Как пользоваться глюкометром (Видео) — Учреждение здравоохранения «Витебский областной эндокринологический диспансер»

Как пользоваться глюкометром (Видео) - Учреждение здравоохранения "Витебский областной эндокринологический диспансер" Для дачи
Содержание
  1. Безопасность или перекрестное инфицирование
  2. Биосенсоры
  3. Важно знать
  4. Виды глюкометров
  5. Глюкометр акку-чек гоу (accu-сhek go)
  6. Глюкометр асцензия элит (ascensia elite)
  7. Глюкометр асцензия энтраст (ascensia entrust)
  8. Глюкометр смартскен (smartscan)
  9. Глюкометр супер глюкокард 2 (super glucocard ii)
  10. Глюкометр уан тач бейсик плюс (one touch basic plus)
  11. Глюкометр уан тач профайл (one touch profile)
  12. Глюкометр уан тач ультра (one touch ultra)
  13. Глюкометры
  14. Дополнительные анализы на сахар в крови
  15. Дополнительные функции глюкометра
  16. Историческая справка
  17. Как правильно выбрать глюкометр
  18. Когда измерять уровень глюкозы в крови?
  19. Можно ли брать кровь не из пальца?
  20. Объем крови
  21. Ограничение в использовании
  22. Подготовка к сдаче анализа на глюкозу
  23. Показания к анализу
  24. Правила использования глюкометра
  25. Рейтинг лучших приборов
  26. Рефлектометры
  27. Срок годности тест- полосок и их хранение
  28. Субъективные факторы, влияющие на результаты измерения
  29. Тема 7. контроль глюкозы крови
  30. Увеличение сахара в крови
  31. Фотометрические глюкометры
  32. Электрохимические глюкометры

Безопасность или перекрестное инфицирование

Безопасность использования прибора напрямую не влияет на показатели измерения гликемии, но здоровье пациента и медперсонала может подвергаться перекрестному инфицированию при проведении анализа. Безопасность особенно важна при использовании прибора у нескольких пациентов (например, в стационаре), когда нужно быть уверенным, что выбранный прибор и ланцеты наиболее приемлемы в данной ситуации и не являются переносчиками инфекции.

Медперсонал должен менять тест-полоски и при необходимости очищать тест-зону прибора между измерениями гликемии у разных пациентов, что особенно важно при использовании глюкометров в специализированных детских стационарах для исключения риска перекрестной инфекции.

Биосенсоры

Биосенсоры появились в конце 80-х гг. прошлого столетия и стали первой генерацией тест-полосок, использующих «нестираемую» систему определения гликемии. Биосенсор — это биоэлектрохимический преобразователь, который совместно с портативным анализатором регистрирует электрический сигнал, продуцируемый при биохимической реакции.

В первом глюкозоопределяющем сенсоре, ExacTech (MediSense), использовался электрод, содержащий глюкозооксидазу в качестве фермента и ферросен в качестве медиатора. Тест-поле сенсора состояло из двух электродов в виде проводящих «дорожек»:

Сенсоры последней модели имеют три электрода: референсный, базовый и триггерный, — где третий электрод препятствует влиянию на показания глюкометра высоких концентраций мочевой кислоты, аскорбиновой кислоты и парацетамола, «вычитая» электроны метаболитов перечисленных веществ. Присутствие избыточного (по сравнения с нормой) содержания данных соединений может несколько завышать уровень гликемии.

Когда капля крови помещается на тест-поле, глюкоза окисляется до глюконолактона и содержание глюкозы снижается. Высвобождающиеся электроны абсорбируются медиатором ферросеном, и получившееся соединение окисляется на электроде. Поток электронов пропорционален уровню глюкозы крови.

Капля крови в биосенсорах наносится на электрод вне самого прибора и не контактирует с внутренним компонентом глюкометра.

Важно знать

Для людей с сахарным диабетом правильнее говорить не о нормальных значениях сахара крови, а о целевом диапазоне. Задача пациента – следить за тем, чтобы уровень глюкозы в крови был всегда в пределах его целевого диапазона.

Бывает, что люди с сахарным диабетом считают, что высокий сахар можно почувствовать, и пренебрегают измерением уровня глюкозы с помощью глюкометра. Но организм привыкает к высоким показаниям сахара крови, и опасный уровень можно просто не заметить. Поэтому нельзя полагаться на свои ощущения.

Для того чтобы зафиксировать отклонение от целевого диапазона и вовремя предпринять необходимые действия для уменьшения рисков необратимых осложнений, надо каждый день измерять уровень глюкозы в крови.

Глюкометры серии OneTouch Select® Plus позволяют быстро и точно2 измерить уровень глюкозы в крови. К тому же они имеют цветовые подсказки, которые помогают с первого взгляда понять, находится ли сахар крови в пределах целевого диапазона.

Чтобы человеку с диабетом узнать свой целевой диапазон, надо обратиться к своему лечащему врачу. Он подскажет верхнюю и нижнюю границы диапазона, которые подходят именно вам. Эти значения можно легко настроить в глюкометрах OneTouch Select® Plus и OneTouch Select Plus Flex®.

Важно понимать, что просто измерения уровня глюкозы недостаточно для управления диабетом. Надо предпринимать действия при пониженном или повышенном значении.

Виды глюкометров

В основу классификации положен принцип работы аппарата. Приборы для измерения уровня сахара в крови делят на инвазивные и неинвазивные. Первые предполагают прокол пальца и забор капиллярной крови. Они бывают:

  • фотометрические;
  • электрохимические;
  • кулонометрические.

Отдельно от инвазивных глюкометров рассматриваются экспресс тест-полоски. Это не аппарат, а скорее, индикатор содержания сахара. Хотя для пользования им тоже нужно прокалывать палец.

