- Основные правила подготовки к процедуре взятия крови
- Почему важно использовать вакуумные системы
- Алгоритм действий при взятии крови из вены на биохимическое исследование
- Во сколько сдают кровь из вены?
- Возможные ошибки при использовании вакуумных систем
- Гост р 52623.4-2021 технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств от 31 марта 2021 –
- Как часто можно сдавать кровь из вены?
- Когда нельзя сдавать кровь из вены?
- Можно ли пить воду перед сдачей крови?
- Можно ли чистить зубы перед сдачей крови?
- Обязательно ли надо сдавать кровь из вены натощак?
- Последовательность получения венозной крови с помощью вакуумных систем
- Преимущества использования систем с отрицательным давлением
- Принцип действия и строение вакуумной системы
- Соп порядок взятия крови у пациента из вены процедурной сестрой
Основные правила подготовки к процедуре взятия крови
При этом должны быть соблюдены следующие условия
- Перед взятием биоматериала можно есть не менее чем за 8-12 часов до процедуры, в зависимости от типа исследования;
- За два дня до анализа избегайте жареной и жирной пищи;
- За один день до анализа не занимайтесь спортом, не ходите в спортзал;
- По согласованию с врачом прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, за исключением случаев, когда проводится анализ для проверки этих показателей;
- За сутки до процедуры не проходить ультразвуковое исследование, рентген, эндоскопию.
Почему важно использовать вакуумные системы
Точная лабораторная диагностика проводится в три этапа:
- Предварительный анализ.
- Аналитический.
- Пост-аналитический.
Продолжительность этих этапов и степень их влияния на достоверность данных различны.
Первая фаза является самой продолжительной и занимает две трети времени в каждом тесте. Ошибки на преаналитическом этапе не только увеличивают время, необходимое для постановки диагноза, но и приводят к потерям бюджета, поскольку процедуру приходится повторять. Они влияют на весь процесс правильной диагностики и оценки лечения.
На надежность данных влияет огромное количество факторов, в том числе:
- Личные характеристики человека (пол, возраст, раса и т.д.)
- Пищевое поведение до взятия образца (голод, переедание и т.д.)
- Интенсивность физических и эмоциональных нагрузок
- Естественные гормональные изменения (фазы менструального цикла, беременность, менопауза и т.д.)
- Погодные и климатические условия
- Лекарства, принимаемые человеком
- Положение пациента в момент взятия образца
Кроме того, точность и правильность результатов зависит от техники забора крови из вены, используемых инструментов, а также условий транспортировки и хранения собранного материала.
При заборе крови из вены с помощью игл или шприцев сама техника забора не может быть стандартизирована. Использование игл для забора венозной крови может привести к передаче собранного материала и возбудителей заболеваний, передающихся через кровь, лицам, осуществляющим уход.
Это создает риск передачи патогенных микроорганизмов другим пациентам. Забор биоматериала шприцем практически исключает такую возможность, однако при переносе из шприца в пробирку возможен гемолиз эритроцитов из-за механического воздействия.
Поэтому вакуумные системы стали оптимальным инструментом для забора венозной крови.
Алгоритм действий при взятии крови из вены на биохимическое исследование
Алгоритм взятия крови из вены для проведения биохимического анализа
Назначение: диагностические и лечебные процедуры
Показания к применению: по рекомендации врача
Оборудование :
· вакуумная система BD Vacutainer®;
Стерильный поднос с четырьмя слоями стерильной ткани;
— стерильные щипцы; бикс с перевязочным материалом
— бутылка 70-процентного спирта;
· резиновый жгут;
· клеенчатая подушка
Алгоритмы для управления:
На ампуле прочитайте название и дозировку препарата и визуально определите, безопасен ли он: осадка нет.
2 Объясните пациенту цель и порядок манипуляции.
3. Пронумеровать пробирку, см. ссылку на лабораторию.
4. помочь пациенту принять удобное положение для внутривенного вливания
5. Вымойте руки на гигиеническом уровне, обработайте кожным антисептиком, наденьте стерильные перчатки
6. Подготовьте BD Vacutainer® (состоит из 3 основных компонентов, которые собираются вместе во время взятия крови: стерильная одноразовая пробирка с крышкой и измеренным уровнем вакуума, стерильная двусторонняя одноразовая игла, закрытая с обеих сторон защитными колпачками, и одноразовый или многоцелевой иглодержатель).
7. Поместите пластиковый клин под локоть пациента, наложите резиновый жгут вокруг средней трети плеча, попросите пациента сжать кулак и наложить резиновый жгут вокруг средней трети плеча.
8. Возьмите иглу за цветной колпачок, открутите и снимите белый колпачок правой рукой.
9. Вкрутите свободный конец иглы в иглодержатель в резиновой крышке и закрутите его до упора.
10. пальпируйте вену, определите точку введения.
