- Подробное описание анализа
- Что выявляют в образцах кала
- Забор материала на кишечную группу
- Зачем сдавать анализ кала
- Исследование на энтеробиоз
- Как взять кал на анализ
- Когда назначают забор материала
- Расшифровка анализа
- Методика выполнения анализа кала на копрограмму
- Не только колоноскопия: о чём расскажет анализ кала?
- Нормальные результаты анализа и их интерпретация
- Нужно ли соблюдать диету перед проведением копрограммы?
- Обследование кала у ребенка
- Оценка результатов анализов кала
- Подготовка к анализу кала
- Подготовка к исследованию
- Правила сбора кала для исследования микрофлоры кишечника (дисбактериоз)
- Таблица 1. микроскопия кала.
- Тест кала на паразитов
- Фекальный анализ на наличие крови
Подробное описание анализа
Копрограмма является первым исследованием, который назначается пациенту при предъявлении им жалоб на нарушение пищеварения. По внешнему виду каловых масс, их химической структуре, физическим характеристикам и составу микрофлоры можно оценить состояние пищеварительного тракта. Содержимое кишечника включает остатки пищи, жидкость, желчь, энзимы, пищеварительные соки, бактерии. Общее исследование кала необходимо при таких заболеваниях, как:
- варикозное расширение сосудов в области анального отверстия – геморрой;
- трещины заднепроходного отверстия;
- хронический запор;
- язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки;
- колит;
- панкреатит;
- цирроз печени;
- болезнь Крона;
- синдром раздраженного кишечника;
- полипы и дивертикулы кишечника;
- анемия;
- гельминтоз;
- острые кишечные инфекции.
Копрограмма имеет важное значение при диагностировании и клиническом разграничении патологических процессов, протекающих в желудочно-кишечном тракте. Ее результаты позволяют практикующему специалисту поставить предварительный диагноз и определить тактику дальнейшего обследования.
Поводом для проведения общего анализа кала является наличие:
Что выявляют в образцах кала
Кал может быть подвергнут химическому, бактериологическому и микроскопическому анализу.
В первую очередь в каловых массах определяются:
- паразиты — острицы, лямблии, плоские черви, солитер и их яйца;
- частицы непереваренной пищи, например, мясные волокна, волокна соединительной ткани и зерна;
- количество жира;
- активность некоторых пищеварительных ферментов;
- наличие крови.
Полученный результат дает ответ на вопрос о том, как работает пищеварительная система, нет ли в ней паразитов и скрытого кровотечения.
Тип выполняемых анализов кала зависит от того, какую болезнь подозревает врач, основываясь на симптомах, описанных пациентом.
Забор материала на кишечную группу
Взятие материала на кишечную группу с последующим бактериологическим посевом, проводится для определения условно-патогенной микрофлоры кишечника человека и выявления наличия в нем болезнетворных бактерий.
Зачем сдавать анализ кала
Результаты анализов кала могут ответить на множество вопросов о здоровье всего организма, и особенно желудочно-кишечного тракта.
Этот простой и недооцененный тест позволяет обнаружить паразитов, бактериальные заболевания, язву желудка, заболевания поджелудочной железы, нарушение всасывания в кишечнике, скрытое кровотечение и колоректальный рак.
Исследование на энтеробиоз
При самостоятельном заборе процедура проводится утром сразу после подъема с постели до проведения гигиенических процедур, мочеиспускания и дефекации. Ватной палочкой круговыми движениями забирается материал с перианальных складок, после чего палочку помещают в специальную пробирку. Материал доставляется в лабораторию в день сбора материала.
Как взять кал на анализ
Не собирайте кал в баночки от лекарств, спичечные коробки и другие емкости. Фекалии собираются в специальную тару, которую можно купить в любой аптеке. В комплект входит шпатель, позволяющий легко взять образец материала.
Для правильного анализа необходимо предоставить около 1-1,5 см фекалий, взятых за один раз, или, образно говоря, порцию размером с крупный лесной орех.