Детям и пожилым пациентам удобнее пользоваться неинвазивными. Они не требуют крови на анализ, поэтому измерение проходит абсолютно безболезненно. В эту категорию относят сенсорные устройства (или рамановские), в том числе лазерные. Они определяют уровень глюкозы по субъективным факторам, поэтому точность их несколько ниже.

Глюкометр акку-чек гоу (accu-сhek go)

Технические характеристики:

Преимущества:

  • капиллярный способ забора крови;
  • возможность получения капли крови из альтернативных мест (например, плечо, предплечье);
  • нет прямого контакта прибора с кровью;
  • наличие механизма для удаления тест-полоски из прибора способствует тому, что не существует прямого контакта с кровью или с использованной тест-полоской;
  • включается и отключается автоматически, результаты также сохраняются автоматически;
  • функция «будильник»: можно установить звуковой сигнал, чтобы он раздавался три раза в различные моменты дня;
  • предупреждение о гипогликемии: можно установить как визуальный, так и звуковой сигнал, которые будут предупреждать о получении необычно низкого уровня глюкозы крови;
  • память на 300 результатов (вместе с датой и временем проведения анализа);
  • инфракрасный интерфейс для передачи данных в персональный компьютер или ноутбук, на котором установлена программа для анализа результатов (программное обеспечение Акку-Чек Покет Компасс);
  • можно рассчитать среднее значение результатов уровня глюкозы крови за последние 7, 14 или 30 дней;
  • неограниченный срок гарантии.

Недостаток:

Глюкометр асцензия элит (ascensia elite)

Технические характеристики:

  • диапазоны измерений — 1,1–33,3 ммоль/л;
  • электропитание — 2 литиевые батарейки с напряжением 3 В (CR2030 или DL);
  • допустимые внешние условия — 10–40°С, автоматическая компенсация температуры при помощи встроенных термополосок, влажность 20–80%;
  • принцип измерения — электродно-сенсорная технология;
  • время анализа — 30 с;
  • калибровка — цельная кровь;
  • проба — свежая капиллярная кровь из пальца;
  • память — 20 значений;
  • габариты — 81 х 51 х 14 мм;
  • вес — 50 г (без батарейки);
  • контроль работы — проверочная полоска;
  • кодирование — с помощью кодовой тест-полоски;
  • комплектация — прибор с элементами питания, 5 тест-полосок, прибор для прокалывания пальца Микролет, 5 ланцетов, проверочная полоска, футляр, инструкция, гарантийный талон;
  • гарантийный срок — 5 лет.

Преимущества:

Недостатки:

Глюкометр асцензия энтраст (ascensia entrust)

Технические характеристики:

  • диапазоны измерений — 1,7–30,6 ммоль/л;
  • электропитание — 1 литиевый дисковый элемент питания с напряжением 3 В (CR2032);
  • допустимые внешние условия — 18–38°С, гематокрит 30–55%;
  • принцип измерения — электродно-сенсорная технология;
  • время анализа — 30 с;
  • калибровка — цельная кровь;
  • проба — свежая капиллярная кровь из пальца;
  • память — 10 значений;
  • габариты — 100 х 58 х 21 мм;
  • вес — 64 г;
  • контроль работы — контрольная полоска;
  • кодирование — электронный чип;
  • комплектация — прибор с элементом питания, 5 тест-полосок, кодовая карта, контрольная полоска, прибор для прокалывания пальца Микролет, 5 ланцетов, футляр, руководство пользователя, краткое руководство;
  • гарантийный срок — 5 лет.

Преимущества:

Недостатки:

Глюкометр смартскен (smartscan)

Технические характеристики:

  • диапазоны измерений — 1,1–33,3 ммоль/л;
  • электропитание — 2 батарейки № 357 на основе оксида серебра с напряжением 1,5 В;
  • допустимые внешние условия — 15–35°С, влажность 10–90%, гематокрит 30–55%;
  • принцип измерения — электрохимический;
  • методика анализа — биосенсорная глюкозооксидазная;
  • время анализа — 15 с;
  • калибровка — плазма крови;
  • проба — свежая капиллярная кровь из пальца;
  • память — 150 значений;
  • габариты — 79 х 57 х 19 мм;
  • вес — 45,4 г (включая батарейку);
  • контроль работы — с помощью контрольного раствора, входящего в комплект прибора;
  • кодирование — вручную;
  • комплектация — прибор с элементом питания, тест-полоски (10 шт.), ручка для прокалывания Пенлет Плюс (Penlet Plus), ланцеты Файн Пойнт (Fine Point), контрольный раствор, мягкий спортивный футляр, инструкция на русском языке;
  • гарантийный срок — 3 года;

Преимущества:

Недостаток:

Глюкометр супер глюкокард 2 (super glucocard ii)

Технические характеристики:

  • диапазоны измерений — 1,1–33,3 ммоль/л;
  • электропитание — 2 литиевые батарейки с напряжением 3 В (CR2032);
  • принцип измерения — электрохимический;
  • время анализа — 30 с;
  • калибровка — плазма/сыворотка;
  • проба — свежая капиллярная кровь из пальца;
  • память — 20 значений;
  • габариты — 51 х 87 х 14,5 мм;
  • вес — 45 г;
  • контроль работы — контрольная полоска;
  • кодирование — кодирующая полоска;
  • комплектация — прибор с элементом питания, 10 тест-полосок, кодирующая полоска, контрольная полоска, прибор для прокалывания пальца Мультиланцет, 10 ланцетов, футляр, инструкция.

