- Основные правила подготовки к сдаче спермы:
- Что показывает исследование
- Почему нельзя перед исследованием пить алкоголь
- Зачем сперму отправляют на карантин?
- Имси — метод отбора сперматозоидов | арт-эко – клиника лечения бесплодия в москве
- Как используют донорскую сперму?
- Как правильно подготовиться к спермограмме
- Как проверить спермограмму в домашних условиях
- Как происходит сдача спермограммы
- Как часто можно сдавать сперму?
- Когда назначают спермограмму
- Когда показано использование донорских половых клеток?
- Можно ли собрать сперму дома?
- Наши услуги
- Подготовка и обследование
- Подготовка спермы в емс
- Правила сбора спермы в домашних условиях
- Сбор эякулята дома
- Способы сбора эякулята — статьи лаборатории клинической андрологии
Основные правила подготовки к сдаче спермы:
- Половое воздержание перед сдачей спермы должно соблюдаться в течение 3-7 дней. Меньший срок воздержания приведет к заниженному объему как спермы, так и количества сперматозоидов. Воздержание более 7 дней покажет снижение подвижности сперматозоидов, возможно увеличение числа аномальных сперматозоидов.
- Для того, чтобы исключить влияние алкоголя на результат спермограммы, за 3-5 дней до сдачи анализа прекратите прием любых алкогольных напитков, в том числе пива.
- Если вы постоянно принимаете лекарства, особенно успокаивающие, антидепрессанты — сообщите об этом перед сдачей спермограммы, чтобы внести эту информацию в протокол исследования и учесть их влияние.
- На период полового воздержания исключите тепловые процедуры (баня, сауна, УВЧ, солярий, солнечные ванны). Можно принимать теплый душ.
- В течение 10 дней у Вас должны отсутствовать заболевания сопровождающиеся лихорадкой (подъемом температуры).
Что показывает исследование
При оценке качества спермы полученные показатели сравнивают с нормативными. Норма спермограммы следующая:
- Объем спермы — от 3-4 мл.
- Цвет — молочный, белый желтоватый.
- Кислотность (pH) — 7,3–7,8.
- Скорость разжижения — до 1 часа.
- Вязкость — не более 0,5 см по длине нити, стекающей с пипетки.
- Количество спермиев — более 20 млн в 1 мл.
- Число лейкоцитов — не более 1 млн, эритроцитов — полное отсутствие.
По результатам исследования может быть выявлена патоспермия — патологическое изменение эякулята. В сперме может быть мало сперматозоидов или не быть их в целом. К патоспермиям относятся и нарушения в виде снижения числа спермиев с нормальным строением, а также ограничение их подвижности. В зависимости от полученных результатов врач ставит диагноз и выбирает способ лечения бесплодия.
Чтобы записаться на спермограмму в клинике Dr. AkNer, напишите в онлайн-чате или позвоните по контактному номеру. Исследование проводится с применением современных технологий и оборудования, что позволяет максимально точно определить все показатели качества взятого материала.
Врач уролог, андролог Акопян Нерсес Григорьевич.
Почему нельзя перед исследованием пить алкоголь
Ввиду частых вопросов мужчин стоит упомянуть, как алкоголь влияет на спермограмму. Из-за этанола меняется состав и консистенция спермы, снижается концентрация сперматозоидов, поскольку их вырабатывается гораздо меньше. Кроме того, увеличивается число дефектных половых клеток.
Зачем сперму отправляют на карантин?
После первоначального скрининга на ЗППП образцы семенного материала помещаются в карантин и обычно замораживаются на 6 месяцев.
Затем замороженный образец спермы перед использованием размораживают и снова тестируют, чтобы гарантировать безопасность от патогенов. Безопасность превыше всего, поэтому нужно убедиться, что нет шансов передать заболевание, что не было обнаружено при первых тестах.