Когда назначают забор материала
Взятие биоматериала осуществляется в условиях лабораторного центра. С этой целью пациента укладывают на бок, просят его согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу. Квалифицированный специалист надевает перчатки и вращательными движениями вводит в прямую кишку металлическую петлю с ватным тампоном на глубину 5 см. Отобранную пробу помещают в стерильную пробирку с консервантом.
В некоторых случаях образец биоматериала может быть собран в домашних условиях – в стерильный контейнер необходимо отобрать около 10 граммов испражнений и доставить в лабораторию не позже, чем спустя 4 часа.
Расшифровка анализа
Методика выполнения анализа кала на копрограмму
В первую очередь образец экскрементов подвергается визуальному изучению, оцениванию качественно-количественных параметров и выявлению патологических включений различного происхождения. Затем, используя химические реагенты, проводят химические пробы, в ходе которых определяется наличие примесей.
Фекалии здорового человека представляют собой однородную оформленную густую массу, имеющую цилиндрическую форму, коричневый оттенок, выраженный запах и минимальное количество непереваренной пищи, однако в которой отсутствуют примеси слизи, крови и гноя, яйца, личинки и фрагменты гельминтов.
Не только колоноскопия: о чём расскажет анализ кала?
Анализ кала назначают реже, чем другие виды анализов. Однако в некоторых случаях без него не обойтись. О том, почему этот анализ важен и как правильно к нему подготовиться, рассказывает врач-гастроэнтеролог «Клиники Эксперт» Смоленск Юлия Николаевна Оковитая.
— Юлия Николаевна, какие виды анализа кала существуют?
— Все исследования делятся на две категории: общеклинические и биохимические. К общеклиническим относятся копрограмма, анализ кала на яйца и личинки гельминтов (глистов), соскоб на энтеробиоз. Востребованное биохимическое исследование – анализ кала на скрытую кровь.
— На какие параметры обращают внимание при анализе?
— Копрограмма – комплексное исследование. В начале оценивают органолептические показатели: цвет, форму, консистенцию. Это уже даёт немало информации. Так, чёрный дегтеобразный стул (мелена) указывает на кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Так называемый ахоличный стул (светлой окраски) характерен для пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы.
Затем оценивают тканевый состав. Наличие в кале мышечных волокон (креаторея) говорит об ускоренном прохождении пищи через желудочно-кишечный тракт. Стеаторея (наличие жира) свидетельствует о заболеваниях поджелудочной железы или печени. Амилорея (избыточное содержание крахмала) также может появляться при ферментопатиях, нарушении работы поджелудочной железы.
Большое количество клеток кишечного эпителия, макрофаги, эритроциты, лейкоциты в кале – симптом воспаления стенки кишечника. Наличие кристаллов Шарко-Лейдена заставляет заподозрить глистные инвазии.
Для диагностики паразитарных заболеваний кал проверяют на наличие гельминтов и простейших. Тест на скрытую кровь позволяет обнаружить кровотечения, заподозрить наличие кист, опухолей.
— Какие виды анализа кала можно заменить другими исследованиями?
— Анализ на яйца глистов вполне можно заменить анализом крови. Анализ крови даже более достоверен: он позволяет обнаружить гельминтоз в любой период, в том числе и до того, как яйца паразитов попадают в кал.
— Что достовернее при анализе на бактерии хеликобактер пилори: анализ кала, быстрый уреазный тест или определение титра антител в крови?
— Эффективнее всего гистологическое исследование фрагмента слизистой оболочки желудка, полученного при гастроскопии. Если оно по каким-либо причинам невозможно, лучше сочетать уреазный тест с другими методами.
Боитесь проходить гастроскопию? Возможно, преодолеть страх вам поможет наша статья: «Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – без страха!»
— При каких симптомах назначают то или иное исследование?
— Копрограмму назначают при признаках нарушения пищеварения: болях в животе, расстройствах стула, спазмах, тошноте, метеоризме. Анализ кала важен при гастроэнтерите. Проводить анализ на скрытую кровь людям после сорока лет желательно регулярно, чтобы исключить онкологические заболевания толстого кишечника.
