- Пцр: что это такое? диагностика инфекционных заболеваний методом полимеразной цепной реакции
- Анализ на посев у мужчин – как берут?
- Как берут мазок у мужчин из уретры?
- Ковидный больничный: как его оформить, на какой срок и нужен ли он?
- Показание к назначению исследования
- Пошаговая инструкция
- Пцр анализ – как его берут у мужчин?
- Расшифровка анализа секрета простаты
- Расшифровка показателей
- Типы урологических мазков
Пцр: что это такое? диагностика инфекционных заболеваний методом полимеразной цепной реакции
В конце статьи см.
словарь
Полимеразную цепную реакцию (ПЦР, PCR)
изобрёл в 1983 году Кэри Мюллис (американский учёный). Впоследствии он получил за это изобретение Нобелевскую премию. В настоящее время ПЦР-диагностика является, одним из самых точных и чувствительных методов диагностики инфекционных заболеваний.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
— экспериментальный метод молекулярной биологии, способ значительного увеличения малых концентраций определённых фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) в биологическом материале (пробе).
В основе метода ПЦР лежит многократное удвоение определённого участка ДНК при помощи ферментов в искусственных условиях (in vitro). В результате нарабатываются количества ДНК, достаточные для визуальной детекции. При этом происходит копирование только того участка, который удовлетворяет заданным условиям, и только в том случае, если он присутствует в исследуемом образце.
Кроме простого увеличения числа копий ДНК (этот процесс называется амплификацией), ПЦР позволяет производить множество других манипуляций с генетическим материалом (введение мутаций, сращивание фрагментов ДНК), и широко используется в биологической и медицинской практике, например, для диагностики заболеваний (наследственных, инфекционных), для установления отцовства, для клонирования генов, введения мутаций, выделения новых генов.
Специфичность и применение
ПЦР — метод молекулярной диагностики, ставший для ряда инфекций «золотым стандартом», проверен временем и тщательно апробирован клинически. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя заболевания, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул ДНК возбудителя.
ПЦР позволяет диагностировать наличие долго растущих возбудителей, не прибегая к трудоёмким микробиологическим методам, что особенно актуально в гинекологии и урологии при диагностике урогенитальных инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
- Исследование урогенитального тракта методом ПЦР на ИППП ;
Специфичность ПЦР при использовании технологии PCR даже для всех вирусных, хламидийных, микоплазменных, уреаплазменных и большинства других бактериальных инфекций достигает 100%. Метод ПЦР позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов. ПЦР-диагностика обнаруживает наличие возбудителей инфекционных заболеваний в тех случаях, когда другими методами (иммунологическими, бактериологическими, микроскопическими) это сделать невозможно.
Особенно эффективен метод ПЦР для диагностики трудно культивируемых, некультивируемых и скрыто существующих форм микроорганизмов, с которыми часто приходится сталкиваться при латентных и хронических инфекциях, поскольку этот метод позволяет избежать сложностей, связанных с выращиванием таких микроорганизмов в лабораторных условиях.
Применение ПЦР-диагностики также очень эффективно в отношении возбудителей с высокой антигенной изменчивостью и внутриклеточных паразитов. Методом ПЦР возможно выявление возбудителей не только в клиническом материале, полученном от больного, но и в материале, получаемом из объектов внешней среды (вода, почва и т. д.). В урологической и гинекологической практике — для выявления хламидиоза, уреаплазмоза, гонореи, герпеса, гарднереллёза, микоплазменной инфекции, ВПЧ — вирусов папилломы человека; в пульмонологии — для дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных пневмоний, туберкулёза; в гастроэнтерологии — для выявления хеликобактериоза; в клинике инфекционных заболеваний — в качестве экспресс-метода диагностики сальмонеллёза, дифтерии, вирусных гепатитов В, С и G; в гематологии — для выявления цитомегаловирусной инфекции, онковирусов.
Специфичность ПЦР основана на образовании комплементарных комплексов между матрицей и праймерами — короткими синтетическими олигонуклеотидами длиной 18 — 30 букв. Каждый из праймеров сопоставим (комплементарен) с одной из цепей двуцепочечной матрицы, обрамляя начало и конец амплифицируемого участка.
После соединения (гибридизации) матрицы с праймером (отжиг), последний служит затравкой для ДНК-полимеразы при синтезе комплементарной цепи матрицы.
Проведение ПЦР
Для проведения ПЦР в простейшем случае требуются следующие компоненты:
- ДНК-матрица, содержащая тот участок ДНК, который требуется амплифицировать;
- два праймера, комплементарные концам требуемого фрагмента;
- термостабильная ДНК-полимераза;
- дезоксинуклеотидтрифосфаты (A, G, C, T);
- ионы Mg2 , необходимые для работы полимеразы;
- буферный раствор.