Имси — метод отбора сперматозоидов | арт-эко – клиника лечения бесплодия в москве
Метод ИМСИ был введен в клиническую практику сравнительно недавно (впервые представлен в 2001 году), однако быстро привлек внимание специалистов разных стран, работающих в области вспомогательных репродуктивных технологий. Этот высокотехнологичный и наукоемкий метод сегодня довольно широко используется в мировой практике, активно обсуждается в научной литературе и получает весьма обнадеживающие отзывы репродуктологов.
Термин ИМСИ — транслитерация от английской аббревиатуры IMSI (intracytoplasmic morphologically selected sperm injection), дословно название переводится как «интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида после селекции по морфологическим критериям». В основе ИМСИ лежит уже давно зарекомендовавший себя в преодолении бесплодия метод ИКСИ (ICSI — intracytoplasmic sperm injection, «интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида»).
В чем же отличие ИМСИ от ИКСИ?
Одной из основных задач, стоящих перед эмбриологом, выполняющим процедуру ИКСИ, является отбор сперматозоида, имеющего нормальные морфологию и подвижность. Эмбриолог при помощи микроскопа с увеличением в 400-600 раз выбирает сперматозоид с оптимальными характеристиками, а затем обездвиживает и вводит его в ооцит, таким образом, осуществляя процесс оплодотворения. Известно, что наряду с другими факторами морфология сперматозоида оказывает значительное влияние на результат ИКСИ. Именно сперматозоиды с нормальной морфологией чаще всего обладают всеми качествами, необходимыми для успешного оплодотворения, развития эмбрионов и их имплантации.
С помощью метода ИМСИ такой отбор становится максимально точным и эффективным. Специально оборудованный микроскоп при выполнении ИМСИ позволяет рассмотреть более тонкие детали морфологии сперматозоида, а значит с большей вероятностью выбрать сперматозоид высшего качества. Такая оценка проходит уже при гораздо большем увеличении, более 6000 раз.
Преимущество ИМСИ становится понятным, если сравнить изображения на рисунках 1,А и 1,В, показывающих, как выглядит сперматозоид при увеличении х400, которое используется для ИКСИ (1,А), и при увеличении х6600 раз, которого возможно достичь только при выполнении ИМСИ (1,В).
Кому показан метод ИМСИ? Применение ИМСИ значительно повышает вероятность успешного исхода программы, если основной причиной бесплодия пары является мужской фактор (в эякуляте мужчины мало сперматозоидов с нормальной морфологией), и, при этом, по крайней мере две предыдущие попытки ИКСИ не дали ожидаемой беременности. В таких случаях более детальная оценка с помощью ИМСИ может выявить дефекты, препятствующие достижению беременности, и отобрать для оплодотворения только сперматозоиды наилучшего качества.
Какие преимущества дает применение ИМСИ?
Усовершенствование техники отбора сперматозоидов увеличивает эффективность ИМСИ по сравнению с ИКСИ у вышеуказанной группы пациентов, в том числе:
Следует иметь в виду, что ИМСИ вовсе не является панацеей, гарантирующей 100%-ное наступление беременности. Нет оснований отдавать предпочтение ИМСИ, если:
Кроме того, метод ИМСИ не призван заменять ИКСИ во всех случаях только в силу своей высокотехнологичности. Вопрос о применении данного метода решается в каждом случае индивидуально.
Как используют донорскую сперму?
Большинство получателей мужских половых клеток от доноров в репродуктивных банках или клиниках — пары, страдающие от мужского бесплодия или одинокие женщины.
После того, как был определен подходящий по всем критериям донорский образец, он извлекается из криохранилища и размораживается в лаборатории с использованием специальных растворов для повышения жизнеспособности.
Использовать донорскую сперму можно для:
Как правильно подготовиться к спермограмме
Правильная подготовка к спермограмме позволяет получить достоверный результат, т.е. результат, который не будет искажен. Эти правила актуальны для всех видов анализов спермы, их не так много, но каждое требует строго соблюдения.
Как проверить спермограмму в домашних условиях
Как указывалось ранее, полноценный анализ спермограммы на дому сделать не получится, поскольку для его проведения необходимо специальное лабораторное оборудование. Но некоторые параметры можно оценить и в домашних условиях.