11. Зафиксируйте вену большим пальцем левой руки.
12. Снимите цветной защитный колпачок и введите иглу в вену
13. Держите держатель левой рукой, а правой возьмите пробирку и вставьте пробирку с крышкой в держатель. Возьмитесь за выступы на держателе указательным и средним пальцами правой руки, а большим пальцем вставьте трубку как можно дальше в иглу. Ослабьте жгут
14. После заполнения пробирки до необходимого объема извлеките ее из держателя.
15. Аккуратно перемешайте содержимое заполненной пробирки, поворачивая ее столько раз, сколько необходимо.
16. Доставить бикс крови в лабораторию
17. Снимите перчатки, вымойте руки
18. Использованные мячи и перчатки необходимо утилизировать в контейнер для опасных отходов (STB).
Во сколько сдают кровь из вены?
Процедура обычно проводится между 8:00 и 10:00. Это оптимальное время — после пробуждения должно пройти 2 часа. Перед прохождением теста человек не должен испытывать физических нагрузок, волноваться эмоционально, поэтому утро — лучшее время. Если вы поднимались по лестнице, рекомендуется отдохнуть в течение 15 минут. После теста можно принять прописанные врачом лекарства и позавтракать.
Возможные ошибки при использовании вакуумных систем
Вакуумные системы для забора венозной крови, как правило, создают следующие проблемы.
Кровь не поступает в трубку после ее подсоединения к держателю. Это может быть вызвано несколькими причинами:
- Чтобы игла не находилась в вене. В этом случае положение иглы регулируется без ее полного извлечения под кожей таким образом, чтобы
- -кончик иглы упирался в стенку вены. Осторожно отрегулируйте положение иглы;
- Вена будет проколота насквозь. Также отрегулируйте положение иглы.
Во всех вышеперечисленных случаях трубку нельзя отсоединить от держателя, пока игла не будет извлечена из-под кожи.
В пробирку попало меньше крови, чем нужно. Причины: вена разрушилась из-за низкого давления, или в трубку попал воздух. В первом случае отсоедините трубку от держателя трубки и подождите некоторое время, пока вена снова не наполнится. Во втором случае необходимо заменить систему и повторить всю процедуру.
Последовательность сбора биоматериала с помощью вакуумных систем повышает качество лабораторных исследований и оптимизирует работу персонала.
Гост р 52623.4-2021 технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств от 31 марта 2021 –
ГОСТ Р 52623.4-2021*
Группа P 24
_
________________________
* См. ярлык “Примечания”.
С ТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОКС 11.160
ОКП 94 4000
Дата вступления в силу: 2021-03-01
Предисловие
1 РАЗРАБОТАН Межрегиональной общественной организацией “Общество фармакоэкономических исследований”
2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 466 “Медицинские технологии”
3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 31 марта 2021 г., № 200-ст.
4 ПРЕДСТАВЛЕНЫ ВПЕРВЫЕ
Правила применения настоящего стандарта установлены в ГОСТ Р 1.0-2021 (раздел 8). Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодном (по состоянию на 1 января текущего года) информационном указателе “Национальные стандарты”, а официальный текст изменений и поправок – вежемесячном информационном указателе “Национальные стандарты”. В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ближайшем выпуске ежемесячного информационного указателя “Национальные стандарты”. Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования – на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет (www.gost.ru)
Настоящий стандарт устанавливает требования к выполнению технологий простых медицинских услуг инвазивных вмешательств (далее – ТПМУИВ), включая:
– подкожное введение лекарственных средств и растворов;
– внутрикожное введение лекарственных средств;
– внутримышечное введение лекарственных средств;
– взятие крови из пальца;
– внутривенное введение лекарственных средств;
– взятие крови из периферической вены;
– промывание желудка;
– введение лекарственных средств с помощью клизм.
Настоящий стандарт предназначен для применения в медицинских организациях и учреждениях федеральных, территориальных и муниципальных органов управления здравоохранением, систем обязательного и добровольного медицинского страхования, других медицинских организациях различных организационно-правовых форм деятельности, направленных на оказание медицинской помощи.
В настоящем стандарте использованы ссылки на следующий стандарт:
В Г ОСТ Р 52623.0-2006 описаны технологии выполнения основных медицинских услуг. Общие положения.
Примечание – При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов в информационной системе общего пользования – на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодному информационному указателю “Национальные стандарты”, который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по выпускам ежемесячного информационного указателя “Национальные стандарты” за текущий год. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана недатированная ссылка, то рекомендуется использовать действующую версию этого стандарта с учетом всех внесенных в данную версию изменений. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, то рекомендуется использовать версию этого стандарта с указанным выше годом утверждения (принятия). Если после утверждения настоящего стандарта в ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, внесено изменение, затрагивающее положение, на которое дана ссылка, то это положение рекомендуется применять без учета данного изменения. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, рекомендуется применять в части, не затрагивающей эту ссылку.