Преимущества:

Недостатки:

Глюкометр уан тач бейсик плюс (one touch basic plus)

Технические характеристики:

  • диапазоны измерений — 0–33,3 ммоль/л, более высокие результаты высвечиваются на экране в виде надписи «Hi»;
  • электропитание — 2 щелочные батарейки, размер ААА, напряжение 1,5 В;
  • допустимые внешние условия — 15–35°С, влажность 0–90% (без конденсации), гематокрит 25–60%;
  • принцип измерения — фотометрический;
  • время анализа — 45 с;
  • калибровка — цельная кровь;
  • проба — свежая капиллярная кровь из пальца;
  • память — 75 значений;
  • габариты — 109 х 66 х 30 мм;
  • вес — 116,2 г (включая батарейку);
  • контроль работы — с помощью проверочной полоски и контрольного раствора, входящих в комплект прибора;
  • кодирование — вручную;
  • комплектация — прибор с элементом питания, тест-полоски (10 шт.), ручка для прокалывания Пенлет Плюс (Penlet Plus), ланцеты Файн Пойнт (Fine Point), контрольный раствор, футляр, инструкция и краткая процедура теста;
  • гарантийный срок — 5 лет.

Преимущества:

Недостатки:

Глюкометр уан тач профайл (one touch profile)

Технические характеристики:

  • диапазоны измерений — 0–33,3 ммоль/л, более высокие результаты высвечиваются на экране в виде надписи «Hi»;
  • электропитание — 2 щелочные батарейки, размер ААА, напряжение 1,5 В;
  • допустимые внешние условия — 15–35°С, влажность 0-90% (без конденсации), гематокрит 25–60%;
  • принцип измерения — фотометрический;
  • время анализа — 45 с;
  • калибровка — цельная кровь;
  • проба — свежая капиллярная кровь из пальца;
  • память — 250 значений;
  • габариты — 109 х 66 х 30 мм;
  • вес — 127,5 г (включая батарейку);
  • контроль работы — с помощью контрольного раствора, входящего в комплект прибора;
  • кодирование — вручную;
  • комплектация — прибор с элементом питания, тест-полоски (10 шт.), ручка для прокалывания Пенлет Плюс (Penlet Plus), ланцеты Файн Пойнт (Fine Point), контрольный раствор, футляр;
  • гарантийный срок — 5 лет.

Преимущества:

Недостатки:

Глюкометр уан тач ультра (one touch ultra)

Технические характеристики:

  • диапазоны измерений — 1,1–33,3 ммоль/л;
  • электропитание — 1 литиевая батарейка с напряжением 3 В (№ 2032);
  • допустимые внешние условия — 6–44°С, влажность 10-90%, гематокрит 30–55%;
  • принцип измерения — электрохимический;
  • методика анализа — биосенсорная глюкозооксидазная;
  • время анализа — 5 с;
  • калибровка — плазма крови;
  • проба — свежая капиллярная кровь из пальца, плеча или предплечья;
  • память — 150 значений;
  • габариты — 79 х 57 х 21 мм;
  • вес — 2,5 г (включая батарейку);
  • контроль работы — с помощью контрольного раствора, входящего в комплект прибора;
  • кодирование — вручную;
  • комплектация — прибор с элементом питания, тест-полоски (10 шт.), ручка для прокалывания Уан Тач Ультра Софт (One Touch Ultra Soft), сменный колпачок Уан Тач Ультра Клир (One Touch Ultra Clear) для получения капли крови из плеча/предплечья, ланцеты Уан Тач Ультра Софт, контрольный раствор, мягкий спортивный футляр, инструкция на русском языке и гарантийная карточка;
  • гарантийный срок — 3 года.

Преимущества:

Недостатки:

Глюкометры

В таблице представлены рефлекторные и биосенсорные системы для измерения глюкозы, зарегистрированные в России. При правильном использовании приборов, согласно рекомендациям производителя, все они в целом отражают достаточно точные показатели уровня глюкозы крови.

Критерии выбора прибора зависят от частоты его использования пациентом, стоимости прибора и тест-полосок, а также других факторов, к которым относятся: размер прибора и дисплея, тип батареек и простота их замены, удобство в использовании, наличие памяти, гарантийного обслуживания. Кроме того, учитываются и приведенные ниже факторы.

Дополнительные анализы на сахар в крови

Как пользоваться глюкометром (Видео) - Учреждение здравоохранения "Витебский областной эндокринологический диспансер"пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ, сахарная кривая). Сначала определяется концентрация сахара натощак, затем анализ повторяют через 60, 90 и 120 минут после принятия внутрь водного раствора глюкозы.

Существует еще один дополнительный тест на сахар – это определение гликозилированного гемоглобина в крови (HbA1c). Его норма — от 4,8 до 5,9 % от общего гемоглобина. Этот тест может показать, был ли уровень сахара повышен на протяжении длительного времени (около 3 месяцев до анализа).

Дополнительные функции глюкометра

Обычно устройство только измеряет концентрацию глюкозы в крови заданным методом. В комплект входит сам прибор, набор тест-полосок на первое время и ланцета для прокалывания кожи.

Более дорогие модели бывают оснащены статистическими опциями, в том числе разделяют измерения, проведенные до и после еды. Это удобно для тех, кто забывает заполнять дневники самоконтроля.

Глюкометр для пожилого или слабо видящего человека может иметь голосового помощника или подсветку дисплея. Дополнительный расход в этом случае оправдан. Можно потратиться и на вариант с автопрокалывателем, ведь не у каждого хватает силы духа, чтобы делать это вручную.

Непринципиальны такие опции, как возможность связи с компьютером или смартфоном, наличие лишних кнопок управления, таймера. Некоторые измерители сахара анализируют также уровень холестерина.

