Малярия – диагностика, как передается? Симптомы и лечение малярии ::

Малярия – диагностика, как передается? Симптомы и лечение малярии  :: Для дачи

Какие существуют таблетки от малярии?

Существуют различные таблетки от малярии в зависимости от основного действующего вещества.

Основными лекарственными группами таблеток от малярии являются:Хинолин метаноловая группа

Таблетки от малярии, в основе которых присутствует хинолин метаноловая группа, считаются препаратами первого ряда по эффективности в лечении всех видов заболевания. Эти препараты обладают выраженным противопаразитарным действием, особенно по отношению к малярийному плазмодию в его эритроцитарный период развития.

Название таблетокХарактеристика
Хинина сульфат Принимаются по 1 – 2 грамма в день, длительностью в 4 – 7 дней. Их можно найти в виде таблеток по 0,25 грамма и 0,5 грамма. Суточная доза разделяется на 2 – 3 приема. Таблетки надо запивать подкисленной водой. Лучше всего использовать воду с лимонным соком. Доза и длительность приема таблеток зависит от вида малярии.
Детские дозы зависят от возраста.
В возрасте до десяти лет суточная доза составляет 10 миллиграмм на год жизни. Детям старше десяти лет назначается по 1 грамму в сутки.
Хлорохин Взрослым назначают по 0,5 грамма в день. В первый день суточная доза увеличена до 1,5 грамма в два приема – по 1,0 и 0,5 грамма.
Детские дозы составляют 5 – 7,5 миллиграмма на килограмм. Лечение хлорохином длится 3 дня.
Гидроксихлорохин Взрослым назначают по 0,4 грамма в день. В первый день суточная доза увеличена до 1,2 грамма в два приема – по 0,8 и 0,4 грамма.
Детские дозы составляют 6,5 миллиграмма на килограмм. Лечение таблетками гидроксихлорохин длится 3 дня.
Примахин Выпускаются по 3 и 9 миллиграмм. Они принимаются по 27 миллиграмм в сутки на протяжении двух недель. Суточную дозу разделяют на 2 – 3 приема.
Дозы для детей подбираются согласно возрасту и массе тела.

Бигуаниды

Таблетки от малярии из группы бигуанидов назначаются при резистентности плазмодиев к предыдущим препаратам. Они высокоэффективны в борьбе с тканевыми формами малярийных паразитов.

Прогуанил прописывают не только для терапии, но и для профилактики малярии. Дозировка зависит от вида малярии. В среднем, суточная лечебная доза составляет 0,4 грамма, а профилактическая доза – 0,2 грамма. Лечение длится 3 дня, а профилактика – весь период пребывания в районе с большим риском заражения плюс еще 4 недели. Детские дозы не превышают 0,3 грамма в день.

Диаминопиримидиновая группа препаратов

Таблетки пириметамин назначаются в комплексном лечении и профилактики тропической малярии. Обычно они применяются вместе с препаратами сульфаниламидной группы. Взрослым прописывают 50 – 75 миллиграмм в один прием. Детская доза варьирует от 12,5 до 50 миллиграмм в зависимости от возраста.

Сульфаниламидная группа препаратов

Сульфаниламидная группа препаратов от малярии проявляет эффективность в борьбе с эритроцитарными формами плазмодиев только в сочетании с бигуанидами.

Таблетки сульфадоксин назначаются в виде однократного приема 1,0 – 1,5 грамма, в соответствии со степенью тяжести малярии. Детская доза составляет 0,25 – 1,0 грамм учитывая возраст ребенка.

Сульфоны

Сульфоны являются препаратами резервной группы в лечении малярии. Они назначаются при тропической малярии, резистентной к обычному лечению. Таблетированный препарат дапсон применяется в сочетании с препаратами диаминопиримидиновой группы (

пириметамином

). Доза взрослого составляет 100 – 200 миллиграмм в сутки. Продолжительность приема таблеток зависит от тяжести малярии. Детские дозы соответствуют весу ребенка – до 2 миллиграмм на килограмм.

Тетрациклиновая группа препаратов и линкосамиды

Тетрациклиновая группа препаратов и линкосамиды назначаются при малярии только в случае неэффективности остальных лекарственных средств. Они обладают слабым действием против плазмодиев, поэтому курс лечения длителен.