ПЦР проводят в амплификаторе — приборе, обеспечивающем периодическое охлаждение и нагревание пробирок, обычно с точностью не менее 0,1°C. Чтобы избежать испарения реакционной смеси, в пробирку добавляют высококипящее масло, например, вазелиновое. Добавление специфичеких ферментов может увеличить выход ПЦР-реакции.
Ход реакции
Обычно при проведении ПЦР выполняется 20 — 35 циклов, каждый из которых состоит из трех стадий. Двухцепочечную ДНК-матрицу нагревают до 94 — 96°C (или до 98°C, если используется особенно термостабильная полимераза) на 0,5 — 2 минуты, чтобы цепи ДНК разошлись. Эта стадия называется денатурацией — разрушаются водородные связи между двумя цепями. Иногда перед первым циклом проводят предварительный прогрев реакционной смеси в течение 2 — 5 минут для полной денатурации матрицы и праймеров.
Когда цепи разошлись, температуру понижают, чтобы праймеры могли связаться с одноцепочечной матрицей. Эта стадия называется отжигом. Температура отжига зависит от праймеров и обычно выбирается на 4 — 5°С ниже их температуры плавления. Время стадии — 0,5 — 2 минут.
ДНК-полимераза реплицирует матричную цепь, используя праймер в качестве затравки. Это — стадия элонгации. Температура элонгации зависит от полимеразы. Часто используемые полимеразы наиболее активны при 72°C. Время элонгации зависит как от типа ДНК-полимеразы, так и от длины амплифицируемого фрагмента. Обычно время элонгации принимают равным одной минуте на каждую тысячу пар оснований. После окончания всех циклов часто проводят дополнительную стадию финальной элонгации, чтобы достроить все одноцепочечные фрагменты. Эта стадия длится 10 — 15 мин.
Подготовка материала к исследованию и транспорт его в лабораторию
Для успешного проведения анализа важно правильно собрать материал у пациента и правильно провести его подготовку. Известно, что в лабораторной диагностике большинство ошибок (до 70%) совершается именно на этапе пробоподготовки. Для взятия крови в лаборатории ИНВИТРО в настоящее время применяются вакуумные системы, которые с одной стороны минимально травмируют пациента, а с другой — позволяют произвести взятие материала таким образом, что он не контактирует ни с персоналом, ни с окружающей средой. Это позволяет избежать контаминации (загрязнения) материала и обеспечивает объективность анализа ПЦР.
Словарь
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота — биологический полимер, один из двух типов нуклеиновых кислот, обеспечивающих хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов. Основная роль ДНК в клетках — долговременное хранение информации о структуре РНК и белков.
РНК– рибонуклеиновая кислота — биологический полимер, близкий по своему химическому строению к ДНК. Молекула РНК построена из тех же мономерных звеньев — нуклеотидов, что и ДНК. В природе РНК, как правило, существует в виде одиночной цепочки. У некоторых вирусов РНК является носителем генетической информации. В клетке играет важную роль при передаче информации от ДНК к белку. РНК синтезируется на ДНК-матрице. Процесс этот называется транскрипцией. В ДНК имеются участки, где содержится информация, ответственная за синтез трех видов РНК, различающихся по выполняемым функциям: информационной или матричной РНК (мРНК), рибосомальной (рРНК) и транспортной (тРНК). Все три вида РНК тем или иным способом участвуют в синтезе белка. Однако информация по синтезу белка содержится только в мРНК.
Нуклеоти́ды — основная повторяющаяся единица в молекулах нуклеиновых кислот, продукт химического соединения азотистого основания, пятиуглеродного сахара (пентозы) и одной или нескольких фосфатных групп. Нуклеотиды, представленные в нуклеиновых кислотах, содержат одну фосфатную группу. Они называются по содержащемуся в них азотистому основанию — адениновый (A), содержащий аденин, гуаниновый (G) — гуанин, цитозиновый (C) — цитозин, тиминовый (Т) — тимин, урациловый (U) — урацил. В состав ДНК входят 4 типа нуклеотидов — A, T, G, C, в состав РНК также 4 типа — A, U, G, C. Сахаром в составе всех нуклеотидов ДНК является дезоксирибоза, РНК — рибоза. При образовании нуклеиновых кислот нуклеотиды, связываясь, образуют сахаро-фосфатный остов молекулы, по одну сторону которого находятся основания.
Праймер – котроткая ДНК, используемая для репликации матричной цепи. Каждый из праймеров комплементарен одной из цепей двуцепочечной матрицы, обрамляя начало и конец амплифицируемого участка.
Литература
- Глик Б., Пастернак Дж. Молекулярная биотехнология. Принципы и применение. Пер. с англ. — М.: Мир, 2002. — 589 с., илл. ISBN 5-03-003328-9
- Щелкунов С.Н. Генетическая инженерия — Новосибирск: Сиб. унив. изд-во, 2004. — 496 с.; илл. ISBN 5-94087-098-8
- Патрушев Л.И. Искусственные генетические системы — М.: Наука, 2005 — В 2 т. — ISBN 5-02-033278-X
- http://ru.wikipedia.org/wiki
Анализ на посев у мужчин – как берут?
