Подготовка к сдаче спермограммы мужчине

Что может повлиять на результаты

Результаты анализа спермы могут быть аномальными, если пациент

• Не соблюдал диету;
• Испытывал сильный стресс за день до обследования;
• Не практиковал половое воздержание в течение 1-2 недель;
• В острой фазе хронических заболеваний;
• Принимает лекарства;
• Был в бане, сауне, бассейне, солярии;
• Делал массаж простаты накануне.

Причины для этого могут быть самыми разными. Поэтому крайне важно обсудить все нюансы с врачом до начала исследования.

Что такое спермограмма?

Спермограмма — или анализ семенной жидкости (эякулята) — выявляет нарушения в строении сперматозоидов, определяет их оплодотворяющую способность и помогает врачу сделать предположение о мужском бесплодии, простатите, возможных инфекциях.

Научно доказано, что в 50% случаев бесплодие возникает по вине мужчин. Неправильно говорить, что если пара не может завести ребенка, то в этом виновата женщина.

Аномалии в «хвосте» и «головке» сперматозоида приводят к снижению способности к оплодотворению. Ядро зародышевой клетки, «шейка» и «тело» также могут быть изменены.

Изменения в половых клетках у мужчин связаны с различными факторами. Влияют возраст, неблагоприятные экологические условия, малоподвижный образ жизни, употребление алкоголя, курение, недостаток витаминов и минералов в рационе, токсические воздействия, связанные с профессиональной деятельностью.

Что будет в заключении?

В отчете, который выдается клиенту, описывается текущее состояние взятого материала. Подробную оценку теста следует обсудить с андрологом, особенно если есть отклонения по какому-либо параметру.

Вредные привычки

Вредные привычки вызывают мутации в сперме, нарушается ее консистенция. Для получения лучшего результата рекомендуется отказаться от сигарет и алкоголя не менее чем за 10 дней до сдачи анализа.

Для чего нужна спермограмма?

Морфология спермограммы позволяет понять, сколько сперматозоидов содержится в эякуляте и каково их качество. В ходе этого процесса пара получает представление о своих шансах на зачатие в зависимости от состояния здоровья мужчины. Врач может назначить этот тест при подозрении на одно из следующих заболеваний:

• Простатит;
• Варикоцеле;
• Проблемы с мочеполовой системой;
• Заболевания половых органов;
• Воспалительный процесс в яичках;
• Проблемы с гормональным фоном.

Анализ эякулята является обязательным этапом подготовки к ЭКО или к искусственному оплодотворению. После хирургических вмешательств спермограмма поможет решить проблему мужской фертильности. Кроме того, анализ будет необходим в следующих случаях:

• Необходимо провести оценку фертильности мужчины;
• Необходимо диагностировать заболевания в области урологии;
• Необходимо оценить эффективность лечения заболеваний мочеполовой системы;
• Необходимо оценить вероятность успеха процедуры ЭКО;
• Необходимо убедиться, что вазэктомия закончилась с положительным результатом, так как мужчина больше не способен к оплодотворению

Заболевания

Если у мужчины диагностировано острое заболевание, сперму нельзя собирать до полного выздоровления и прекращения приема лекарств. Если для борьбы с болезнью использовались антибиотики, то перед тестом должен пройти 21 день после прекращения приема лекарств. Если это условие нарушено, мужчине может быть поставлен ошибочный диагноз бесплодия.

Зачем пересдавать спермограмму?

Спермограмма нужна не только людям с аномальными результатами, но и мужчинам с положительным графиком. Необходимость посмотреть, как выглядит морфология, существует при лечении бесплодия у пары. В других случаях новый тест проводится при пограничных результатах или при обнаружении отклонений.

Анализы следует повторять только после проведения необходимого лечения, чтобы пациент не отказался от него. Для улучшения спермограммы стоит обратиться к урологу и воспользоваться его рекомендациями.

Интерпретация результатов

Расшифровка спермиограммы составляется в табличной форме, в которой указываются следующие параметры

• Объем эякулята;
• Цвет эякулята;
• PH спермы (кислотность);
• Вязкость;
• Концентрация спермы;
• Подвижность спермы (агрегированная и сгруппированная);
• Глютинация спермы (сперма слипается) или агрегация (сперма слипается с другими компонентами спермы: слизью, частицами клеток и т.д.). );
• Жизнеспособность (количество живых форм в процентах от общего числа;
• Количество сперматозоидов
• Жизнеспособность (количество живых форм в процентах от общего числа)

После анализа результатов спермограммы уролог-андролог клиники выдает заключение и информирует мужчину о результатах. Все показатели относительны и сами по себе не могут считаться диагностическими.