Название таблетокХарактеристика
Тетрациклин Выпускаются по 100 миллиграмм. При малярии они принимаются по 3 – 5 таблеток 4 раза в день. Сроки терапии могут варьироваться от 2 до 2,5 недель.
Детские дозы вычисляются согласно весу ребенка. Суточная доза – до 50 миллиграмм на килограмм.
Клиндамицин Назначают по 2 – 3 таблетки 4 раза в день. В одной таблетке – 150 миллиграмм активного вещества.
Детям показано по 10 – 25 миллиграмм на килограмм в день.
Лечение таблетками клиндамицин при малярии может длиться 1,5 – 2 недели.

Малярия — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Малярия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Малярия – инфекционное заболевание, возбудителем которого является паразит рода Plasmodium. Переносчиками являются самки комаров рода Anopheles. В теле комаров, напившихся крови больного человека, формируется большое количество активных малярийных паразитов, которые при укусе комара попадают сначала в кровеносное русло, а затем в клетки печени человека.

Малярийный цикл.jpgУ человека встречается пять форм малярии, вызываемой соответствующим видом малярийного плазмодия. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, организмом человека-хозяина и окружающей средой.

Малярийные комары распространены почти повсеместно, но больше всего в странах с тропическим климатом. Они размножаются в стоячих, хорошо прогреваемых водоемах, где сохраняются благоприятные условия — повышенная влажность и высокая температура воздуха. Именно поэтому малярию называли раньше «болотной лихорадкой». Малярийные москиты внешне отличаются от других комаров: они немного крупнее, имеют более темную расцветку и поперечные белые полоски на ножках. Их укусы также отличаются от обычных комариных: кусаются малярийные москиты больнее, а укушенное место сильно отекает и зудит.

Более 100 стран, половина из которых находится в Африке, являются неблагополучными по малярии. Другие очаги массового заболевания – Юго-Восточная Азия, Восточное Средиземноморье, Западная часть Тихого океана и Америка.

Ежегодно на территории России регистрируются завозные случаи малярии из стран ближнего и дальнего зарубежья, где активно действуют очаги малярии.

Местные завозные очаги заболевания регистрировались на территориях Москвы, Московской, Ростовской, Самарской, Оренбургской, Нижегородской и Рязанской областей, Республике Татарстан, в Красноярском крае. Условия для формирования местного малярийного очага имеются на территории Пермского края.

Риск заражения малярией и развития тяжелой болезни значительно выше у младенцев, детей в возрасте до пяти лет, беременных женщин, больных ВИЧ. У взрослых людей в районах с умеренной или интенсивной передачей инфекции за несколько лет воздействия вырабатывается частичный иммунитет, который уменьшает риск развития тяжелой болезни в случае малярийной инфекции.

Другие пути передачи инфекции считаются более редкими:

  • трансплацентарный путь — от больной матери к ребенку;
  • гемотрансфузионный путь – при переливании крови;
  • заражение через контаминированный медицинский инструментарий.

В развитии плазмодия выделяют 2 фазы:

Эритроцит.jpg
Классификация заболевания

По этиологии:

  • малярия, вызванная P. vivax (vivax-малярия, трехдневная малярия);
  • малярия, вызванная P. ovale (ovale-малярия);
  • малярия, вызванная P. falciparum (тропическая малярия);
  • малярия, вызванная P. malariae (четырехдневная малярия);
  • малярия-микст (смешанная, с указанием возбудителей).

По выраженности клинических проявлений:

  • клинически выраженная (типичная);
  • бессимптомное паразитоносительство.

По тяжести:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая;
  • крайне тяжелая.

По чувствительности к противомалярийным лекарственным препаратам:

  • резистентная,
  • не резистентная.

Симптомы малярии

Малярия имеет острое начало и проявляется лихорадкой с высокими подъемами температуры (температура поднимается внезапно с чередованием падений и подъемов), ознобом, недомоганием, слабостью и головной болью. В дальнейшем присоединяются кашель, нарушения со стороны нервной и других систем организма, диспепсический и болевой синдромы – мышечные, суставные, поясничный. У больного отмечаются сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, судороги, анемия.

Симптомы болезни появляются через 7-15 дней после укуса инфицированного комара. В редких случаях симптомы манифестируют лишь спустя 5-12 месяцев (это характерно для малярии, вызванной P. vivax и P. ovale). В этот период происходит процесс преобразования и накопления паразитов в клетках печени. Остановить развитие заболевания могут только специфические противомалярийные препараты.