Для анализа на посев (культуральное исследование, при котором проводится посев исследуемого материала на специальную питательную среду с последующим ростом колоний возбудителя на ней) взятие материала для исследования осуществляется аналогичным образом.
Забор материала для любого исследования может иметь небольшие отличия.
В зависимости от вида определяемого возбудителя.
Более подробную информацию о том, как берут анализы на хламидиоз у мужчин, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз и другие инфекции можно получить у врача во время первичного приема.
Интерпретация анализов ПЦР у мужчин
Расшифровать анализы ПЦР не составляет труда:
- Результат положительный – инфекция присутствует в организме
- Результат отрицательный – у вас нет ИППП
Интерпретировать анализы должен ваш лечащий врач.
Бывают случаи, когда анализ ПЦР у мужчин имеет ложноотрицательный результат.
Ложноположительный результат можно получить при:
- Приеме антибиотиков
- Неправильном хранении проб
- Некачественном заборе биоматериала
- Использовании некачественных реагентов
Задача венеролога – правильно произвести забор мазка для проведения анализа методом полимеразной цепной реакции, а, при получении результатов – интерпретировать его и назначить эффективное лечение.
Анализ ПЦР у мужчин: где сдавать
Перед тем, как сдать анализ, мужчине необходимо обратиться к венерологу или урологу.
Врач направит на выполнение тех или иных анализов.
Сдавать анализ методом полимеразной цепной реакции можно в любой клинике, где есть лаборатория, оснащенная необходимым оборудованием для проведения исследований.
Лучше всего сдавать анализы в проверенной клинике.
В кожно-венерическом диспансере на Кропоткинской работают венерологи с 15-летним стажем.
Забор материала производиться максимально безболезненно.
Анонимность и конфиденциальность результатов – гарантируется.
Анализ ПЦР у мужчин: после приема антибиотиков
Не стоит сдавать повторные анализы на обнаружение ИППП методом ПЦР как только закончился курс лечения.
В назначенную схему лечения заболеваний, передающихся половым путем, входят антибиотики.
Контрольный анализ ПЦР необходимо сдать через месяц после пройденного курса лечения.
Только тогда, врач сможет констатировать эффективность или неэффективность лечения.
Важно! Если анализ ПЦР, после приема антибиотиков, будет проведен раньше, чем через месяц, вы можете получить ложноотрицательный результат.
Анализ ПЦР у мужчин: цена
Прежде, чем получить направление на анализы, мужчине необходимо обратиться к венерологу или урологу.
Первичный прием в Москве обойдется в 1500-3500 рублей.
Стоимость проведения анализов методом ПЦР варьируется от 500-1500 рублей.
При необходимости выполнения обследования, обращайтесь в нашу клинику.
Стоимость приема специалиста составляет всего 900 рублей.
ПЦР на 1 показатель обойдется в 300 рублей.
Минимальный срок получения результатов анализа – 20 минут, максимальный – сутки.
Чаще всего, результаты анализа будут готовы уже в этот же день.
При необходимости безболезненного комфортного забора любого анализа из уретры, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Как берут мазок у мужчин из уретры?
Манипуляцию проводит врач-уролог в утреннее время. Для забора биологического материала врач может использовать уретральный зонд, бактериологическую петлю, ложку Фолькмана или ватную палочку. Все инструменты стерильны и используются только один раз.
В положении «стоя» пациент оголяет половой орган. С помощью стерильной салфетки врач очищает наружное отверстие мочеиспускательного канала от слизи и выделений. С помощью антисептика обеззараживают кожные покровы половых органов. Доктор вводит инструмент в уретру на глубину 2-4 сантиметра и проворачивает его по кругу.
При проведении исследования на половые инфекции собранную микрофлору помещают в герметичный контейнер со специальной средой для дальнейшей транспортировки в лабораторию.
Ковидный больничный: как его оформить, на какой срок и нужен ли он?
В одних случаях больничный дают на семь дней, в других — на 14, причем бывает, что для его продления пациентов с ковидом приглашают в поликлинику
Не так давно Роспотребнадзор сократил продолжительность карантина для людей, контактировавших с больными коронавирусом. Что касается тех, кто болеет сам, то информация разнится. В одних источниках указано, что семидневный карантин распространяется только на контактных, в других, — что непосредственно для болеющих его тоже сократили. К этому добавляется тот факт, что карантин по срокам не обязательно будет соответствовать продолжительности больничного.