При обнаружении отклонений требуется дополнительное обследование для определения их причины.

Как оценивается спермограмма?

Для получения точных результатов анализ эякулята (спермы) должен проводиться дважды, в идеале в одной и той же лаборатории. Несмотря на строгие рекомендации Всемирной организации здравоохранения, цифры показателей эякулята могут отличаться в разных лабораториях, поскольку методы не всегда одинаковы.

Как проводится расшифровка спермограммы: нормы воз

В нашей стране нет федеральных стандартов, в соответствии с которыми расшифровывается спермограмма. Поэтому медицинские учреждения могут интерпретировать данные по своему усмотрению. Единственным ориентиром являются рекомендации ВОЗ от 2021 года. Нормальная спермограмма отражает все показатели на уровне референсных значений, рекомендованных ВОЗ.

Согласно этим рекомендациям, фертильность считается высокой, если показатель подвижности сперматозоидов составляет 30 процентов, от 14 до 30 процентов — средней, а менее 14 процентов — низкой. Предварительное исследование показывает, что состояние пациента варьируется от нормозооспермии — все показатели в норме — до аспермии — плохого сперматогенеза из-за отсутствия половых клеток.

Спермограмма по стандартам ВОЗ трактуется как заключение эмбриолога:

• Нормозооспермия — показатели находятся в пределах нормы;
• Олигозооспермия — объем семенной жидкости меньше нормы;
• Олигозооспермия — концентрация сперматозоидов меньше нормы;
• Астенозооспермия — низкий процент подвижных клеток;
• Тератозооспермия — большое количество морфологически дефектных клеток;
• Лейкоцитоспермия — количество лейкоцитов превышено;
• Гематоспермия — в сперме присутствуют эритроциты;
• Акинозооспермия — все клетки неподвижны;
• Некрозооспермия — все клетки мертвы;
• Азооспермия — в эякуляте нет сперматозоидов;
• Аспермия — эякулят отсутствует.

Квалифицированный специалист при расшифровке спермограммы учтет индивидуальные нюансы, включая образ жизни пациента. Диагноз ставится не только на основании спермограммы — рассматривается вся история болезни, включая хронические заболевания и наследственные проблемы.

После получения результатов спермограммы необходимо точно их интерпретировать. В идеале это должен делать лечащий врач, поскольку диагноз является самым важным моментом в рекомендации лечения. На лечение неправильно диагностированного заболевания придется потратить много сил и особенно ценного времени — ресурса, который невозможно восполнить.

Как сдавать спермограмму или как собрать эякулят?

Донорство эякулята — это сбор полного образца после одной эякуляции. Лучше всего использовать метод мастурбации. В лабораториях есть специальные помещения для этих целей.

Как сдают анализ

В назначенное время мужчина приходит в клинику, и его направляют в специальную комнату. Сперма сдается путем мастурбации в стерильный контейнер. Если пациент не в состоянии эякулировать, допускается забор материала путем пункции яичка (укола). В этом случае цена спермограммы увеличивается.

Хотя эякулят можно собрать и дома, в этом случае образец необходимо немедленно доставить в нашу клинику в Москве. В противном случае качество спермы ухудшается и результат будет недостоверным.

Как улучшить показатели

Чтобы значительно улучшить качество спермы, иногда достаточно соблюдать несколько несложных правил:

• Организация режима сна;
• Избегание стресса и физических перегрузок;
• Защита от токсического воздействия на организм, включая работу с агрессивными средами и солями тяжелых металлов.

Очень желательны умеренная физическая активность, ношение просторного белья и разнообразное питание. Антиоксиданты отлично влияют на подвижность сперматозоидов, а жирные кислоты обеспечивают значительный запас энергии. Основу рациона должны составлять свежие фрукты и овощи, зелень, рыба и морепродукты, бобовые и орехи, которые способны обеспечить организм всеми необходимыми витаминами, микро- и макроэлементами.

Как улучшить спермограмму?

Когда пара планирует рождение ребенка, готовиться к моменту зачатия должна не только женщина, но и мужчина.

Это очень важно для человека:

• Своевременно выявлять воспалительные заболевания мочеполовой сферы, скрытые инфекции.
• Контролировать вес, не допускать появления лишних килограммов.
• Не злоупотреблять термопроцедурами (сауна, баня) – перегревание может приводить к нарушению активности сперматозоидов.
• Вести активный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций.