На сегодняшний день «золотым стандартом» в выявлении патологии толстого кишечника» является фиброколоноскопия. Подробнее об этом методе исследования читайте в нашей статье
— Есть ли противопоказания к сбору анализа кала?
— Противопоказаний как таковых нет. Но есть ситуации, при которых анализ кала не назначают, так как он окажется бесполезен. Нет смысла сдавать анализ женщинам во время менструации. Также его не назначают людям, принимающим лекарственные препараты, меняющие окраску стула: препараты бария, железа и т. д. Если анализ необходим, то по согласованию с доктором, назначившим препарат, приём надо прекратить за два-три дня до сбора диагностического материала.
— В чём заключается правильная подготовка к сдаче анализа кала?
Необходимо сообщить назначившему анализ врачу обо всех лекарственных средствах, которые вы принимаете. Те, которые могут окрашивать стул, по возможности отменяют за два-три дня до анализа. Пожалуйста, не прекращайте приём, не посоветовавшись с врачом. Также за два-три дня перед анализом кала следует соблюдать определённую диету: в частности, исключить пищу, меняющую окраску кала – свёклу, чернику, чёрную смородину, черёмуху, еду с пищевыми красителями.
Перед анализом нельзя принимать слабительные средства, использовать клизмы и ректальные свечи.
Оптимальный объём диагностического материала – две дозировочные ложечки из специального контейнера. Но если предстоит анализ кала на гельминтозы, на бактериологический посев, нужно взять материал из пяти-шести разных точек.
Важно использовать специальный стерильный контейнер. Контакт с другими ёмкостями делает диагностический материал менее информативным.
Помните, что от момента сбора материала для анализа до доставки его в лабораторию должно пройти не более пяти часов.
Беседовала Дарья Ушкова
Редакция рекомендует:
Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе
Коварная боль-маска. Всегда ли боль в животе говорит о проблемах с ЖКТ?
МРТ кишечника и колоноскопия: взаимодополнение или альтернатива?
Как проверить тонкий кишечник? Рассказываем о КТ-энтерографии
Для справки:
Оковитая Юлия Николаевна
Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2004 года.
С 2004 по 2006 год проходила клиническую ординатуру по специальности «Общая (семейная) медицина».
В настоящее время занимает должность врача общей практики, гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт» Смоленск. Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.
Нормальные результаты анализа и их интерпретация
У здорового человека кал представляет собой плотную оформленную массу коричневого цвета, имеет не резкий характерный запах.
Изменение консистенции кала указывает на наличие заболеваний органов ЖКТ:
мазевидный — нарушения работы поджелудочной железы;- жидкий и водянистый — недостаточность переваривания в тонком кишечнике, ахолия, патологии толстого кишечника;
- кашицеподобный — энтерит и энтероколит, бродильная диспепсия;
- пенистый «бродильный» — колит, дисбактериоз;
- «овечий» кал — спастический колит;
- лентообразный — хронический геморрой, анальные трещины.
Окрашивание кала
обусловлено наличием пигмента стеркобилина. Изменение цвета считается диагностическим критерием многих патологий. К примеру, обесцвечивание кала может указывать на развитие механической желтухи, при которой желчь не поступает в кишечник. Мелена (черный дегтеподобный кал) является признаком кровотечения, локализованного в верхних отделах ЖКТ. Ярко-красный цвет кала с прожилками крови бывает при кровотечении из толстого кишечника. К патологическим примесям относятся слизь, гной, гельминты.
В норме рН кала должно быть нейтральная или слабощелочная. Кислая реакция свидетельствует об ускоренной эвакуации пищевого комка из желудка или воспаление тонкого кишечника, колите или дисбактериозе. Щелочная среда возможна при активизации процессов гниения белковой пищи при энтероколите и колите.
Нужно ли соблюдать диету перед проведением копрограммы?