Опрос Business FM показал, что кого-то с диагнозом COVID-19 сегодня отправляют на карантин на семь дней, кого-то на 14. Соответственно, на эти сроки люди и оформляют больничные. Москвичка Елизавета, например, не может удаленно продлить больничный листок, хотя чувствует себя плохо. А закрыли ее на семь дней:
Другая проблема: человек заболел «омикроном». Три дня проходил с температурой и насморком, а дальше чувствует себя прекрасно, но на работу его не пускают. Он на карантине и на больничном на 14 дней. Сократить этот срок он не может. И при этом теряет деньги.
Коронавирусные больничные не зависят от стажа и оплачиваются в стопроцентном размере, но что такое эти 100%? Поясняет руководитель отдела труда и заработной платы кадровой компании UNITY Анастасия Умникова:
— Например, в 2023 году за один день больничного листа 100% — это 2572,6 рубля.
— Если у человека дороже стоит рабочий день, то что?
— Выше данной суммы вы не получите. Чтобы данную сумму получать, ваш средний заработок за месяц должен в 2021 году быть 80 500 рублей, а в 2023 — 76 тысяч рублей, это чтобы иметь такой максимальный заработок. [Если так], то вы получите 2572. Все, что вы имеете выше, уже не получите в расчет больничного листа.
Важно отметить, что по срокам карантин и больничный не всегда будут совпадать, говорит заведующий отделением амбулаторного звена одной из поликлиник города Москвы Денис:
— Больничный не всегда определяется отрицательным ПЦР. То есть больничный устанавлиэто не равно закрытие больничного листа. Если человек может приступить к работе по объективному состоянию, тогда да. Продлить или закрыть — решает лечащий врач.
— А снятие с карантина? Если человек заболел, но спустя шесть дней, например, у него отрицательный ПЦР-тест, его, получается, сразу снимают с карантина?
— Нет, он должен установленный минимальный промежуток выдержать. Положено закрыть на семь дней, соответственно, с седьмого дня готовится результат мазка.
То есть в этой поликлинике снять с карантина человека с отрицательным ПЦР могут через неделю. При том, что на горячей линии Роспотребнадзора Business FM сказали, что это невозможно:
А москвичке Елизавете, которая двое суток не могла связаться с врачами и узнать, что ей делать с больничным, позвонили в понедельник вечером и сказали, что она, будучи больной ковидом, должна продлить его, лично явившись в поликлинику во вторник.
Предвидя все это — потерю денег, времени и нервов — многие вообще отказываются сдавать тесты на ковид и тихо болеют. В лучшем случае дома.
Добавить dacha-zabor.ru в ваши источники новостей?
Показание к назначению исследования
Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — это группа генетически разнообразных ДНК-содержащих вирусов, относящихся к семейству Papillomaviridae и поражающих эпителий кожных покровов и слизистых оболочек ротовой полости и аногенитальной зоны.
Инфицирование вирусом папилломы человека клинически может проявляться остроконечными кондиломами, папилломами или злокачественной трансформацией клеток. По данным, которые приводит Всемирная организация здравоохранения, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, а 5-10% из них имеют клинические проявления заболевания.
Наследственный материал (геном) вируса папилломы человека заключен в белковую оболочку, состоящую из больших (L1) и малых (L2) структурных белков. В зависимости от строения генома L1 были выявлены и описаны различные типы вируса папилломы человека. К настоящему времени выявлено и описано более 200 генотипов вируса папилломы человека, около 45 из них могут инфицировать эпителиальный слой урогенитального тракта.
Вирус папилломы человека относится к высококонтагиозным (очень заразным) вирусам.
Основной путь передачи возбудителя — половой (генитально-генитальный, мануально-генитальный, орально-генитальный), однако возможна передача и при соприкосновении (при кожном контакте). Кроме того, ВПЧ может передаваться от матери плоду во время родов.
Риск передачи при однократном половом контакте равен 80% — особенно у девушек, не достигших половой зрелости, из-за особенностей строения эпителия шейки матки в юном возрасте.
Факторы, способствующие инфицированию вирусом папилломы человека и развитию заболевания:
- раннее начало половой жизни;
- частая смена половых партнеров;
- сопутствующая урогенитальная инфекция и нарушение биоценоза влагалища;
- частые роды и аборты;
- иммунодефицитные состояния;
- генетическая предрасположенность и гормональные факторы.
Чаще всего инфицирование заканчивается самопроизвольной элиминацией (удалением) вируса из организма, но у 5–10% пациентов ВПЧ персистирует (остается длительное время), приводя к доброкачественным или злокачественным изменениям кожи и слизистых оболочек.
Интервал между инфицированием ВПЧ и инвазивным (проникающим) раком составляет около 10 лет или более.
Инвазивному раку предшествуют предраковые поражения шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала, полового члена различной степени тяжести.
Вирус папилломы человека не проникает в кровь, поэтому инфекционный процесс протекает без развития воспалительной реакции.