Вам следует обратиться к урологу или андрологу, если у вас возникли трудности с зачатием. При необходимости врач назначит анализы и даст рекомендации относительно лечения или профилактических мер.

Классификация показателей клеточного состава эякулята

Эякулят оценивается макроскопически, микроскопически и морфологически, что найдет свое отражение в анализе.

Макроскопические индикаторы :

• Объем;
• Цвет и запах;
• Консистенция;
• Вязкость;
• Время разведения;
• Наличие слизи;
• PH.

Микроскопические индикаторы:..:

• Количество сперматозоидов
• Подвижность
• Процентное содержание незрелых и морфологически нормальных сперматозоидов.

Морфология сперматозоидов :

• Наличие агглютинации и агрегации;
• Содержание лейкоцитов и эритроцитов;
• Наличие слизи.

Когда назначается спермограмма с мар-тестом

Интерпретация спермограммы с помощью MAR-теста осуществляется как положительный результат, то есть более 50% сперматозоидов покрыты антителами, или отрицательный — менее 50%. MAR-тест используется для определения иммунологического (аутоиммунного) фактора бесплодия.

Другими словами, ваш собственный организм или организм вашего партнера воспринимает клетки как инородное тело, в результате чего выделяются антитела, которые ограничивают движение сперматозоидов. При диагностировании азооспермии MAR-тесты проводятся с использованием плазмы крови вместо семенной жидкости.

Критерии исследования эякулята по крюгеру

Спермограмма Крюгера используется для определения уровня адекватных сперматозоидов в сперме и характера имеющихся отклонений.

Интерпретация спермограммы ВОЗ предполагает исследование головки сперматозоида, тогда как тест Крюгера предполагает исследование всей клетки на различные параметры. Согласно стандартам ВОЗ, здоровой считается клетка с нормальной головкой, тогда как по Крюгеру здоровой считается только клетка с идеальной структурой, отсюда так называемые строгие критерии.

Согласно этим критериям, это означает

• Голова овальная, 4-5 мкм длиной;
• Голова 2,5-3,5 мкм шириной;
• Шейка в 1,5 раза длиннее головы и не менее 7-8 мкм длиной;
• Цитоплазматическая капля шейки не превышает ⅓ ширины головы;
• Хвост плоский, 40-50 мкм длиной.

Дефекты в головке влияют на способность проникновения в яйцеклетку, дефекты в хвосте препятствуют нормальной подвижности сперматозоидов.

Нарушения акросомы (мембранного пузырька, содержащего ферменты для разрушения оболочки яйцеклетки) были выделены, потому что это патология, наиболее часто вызываемая дефектом сперматогенеза.

Кто назначает исследование

Врач уролог-андролог, гинеколог.

Медикаменты

Во время сдачи крови необходимо сообщить лаборанту, что мужчина принимает лекарства по рецепту и не может отказаться от их приема.

Можно ли самостоятельно расшифровать результаты исследования

Спермограмма — это тест, который всегда является отправной точкой при подозрении на бесплодие у пары. Он берется для проверки эффективности назначенного лечения и результатов лечения. Поскольку это очень распространенный тест, многие мужчины хотят научиться самостоятельно разбираться в нормах спермограммы.

Вы можете самостоятельно интерпретировать спермограмму в режиме онлайн. С помощью калькулятора расшифровки спермограммы можно поставить предварительный диагноз. Ниже приведены некоторые показатели нормальной спермограммы, на которые можно ориентироваться при определении результатов теста.

Подготовка к исследованию

Подготовка к сдаче спермограммы: информация для пациента.

• За неделю до натального обследования избегайте половых контактов и мастурбации;
• Не употребляйте алкоголь перед натальным обследованием, так как это может привести к неправильным результатам спермограммы;
• Питайтесь сбалансированной пищей и избегайте острых, жареных и копченых продуктов, по крайней мере, за неделю до натального обследования.
• За семь дней до теста следует бросить курить и воздержаться от крепкого чая и кофе;
• За день до теста следует избегать плавания, купания, соляриев и саун, так как тепловое излучение может негативно повлиять на результаты;
• Если вы принимаете лекарства, постарайтесь избегать больших физических и эмоциональных нагрузок.
• Накануне теста (за 1-2 дня) избегайте больших физических и эмоциональных нагрузок;
• Если вы принимаете лекарства, договоритесь с врачом о временной отмене или переносе теста;
• Делайте спермограмму не ранее, чем через месяц после окончания лечения антибиотиками;
• Если в день спермограммы необходимо взять образец крови из вены, сначала возьмите кровь, а затем эякулят;

Процедуру необходимо отменить, если:

• Приходится на тот же день, когда проводятся тесты с удалением биоматериала из уретры (важно соблюдать 2-дневный интервал между этими тестами);
• В мочеполовой системе возникло воспаление;
• У пациента имеются симптомы простудных и вирусных заболеваний.