Историческая справка

Как пользоваться глюкометром (Видео) - Учреждение здравоохранения "Витебский областной эндокринологический диспансер"

Более 100 лет назад было установлено, что употребление углеводов приводит к повышению количества сахара в моче, и больным сахарным диабетом (СД) в качестве лечения советовали не принимать пищу, содержащую углеводы. Единственным методом контроля эффективности таких ограничений являлось частое определение уровня сахара в моче с помощью реактива Бенедикта — раствора, содержащего сульфат меди, лимонную кислоту и карбонат натрия.

Для проведения качественного анализа требовалось добавить 8 капель мочи к 5 мл реактива в пробирке и вскипятить раствор, держа его непосредственно над огнем в течение 2 мин. При этом глюкоза мочи окислялась, в результате чего снижалась интенсивность голубого цвета сульфата меди, изменялся цвет раствора и выпадал окрашенный осадок.

Цвет и осадок являлись индикаторами уровня глюкозы мочи. Чистый голубой цвет без осадка указывал на отсутствие глюкозы, в то время как изменение цвета — от зеленого с желтым осадком до насыщенного оранжевого или красного — напрямую зависело от количества сахара в моче.

Определение уровня глюкозурии стало наиболее популярным после открытия инсулина в 1921 г. и в дальнейшем использовалось в лечении СД. Однако до 1941 г., т. е. до тех пор пока Walter Compton и Maurice Treneer не изобрели первый химический тест с сухим реактивом в виде таблеток-реагентов Клинитест, не существовало более простого способа контроля глюкозурии.

Таблетки содержали такой же реактив, как и в тесте Бенедикта, но в сухой форме с добавлением гидроксида натрия. Жидкостью, необходимой для запуска реакции, являлась моча. Таблетка опускалась в небольшое количество мочи, находящейся в пробирке, и возникала мгновенная реакция с выработкой достаточного количества тепла, приводящего к кипению.

Глюкоза мочи окислялась, а насыщенность голубого цвета сульфата меди снижалась, что приводило к изменению цвета раствора — от голубого к зеленому до желтого и оранжевого. Полуколичественный результат оценивался при визуальном сравнении полученного цвета со шкалой-эталоном.

Первые тест-полоски с «сухим реактивом» были продемонстрированы в 1956 г. Речь идет о системе Клинистикс — тест-полоске для определения глюкозы в моче. Все необходимые реагенты (глюкозооксидаза, пероксидаза и хромоген) были инкапсулированы в пористой основе полоски.

Такой же ферментный принцип использовался при разработке в 1964 г. Декстростикса — одноразовой тест-полоски для полуколичественного анализа уровня глюкозы крови. Основной компонент сухого реактива содержал три слоя: поддерживающий слой, отражающую зону и реагирующую зону.

Вода, необходимая для запуска реакции, содержалась непосредственно в исследуемом компоненте (кровь, плазма, сыворотка, моча). Полученный в результате реакции цвет можно было оценить визуально, сравнив его с напечатанной цветовой шкалой-эталоном. Это позволяло проводить полуколичественный анализ, результат которого в значительной степени зависел от способности пользователя корректно сравнить цвет тест-поля с образцом.

Тест-полоски для измерения глюкозы в моче до сих пор используются как скрининговый метод и очень редко в качестве диагностического метода для коррекции лечения диабета. Несмотря на дешевизну определения уровня глюкозурии, этот метод не позволяет назначить качественное лечение СД, так как не дает возможности выявить гипогликемию, а результаты анализа зависят от многих факторов, влияющих на почечную экскрецию глюкозы у пациента.

Учитывая трудности качественного субъективного анализа уровня гликемии по визуальным тест-полоскам у пациентов с сосудистыми и неврологическими осложнениями СД, производители разработали приборы для оценки изменения цвета тест-поля полоски.

Как правильно выбрать глюкометр

Моделей на рынке можно увидеть много. Одинаково качественные приборы отличаются степенью удобства для конкретного пользователя. Понять, какой глюкометр лучше купить для дома, удастся, ответив на несколько вопросов:

  • Какой тип прибора для вас удобнее?
  • Имеет ли значение необходимый объем крови? Для пожилых, детей и особенно чувствительных важна глубина прокола.
  • Важно ли время измерения? Более скоростные стоят больше, но требуются не всем.
  • Какие тест-полоски доступны в ближайших к вам аптеках?
  • Требуется ли дополнительно калибровка по плазме? В более простых устройствах она осуществляется по капиллярной крови.
  • Какой необходим объем памяти? От этого зависит, сколько последних измерений удастся зафиксировать.

Важно решить, нужны ли дополнительные функции. В современных измерителях сахара их может быть много. Но их наличие необязательно.

Когда измерять уровень глюкозы в крови?

Результаты анализа HbA1c не могут прогнозировать ежедневные изменения, которые происходят в организме в зависимости от режима питания или физической активности. Поэтому глюкометр – одно из лучших решений для регулярного контроля колебаний уровня глюкозы в крови, зависящих от питания и физической активности.

Использование глюкометра позволит провести измерение глюкозы в крови, немедленно отреагировать на изменения и, при необходимости, привести уровень глюкозы в пределы индивидуального целевого значения. Врач также будет опираться на результаты измерений уровня глюкозы в крови, полученные с помощью глюкометра, чтобы оценить эффективность терапии.

Товар по теме: [product](OneTouch)

1 IDF Diabetes Atlas (7th Ed.) (2023). Brussels, Belgium: International Diabetes Federation.

2 ГОСТ Р ISO 15197-2023 Тест-системы для диагностики in vitro. требования к системам мониторинга глюкозы в крови для самоконтроля при лечении сахарного диабета

3 Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. 7-й выпуск. М.: УП ПРИНТ (2023), с. 13.

Можно ли брать кровь не из пальца?