- цвет. Он должен быть серовато-белым с жемчужным отливом. Присутствие желтоватого, красного или бурого оттенков свидетельствует о возможном наличии серьезной патологии;
- количество. В норме объем эякулята должен составляет не менее 1,5 мл. Меньшее количество может указывать на плохую проходимость семявыносящих путей;
- вязкость. сперма не должна быть слишком густой и вязкой. Это затрудняет движение сперматозоидов и, как следствие, осложняет процесс оплодотворения;
- запах не должен быть резким. Могут возникать ассоциации с запахом цветов каштанов или хлоркой. Резкий запах может свидетельствовать о наличии инфекционных или воспалительных процессов.
И все же несмотря на то, что в отдельных случаях допускается производить сбор эякулята для спермограммы на дому, наиболее достоверный результат анализа можно получить, если все мероприятия были произведены в клинике с соблюдением необходимых условий.
Как происходит сдача спермограммы
Если рассматривать, как сдается спермограмма, то все происходит максимально физиологичным способом — путем мастурбации. Перед процедурой необходимо обмыть половые органы и руки. Сбор материала осуществляется в стерильный медицинский контейнер, без презерватива, причем весь эякулят должен быть собран полностью.
Как часто можно сдавать сперму?
Единичное донорство не принимается, клиники лечения бесплодия и репродуктивные банки заинтересованы в ответственных обязательных клиентах, которым клиники предоставляют бесплатное обследование состояния здоровья перед донорством.
Поэтому, чтобы стать донором, заключается договор минимум на 1 год. При средней частоте посещений от 2 раз в неделю или еженедельно до 1 раз в две недели.
Обязательно следует соблюдать вышеописанные условия и правила подготовки к сдаче репродуктивного материала, проходить обследование. Если у донора возникают вопросы, их нужно задавать врачам.
Соблюдение графика означает возможность отслеживать и сравнивать образцы спермы на предмет качества и отсеивания неподходящих образцов.
Когда назначают спермограмму
Анализ спермы необходим при подозрениях на то, что у мужчины есть заболевания, которые могут быть причиной бесплодия. К таким относятся:
- простатит;
- варикоцеле;
- травмы и новообразования органов мочеполовой системы;
- воспаление яичек;
- гормональные нарушения.
Дополнительно качество спермы оценивают при планировании беременности, а также подготовке к проведению ЭКО или искусственной инсеминации. Кроме того, процедура нужна после хирургического вмешательства, которое может повлиять на выработку спермы. Например, после операции при варикоцеле.
Итак, для чего нужна спермограмма:
Когда показано использование донорских половых клеток?
Невозможность пары иметь ребенка может быть обусловлена разными причинами, донорская сперма чаще всего используется, когда:
- генетическое заболевание мужчины, которое может быть передано потомству;
- мужское бесплодие;
- иммунологические нарушения у мужчины;
- азооспермия или олигоспермия;
- повторные попытки ЭКО спермой партнера были безуспешными при репродуктивном благополучии женщины;
- одинокая женщина хочет зачать ребенка;
- однополая женская пара хочет зачать ребенка.
Можно ли собрать сперму дома?
Можно, но мы не рекомендуем собирать сперму дома. Эякулят — это очень подверженная внешним факторам субстанция. Снижение окружающей температуры вызывает замедление, т.е. снижение подвижности сперматозоидов. Это скажется на результатах анализа.
Если вам нужен достоверный результат то мы рекомендуем сдавать сперму непосредственно в лаборатории. В нашей лаборатории имеется специальная комната для сбора спермы. Если вы решили собрать сперму дома, сделайте все как рекомендуется ниже.