Информация по потреблению биоматериалов

• Эякулят собирается при мастурбации в стерильный контейнер с крышкой;
• Не используйте презерватив для сбора эякулята, так как это может повлиять на характеристики подвижности;
• Если вы собираете эякулят не в медицинском учреждении, обязательно зафиксируйте время сбора;
• Верните образец в клинику в течение 40 минут
• Если вы собираете эякулят не в медицинском учреждении, обязательно запишите время сбора спермы;
• Доставьте образец в клинику в течение 40 минут;
• Во время транспортировки собранный эякулят должен храниться при температуре от 20°C до 37°C ;

Показания для исследования спермы

Поскольку спермограмма является наиболее информативным и доступным методом диагностики мужского здоровья, всем мужчинам рекомендуется проходить ее хотя бы раз в несколько лет даже при отсутствии заболеваний в профилактических целях.

Показания и противопоказания

Медицинские манипуляции имеют свои показания и противопоказания. Спермограмма не является исключением. Обследование может быть проведено в следующих случаях:

• Наблюдение за здоровьем;
• Планирование зачатия;
• Скрининг перед началом половой жизни;
• Вероятность бесплодия;
• Донорский материал;
• Хирургические вмешательства на репродуктивных органах, перенесенные заболевания;
• Анализ результатов лечения.

Тест на качество спермы не может быть выполнен в следующих случаях:

• Температура выше 38℃ хотя бы раз за последние 2 месяца
• Прием антибиотиков в последнем квартале года;
• Подтвержденные урологические заболевания;
• После горячих процедур (бани, сауны, бассейны);
• Активные хронические заболевания;
• Прием лекарств, алкоголя и курение;
• Сразу после полового акта;
• После массажа простаты;
• После длительного отсутствия сексуальной активности;
• После стресса или нагрузок.

Показания к сдаче спермограммы

Когда мужчине рекомендуется спермограмма:

• Для планирования рождаемости (для оценки фертильности)
• При наличии или подозрении на бесплодие (отсутствие оплодотворения в течение 12 месяцев при регулярных незащищенных половых контактах)
• Для подготовки к экстракорпоральному оплодотворению, искусственному оплодотворению или донорству спермы
• Для лечения мужского бесплодия (в целях мониторинга)

Показатели, которые подлежат оценке

Морфологические показатели можно определить с помощью обычной спермограммы или спермограммы Крюгера. Но в отличие от обычной спермограммы, спермограмма Крюгера проводится по строгим критериям, оценивающим структуру сперматозоидов в целом, а MAR-тест проводится для оценки агрегации и агглютинации.

Базовый тест определяет макроскопические и физико-химические показатели спермы. Согласно стандартам ВОЗ, спермограмма имеет следующие референсные значения:

• Объем — от 2 до 6 мл. Меньшее количество указывает на недостаток половых гормонов, большее — повод обратиться к врачу для консультации по поводу простатита или других застойных явлений;
• Кислотность — от 7,2 до 8,0 pH. Изменение уровня кислотности сигнализирует о наличии воспаления. Низкий уровень может указывать на обструкцию семявыносящих протоков, а высокий уровень характерен для простатита;
• Цвет спермы — очень подвижный параметр. В идеале он должен быть молочно-серого цвета. Желтые и зеленые тона встречаются при воспалительных процессах простаты, а розовые и красные тона характерны для различных патологий, включая рак. В то же время на цвет спермы влияет употребление некоторых лекарств;
• Наиболее важным параметром является время, необходимое для разжижения спермы. Обычно это длится от 10 минут до часа. Более густая сперма препятствует нормальному прохождению сперматозоидов, она похожа на «слизь». Жидкая среда характерна для простатита.

Таблица 1. Стандарты спермограммы для оценки спермы

Таблица 2: Стандарты спермограммы для оценки сперматозоидов.

Кроме того, в базовой спермограмме также проводятся следующие виды анализа:

• Исследование морфологии сперматозоидов в соответствии со строгими критериями Крюгера
• Проведение MAR-теста для выявления иммунологических или аутоиммунных факторов бесплодия

Давайте рассмотрим каждый из них подробнее.