Традиционно кровь на анализы берут из пальца или из вены. В случае с оценкой уровня сахара венозная не слишком предпочтительна. В ней содержится больше глюкозы, чем в капиллярной, и высок риск неправильной трактовки анализа. Поэтому кровь на сахар берут из пальца.

Но в подушечке пальца много нервных окончаний. Для многих прокалывание слишком болезненно. Поэтому существуют качественные глюкометры, в которых заложена возможность анализа крови из:

  • плеча;
  • предплечья;
  • голени;
  • бедра.

Их прокалывать не так больно. Однако кровообращение в этих частях тела медленнее, чем в пальцах. Поэтому изменения уровня глюкозы проявляются по анализам из альтернативных участков не всегда своевременно.

Объем крови

За годы использования глюкометров объем крови, необходимый для корректного определения уровня гликемии, значительно снизился. Тест-полоски первой генерации требовали не менее 50 мкл крови, в глюкометрах последнего поколения этот объем — меньше 2 мкл.

Пользователь должен знать, что некоторые глюкометры или сенсоры могут показывать заниженный результат, если капля крови недостаточно велика. Кроме того, результат будет ошибочным при дополнительном нанесении капли крови на тест-поле, если первая проба была недостаточной.

На практике пациенты часто путают два основных метода забора крови. Первый — когда кровь капают на полоску — при этом объем крови обычно должен контролировать сам измеряющий. Второй (капиллярный) — когда при касании вставленной в глюкометр полоски капелька крови сама всасывается в нужном объеме, при этом глюкометр «знает», когда начать измерение и когда его закончить.

Именно поэтому первый метод требует до 50 мкл, а лучшие образцы второго метода 0,3–3 мкл. Некоторые пациенты, не прочитав инструкцию, пытаются капать кровь, как они давно привыкли, на сенсорную полоску и через неделю приезжают для замены глюкометра, несмотря на полную исправность прибора.

Таким образом, всегда следует учитывать, что при правильном выполнении процедуры измерения любой глюкометр будет давать адекватный результат.

Ограничение в использовании

Правильная процедура нанесения пробы крови на тест-полоску должна использоваться при каждом измерении, поэтому глюкометры, в которых применяется цельная кровь, не подходят для некоторых категорий пациентов. Такие глюкометры нельзя использовать у больных с гиперосмолярной гипергликемией, так как показатели гликемии могут быть значительно занижены.

Необходимо учитывать, что некоторые лекарственные препараты и другие вещества, указанные производителем, могут повлиять на интерпретацию результатов измерения. Отражающие или биосенсорные глюкометры, в которых используется глюкозооксидазный метод измерения гликемии, подвержены влиянию высокого уровня липидов или билирубина крови, парацетамола, витамина С или мочевой кислоты.

Подготовка к сдаче анализа на глюкозу

  • Натощак. 8-часовое а лучше 12-часовое голодание. Пить только воду. Алко (за 102 дня лучше исключить) и сладкие напитки строго запрещено.
  • Лучше хорошо выспаться 
  • Избежать напряженной умственной работы, стресса и всплесков эмоций. Организм может повысить уровень глюкозы в крови при стрессовой ситуации. Лишние эмоции могут подавить выработку инсулина.
  • Лучше не чистить зубы сахаросодержащей пастой.
  • Нельзя курить. (при диабете курение лучше вообще исключить)
  • Осторожными быть с приемом лекарств. При необходимости лечение острых или хронических эпизодов болезни следует предупредить врача об имеющихся проблемах и перенести исследование или интерпретировать его результаты в соответствие со способностью некоторых препаратов поднимать или понижать исследуемые показатели
  • В период простуд или иных острых инфекций результат может быть ложноположительный
  • Накануне анализа не стоит участвовать в застольях, плотно кушать перед сном, пить алкоголь, увлекаться жирной пищей, фаст-фудом и т.д.
  • Сразу после терапевтических процедур и серьезных исследований (массаж, узи, рентген, физиолечение) анализ на сахар сдавать нельзя.
  • Накануне и перед тем, как сдать кровь на сахар лучше не заниматься активным спортом. Лучше провести день и утро  перед анализом в обычном спокойном режиме.

Показания к анализу


Симптомы, которые могут быть вызваны пониженным уровнем сахара в крови:

  • постоянная вялость, усталость;
  • повышенная потливость;
  • тревожность;
  • приступы голода.

Симптомы, которые может вызвать повышенный уровень сахара:

  • учащенное дыхание;
  • сухость во рту, жажда;
  • сухость кожи;
  • снижение четкости зрения;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • плохая заживляемость ран;
  • зуд кожи и слизистых оболочек;
  • снижение веса.

Если вы замечаете за собой некоторые из перечисленных симптомов, запишитесь на прием к врачу-терапевту, он проведет диагностику и выпишет направление на нужный анализ.


При обоих отклонениях от нормы может наблюдаться нестабильное психическое состояние, перепады настроения.

Правила использования глюкометра

С этим прибором в домашних условиях справится любой человек. Главное – иметь в запасе расходные материалы (тест-полоски), если измерение происходит инвазивным методом. Важно следить за их сроком годности: испорченные изделия не дадут необходимой точности.

Пользование глюкометром сводится к нескольким несложным действиям:

  • тщательное мытье рук;
  • дезинфекция места прокола;
  • прокол кончика пальца ланцетом;
  • нанесение крови на тест-полоску;
  • вставка полоски в прибор.

Последовательность последних двух шагов зависит от типа устройства. В фотометрический полоска вставляется с уже нанесенной кровью. В электрохимический она помещается чистой.

Экспресс-полоски никуда вставлять не нужно. Достаточно дождаться изменения цвета. С неинвазивным все еще проще. Необходимо только обеспечить ему контакт с кожей (участок зависит от разновидности прибора).