Выделяют вирусы высокого онкогенного (или канцерогенного) риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) и низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 42, 43, 44).
Типы ВПЧ низкого канцерогенного риска связаны с развитием остроконечных кондилом, папиллом и дисплазиями легкой степени. Типы ВПЧ высокого канцерогенного риска, наряду с остроконечными кондиломами и дисплазиями, также могут вызывать злокачественную трансформацию эпителия, приводя к развитию рака.
Например, высокоонкогенные типы ВПЧ 16 и 18 вызывают в 70% случаев рак шейки матки, в 80% рак вульвы и влагалища, в 92% анальный рак, в 95% рак ротовой полости, в 89% рак ротоглотки, в 63% рак полового члена. Генотипы ВПЧ 6 и 11 обуславливают практически все виды аногенитальных бородавок и большинство случаев рецидивирующего респираторного папилломатоза.
Таким образом, дифференцированное определение ДНК вируса папилломы человека назначают в следующих случаях:
- для подтверждения ВПЧ при наличии папилломатозных разрастаний и изменений на слизистых оболочках половых органов;
- для скрининга (обследования лиц, не считающих себя больными) с целью выявления скрыто протекающего заболевания;
- для контроля эффективности проводимой терапии.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.10.2023 № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» цитологическое исследование мазка шейки матки и цервикального канала рекомендуется пациенткам с 21 года до 69 лет за исключением случаев невозможности проведения исследования у девственниц и в связи с экстирпацией матки:
- с 21 года до 29 лет — не реже 1 раза в 3 года;
- с 30 до 69 лет — не реже 1 раза в 5 лет.
При обнаружении аномальных результатов мазков необходимо ВПЧ-тестирование.
Высокая сексуальная активность предполагает проведение скрининга с18 лет.
Пошаговая инструкция
ШАГ 1
Заполните документы:
договор на оказание платных услуг в 2 экземплярах (копию лицензии на осуществление медицинской деятельности и один экземпляр договора оставить себе)
порядок получения медицинских услуг
информированное согласие на обработку персональных данных
информированное добровольное согласие пациента на медицинские вмешательства
информация для пациентов Клиники ООО «Консилиум»
анкета пациента
Сверьте паспортные данные в документах с Вашими и поставьте подпись в специально отведенных для этого полях.
ШАГ 2
Тщательно вымойте руки перед процедурой!
ШАГ 3
Произведите забор биоматериала из носоглотки, следуя правилам:
Извлеките один зонд из упаковки (зонды одинаковые). Зонд стерилен, поэтому не кладите его на другие поверхности и не касайтесь им других предметов. Держите зонд в той руке, которой вам удобнее будет осуществить взятие мазка.
Слегка запрокиньте голову, поместите тонкий зонд в правый или левый носовой ход.
Осторожно введите зонд вдоль наружной (боковой) стенки носового хода (а не носовой перегородки!) примерно на 4 см — длину узкой части зонда. Покрутите.
Извлеките зонд вдоль наружной стенки носа.
Свободной рукой возьмите эппендорф, откройте крышку большим пальцем.
Поместите зонд в пробирку c транспортным раствором, в течение 15-20 секунд выполняйте прокручивающие движения, перемешивая раствор, отожмите зонд о внутреннюю стенку пробирки.
Полностью извлеките зонд из пробирки.
Закройте крышку эппендорфа до щелчка, отложите его в сторону.
Утилизируйте зонд.
Возьмите второй зонд и повторите те же действия (пункты 1-9) для второго носового хода, используя ту же пробирку.
ШАГ 4
- Произведите забор биоматериала из ротоглотки, следуя правилам:
- Извлеките третий зонд из упаковки.
- Слегка запрокиньте голову, широко откройте рот, глубоко вдохните.
- На вдохе проведите ворсистой частью зонда по правой миндалине, затем по небным дужкам к язычку, потом по левой миндалине и задней стенке глотки. Не прикасайтесь к корню языка и небному язычку, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. Внимание! Не касайтесь зондом языка. При необходимости зафиксируйте язык шпателем.
- Свободной рукой возьмите эппендорф, откройте крышку большим пальцем.
- Поместите зонд в ту же самую пробирку с транспортным раствором, в течение 15-20 секунд выполняйте прокручивающие движения, перемешивая раствор, отожмите зонд о внутреннюю стенку пробирки.
- Полностью извлеките зонд из пробирки.
- Закройте крышку эппендорфа до щелчка, отложите ее в сторону.
- Утилизируйте зонд.
ШАГ 5
Пробирку с биологическим материалом поместите в маленький зип-пакет и плотно закройте замок, вложите в термопакет. Затем термопакет и заполненные и подписанные документы положите в транспортировочную упаковку.
Заклейте транспортировочный пакет и передайте его курьеру или привезите самостоятельно в клинику.