Половая жизнь

Чтобы собрать сперму, мужчина должен воздержаться от полового акта в течение 3-5 дней. Такой перерыв позволит получить хороший образец с оптимальным количеством сперматозоидов. Не рекомендуется воздерживаться от полового акта более недели, иначе подвижность сперматозоидов будет серьезно снижена.

Правила сбора материала

При сборе образца следуйте следующим рекомендациям:

1. Опорожните кишечник и мочевой пузырь и примите душ. Это обеспечит получение чистого материала.
2. Соберите любой полученный эякулят. Это важно, поскольку во время обследования также оценивается объем эякулята.
3. При мастурбации избегайте использования слюны, лубрикантов и кремов — любые примеси в образце исказят результат.
4. Соберите сперму в подходящий контейнер. Это может быть стеклянная банка с большим горлышком. Перед сбором его следует тщательно промыть и прокипятить.
5. Если вы собрали материал дома, убедитесь, что образец не перегрелся и не остыл по дороге в клинику. Температура собранного материала должна быть такой же, как температура вашего тела.

Причины патологических изменений

При обнаружении отклонений врач назначит новый анализ спермы, чтобы поставить точный диагноз и выбрать план лечения методом вспомогательной репродукции. Иногда врач рекомендует повторить тест, если он пограничный.

Существует множество причин аномалий спермы, отсутствие или малое количество поступательно движущихся сперматозоидов и других отклонений. Они индивидуальны, поэтому важно пройти все необходимые исследования, чтобы врач мог поставить правильный диагноз. Наиболее распространенными негативными факторами, влияющими на мужскую фертильность, являются

• Генетические заболевания;
• Воздействие радиации и другие экологические проблемы;
• Гормональные нарушения;
• Курение, алкоголизм, наркомания;
• Наличие инфекционных или воспалительных заболеваний;
• Постоянные и сильные стрессы.

Противопоказания

Важно помнить, что существует множество факторов, которые могут повлиять на результаты спермограммы. Многие из них связаны с нарушением правил подготовки к исследованию эякулята. Например, пациент принимал антибиотик, не соблюдал сбалансированную диету, не воздерживался от половых контактов и т.д.

Психологический настрой

Перед тестами полезно нормально выспаться и избегать стрессовых ситуаций. На качество спермы негативно влияют стресс, фрустрация, гиперактивность и гнев. Одним из условий высокого качества материала является наличие только положительных или нейтральных эмоций.

Спермограмма в ситилаб

Спермограмма с морфологией по Крюгеру, MAR-тест — в случаях иммунного мужского бесплодия, биохимия спермы — для определения причин отклонения от нормальных показателей:

Будьте здоровы!

Спермограмма по стандартам воз*

Объем эякулята. Фертильность спермы не всегда зависит от количества выделяемого эякулята.

Концентрация сперматозоидов. Концентрация сперматозоидов связана со снижением фертильности.

Подвижность сперматозоидов. Этот показатель может снижаться из-за воспалительного процесса, скрытых инфекций, специфических условий труда, связанных с повышенными температурами.

Спермограмма при планировании беременности?

Спермограмма назначается, когда пара планирует беременность, чтобы убедиться в отсутствии отклонений у мужчины или если у него диагностировано бесплодие. В последнем случае необходимо найти причину, по которой оплодотворение яйцеклеток не происходит.

Физические нагрузки

Перед исследованием стоит ограничить физическую активность, но не избегать ее полностью. Качество материала повысится, если вы будете заниматься умеренной физической активностью. Тяжелых физических нагрузок следует избегать любой ценой.

Цены на анализ спермограмма по крюгеру

Спермограмма Крюгера — один из важнейших методов оценки репродуктивного здоровья мужчины. Он дает полное представление о здоровье спермы, количестве сперматозоидов и информирует о заболеваниях у мужчины. Чтобы исключить путаницу, процедуру следует проводить дважды с разницей в 35-42 дня. Для оценки спермы в этом тесте используются стандарты по нескольким параметрам, включая

• Объем семенной жидкости;
• Цвет материала;
• Вязкость эякулята;
• Кислотность;
• Количество сперматозоидов в объеме и другие критерии
• Процент подвижных сперматозоидов (участвующих в оплодотворении яйцеклетки)
• Процент морфологически нормальных сперматозоидов

Спермограмма Крюгера выполняется практически во всех лабораториях и центрах репродукции. Цена услуги зависит от внутренней политики и скорости анализа. В России средняя стоимость составляет от 1900 до 2500 рублей.