Рейтинг лучших приборов

Качественный глюкометр можно купить только в аптеке или магазине медтехники, имеющем соответствующую лицензию. На рынке представлены многочисленные их производители, получающие положительные отзывы. Их рейтинг выглядит следующим образом:

ПроизводительПопулярные модели
Accu-Chek (Германия)
  • Performa, не требующий кодирования и напоминающий о необходимости проведения очередного измерения;
  • Active, ведущий статистику измерения за 90 дней;
  • Mobile без тест-полосок, с напоминаниями и установками диапазонов.
OneTouch (Швейцария)
  • Select Plus с индивидуальными настройками целевого диапазона;
  • Verio IQ, анализирующий эпизоды колебания уровня глюкозы;
  • Select Plus Flex с цветовыми подсказками.
Bayer (Германия)
  • Contour Plus с точностью, сопоставимой с лабораторной;
  • Ascensia Entrust с увеличенным дисплеем.
Diamedical (Тайвань)
  • Check с калибровкой по плазме крови.
Bioptik (Тайвань)
  • EasyTouch GC, измеряющий не только глюкозу, но и холестерин.
77 Elektronika Kft (Венгрия)
  • SensoCard Plus с функцией голосового помощника.
iHealth (США)
  • Align с приложением для отслеживания срока годности и количества тест-полосок;
  • Smart с цифровым дневником измерений.
CareSens (Южная Корея)
  • CareSens N, не требующий кодирования.
Сателлит (Россия)
  • «Сателлит Экспресс», которому достаточно 1 мкл крови для измерения.
AgaMatrix (Германия)
  • iBGStar, подключаемый к гаджетам Apple для переноса данных.

Рефлектометры

Рефлектометры появились в 1969 г. и были представлены компанией Байер АГ. Они измеряли отраженный свет от окрашенной тест-полоски и преобразовывали сигнал в количественное выражение концентрации глюкозы. Первые приборы были тяжелые и громоздкие, требовали ручной калибровки, а тест-полоску необходимо было промывать и промокать прежде, чем поместить в прибор.

Основным преимуществом этих глюкометров можно считать то, что результаты измерения уже не были полуколичественными и, несмотря на широкий аналитический диапазон, исключались ошибки измерения, зависящие от умения пользователя визуально оценивать цвет полоски.

Однако проблема неправильной интерпретации результатов все еще была актуальной, если исследователь скрупулезно не выполнял все инструкции производителей во время проведения теста. Так, от пользователя зависело соблюдение правил хранения полосок, программирования кода, получения капли крови необходимого размера (около 50 мкл).

Также довольно трудно было соблюсти временные рамки нанесения капли крови на тест-полоску и технику ее стирания с тест-поля до определения цвета. Если тест-полоска неправильно помещалась в глюкометр, то результаты теста оказывались непредсказуемыми.

В наше время системы для измерения глюкозы отражающим методом компактны, просты в использовании и требуют минимального участия пользователя, что позволяет свести к минимуму субъективные ошибки. Использование новых технологий (анализатор цвета размещается под тест-полоской) исключило необходимость стирать кровь с полоски.

Срок годности тест- полосок и их хранение

Тест-полоски находятся в индивидуальной упаковке или помещаются в специальный тубус, который обычно содержит силикогель (осушитель), чтобы избыточная влажность не воздействовала на реактив. Пользователь должен быть уверен, что контейнер с тест-полосками закрывается сразу же после извлечения полоски, так как оставшиеся тест-полоски должны храниться при определенной температуре, не подвергаться избыточному воздействию тепла или холода.

Несмотря на то что тест-полоски стабильны при комнатной температуре и срок годности их составляет около двух лет, неправильное хранение может ускорить разрушение реактива, что становится причиной неправильных результатов измерения гликемии. Тест-полоски не должны использоваться, если превышен срок их годности.

Субъективные факторы, влияющие на результаты измерения

Глюкометры широко применяются как пациентами, так и медицинскими работниками, начиная от среднего медперсонала и заканчивая профессиональными диабетологами, поэтому результаты исследования зависят от способности оператора следовать инструкции производителя.

Приборы для индивидуального использования должны характеризоваться минимальным количеством манипуляций и быть простыми в использовании, чтобы снизить вероятность некорректного измерения гликемии. Прежде чем рекомендовать определенный прибор для домашнего использования, необходимо определить возможности и навыки пациента в проведении такого рода манипуляций.

Ниже представлены наиболее характерные особенности измерения гликемии, помогающие минимизировать количество ошибок оператора и повысить качество измерения уровня глюкозы крови. Системы, не требующие стирания крови, отличаются наименьшим количеством ошибок, связанных с действием оператора.

Преимущества современных глюкометров, позволяющие исключить ошибку пользователя:

Тема 7. контроль глюкозы крови

При контроле глюкозы крови возникают вопросы:

1) Как часто надо измерять глюкозу крови?

2) Чем измерять?

3) Зачем нужен дневник?

Качество компенсации диабета у пациента, получающего инсулинотерапию, напрямую зависит от частоты измерений уровня глюкозы крови.

При проведении базис-болюсной инсулинотерапии замеры уровня глюкозы крови должны проводиться:

  • перед введением короткого инсулина (коррекция дозы инсулина перед едой);
  • через 1-1,5 часа после завтрака, обеда и ужина (оценка пищевого пика);
  • на пике действия каждой дозы короткого инсулина (оценка пика действия инсулина и необходимости перекуса);
  • перед сном.

Это стандартные замеры для коррекции доз пищевого инсулина.

Кроме того, дополнительные замеры нужны при гипогликемии, физической нагрузке, а также других ситуациях.