После взятия мазка пробирка может храниться при температуре холодильника не более 2-ух суток. Необходимо доставить биоматериал в лабораторию в течение 48 часов от момента взятия мазка. Замораживать биоматериал нельзя!!!
Пцр анализ – как его берут у мужчин?
ПЦР является современным методом лабораторного исследования, который получил широкое распространение для диагностики значительного количества половых инфекций.
Во время его проведения выявляется и идентифицируется генетический материал возбудителя инфекционного процесса.
Материалом для такого исследования служит мазок из уретры (в сомнительных случаях дополнительно может исследоваться моча или сперма мужчины).
Основным критерием получения достоверного результата исследования является наличие возбудителя в исследуемом материале.
Поэтому до сдачи анализа нельзя применять антибиотики и локальные антисептики, которые могут снижать количество патогенных (болезнетворных) микроорганизмов в уретре.
После взятия мазка, зонд помещается в пробирку, заполненную специальной смесью для транспортировки.
При подозрении на инфицирование, мазки могут брать из следующих мест:
- Ротовая полость
- Анальное отверстиие
- Веко или конъюнктива
Рассмотрим подробнее.
ПЦР мазок у мужчин изо рта
Мазок у мужчины изо рта исследуется методом полимеразной цепной реакции для выявления следующих заболеваний:
- Молочницы
- Герпеса
- Вируса папилломы человека
Нередко, при наличии воспалительного процесса в ротовой полости – фарингита и тонзиллита – ПЦР мазок изо рта берут для обнаружения ИППП.
Взятие ПЦР — мазка из ротовой полости пациента – процесс безболезненный для мужчины.
ПЦР мазок у мужчин из глаза
Мазок со слизистой глаза исследуют методом ПЦР для обнаружения заболевания хламидиоза.
Для достоверного результата берут мазок из обоих глаз.
Забор биоматериала осуществляется сразу после сна.
Умываться можно только после сдачи мазка.
Взятие мазка осуществляется путем оттягивания нижнего века.
Иногда берут мазок с верхнего века.
Процедура несколько неприятная, но безболезненная и быстрая.
ПЦР мазок у мужчин из заднего прохода
Мазок из прямой кишки исследуют методом полимеразной цепной реакции для выявления сифилиса, кандидоза, вируса папилломы человека или наличия хламидийной инфекции.
Важно правильно подготовиться к взятию мазка, который берут с утра:
- Не опорожняться до взятия анализа
- За 1-2 часа подмыться без моющих средств
- Исключить прием антибактериальных и противогрибковых препаратов
- Не заниматься сексом за 2-3 дня до забора биоматериала
- Стараться правильно питаться и соблюдать диету, чтобы исключить излишнее газообразование
ПЦР анализ мочи у мужчин
Мочу исследуют методом полимеразной цепной реакции, для обнаружения инфекций мочевыводящей системы.
Зачастую, в моче находят бактериальные или грибковые инфекции, которые передаются при незащищенном половом акте.
ПЦР мочи менее информативен, чем полимеразная цепная реакция мазка из уретры.
Он не выявляет вирусные инфекции, к которым относят, в том числе, вирус папилломы человека.
Для анализа используют забор утренней мочи.
Предварительно необходимо промыть половые органы теплой водой без мыла.
ПЦР крови у мужчин
Нередко врачом может быть назначен забор крови методом полимеразной цепной реакции.
Дело в том, что присутствие в организме некоторых инфекций, можно выявить, только при сдаче крови.
Кровь исследуют на инфекции: хламидии, микоплазму; и на вирусы: герпес, гепатит, сифилис, вирус иммунодефицита человека.
Для проведения анализа берется кровь из вены.
Забор крови производиться с утра, на голодный желудок.
Помните! Стоит воздержаться от употребления алкоголя за день до сдачи анализа и не курить в день забора крови.
ПЦР спермы у мужчин
Обычно врач отправляет пациента сдать анализ спермы методом ПЦР для выявления бесплодия.
К бесплодию могут привести инфекции, из-за которых заболевания, передающиеся половым путем, перешли в хроническую форму.
С помощью ПЦР спермы у мужчины выявляют наличие или отсутствие заболеваний:
- Уреаплазмоз
- Хламидиоз
- Микоплазмоз
- Трихомониаз
Присутствие в организме данных инфекций нарушают стабильное состояние мужской половой системы.
Возможно снижение эрекции, нарушение структуры сперматозоидов, импотенция.
Чтобы получить достоверный результат, необходимо:
- За 2 – 3 дня не допускать сексуальные контакты
- Не использовать антибактериальные препараты
- Исключить употребление никотина, алкоголя и наркотиков
Забор спермы производится в стерильную емкость.
ПЦР секрета простаты у мужчин
Если врач заподозрил наличие у пациента простатита – выполняется анализ секрета простаты методом полимеразной цепной реакции.
Выделяемую жидкость из предстательной железы получают при стимуляции.