В большинстве случаев перед забором образца биологического материала не обязательно придерживаться особого питания. Специальную диету должны соблюдать пациенты, у которых предполагают внутреннее кровотечение. Искажение результатов копрологического исследования могут спровоцировать мясные и рыбные продукты, яйца, томаты, шпинат, тыква, клубника, малина, ежевика, ревень, свекла, черника, ботат, черная смородина, сельдерей – их необходимо исключить из рациона питания за 48 часов до собирания кала.
Также перед анализом пациенту нужно отменить прием препаратов магния, железа и висмута, отказаться от чистки зубов – во время гигиенической процедуры можно зубной щеткой травмировать десны, что приводит к попаданию в пищеварительный тракт крови и получению недостоверных итоговых данных исследования.
Обследование кала у ребенка
У детей анализ кала проводится при подозрении на паразитов и при подозрении на отравление. Тест может также показать, наличие рота- и аденовируса.
Собрать детский кал не сложно, но сделать это нужно сразу после дефекации. У младенцев экскременты могут быть взяты из чистого подгузника.
Оценка результатов анализов кала
Результаты теста кала, полученные в лаборатории, должны быть показаны врачу, который их назначил. На что доктор обратит внимание?
- PH стула. Снижение РН ниже 6,0 указывает на нарушение всасывания и усвоения углеводов;
- Наличие углеводов. Появление глюкозы, фруктозы, лактозы, сахарозы, пентозы в кале указывает на эндокринную недостаточность поджелудочной железы, дефицит дисахаридазы, синдром короткой кишки;
- Наличие жира. Жир (кристаллы холестерина и мочевой кислоты) в объеме более 80 кристаллов — признак синдрома мальабсорбции, хронического панкреатита, целиакии, цирроза печени;
- Кровь в кале. Причиной может быть желудочно-кишечное кровотечение или развитие колоректального рака;
- Наличие патогенных бактерий. Присутствие сальмонеллы, шигеллы, кампилобактера, кишечной палочки, клостридии указывает на бактериальную инфекцию.
Врач, рассмотрев результаты анализа кала, может назначить дополнительные исследования. Например, часто назначаются УЗИ брюшной полости, биохимический анализ крови, анализы на онкомаркеры, печеночные пробы.
Подготовка к анализу кала
Правильная подготовка к анализу очень важна, так как неправильная диета и различные лекарства могут фальсифицировать результат.
- За несколько дней до взятия пробы необходимо увеличить в ежедневном рационе количество клетчатки.
- За три дня до сбора кала нужно прекратить прием лекарств, которые могут повлиять на результат анализа. В первую очередь это препараты железа, противовоспалительные лекарства и препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.
Женщины не должны брать материал для обследования во время менструации, так как результат анализа покажет наличие крови в кале, что является очень тревожным симптомом, требующим срочной консультации с проктологом.
Подготовка к исследованию
Для максимальной точности полученных результатов к копрограмме следует подготовиться. Предварительно нужно прекратить прием лекарственных средств, которые каким-либо образом влияют на пищеварительные процессы и всасывание питательных веществ (слабительные и ферменты, препараты, содержащие висмут или железо, ректальные суппозитории на жировой основе).
Правила сбора кала для исследования микрофлоры кишечника (дисбактериоз)
Общие требования:
Использование только одноразовых контейнеров, выдаваемых в лаборатории. Контейнер стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию. Собирать кал следует утром – после естественной дефекации. Подготовка пробы заранее не допускается.
Замораживание или хранение пробы в холодильнике не допускается.Все обследуемые пациенты за 1-3 дня до взятия пробы должны находиться на диете, исключающей прием продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике и молочно-кислые продукты, а так же алкоголь и бактерийные препараты (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки).
Что обязательно следует сделать:
Тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода.Предварительно помочиться. Не рекомендуется собирать кал из унитаза. Дефекацию производить в сухую, чистую емкость – судно или «ночную вазу». Предварительно необходимо хорошо промыть с мылом и губкой, многократно ополаскивать водопроводной водой, а потом обдать кипятком и остудить.