3.1 Настоящий стандарт разработан в соответствии с ГОСТ Р 52623.0 и предусматривает выполнение следующих задач в рамках ТПМУИВ:
– установление единых требований к технологиям и структурирование методик их выполнения;
– унификация расчета затрат на выполнение простых медицинских услуг;
– установление единых требований к формированию навыков выполнения простых медицинских услуг на додипломном и последипломном уровнях профессионального медицинского образования;
– оценка качества выполнения простой медицинской услуги.
3.2 ТПМУИВ представляют собой систематизированные своды медицинских правил и условий, технического обеспечения, определяющих порядок и последовательность действий, выполняемых медицинским персоналом со средним профессиональным образованием, а также специалистами с высшим образованием по направлению подготовки “сестринское дело (бакалавр)”.
3.3 Техники выполнения простых медицинских услуг, описанные в настоящем стандарте, учитывают результаты научных исследований в соответствии с принципами доказательной медицины.
3.4 Если у пациента есть медицинское состояние, требующее дополнительных мер предосторожности (лихорадка неизвестного происхождения, особо опасные инфекции и т.д.), то пациенту необходимо предоставить следующую информацию
3.5 Если несколько простых медицинских операций (набор простых медицинских операций) выполняются последовательно в отношении одного и того же пациента, ручная обработка может быть опущена на подготовительном этапе каждой последующей простой медицинской операции. В этом случае обработка рук должна проводиться до и после всего комплекса простых медицинских операций.
3.6 Добровольное информированное согласие пациента или законного представителя пациента на предоставление простой медицинской услуги регулируется соответствующим законодательством, принятым в установленном порядке. Добровольное информированное согласие пациента может быть получено на оказание одной простой медицинской услуги или их комбинации. Чтобы убедиться, что пациент дал добровольное информированное согласие на простую медицинскую услугу, ее следует начать с устного последующего вопроса о согласии пациента.
Согласно [1,] технология введения лекарств и растворов относится к ТПМУИВ, ее код — A11.01.002.
Краткое описание требований, условий работы, требований к реализации и алгоритма технологии приведено в таблице 1.
Таблица 1 – ТПМУИВ “Подкожное введение лекарственных средств и растворов”
Содержание оговорки, условия | Условия выполнения, алгоритм исполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательным сотрудникам | |
1.1 Перечень специальностей/кто задействован в услуге | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: “лечебное дело”, “сестринское дело”, “акушерское дело”. 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: “лечебное дело”, “педиатрия”. |
1.2 Дополнительные или особые требования для специалистов и вспомогательного персонала | Имеют необходимые навыки для выполнения этой простой медицинской услуги |
2 Требования безопасности к медперсоналу | |
2.1 Требования к здоровью и безопасности для службы | Гигиена рук должна проводиться до и после лечения. Во время лечения следует надевать перчатки. Использование непрокалываемого контейнера для использованных игл является обязательным |
3 Условия простого медицинского обслуживания | Амбулаторный. Стационарные. Транспортные. Санаторно-курортные |
4. Функциональная цель простой медицинской услуги | Лечение болезней. Восстановление и реабилитация. Профилактика заболевания. Диагностика болезней |
5. Материальные ресурсы | |
5.1 Приборы, инструменты, медицинская продукция | Одноразовый шприц емкостью от 1 до 5 мл, две стерильных иглы длиной 25 мм. Нестерильный дозирующий лоток. Лоток стерильный. Нестерильные ножницы или пинцет (для вскрытия флакона) Известь (чтобы открыть ампулы). Обработка таблицы. Кушетка. Не моющийся мешок/контейнер для утилизации отходов класса В. Резервуары для дезинфекции. |
5.2 Реактивы | Освобождение из тюрьмы. |
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты | Уходите. |
5.4 Продукты крови | Убирайтесь. |
5.5 Лекарственные средства | Раствор для обработки места инъекции, шейки ампулы и резиновой пробки флакона. |
Антисептические средства для ухода за кожей рук. | |
5,6 Прочие потребительские товары | Дезинфицирующее средство. |
Стерильные салфетки или шарики (хлопчатобумажные или марлевые). | |
Нестерильные перчатки | |
6 Характеристика метода для единой службы здравоохранения | |
