99
ЦНИИС и ЧЛХ на Тимура Фрунзе
г. Москва , ул. Тимура Фрунзе, д. 16
м. Парк Культуры
7(499) 246..показать 7(499) 246-13-34


7(499) 246-33-51


7(499) 246-92-43


7(499) 246-88-76

Городская поликлиника №5 на Калинина
г. Краснодар , ул. Калинина, д. 243
м.
7(861) 255..показать 7(861) 255-66-52


7(861) 259-79-91

Биомед на Туфана Миннуллина
г. Казань , ул. Туфана Миннуллина, д. 8А
м. Суконная слобода
7(843) 533..показать 7(843) 533-33-33
Гинос Мед на Чистопольской
г. Казань , ул. Чистопольская, д. 20/12
м. Козья слобода
7(843) 518..показать 7(843) 518-44-50


7(843) 290-90-28


7(843) 290-33-83

Биомед на Кул Гали
г. Казань , ул. Кул Гали, д. 27
м. Проспект Победы
7(843) 533..показать 7(843) 533-33-33
Биомед на Гаврилова
г. Казань , ул. Гаврилова, д. 1
м. Козья слобода
7(843) 533..показать 7(843) 533-33-33
Биомед на Декабристов
г. Казань , ул. Декабристов, д. 180
м. Северный Вокзал
7(843) 533..показать 7(843) 533-33-33
Биомед на Беломорской
г. Казань , ул. Беломорская, д. 6
м. Авиастроительная
7(843) 533..показать 7(843) 533-33-33
Биомед на Закиева
г. Казань , ул. Закиева, д. 41А
м. Горки
7(843) 533..показать 7(843) 533-33-33
Научный центр наркологии на Ставропольской
г. Москва , ул. Ставропольская, д. 27, стр. 7
м. Люблино
7(495) 358..показать 7(495) 358-41-38
Научный центр наркологии в Малом Могильцевском переулке
г. Москва , Малый Могильцевский пер., д. 3
м. Смоленская
7(499) 241..показать 7(499) 241-06-03
Эксперт на Чистопольской
г. Казань , ул. Чистопольская, д. 5А
м. Козья слобода
7(843) 558..показать 7(843) 558-37-64
Биомед на Нурсултана Назарбаева
г. Казань , ул. Нурсултана Назарбаева, д. 10
м. Суконная слобода
7(843) 533..показать 7(843) 533-33-33
Биомед на Мира
г. Казань , ул. Мира, д. 20
м. Горки
7(843) 533..показать 7(843) 533-33-33
Биомед на проспекте Альберта Камалеева
г. Казань , пр-т Альберта Камалеева, д. 28
м. Аметьево
7(843) 533..показать 7(843) 533-33-33
Биомед на Сыртлановой
г. Казань , ул. Сыртлановой, д. 16
м. Проспект Победы
7(843) 533..показать 7(843) 533-33-33
Биомед на Серова
г. Казань , ул. Серова, д. 22/24
м. Яшьлек (Юность)
7(843) 533..показать 7(843) 533-33-33
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко
г. Москва , Госпитальная пл., д. 3
м. Бауманская
7(495) 974..показать 7(495) 974-18-88


7(499) 263-53-00


7(499) 263-54-01

Детская поликлиника №48 на Волжском бульваре
г. Москва , Волжский бульвар, д. 9
м. Текстильщики
7(499) 796..показать 7(499) 796-47-01


7(499) 638-33-47

Детская поликлиника №48 на Саратовской
г. Москва , ул. Саратовская, д. 14/1
м. Текстильщики
7(499) 177..показать 7(499) 177-67-77


7(499) 638-33-47

Детская поликлиника №48 на Есенинском бульваре
г. Москва , Есенинский б-р, д. 12, корп. 1
м. Кузьминки
7(499) 172..показать 7(499) 172-06-98


7(499) 638-33-47

Детская поликлиника №48 на Федора Полетаева
г. Москва , ул. Федора Полетаева, д. 22, стр. 1
м. Кузьминки
7(499) 175..показать 7(499) 175-53-94


7(499) 638-33-47

ФГБУ РНЦ рентгенорадиологии на Профсоюзной
г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86
м. Калужская
7(495) 333..показать 7(495) 333-91-20


7(495) 334-15-08


7(495) 334-10-13


7(495) 334-13-96

Детская поликлиника №48 на Артюхиной
г. Москва , ул. Артюхиной, д. 27, корп. 3
м. Волжская
7(499) 638..показать 7(499) 638-33-47
Казанская Клиника на Лушникова
г. Казань , ул. Лушникова, д. 10
м. Козья слобода
7(843) 210..показать 7(843) 210-11-06


7(927) 410-11-06

МСЧ №9 в Дубне на Ленинградской
г. Дубна, ул. Ленинградская, д. 9
м.
7(496) 212..показать 7(496) 212-14-52


7(496) 214-65-30

КБ РЖД-Медицина на Владимировском спуске
г. Новосибирск , Владимировский спуск, д. 2А
м. Площадь Гарина-Михайловского
7(383) 328..показать 7(383) 328-19-19
МЦ Ортопед на Достоевского
г. Казань , ул. Достоевского, д. 40
м. Суконная слобода
7(843) 236..показать 7(843) 236-25-71


7(843) 253-48-03

Поликлиника РЖД-Медицина в Лодейном Поле
г. Лодейное Поле, ул. Свердлова, д. 6
м.
7(813) 642..показать 7(813) 642-41-71
Областной кардиоцентр на Университетском проспекте
г. Волгоград , Университетский пр-т, д. 106
м.
7(844) 259..показать 7(844) 259-67-70


7(844) 241-57-70


7(961) 074-56-73


7(844) 241-57-97

Институт хирургии им. А.В. Вишневского
г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
м. Серпуховская
7(495) 236..показать 7(495) 236-70-12


7(495) 237-65-96


7(499) 236-15-71

Поликлиника ГУП РАМН на Воронцовом Поле
г. Москва, ул. Воронцово Поле, д. 14
м. Чкаловская
7(495) 374..показать 7(495) 374-77-96
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
г. Москва , Иваньковское шоссе, д. 3
м. Щукинская
7(499) 193..показать 7(499) 193-96-56


7(499) 520-83-16


7(499) 193-52-01


7(495) 942-40-43

ЛРЦ Минздрава России
г. Москва , Иваньковское шоссе, д. 3
м. Щукинская
7(495) 730..показать 7(495) 730-98-89


7(499) 193-13-92


7(495) 942-40-20

ГКБ №13 на Патриотов
г. Нижний Новгород , ул. Патриотов, д. 51
м. Парк Культуры
7(831) 294..показать 7(831) 294-33-13
Ещё клиник – 65. используйте фильтры

Оцените статью
Дача-забор
Добавить комментарий