Наши услуги
| Вид исследования | Описание | Стоимость и сроки выполнения |
|---|---|---|
| Предварительная оценка качества эякулята | Это классическая спермограмма, которая описывает основные параметры эякулята. Мы выполняем это исследование в строгом соответствии с Руководством ВОЗ 2021 года. читать подробнее >> | 1650 рублей, в течении дня |
| Определение морфологии сперматозоидов по критериям Крюгера | Более углубленная оценка морфологии сперматозоидов, которая позволяет определить патологию отдельных сперматозоидов. читать подробнее >> | 1100 рублей, в течении дня |
| Комплексная спермограмма | Данное исследование включает в себя спермограмму, прямой МАР-тест, определение морфологии сперматозоидов по критериям Крюгера с последующей консультацией врача-андролога.Выгодное ценовое предложение!!!читать подробнее о комплексной спермограмме >>читать подробнее о том, зачем сдают спермограмму >> | 4100 рублей, анализ в течении дня, консультация по записи |
| Расшифровка результатов спермограммы | Спермограмма представляет собой заключение эмбриологов по результатам обследования семенной жидкости с учетом отклонений от нормы. На ее основании делается заключение о репродуктивной способности мужчины. читать подробнее >> | |
| Как подготовиться к сдаче спермограммы | Спермограмма — это объективный метод лабораторной диагностики для оценки мужской фертильности. Она используется при подозрении на бесплодие, подготовке к процедурам ЭКО/ИКСИ, криоконсервации спермы, участии в донорских программах.читать подробнее >> |
Подготовка и обследование
Существует ряд требований, которые необходимо выполнить донору спермы, прежде чем сдать материал, а спермобанк или клиника репродуктивной медицины примут его биоматериал.
Эти учреждения тщательно проверяют здоровье претендентов. Лишь 5-10 % всех мужчин-кандидатов, которые подают заявку на донорство спермы, соответствуют критериям и реально могут стать донором.
Не подходят мужчины:
- имеющие в семейном анамнезе определенные заболевания (муковисцидоз, серповидноклеточная анемия, гемофилия, ревматоидный артрит, гепатит, ЗППП и т. д.);
- имеющие психоневрологические заболевания;
- употребляющие алкоголь и наркотики;
- старше 40 лет.
Кандидаты, желающие стать донором спермы, должны пройти тщательный отбор, прежде чем они будут допущены сдать биоматериал.
Скрининг доноров включает:
- предварительное анкетирование со сбором подробных сведений об образе жизни, сексуальном поведении, причинах участия в программе донорства спермы и обширный семейный (охватывающий три поколения) и личный — медицинский и репродуктивный — анамнез, часто просят предоставить одну детскую фотографию донора для облегчения выбора потенциальными родителями подходящего варианта внешности;
- физическое обследование у врача;
- анализ крови (общий клинический, биохимия, на группы крови и резус-фактор), проверка на инфекционные заболевания, такие как ВИЧ, гепатит B и C и др;
- анализ образцов эякулята: на качество семенной жидкости, количество сперматозоидов (не менее 70 миллионов / мл), их подвижность (не менее 70%) и нормальную морфологию, т.е. внешний вид (не менее 60%), спермограмму сдают два раза, через 14 дней, повторяя перед каждой сдачей биоматериала заново;
- генетический анализ на носительство наследственных патологий.
Качество половых клеток донорской семенной жидкости должно быть выше среднего, потому что в процессах замораживания и оттаивания некоторое количество гамет погибает или теряет подвижность.
Возраст является важным критерием, хотя разные клиники репродуктивного здоровья имеют вариативную политику в отношении квалификации доноров спермы, почти все требуют возрастной критерий моложе 35-40 лет.
В среднем, после этого рубежа подвижность и число сперматозоидов снижены, что снижает вероятность зачатия.
Минимальный возраст, чтобы сдать половые клетки, обычно составляет 19 — 20 лет.
Также обращается внимание на общий внешний вид донора, предпочтительны: рост выше среднего и гармоничное телосложение и черты лица.
Процесс проверки занимает от 8 недель до 6 месяцев в зависимости от клиники или банка спермы, в который обращается мужчина.
Непосредственная подготовка, если кандидат получил одобрение на донорство спермы, включает:
- Воздержание от эякуляции как минимум 3-4 дня, это включает как секс, так и мастурбацию.