6.1 Алгоритм лечения при подкожном введении лекарственных средств | Я подготовился к процедуре: Представьтесь пациенту, объясните ход процедуры и установите личность пациента. Убедитесь, что пациент дал согласие на новую медикаментозную процедуру и что процедура будет переносимой. Если нет, уточните у врача дальнейшие действия. 2) Возьмите упаковку препарата и проверьте его пригодность (прочитайте название, дозу, срок годности на упаковке, определите по внешнему виду). Проверьте рецепт врача. 3) Поощряйте или помогайте пациенту принять удобное положение: лежа или сидя. Положение для инъекции определяется состоянием пациента и вводимым препаратом. 4) Соблюдайте гигиену, вытирайте руки насухо. Ухаживайте за руками с помощью антисептика. Пока антисептик полностью не высохнет, не вытирайте его насухо. 6) Надевать перчатки. 7) Подготовьте шприц. Проверьте срок годности и герметичность упаковки. Затем всасывайте лекарство в шприц. (a) Передача лекарства из ампулы в шприц. Прочитайте название и дозу лекарства на ампуле и визуально проверьте, что лекарство подходит: нет ли осадка. Встряхните ампулу, пока весь препарат не окажется в самой широкой части. Обработайте ампулу пилочкой для ногтей. Покройте горлышко ампулы антисептическим раствором. Вскрыть ампулу. Наберите лекарство в шприц. Выпустить воздух из шприца. Б) Набор препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой. |
Прочитайте название лекарства, дозировку и срок годности на флаконе. С помощью ножниц или нестерильного пинцета отогните часть пробки бутылки, которая закрывает резиновую пробку. Протрите резиновую пробку ватой или салфеткой, смоченной в антисептическом растворе. Вставьте иглу под углом 90° во флакон, переверните его вверх дном, слегка оттяните плунжер и наберите в шприц необходимое количество лекарства. Извлеките иглу из флакона, замените ее новой стерильной иглой и проверьте на проходимость. В стерильный лоток положите собранные стерильные шарики и шприцы. Чтобы избежать осложнений, выберите, осмотрите и прощупайте предполагаемое место инъекции на предмет противопоказаний. | |
II Внедрение процедуры Используйте на месте инъекции не менее двух салфеток или шариков, смоченных антисептическим раствором. Одной рукой сложите кожу пациента в месте инъекции в треугольную складку основой вниз. 3) Возьмите шприц другой рукой, держа иглу канюли указательным пальцем. 4) Введите иглу со шприцем быстрым движением под углом 45° на 2/3 ее длины. 5) Потяните плунжер на себя, чтобы игла не попала в контейнер. 6) Медленное введение препарата в подкожную жировую клетчатку. 7) Извлеките иглу, прижмите шарик с антисептическим раствором для кожи к месту инъекции, удерживая руку с шариком, осторожно массируйте место инъекции с лекарственным средством. | |
III Конец процедуры 1) Продезинфицируйте все расходные материалы. Снимите перчатки, поместите в бак для обеззараживания или герметичный мешок/контейнер для утилизации отходов класса В. 2) Руки должны быть обработаны гигиеническим способом, высушены. 3) Спросите пациента, что он чувствует. 4) сделать соответствующую запись о результатах услуги в медицинской документации | |
7 Дополнительная информация о деталях реализации техники | Подготовка оборудования для процедуры всегда проводится в процедурном кабинете. Перед инъекцией определить индивидуальную непереносимость препарата; любые поражения кожи и жировой ткани в месте введения препарата. После введения ненагретых масляных растворов может образоваться подкожный инфильтрат, поэтому перед введением ампулу необходимо предварительно нагреть до 37 °C. При подкожном введении гепарина держите иглу под углом 90°, не проверяйте иглу против сосуда и не массируйте место инъекции после введения. Если проводится длительная серия инъекций, при необходимости приложите к месту инъекции грелку или йодную сетку (уровень доказательности С). Через 15-30 минут после инъекции спросите пациента о его самочувствии и реакции на препарат (для выявления осложнений и аллергической реакции). Основные места подкожных инъекций: наружная поверхность плеча, наружная и передняя поверхность бедра в верхней и средней трети, лопаточная область, передняя брюшная стенка, у новорожденных также может использоваться средняя треть наружной поверхности бедра. После вскрытия флакона медицинский работник должен сделать на нем запись с указанием даты и времени вскрытия. |
8 Результаты, которые должны быть достигнуты и их оценка | Препарат вводят пациенту. Пациентка хорошо себя чувствует. |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и его родственников. | Пациент или родители (в случае детей младше 15 лет) информируются о предстоящем лечении. Врач получает согласие на лечение и информирует об этом медицинский персонал. Письменное согласие требуется для препаратов, находящихся на стадии испытания или требующих особого режима приема (длительность применения, соблюдение рекомендаций по образу жизни). |
10 Параметры для оценки и проверки качества метода | Результаты посещения должны быть зафиксированы в медицинской карте. Своевременное завершение процедуры (в соответствии с назначенным временем приема). Никаких осложнений после инъекции не было. Качество медицинского обслуживания, которое удовлетворяет пациента. Отсутствие отклонений от алгоритма внедрения технологий |
11 Стоимостные характеристики технологий для выполнения простых медицинских услуг | Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0 |
12 Графические, схематические и табличные представления технологии выполнения простой медицинской услуги | Манглендский сидор |
Формулы, расчеты, ноограммы, заготовки и другая документация (при необходимости) | Недостающие страницы |
Технология внутрикожной доставки лекарств является частью ТПМУВ и имеет код A11.01.003 по [1].