В результате, из мочеиспускательного канала выделиться секрет простаты, который используют для проведения исследования.
ПЦР на ВИЧ и гепатиты у мужчин
Метод ПЦР позволяет определить наличие ВИЧ и гепатитов.
При выявлении гепатита В методом ПЦР используют следующие количественные показатели:
- Менее 100 МЕ/мл – низкая концентрация вируса
- До 10 * 8 МЕ/мл – высокая концентрация вируса
- Более 10 * 8 МЕ/мл – запредельно высокая концентрация вируса
Для гепатита С количественные грани будут такими:
- до 15 МЕ/мл – низкая концентрация вируса
- Более 10 * 8 МЕ/мл – высокая концентрация вируса
Расшифровка анализа секрета простаты
Диагностировать простатит у пациента можно по ряду показателей, превышающих значение нормы.
| Показатель | Норма | Отклонение от нормы |
| Количество секрета простаты | 1-2 мл | Превышение объёма свидетельствует о застойных явлениях, а уменьшение является признаком простатита |
| Цвет | Прозрачно-белый | Воспаление предстательной железы дает жидкости белый или желтый цвет, красноватый оттенок указывает на присутствие крови. |
| Уровень pH | Нейтральный или слабокислый (6,4-7) | Острый простатит проявляется сдвижением pH в кислую сторону. Хронический простатит даёт щелочную реакцию. |
| Запах | Специфический запах спермина | Любой другой, нехарактерный запах |
| Эритроциты | Отсутствуют либо проявляются в единичном количестве | Присутствие в большом количестве — простатит или рак простаты |
| Клетки эпителия | 1-2 в поле зрения | Чем больше клеток эпителия в исследуемом образце, тем сильнее воспалительный процесс |
| Лейкоциты | До 10 в поле зрения или 300 клеток/мкл при использовании счетной камеры | Высокое количество лейкоцитов в жидкости — характерный признак воспаления. Не стоит забывать о вероятности попадания лейкоцитов в секрет из мочеиспускательного канала. |
| Макрофаги | Присутствуют в единичном количестве | При хроническом простатите количество макрофагов резко возрастает |
| Амилоидные тела | Полностью отсутствуют | Присутствие даже незначительного количества амилоидных тел говорит о застойных явлениях |
| Гигантские клетки | Отсутствуют | Появляются при хроническом простатите |
| Кристаллы Беттхера | Присутствуют в единичном количестве | Изменение их числа особо не влияет на состояние мочеполовой системы у мужчин |
| Гонококк | Отсутствует | Присутствие гонококков — признак гонореи |
| Лецитиновые зерна | Очень много (от 10 млн/мл) | При воспалении предстательной железы их количество уменьшается |
| Симптом папоротника | Положительная реакция | Отрицательная реакция |
| Флора (бактерии) | Единичная | Обильное количество выявляется при бактериальном простатите |
| Грибки | Отсутствуют | При простатите обнаруживаются в разном количестве |
| Трихомонада | Не обнаружена | Её присутствие — признак трихомониаза |
Расшифровка показателей
Общий анализ крови, включая лейкоцитарную формулу и СОЭ
Этот анализ относится к базовым клиническим тестам и позволяет оценить количество форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также уровень гемоглобина и СОЭ. Выявленные изменения могут быть связаны с различными физиологическими и патологическими состояниями, такими как обезвоживание, аутоиммунное или инфекционное воспаление, кровопотеря, онкологические заболевания и др.
Лейкоциты защищают организм от инфекций: распознают и обезвреживают чужеродные агенты – бактерии и вирусы, уничтожают измененные клетки собственного организма. Различные виды лейкоцитов – нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы выполняют различные функции.
Тромбоциты используются организмом для остановки кровотечений. В случае повреждения сосудистой стенки они устремляются к месту повреждения, склеиваются между собой, прилипают к сосудистой стенке, выделяют вещества, необходимые для образования «пробки» — тромба, тем самым останавливая кровотечение.
Снижение количества тромбоцитов может развиваться из-за их повышенного расхода, разрушения или недостаточного образования при различных заболеваниях. Выраженное снижение тромбоцитов может приводить к кровотечениям, значимое повышение их количества в сочетании с другими нарушениями в системе свертывания – к тромбозам.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический показатель: его повышение в большинстве случаев свидетельствует о патологии, но не позволяет установить точный диагноз, поэтому требуется дополнительное обследование. Самая частая причина повышения СОЭ – воспалительные процессы.
Биохимический анализ крови перед госпитализацией включает определение следующих показателей: глюкоза, общий белок, билирубин общий, билирубин прямой, АлАТ, АсАТ, гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), фосфатаза щелочная, креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор.