Нельзя допускать:
Нельзя проводить исследование кала раньше, чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии.Все обследуемые пациенты за 1-3 дня до взятия пробы должны находиться на диете, исключающей прием продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике и молочно-кислые продукты, а так же алкоголь и бактерийные препараты (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки).
Накануне исследования нельзя принимать лекарственные препараты, в том числе: слабительные; активированный уголь; препараты железа, меди, висмута; использовать ректальные свечи на жировой основе. Не допускать попадания в образец мочи или воды. Проводить исследование кала у женщин во время менструации.
Несоблюдение правил сбора, сроков и режима хранения проб, полученных для исследований, приводит к отрицательному результату.
Таблица 1. микроскопия кала.
| № | Патологические примеси | Норма | Отклонения |
| 1. | Не перевариваемые мышечные волокна, перевариваемые мышечные волокна и соединительные волокна | Отсутствует | Их наличие указывает на недостаточность переваривания пищи в желудке, патологии поджелудочной железы. |
| 2. | Жир нейтральный | Отсутствует | Может выявляться при недостаточности выработки пищеварительных ферментов поджелудочной железой. |
| 3. | Жирные кислоты, мыло | Отсутствует | Их обнаружение указывает на обструкцию желчевыводящих путей, замедленное пищеварение в тонком кишечнике. |
| 4. | Растительная перевариваемая клетчатка | Отсутствует | Выявляется при обструкции желчевыводящих путей, гнилостных процессах, нарушении пищеварения в тонком кишечнике и ускоренном продвижении пищи по толстому, колите. |
| 5. | Крахмал, йодофильная флора | Отсутствует | Может определяться при нарушениях работы поджелудочной железы, замедленном пищеварении в тонком кишечнике, ускоренном продвижении химуса в толстом. |
| 6. | Слизь | У взрослых отсутствует, допускается небольшое количество у детей до 5 мес. | Наличие в кале указывает на развитие колита, хронического запора, повышенной секреции толстого кишечника. |
| 7. | Лейкоциты | Отсутствует | Обнаруживаются при распаде новообразований, изъявлениях кишечных слизистых. |
| 8. | Эритроциты | Отсутствует | Их наличие может свидетельствовать о злокачественных опухолях в кишечнике или желудке, полипах, анальных трещинах и геморрое. |
| 9. | Яйца гельминтов и простейшие | Отсутствует |
При получении результатов копрограммы интерпретацию результатов должен проводить только врач!
Тест кала на паразитов
Для теста образец кала нужно поместить в одноразовый контейнер. До доставки фекалий в лабораторию контейнер с исследуемым материалом следует храниться в прохладном месте, но не дольше 2 дней. На контейнере должны быть указаны имя, фамилия, отчество и возраст пациента.
Анализы кала на наличие паразитов показывают наличие большинства червей, существующих в пищеварительном тракте. Но только в том случае, если анализ проводился два-три раза.
Тесты повторяют, если в предыдущих результатах не обнаружено паразитов. Для этого второй образец нужно сдать через 2-3 дня после первого осмотра. Если результат все еще отрицательный, третий образец кала берется через 7-10 дней после первого.
Результаты анализа на глистов обычно готовы уже на следующий день.
Фекальный анализ на наличие крови
Образец отбирается в одноразовую тару. Плотно завинченный контейнер следует хранить в прохладном месте, но не дольше 2 дней. Контейнер должен быть подписан.
Прежде чем доставлять образец в лабораторию, стоит спросить, каким методом будет проводиться анализ. Все больше лабораторий, проводя тест на скрытую кровь, используют метод иммуноферментного анализа, который не требует диеты без мяса. В этом случае обнаруживается только человеческий гемоглобин.
Тест не проводится во время менструации. Образец можно взять только через три дня после окончания кровотечения.
Тест на скрытую кровь проводится в качестве скрининг-теста на язвенную болезнь, колоректальный рак и полипы толстой кишки. Результат обычно бывает готов на следующий день.