Для оценки доз инсулина длительного действия проводится измерение глюкозы крови в течение ночи (см. тему «Базальный инсулин»).

Таким образом, на базис-болюсной инсулинотерапии замеры глюкозы крови должны осуществляться минимум 7-8 раз в сутки.

Пациенты со 2 типом диабета также должны периодически проверять уровень глюкозы глюкометром:

1) утром натощак;

2) через 1-2 часа после завтрака;

3) перед обедом;

4) через 2 часа после обеда;

5) перед ужином;

6) через 2 часа после ужина;

7) перед сном;

8) в некоторых ситуациях — ночью (в 2-3 часа).

Для таких проверок можно выбрать 1 день или проверять глюкозу в разные дни в разное время.

Многие пациенты довольно редко определяют уровень глюкозы в крови. Измерение глюкозы крови часто ограничено стоимостью тест-полосок. Тем не менее, необходимо представлять, что при редких замерах гликемии реальная картина может остаться за кадром. Уровень глюкозы крови может меняться через несколько минут и измеренный уровень глюкозы — это уровень именно в этот момент, а в остальное время он может быть совсем другим.

На картинке красными точками отмечены результаты измерения глюкозы крови глюкометром, синим графиком – уровень глюкозы по результатам непрерывного мониторинга.

kontr k

Способы измерения глюкозы крови

Пациент может самостоятельно контролировать уровень глюкозы крови с помощью:

глюкометра;

системы непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ).

Глюкометры

Часто стоит вопрос, какой глюкометр выбрать. Все современные глюкометры обладают достаточной точностью. Конечно, иногда встречаются бракованные экземпляры. Поэтому новый глюкометр необходимо сверить с лабораторией. Важным моментом является стоимость тест-полосок. Прежде, чем приобрести глюкометр, стоит сравнить стоимость тест-полосок, т.к. это значительная часть затрат.

Существует стандарт DIN EN ISO 15197 по глюкометрам. Согласно этому стандарту при глюкозе <4,2 ммоль/л 95% измерений должны отличаться от эталона не более чем на 0,82 ммоль. При глюкозе ≥ 4,2 ммоль/л 95% должны отличаться от эталона не более чем на 20% в большую или меньшую сторону. Т.е. глюкометр допускает до 20% ошибки при глюкозе ≥ 4,2 ммоль/л.

Большинство глюкометров откалиброваны по венозной плазме. Поэтому показания глюкометров будут выше, чем показатели уровня глюкозы из крови из пальца. Для перевода показателей плазмы в капиллярную кровь надо разделить на 1,12 или умножить на 0,89. Т.е. если глюкометр показал 10, то для перевода в капиллярную кровь 10:1,12= 8,9 ммоль/л или 10х0,89=8,9 ммоль/л. Однако российский глюкометр Сателлит откалиброван по капиллярной крови!

Правила забора крови при измерении глюкометром:

  • вымыть руки теплой водой с мылом (не надо использовать антисептик);
  • руки должны быть сухими;
  • надо прокалывать не центральную часть подушечки, а боковую поверхность пальцев рук (там ниже чувствительность);
  • нельзя с силой выдавливать каплю крови (если кровь плохо вытекает, надо растереть палец перед проколом).

Для прокола пальцев существуют специальные прокалыватели, которые обычно идут в комплекте с глюкометрами. В прокалывателях можно регулировать глубину прокола кожи. Человек может использовать свой ланцет (иглу для прокалывания) несколько раз. Нельзя никому давать пользоваться своим прокалывателем и ланцетом во избежание заражения гепатитом и ВИЧ.

Системы непрерывного мониторирования глюкозы

kontr k2

Система непрерывного мониторирования глюкозы позволяет измерять глюкозу каждые несколько минут. Для этого подкожно устанавливается сенсор, который измеряет глюкозу в интерстициальной жидкости непрерывно с частотой раз в 5-15 минут.

Данные с сенсора снимаются следующими способами:

  • считываются специальным устройством (сканером, ридером), которое подносится к сенсору (см. фото выше);
  • считываются сотовым телефоном вместо ридера (на телефоне должны быть установлены специальные программы);
  • через трансмиттер, который прикрепляется к сенсору, передается на электронное устройство (смартфон, смарт-часы).

Существуют следующие системы непрерывного мониторинга глюкозы:

  1. НМГ в «слепом» режиме (уровень глюкозы оценивается ретроспективно). К таким системам относится система iPro компании «Медтроник», LibrePRO компании Abbott. При таком мониторинге проводится «слепое» мониторирование (ни пациент, ни врач не могут в режиме реального времени видеть результаты измерения глюкозы крови). Результаты становятся известны после окончания мониторирования.
  2. Флеш-мониторирование (отображает данные при приближении сканера к сенсору). Пациент видит результаты измерения глюкозы крови непосредственно в момент самого измерения. К таким системам относится система Фристайл Либре (Freestyle Libre) компании Abbott. При использовании трансмиттера и специальных программ система флеш-мониторинга превращается в систему непрерывного мониторинга в режиме реального времени.
  3. Постоянное мониторирование в режиме реального времени. При таком мониторинге данные измерения глюкозы крови постоянно отображаются на экране мобильного устройства: ресивера, телефона, планшета, смарт-часов. Примером такого мониторинга является мониторинг Декском (DEXCOM).

В Республике Беларусь в настоящее время сертифицирован мониторинг компании «Медтроник» (трансмиттер MiniLink, сенсоры Энлайт, Enlite) и POCTech (Китай). Однако в настоящее время мониторинг компании «Медтроник» может быть использован только в комплекте с инсулиновой помпой (хотя существует и система Guardian Connect, при использовании которой с сенсорами Энлайт помпа не нужна). Сенсор Энлайт в среднем стоит около 25 долларов, стоит 6 дней, далее его можно перезапускать (но после перезапуска работа сенсора не гарантирована). Утонить цены можно на сайте компании Зарга (http://zarga.by).