Глюкоза является основным источником энергии для клеток и тканей организма. Уровень глюкозы в крови закономерно повышается после еды, затем с помощью инсулина глюкоза поступает из крови внутрь клеток. Патологическое повышение глюкозы крови при сахарном диабете ведет к повреждению («засахариванию») белков клеточных мембран и нарушению нормальной структуры всех внутренних органов, повреждению сосудистой стенки.
Поскольку данное заболевание утяжеляет течение многих других болезней и является противопоказанием для назначения ряда лекарственных средств, информация об уровне глюкозы крайне важна для составления плана лечения в стационаре. Нормальный уровень глюкозы с большой вероятностью указывает на отсутствие сахарного диабета.
Общий белок (сумма альбуминов и глобулинов) участвует в свертывании крови, осуществляет транспортную функцию, участвует в иммунных реакциях. Уровень общего белка может изменяться при болезнях печени и почек, нарушении обмена веществ, онкологических и инфекционных заболеваниях.
Исследование общего и прямого билирубина, АлАТ, АсАТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, а также определение маркеров гепатита В и С важно для оценки работы печени. Повышение этих показателей может встречаться при жировом гепатозе, гепатите, в том числе вирусной этиологии, циррозе печени, печеночной недостаточности.
Креатинин и мочевина отражают функцию почек. При повышении данных показателей может быть противопоказан ряд диагностических процедур (например, внутривенное введение йодсодержащего контрастного вещества при рентгенографии) и лекарственных препаратов, обладающих нефротоксичным действием, например, нестероидные противовоспалительные средства (обезболивающие препараты), некоторые антибиотики и противоопухолевые средства.
Изменения уровня калия, натрия, хлора указывают на нарушения электролитного баланса при различных патологических процессах. Например, изменения уровня калия могут приводить к серьезным нарушениям сердечного ритма и проводимости, снижению артериального давления, мышечной слабости и другим проявлениям.
Общий анализ мочи в рамках подготовки к госпитализации проводится, прежде всего, для исключения бактериального воспаления – пиелонефрита, цистита, простатита. Кроме того, проводится оценка количества эритроцитов и белка в моче – как возможное проявление гломерулонефрита.
Выявление большого количества эритроцитов требует исключения нарушений в свертывающей системе крови, мочекаменной болезни. Обнаружение глюкозы в моче может свидетельствовать о декомпенсации сахарного диабета. При выявлении изменений в общем анализе мочи могут дополнительно назначаться анализ мочи по Нечипоренко для подсчета количества лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи, определение белка, глюкозы в суточной моче, анализ мочи на посев с определением чувствительности к антибиотикам, УЗИ почек и др.
Перед плановой госпитализацией проводятся анализы крови для исключения ВИЧ-инфекции – определяются антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo), для исключения вирусного гепатита В и С — поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg, качественный тест) и антитела к антигенам вируса гепатита С (Anti-HCV-total) и для исключения сифилиса — антикардиолипиновый тест (сифилис RPR).
Определение группы крови и резус-принадлежности перед госпитализацией в хирургическое отделение необходимо на случай, если во время операции произойдет значимая кровопотеря и возникнет необходимость в экстренном переливании крови. Оценка свертывающей системы крови перед операцией необходима, чтобы убедиться, что при хирургическом вмешательстве не возникнет патологическое кровотечение.
Анемия, снижение уровня тромбоцитов, повышение лейкоцитов и СОЭ, изменения в коагулограмме могут стать противопоказанием к плановой операции.
Типы урологических мазков
Соскоб из мочеиспускательного канала проводят для оценки общего состояния микрофлоры и выявления инфекционного процесса. Поэтому выделяют два типа урологических мазков:
- Общий мазок из уретры у мужчин. Исследование позволяет оценить состояние органов мочеполовой системы. Биоматериал, нанесенный на предметное стекло, исследуется под микроскопом. Для выявления патогенных микроорганизмов мазок окрашивают разными красителями и реагентами. Микроскопия мазка из уретры у мужчин позволяет определить количество лейкоцитов, эпителия, слизи, выявить бактерии, вирусы, грибки. Но микроскопическое исследование не дает возможности точно установить тип возбудителя;
- Мазок из уретры у мужчин методом ПЦР. Этот вид диагностики проводят для определения типа инфекции. ПЦР позволяет выявить специфические ДНК, характерные для определенного микроорганизма. Методика позволяет диагностировать хламидиоз, гонорею, сифилис, гарднереллез, генитальный герпес и другие половые инфекции. Также исследование на инфекции мазка из уретры у мужчин выполняют методом бакпосева. Биоматериал переносят на питательную среду и наблюдают за ростом флоры в течение 10-14 дней. Под микроскопом исследуют колонии бактерий, определяют их количество и тип возбудителя с помощью реагентов.
Микроскопическое исследование мазка из уретры у мужчин занимает 2-14 дней в зависимости от метода анализа. Результаты лабораторной диагностики передают лечащему врачу или выдают пациенту.