- Чтобы уберечь сперматозоиды от гипертермического повреждения (температура, нормальная для их созревания на пару градусов ниже нормальной температуры тела) нужно избегать посещения бани и сауны и не принимать горячие ванны за три дня до даты сдачи материала.
- Нельзя принимать алкоголь и лекарства за неделю до назначенной даты.
- И стоит вести максимально здоровый образ жизни и быть в хорошей форме.
Подготовка спермы в емс
Что такое эякулят и как проводится обработка спермы в эмбриологической лаборатории ЕМС при подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения? Что может предложить современная медицина мужчинам, у которых по той или иной причине наблюдаются нарушения в работе репродуктивной системы, не позволяющие зачать ребенка, и какие современные медицинские технологии применяются в Клинике репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС, рассказал врач-эмбриолог, кандидат биологических наук Илья Володяев.
Комментирует Илья Володяев:
«Что такое эякулят?
Сперма (эякулят) – это смесь продуктов нескольких желез, в первую очередь, яичек, простаты и везикул. Сперматозоиды занимают в сперме лишь несколько процентов. Кроме них, она содержит другие клетки и семенную плазму: фруктозу, семеногелин, простат-специфический антиген, лизоцим и т.д. В норме все эти компоненты необходимы для активации сперматозоидов после эякуляции, защиты от вагинальных кислот и микроорганизмов и продления жизни сперматозоидов в женских половых путях. Однако при подготовке к процедурам ВРТ(вспомогательные репродуктивные технологии) – как при ЭКО, так и при простых инсеминациях, эти компоненты не нужны и даже вредны, поскольку они усиливают окислительные реакции, могут приводить к бактериальным «заростам» среды или воспалительным процессам при внутриматочной инсеминации и мешают отобрать хорошие сперматозоиды для ИКСИ. Вот почему необходима обработка эякулята, при которой сперматозоиды очищаются от остальных компонентов спермы и переносятся в специальную среду.
Обработка эякулята;
Процесс очищения сперматозоидов от остальной части эякулята выполняется через центрифугирование. Как правило, эякулят аккуратно наслаивают на суспензию микроскопических силиконовых частиц, через которую проходят (при центрифугировании) преимущественно подвижные сперматозоиды нормальной морфологии. Это называется центрифугирование в градиенте плотности. При очень низкой концентрации сперматозоидов этот метод заменяют прямым осаждением без градиента, выбирая меньшее из двух зол, – лучше получить «грязный» осадок хоть с какими-то сперматозоидами, чем не получить ничего.
Если нет сперматозоидов…
Отсутствие сперматозоидов в эякуляте называется азооспермией, отсутствие самого эякулята – аспермией, а эякуляции – анэякуляцией. В этих случаях на помощь приходят современные медицинские технологии, которые в определенных случаях позволяют получить сперматозоиды и добиться в дальнейшем успешного экстракорпорального оплодотворения.
- Ретроградная эякуляция – сперматозоиды вырабатываются в яичках, но при эякуляции сперма попадает не наружу, а в мочевой пузырь.
Медицинское решение:
Моча – неблагоприятная среда для сперматозоидов, поэтому в этом случае в мочевой пузырь предварительно вводят подходящую среду. После эякуляции мужчина сдает анализ мочи – полученная смесь спермы со средой обрабатывается центрифугированием.
- Закупорка семявыносящих протоков – сперматозоиды вырабатываются в яичках, но не могут пройти через семявыносящие протоки. Диагноз в таком случае – обструктивная азооспермия.
Медицинское решение:
В данном случае возможно использование различных хирургических методов получения сперматозоидов –TESA (биопсия яичка), PESA (забор сперматозоидов из придатка яичка через кожу) и др. Хирург пунктирует придаток яичка или отделяет ткани из придатка или самого яичка, а эмбриолог по ходу процедуры оперативно «ищет» под микроскопом в полученном материале сперматозоиды, и если находит, обрабатывает их центрифугированием.
- Необструктивная (секреторная) азооспермия – нарушение функционирования яичек, в которых отсутствует образование сперматозоидов.