Содержание требований, условия реализации, требования к реализации и технологический алгоритм реализации представлены в таблице 2.
Таблица 2 – ТПМУИВ “Внутрикожное введение лекарственных средств”
Содержание, сроки и условия предъявления претензии | Требования к реализации, алгоритм исполнения |
1 Требования к специалистам и обслуживающему персоналу | |
1.1 Список специальностей/лиц, участвующих в выполнении услуги | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: “лечебное дело”, “сестринское дело”, “акушерское дело”. |
2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: “лечебное дело”, “педиатрия”. | |
1.2 Дополнительные или особые требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Обладают необходимыми навыками для выполнения этой простой медицинской услуги. |
2 Требования техники безопасности для медицинского персонала | |
2.1 Требования к здоровью и безопасности услуги | Соблюдайте гигиену рук до и после процедуры. Процедура должна проводиться в перчатках. Использование проколоустойчивого контейнера для использованных игл является обязательным. |
3 Условия выполнения простой медицинской | Амбулаторные поликлиники. Стационарные |
4 Функциональная цель простой медицинской услуги | Диагностика заболевания. Профилактика заболевания. |
5 Материальные ресурсы | |
5.1 Инструменты, приборы, медицинское оборудование | Таблетка для манипуляций. Софа. Одноразовый шприц емкостью 1 мл и две иглы длиной 15 мм Лоток стерильный. Нестерильная стойка для расходных материалов. Файл (для открытия ампул). Вскрыть флакон нестерильными ножницами или пинцетом (чтобы открыть флакон). Дезинфицирующие емкости. Не моющийся мешок/контейнер для утилизации отходов класса В. |
5.2 Реактивы | Аусент. |
5.3 Иммунобиологические препараты и реактивы | Отсутствуют. |
5.4 Продукты из крови | Убирайся. |
5.5 Лекарственные средства | Антисептический раствор для обработки места инъекции, горлышка ампулы, резиновой пробки ампулы. Антисептик для обработки кожи рук. |
5.6 Прочее потребление | Дезинфицирующее средство. Подгузники или шарики из ваты или марли должны быть стерильны. Нестерильные перчатки. |
6 Характеристики обычного подхода к медицинскому обслуживанию | |
6.1 Алгоритм внутрикожного введения препарата | Я приготовился к процедуре: 1) Идентифицируйте пациента, представьтесь, объясните процедуру и ее цель. Убедитесь, что пациент дал информированное согласие на запланированную процедуру введения препарата и его переносимость. Если нет, свяжитесь с врачом для дальнейших действий. 2) Возьмите упаковку и проверьте лекарство (прочитайте название, дозу, срок годности на упаковке, определите по внешнему виду). Проверьте назначение врача. Помогите или предложите пациенту принять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента и вводимого препарата. 4) Гигиенически обрабатывайте руки, высушивайте их. 5) Нанесите антисептик на руки. Не вытирайте; дождитесь полного высыхания антисептика. 6) Использовать нестерильные перчатки. 7) Подготовьте шприц. Проверьте срок годности и герметичность упаковки. Возьмите приготовленный препарат и поместите его в шприц. А) Набор препарата в шприц из ампулы. |
Обязательно прочитайте название препарата и дозу на ампуле. Убедитесь визуально, что препарат подходит: нет осадка. Встряхните ампулу, чтобы все лекарство оказалось в широком горлышке. Обработайте волдырь пилочкой для ногтей. Обработайте горлышко ампулы антисептиком. Откройте блистерную упаковку. Набрать лекарственный препарат в шприц. Выпустить воздух из шприца. (b) набор лекарств из бутылки с алюминиевой крышечкой. Вы всегда должны читать название препарата, дозировку и срок годности на бутылке. Часть крышки флакона, закрывающую резиновую пробку, можно отогнуть с помощью нестерильных ножниц или пинцета. Протрите резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором. Переверните шприц вверх дном и вставьте иглу под углом 90 градусов во флакон, затем переверните шприц и введите в шприц необходимое количество препарата. Выньте иглу из флакона, замените ее новой стерильной иглой, проверьте проходимость. 9. Поместите собранные шприцы и стерильные шарики в стерильный лоток. Выберите, осмотрите и прощупайте предполагаемое место инъекции, чтобы выявить любые противопоказания. | |