У детей могут наблюдаться дыхательная недостаточность, вызванная метаболическим ацидозом, и церебральная малярия.

Диагностика малярии

Лихорадка и озноб у человека, возвращающегося из эндемичной области, являются показанием для срочного обследования на малярию.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

  • анализ полимеразной цепной реакции и видоспецифические исследования ДНК;
  • иммуноферментный анализ, в ходе которого определяют наличие специфических антител в крови больного.
  • Следует отметить, что при ранней диагностике в большинстве случаев в рутинных анализах крови наблюдаются тромбоцитопения, анемия и снижение гематокрита без существенных изменений лейкоцитарной формулы.

    К каким врачам обращаться

    Заболевание выявляет и контролирует врач-инфекционист. Лица, перенесшие малярию, находятся на диспансерном учете у врача-инфекциониста и в течение 2 лет проходят периодическое обследование на носительство плазмодиев. При развитии осложнений может потребоваться помощь узких специалистов.

    Лечение малярии

    Лечение больного малярией должно осуществляется только в условиях стационара противомалярийными препаратами и под строгим наблюдением врача. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся летальным исходом.

    Этиотропное лечение малярии осуществляют специальными противомалярийными препаратами. Симптоматическое и патогенетическое лечение включает дезинтоксикационные мероприятия, восстановление микроциркуляции, противоотечную терапию, борьбу с гипоксией.

    Внутривенно вводят коллоидные, кристаллоидные, сложносолевые растворы. Проводят оксигенотерапию, гемосорбцию, гемодиализ.

    Для лечения осложнений малярии используют глюкокортикостероиды. По показаниям переливают плазму или эритроцитарную массу.

    Осложнения

    К осложнениям малярии относят:

    • церебральную форму (малярийная кома);
    • инфекционно-токсический шок (малярийный алгид);
    • гемоглобинурийную лихорадку;
    • острую почечную недостаточность;
    • острый отек легких;
    • нефротический синдром;
    • разрыв селезенки;
    • ДВС-синдром.

    Профилактика малярии

    Основным способом профилактики и снижения риска передачи малярии является борьба с переносчиками, обработка помещения и одежды инсектицидами.

    Защита от укусов комаров с помощью натуральных или синтетических репеллентов должна быть предусмотрена как во время пребывания в помещении, так и вне его.

    Известно, что москиты не любят запах томатов, валерианы, табака, масла базилика, аниса, кедра и эвкалипта. Пару капель эфирного масла добавляют в растительное масло и наносят смесь на открытые участки тела.

    С целью предупреждения развития малярии может потребоваться прием профилактических медицинских препаратов (химиопрофилактика) до поездки, во время нее и после возвращения. Препарат и схему приема назначает врач.

    Профилактические меры включают:

    • использование перметрин- или пиретрумсодержащих инсектицидов в виде спрея (пролонгированного действия) внутри помещений;
    • установку защитных сеток на окна и двери;
    • использование москитной сетки (желательно, пропитанной перметрином или пиретрумом) вокруг кровати;
    • обработку одежды и инвентаря средствами, содержащими 0,5% перметрин, который сохраняет свои защитные свойства после нескольких стирок;
    • применение антимоскитных репеллентов, таких как диэтилтолуамид 25-35% на открытые участки кожи;
    • ношение защитных рубашек с длинными рукавами и брюк, особенно между закатом и рассветом, когда комары Anopheles особенно активны.

    Комар.jpg

    По возвращении из путешествия следует обратить внимание на состояние здоровья. Внести в амбулаторную карту информацию о посещении эндемичной по малярии зоны. Нужно немедленно обратиться к врачу и обследоваться на малярию в случае подъема температуры.

    Беременным женщинам и детям грудного возраста, проживающим в эпидемических районах с высокой интенсивностью передачи инфекции, рекомендуется проводить интермиттирующую профилактическую терапию тремя дозами сульфадоксина-пириметамина в рамках регулярной вакцинации.


    Источники:

    1. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание, том 13.
    2. Клинические рекомендации. Малярия у взрослых, Минздав России, 2023.
    3. Скворцов В.В., Кулинич А.В., Мирзоян С.К. Малярия // Медицинская сестра. — 2023; 20 (4). – С. 28-31

    Оцените статью
    Дача-забор
    Добавить комментарий