О системе мониторинга POCTech можно узнать на сайте www.poctech.by. Там же, и в сети магазинов «Скажи здоровью Да» можно приобрести эту систему. Срок службы сенсора – 7 дней, далее его можно перезапускать (но после перезапуска работа сенсора не гарантирована).

Остальные системы мониторинга могут быть приобретены только за границей или у неофициальных продавцов. Расходным материалом в системе мониторинга являются сенсоры. К примеру, цена одного сенсора Фристайл Либре при приобретении в Европе составляет от 37 до 60 евро, сенсор работает 14 дней.

Фристайл Либре (Freestyle Libre) сертифицирована в России (официальный сайт freestylelibre.ru). Сенсоры определенного региона считываются только соответствующими ридерами (т.е. европейские сенсоры считываются европейскими ридерами, китайские – китайскими, российские – российскими т.д.). Имеет смысл установить специальную программу на телефон вместо ридера. Существует Freestyle Libre 1 и 2.

Система Dexcom состоит из сенсора, трансмиттера и ресивера. Ресивер – это устройство с экраном, на котором видны данные глюкозы крови. Вместо ресивера можно использовать смартфон, установив на него соответствующие программы. Трансмиттер передает данные с сенсора на ресивер. Система Dexcom в настоящее время не сертифицирована и в России. Официальный сайт dexcom.com.

Dexcom бывает G4 (устаревшая модель), G5, G6.

Сенсоры для Dexcom G4 и G5 одинаковые. Официально время работы сенсора Dexcom G4-5 – 7 дней, однако часто на практике сенсоры перезапускают, и они стоят до 2-4 недель. Трансмиттер Dexcom G4 работает 8-12 мес. Если использовать G4 без ресивера, для связи с телефоном нужен специальный прибор для передачи данных по Bluetooth.

Официальный срок работы трансмиттера G5 с момента активации 3 месяца, далее заканчивается заряд батареи. Неофициально трансмиттеры пилят и меняют батарейки, тем самым увеличивая срок работы трансмиттера.

Сенсор G6 работает только 10 дней без возможности перезапуска. Сенсор G6 несовместим с трансмиттером Dexcom G4 и G5.

В целом, изучить предложения по мониторингу можно с помощью Интернета.

По мониторингу надо помнить следующее:

Мониторинг не заменяет глюкометр.

Глюкометр является более точным прибором, чем мониторинг.

Мониторинг измеряет глюкозу не прямо в крови, а в межклеточной жидкости, поэтому показания по мониторингу отстают от показаний уровня глюкозы в крови на 10-15 мин.

Мониторинг может подавать сигналы о высоком и низком уровне глюкозы.

Можно настроить удаленный мониторинг через Интернет. Тогда сигнал с сенсора будет передаваться сначала на телефон основного пользователя, а затем с этого телефона на другие телефоны (т.е. можно видеть уровень глюкозы крови другого человека на нескольких телефонах).

Ведение дневника

Ведение дневника обязательно в период подбора доз инсулина, а также при необъяснимых колебаниях уровня гликемии.

В дневник вносятся данные:

  • еда (название, вес, количество углеводов, время приема пищи);
  • время, доза и место введения инсулина;
  • время замера глюкозы крови.

Без правильного ведения дневника врач вряд ли сможет помочь Вам наладить компенсацию.

Увеличение сахара в крови

Как пользоваться глюкометром (Видео) - Учреждение здравоохранения "Витебский областной эндокринологический диспансер"сахарного диабета, однако этот диагноз ставится не только по результатам анализа на сахар. Кроме того, причинами повышения сахара в крови могут быть:

  • прием пищи незадолго до сдачи анализа;
  • значительное перенапряжение, как физическое, так и эмоциональное;
  • заболевания эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза);
  • эпилепсия;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • прием лекарственных препаратов (адреналин, эстрогены, тироксин, мочегонные, кортикостероиды, индометацин, никотиновая кислота);
  • отравление окисью углерода.

Фотометрические глюкометры

Эти приборы считывают изменение цвета тест-полоски, на которую наносится кровь пациента. Такие полоски покрываются реагентом, содержащим глюкозооксидазу. Он дает определенные отклики на тот или иной уровень концентрации глюкозы, окрашивая полоску в соответствующий цвет.

Самостоятельно сравнивать цвета не придется. В память аппарата уже заложена шкала. Когда в него вставляется тест-полоска, он сравнивает ее цвет со значениями этой шкалы и выдает числовой результат.

В пользовании такие приборы просты, однако быстро выходят из строя. К тому же их оптическая система – настолько хрупкая, что велика вероятность сломать глюкометр в процессе эксплуатации. А если линза помутнеет, результаты могут искажаться.

Электрохимические глюкометры

Их действие построено на амперометрическом методе анализа. Тест-полоски здесь тоже смазаны реагентом, но при соприкосновении их с кровью окрашивание не происходит. В ходе реакции выделяется электрический ток. Сила его зависит от уровня сахара.

В электрохимических нивелирован ряд недостатков фoтoмeтpичecкиx пpибopoв:

  • повышена прочность;
  • увеличена точность измерений (сила тока – конкретная величина, в отличие от цвета);
  • снижено требуемое количество крови для анализа.

Ребенок, пожилой или просто человек с низким болевым порогом однозначно предпочтет этот вид измерителя сахара. От необходимого объема крови зависит глубина прокола. Если ее требуется меньше, то процедура оказывается менее болезненной.

Оцените статью
Дача-забор
Добавить комментарий