6.1 Алгоритм внутрикожного введения лекарственных препаратов | II Осуществление процедуры: Приложите к месту инъекции не менее двух салфеток или шариков, смоченных антисептическим раствором. Подождите, пока он высохнет. 2) Возьмите предплечье пациента снизу и растяните кожу по внутренней поверхности средней трети предплечья. 3) Возьмите шприц в другую руку, удерживайте канюлю иглы указательным пальцем и введите только кончик иглы почти параллельно коже в предполагаемом месте инъекции, держа ее кончиком кверху под углом 10-15°. 4) Нажимайте на плунжер указательным пальцем, чтобы ввести лекарство до появления папулы, что свидетельствует о правильном введении лекарства. 5) Извлеките иглу. Не прижимайте салфетку с антисептическим раствором к месту инъекции. III. Окончание процедуры : 1) Продезинфицируйте все расходные материалы. Снимите перчатки и поместите в контейнер для обеззараживания или водонепроницаемый мешок/контейнер для отходов класса B. 2. Руки должны быть обработаны гигиенически и высушены. 3) Спросите пациента, что он чувствует. 4) сделать соответствующую запись о результатах услуги в медицинской документации |
7 Дополнительная информация о деталях внедрения методики | Подготовка оборудования к процедуре всегда происходит в процедурном кабинете. При внутрикожном введении выбирайте место, где нет рубцов, боли при прикосновении, зуда, отека и затвердений. Если возникли какие-либо осложнения или аллергические реакции, необходимо обязательно спросить о самочувствии пациента и его реакции на инъекцию через 15-30 минут после введения препарата. Внутрикожная инъекция у детей проводится на внутренней поверхности предплечья, на внешней поверхности плеча. Медицинские работники должны нанести дату и время вскрытия флакона на флакон при его открытии. Объясните пациенту, что он не должен тереть или мочить место инъекции в течение некоторого времени (если инъекция делается в диагностических целях). |
8 Результаты, которые должны быть достигнуты, и их оценка | Формируется белая папула. После извлечения иглы крови не было. Пациент чувствует себя удобно |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и его родственников. | Пациент или родители (в случае детей младше 15 лет) информируются о планируемом лечении. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. письменное согласие пациента требуется для лекарств, которые проходят испытания или требуют специальных процедур (в случае вакцинации) |
10 Параметры оценки и контроля качества применения метода | Запись о результатах приема хранится в медицинской карте. Своевременность проведения процедуры (в соответствии со временем приема). Отсутствие постинъекционных осложнений. Удовлетворенность пациентов качеством полученной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма внедрения технологии |
11 Стоимостные характеристики простых технологий в сфере здравоохранения | Коэффициент УЕТ врача – 0,5. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0 |
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологии выполнения простой медицинской услуги | Недостающая страница |
13 Формулы, расчеты, номограммы, формы и другая документация (если требуется) | Отсутствуют |
Как часто можно сдавать кровь из вены?
Этот вопрос предназначен для людей, чьи жизненные показатели необходимо регулярно проверять. Беременным женщинам и пациентам, проходящим стационарное лечение, может потребоваться ежедневное тестирование. Не волнуйтесь, объем, удаляемый из вены за один раз, слишком мал, чтобы оказать негативное влияние на организм. Большинство пациентов не замечают кровопотери.
Когда нельзя сдавать кровь из вены?
Существуют факторы, которые искажают результаты. В следующих случаях необходимо перенести сроки:
- Повышенная физическая активность или стресс накануне или в день обследования;
- Прием антикоагулянтных препаратов, если это не предписано врачом;
- Прием пищи менее чем за 8 часов до процедуры.
Можно ли пить воду перед сдачей крови?
Нет никаких противопоказаний к употреблению обычной питьевой воды. Его состав не изменяется, если не используются подсластители или красители.
Можно ли чистить зубы перед сдачей крови?
Если назначен биохимический тест, лучше воздержаться от утренней гигиены полости рта. Не рекомендуется чистить зубы при проведении анализа на сахар, глюкозу, мочевину. Зубная паста содержит триклозан, который влияет на точность результатов. Уровень глюкозы повышается под воздействием сахарина. В результате вспенивания пасты может измениться состав белка.
Когда вы принимаете гормоны, чистка зубов не ограничивается.
Обязательно ли надо сдавать кровь из вены натощак?
Не позднее чем за 8-12 часов до приема материала можно употреблять пищу. После этого наступает период переваривания, после которого нормализуются процессы в организме.
Диета оказывает влияние на следующие показатели:
- Содержание глюкозы
- Активация ферментов;
- Повышение концентрации белка и жира;
- Изменение вязкости;
- Повышение насыщенности гормонами.
Пища может вызвать ложноположительные результаты, поэтому забор крови из вены следует проводить натощак. При отсутствии такой возможности допустимо взять кровь в указанное время в другое время суток, соблюдая временной интервал в 6-8 часов после приема пищи.