Медицинское решение:
Если есть надежда, что имеются хоть какие-то очаги сперматогенеза в яичках, применима TESA. Однако, как правило, в таком случае используют метод микро-TESA, который позволяет оперировать яички под микроскопом. При этом хирург видит, какие канальцы яичка он извлекает, и выбирает только те, где есть шанс найти сперматозоиды.»
Правила сбора спермы в домашних условиях
Чтобы спермограмму сдать на дому, необходимо выполнить несколько условий:
- тщательно принять душ;
- собирать эякулят путем мастурбации только в специальный стерильный контейнер. Ни в коем случае нельзя пользоваться презервативом, так как он может содержать смазку, угнетающе действующую на сперму;
- желательно собирать анализ в чистом, хорошо убранном помещении, чтобы не допустить попадания посторонних частиц в контейнер;
- весь эякулят должен быть собран до последней капли. Только так можно оценить количественные параметры;
- после сбора контейнер необходимо плотно закрыть прилагаемой к нему крышкой и доставить в лабораторию, соблюдая правила транспортировки.
Во время транспортировки контейнера в лабораторию после забора спермы на дому необходимо также придерживаться ряда правил:
- соблюдать температуру, близкую к температуре человеческого тела;
- уделить особое внимание стерильности во время доставки: крышка должна быть плотно закрыта;
- время доставки не должно превышать 40 минут, желательно уложиться в 20–30 минут, точно зафиксировав время сбора эякулята;
- оберегать контейнер с биоматериалом, собранным для анализа, от попадания прямых солнечных лучей;
- ни в коем случае не допускается перегрева или переохлаждения семенной жидкости.
Сбор эякулята дома
Есть ли способ осуществить сбор эякулята для спермограммы в домашних условиях, психологически более комфортных? Безусловно, есть! Однако подготовка к спермограмме на дому допустима только при соблюдении всех необходимых условий сбора материала и его транспортировки.
Можно доставить сперму в лабораторию самостоятельно, оберегая контейнер от вибрации, переохлаждения или попадания прямых солнечных лучей, или обратиться в специальную курьерскую службу. Курьер доставит контейнер в лабораторию в специальной термосумке, оборудованной приспособлениями, гасящими возможные вибрации.
Способы сбора эякулята — статьи лаборатории клинической андрологии
Для получения информации о качестве и количестве сперматозоидов необходимо
сдать спермограмму
. Выбор конкретного метода получения спермы во многом зависит от пациента, но предпочтительным и самым достоверным, врачи называют самомастурбацию в специальном кабинете в лаборатории. Разберем еще некоторые способы.
Самомастурбация
Для сбора эякулята в лабораториях выделяют отдельный кабинет – изолированный от других, чистый, с мягким светом, оборудованный мебелью и техникой для просмотра видео. Большинство пациентов (98 %) успешно сдают сперму в таких условиях. Метод считается самым достоверным, так как позволяет исключить влияние внешних факторов.
Оральный способ
Это один из методов сбора эякулята, который, однако, разрешен только с использованием специального презерватива (его можно купить в аптеке). В противном случае на качество спермы повлияет уровень pH ротовой полости партнерши, ее микрофлора. Данный способ получения спермы не все специалисты считают допустимым.
Использование презерватива во время коитуса
Метод допустим в редких случаях, так как часть биологического материала остается на стенках презерватива (об этом нужно предупреждать лаборанта при сдаче СГ). Кроме того, важно помнить о правилах перевозки эякулята: не более 60 минут после сбора, темная емкость, температура не ниже 22 градусов.
Электро- и вибростимуляция
Данные способы считаются допустимыми только для пациентов со спинальными травмами под местной анестезией, так как это очень сложные и тяжелые процедуры. Кроме того, при вибро- и электростимуляции качество эякулята низкое.
Какой способ сдачи спермы выбрать, полностью зависит от желания пациента. Но лаборант может не принять эякулят, собранный не по правилам, так как в этом случае результаты будут нерепрезентативными, и врач не сможет поставить диагноз.