Последовательность получения венозной крови с помощью вакуумных систем
Процесс взятия венозной крови состоит из трех стадий:
- Подготовка процедуры;
- Проведение выборки;
- Завершение выборки.
Перед проведением процедуры забора биоматериала из вены медицинский персонал обязан:
- Обращались в соответствии с руководящими принципами ВОЗ.
- При работе с кровью каждый человек считается потенциальным носителем инфекций, передающихся через кровь. Поэтому перед началом забора крови переоденьтесь в защитную одежду.
- Записывайте результаты анализа крови в дневник. Это необходимо для маркировки инструментов и заполнения документов для одного человека. Запись включает паспортные данные пациента, дату и время забора крови, информацию о регистрации анализа в лаборатории и информацию о враче, назначившем анализ.
- Сравните информацию в направлении с информацией о конкретном пациенте.
- Убедитесь, что пациент дал информированное согласие на проведение процедуры, и подробно объясните цель и порядок действий.
- Убедитесь, что пациент соблюдает диетические ограничения, согласованные перед обследованием.
- Убедитесь, что пациенту комфортно.
- Подготовьте рабочую зону: подготовьте все оборудование, необходимое для забора крови, и убедитесь в его целостности и пригодности к использованию (стерильные пломбы, срок годности и т.д.). Выберите пробирки нужного объема с цветными метками. Возьмите иглу подходящего размера.
- Наденьте маску, защитные очки и резиновые перчатки.
Выполнив все действия на первом этапе, вы можете перейти к забору крови.
Преимущества использования систем с отрицательным давлением
Все преимущества вакуумных систем вытекают из их конструкции. Их использование делает это возможным:
- Полностью исключает контакт медицинского персонала с кровью пациента во время забора крови;
- Стандартизирует забор крови и подготовку проб, создавая простой алгоритм рабочего процесса;
- Сокращает подготовку проб в лаборатории;
- Первичные пробирки в вакуумных системах могут использоваться непосредственно на многих автоматических анализаторах.
- Экономия расходов на приобретение пластиковых пробирок для вторичного анализа и времени, необходимого для переноса в них образцов;
- Повышение безопасности при транспортировке и центрифугировании биоматериалов, поскольку пробирки герметичны и изготовлены из небьющихся материалов;
- Облегчение идентификации и маркировки образцов в зависимости от типа теста благодаря цветным крышкам на вакуумных системах;
- Экономия материальных затрат в лаборатории на приобретение и обработку дополнительных вторичных пробирок;
- Упрощение методики обучения персонала;
- Экономия расходов на специалистов; и
Принцип действия и строение вакуумной системы
Система отрицательного давления состоит из:
- Внутривенная игла;
- Адаптер, который крепит иглу к трубке;
- Трубка, заполненная консервантом, в которой создается отрицательное давление.
Давление, точно рассчитанное на стадии производства, гарантирует оптимальное соотношение между кровью и реагентом.
Соп порядок взятия крови у пациента из вены процедурной сестрой
1. Область применения
В обязанности процедурной медсестры входит забор крови и транспортировка полученных образцов в лабораторию из процедурного кабинета учреждения в соответствии с настоящей Стандартной операционной процедурой (далее — СОП).
Данный СОП предназначен для процедурной медсестры. Контроль за выполнением СОП осуществляют старшие медсестры каждого отделения. СОП проверяются один раз в месяц.
Нормативные рекомендации
1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
2. ГОСТ Р 53079.4-2008 «Технологии медицинские лабораторные. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Часть 4. Правила ведения преаналитического этапа». Введен в действие с 01.01.2021.
3. ISO 15189:2021 «Лаборатории медицинские. Требования к качеству и компетентности».
4. Методические рекомендации «Организация преаналитического этапа при централизации лабораторных исследований», принятые на XVI форуме «Национальные дни лабораторной медицины России – 2021», Кишкун А.А., Гильманов А.Ж. и соавторы.
3. Термины и определения, используемые сокращения
СОП – стандартная операционная процедура.
Вакуумная система для забора крови – совокупность материалов, необходимых для взятия крови из вены (вакуумная пробирка, игла, переходник для иглы).
Первичная проба, образец (primary sample, specimen) – дискретная порция биологической жидкости, выдыхаемого воздуха, волос или тканей, взятая для исследования, изучения или анализа одной или нескольких величин или свойств, которые предполагается приписать целому.
4) Порядок взятия крови из вены.
4.1. Приглашение пациента в кабинет
4.1.1. Процедурная медсестра приглашает пациента войти в кабинет.
4.1.2. Процедурная сестра берет бланк-направление у пациента или лица, сопровождающего его.
4.1.3. Процедурная сестра просит присесть пациента на стул и освободить место венепункции от одежды.
4.2. Регистрация бланка-направления в листе приема пациента
4.2.1. Процедурная сестра информирует пациента о ходе манипуляции взятия крови из вены и спрашивает о правильности подготовки пациента к исследованию, а также объясняет пациенту все дополнительные действия, необходимые для правильного выполнения лабораторных исследований лечащим врачом. Вопросы процедурной сестры к пациенту о правильности его подготовки к сдаче крови и объяснение процедурной сестрой дополнительной информации пациенту даны в приложении А.
4.2.2. Процедурная медсестра до начала своей работы в кабинете берет лист приема пациентов, в котором указаны Ф. И. О. пациента и возраст, номер карты, время приема пациента, название страховой компании, код диагноза с атрибутами (процедурная медсестра в данном пункте указывает специальность врача, назначившего исследования). Форма листа приема пациентов представлена в приложении Б.
4.3 Выбор вакуумных трубок
4.3.1. Согласно назначениям лечащего врача, отмеченным в бланке-направлении, процедурная сестра выбирает соответствующий тип пробирок. В приложении В указаны названия исследований и соответствующие типы пробирок. Для биохимических и иммунологических исследований кровь берется в биохимическую пробирку с активатором свертывания либо без, для гематологических исследований – в пробирку с антикоагулянтом К2(3)ЭДТА, для коагулологичских исследований – в пробирку с антикоагулянтом цитратом натрия. В отдельную пробирку берется кровь на следующие исследования:
– гликированного гемоглобина (в пробирку с антикоагулянтом К2(3)ЭДТА 2 мл);
– группы крови – на пробирке указываются полностью Ф. И. О. (в пробирку с активатором свертывания);
– для ИФА-исследований (в пробирку с разделительным гелем).
4.4 Взятие крови.
4.4.1. Процедурная сестра надевает перчатки.
4.4.2. Берет иглу и со стороны обрезиненного конца удаляет защитный колпачок, вставляет иглу в держатель (holder) обрезиненным концом и завинчивает ее, как показано на рисунке.
4.4.3. Накладывает жгут на руке пациента на 7–10 см выше венепункции. Обрабатывает поле венепункции кожным антисептиком. Снимает защитный колпачок с наружной иглы и вводит ее в вену. Держатель при этом должен прикасаться к предплечью и располагаться как можно более параллельно ему.
4.4.4. Как только игла окажется в вене, процедурная медсестра вставляет вакуумную пробирку со стороны ее крышки в держатель и надавливает на дно пробирки таким образом, чтобы внутренняя игла пробила ее резиновую пробку, как показано на рисунке.
4.4.5. Сразу после начала поступления крови в пробирку необходимо снять жгут. Кровь поступает в пробирку до тех пор, пока не компенсируется имеющийся в пробирке вакуум. Во время взятия крови не допускать контакта внутренней иглы с содержимым пробирки!
4.4.6. После прекращения тока крови отсоединить пробирку от иглы и извлечь ее из держателя, упираясь большим пальцем в его ободок.
4.4.7. Процедурная медсестра осторожно перемешивает содержимое пробирки, переворачивая ее пять-шесть раз для полного смешивания крови с антикоагулянтом, если таковой содержится в пробирке.
4.4.8. При необходимости в держатель можно вставить следующую пробирку. Сразу после взятия крови иглу вместе с держателем процедурная медсестра извлекает из вены, складывает в контейнер, предназначенный для утилизации, и накладывает асептическую повязку на место взятия крови.
4.4.9.Необходимо производить забор крови в следующей последовательности пробирок (приложение Г):
1) пробирки для биохимических и иммунологических исследований с активатором свертывания или без, для ИФА-исследований с разделительным гелем;
2) пробирки для исследования гемостаза с антикоагулянтом цитрата натрия;
3) пробирки для клинических и ПЦР-исследований с антикоагулянтом К2(3)ЭДТА.
4.4.10. Образцы с кровью процедурная медсестра выставляет в штативы.
4.4.11. Снимает перчатки и сбрасывает их в контейнер с желтым мешком, предназначенным для сбора отходов класса Б.
Приложение А
Вопросы процедурной медсестры к пациенту о правильной подготовке к сдаче крови и объяснение процедурной медсестрой дополнительной информации о дальнейших шагах пациента.
Во время процедуры сдачи крови медсестра расспросит пациента о правильной подготовке:
1. Натощак ли кровь сдает пациент?
2. Если пациент сдает кровь на исследование агрегации тромбоцитов, то необходимо уточнить, когда последний раз он болел?
3. Принимает ли какие-нибудь лекарственные препараты пациент?
4. Не проводились ли накануне (за неделю до взятия крови) инструментальные исследования пациенту?
Дополнительная информация, предоставленная пациенту процедурной медсестрой:
1. При сдаче анализа на тест толерантности к глюкозе объясняет, как и где развести порошок глюкозы, и указывает время повторного забора крови.
2. При наложении асептической повязки напоминает, что повязку следует убрать через 10–15 минут.
