Суицид: что это, как распознать склонность, как избавиться от мыслей о суициде, советы психолога :: Здоровье :: РБК Стиль

А правда ли, что антидепрессанты могут привести к самоубийству?

Антидепрессанты искусственным путем помогают вырабатывать в организме необходимые вещества для стабилизации самоощущения. Антидепрессанты может назначать только врач, и они всегда должны быть привязаны к какому-то курсу лечения: психотерапия, арт-терапия, потому что просто глотать таблетки нет никакого смысла.

Проблема заключается в том, что к антидепрессантам со временем возникает привыкание. Поэтому человек, которые начинает курс лечения должен быть ознакомлен с побочными эффектами, он должен понимать, сколько продлится курс лечения, как из него выйти. Грамотный врач не просто выпишет таблетки, а поможет человеку поэтапно выйти из состояния депрессии.

Хорошо, а как понять, что человек всего лишь хочет привлечь внимание?

К сожалению, никак. Именно поэтому надо всегда реагировать на любую попытку суицида, и реагировать правильно.

Основные причины, побуждающие подростков к совершению суицида:

• Психические расстройства
• Тяжелые соматические заболевания
• Проблемы в семье
• Неудачи в романтических отношениях
• Проблемы с самооценкой, нелюбовь к себе
• Трудности самореализации в группе сверстников
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Газлайтинг: как распознать психологические манипуляции и противостоять им

Если уж говорить о профилактике самоубийств, то ее нужно начинать с группы людей, которые уже совершили неудачную суицидальную попытку, потому что, скорее всего, они ее повторят.

Может быть, они эту затею оставили бы, если бы по каким-то волшебным причинам у них разрешились их психологические проблемы. Но, как показывает практика, не разрешаются.

— Значит, отрезвление «что я сейчас сделал?» появляется редко?

— К большому несчастью, не так часто.

— Как вы спасаете пациентов от суицида в вашем центре?

— Сначала мы быстро вычленяем антисуицидальные факторы и максимально их культивируем здесь и сейчас, выводим на уровень осознания. Когда кризис миновал, убираем какие-то медицинские факторы, допустим, работаем с депрессией, а потом психотерапевт выступает как садовник: осторожно поощряет позитивные антисуицидальные факторы.

Поощряет пациента заниматься тем творчеством, которым он уже занимался (не что-то новое, нет), говорит: «Так, у тебя всё получается, давай дальше» — он дает ему максимальную поддержку. И параллельно он убирает просуицидальные факторы, вот это черно-белое мышление, учит видеть оттенки, обогащает социальные навыки: расширяет социальный круг, учит просить о помощи, показывает, что у всех людей есть проблемы, и они решают их не через суицид, другими способами.

— Как вы показываете, что в мире много оттенков?

— Существуют психотерапевтические техники.

Почему так?

Если у человека засела эта мысль в голове и он не ищет выхода, а принял это решение, он не будет об этом говорить, намекать, рассуждать. Очень часто родственники, чьи родные совершили самоубийства, даже не догадывались об этом. Но есть так называемые маячки, заметив которые, можно заподозрить неладное.

Это значит, что человек очень много тревожится, но у него слабые защитные механизмы. и поэтому он не способен эту тревогу переработать с помощью таких зрелых защитных механизмов, как рационализация, интеллектуализация, сублимация. а использует примитивные, самый примитивный из которых — расщепление.

То есть «мир хороший, я плохой, я не должен быть в этом мире» или «все козлы, один я Иван Царевич — мне здесь не место».

И в этот момент у пациента возникает иллюзия контроля, хоть какого-то контроля; если он не контролирует ничего, то хотя бы может контролировать решение жить или умереть.

Сделайте максимум, чтобы предоставить прозрачную помощь: «ты не можешь найти психолога — давай я тебе найду, узнаю, может ли он помочь в твоей ситуации, и если я получу гарантию, что это квалифицированный специалист с опытом, давай ты попробуешь?»

Это одно из золотых правил психотерапии — «Давайте это попробуем».

— А если он будет говорить «жизнь для меня больше неинтересна, зачем кому-то мне помогать, зачем меня переубеждать, я уже все решил»?

То есть, если я заметила, что мой ребенок или муж заходил, или лайкал страницу, где перечислены 33 способа покончить с собой, надо с ним поговорить?

Конечно!

Виды суицида

Условно суицид можно разделить на две формы: истинный и псевдосуицид (демонстративный). Если первая из них подразумевает реализацию намерения убить себя с целью действительно сделать это, то вторая форма направлена на то, чтобы обратить внимание окружающих на свои проблемы. Иными словами, суицид может служить попыткой достучаться до близких, если других способов человек не видит.

Грустно осознавать, что люди могут идти на такие рискованные шаги, чтобы обратить на себя внимание тех, кто рядом.

Депрессия и суицид

Одной из самых частых причин совершения суицида в мире является депрессия. Люди, страдающие этим психическим расстройством, предрасположены к частым и настойчивым размышлениям об отрицательных сторонах реальности, к тому, что они начинают ненавидеть себя, не стремятся общаться с окружающими, не обращаются к ним за помощью, чувствуют бессмысленность происходящего и, как результат, — всерьез задумываются о добровольном уходе из жизни.

Особенностью суицида депрессивных больных является то, что они часто совершают попытку самоубийства в первые недели после назначения медикаментозного лечения. Это происходит потому, что к человеку, ранее не имевшему сил для самоубийства, они, наконец, начинают возвращаться.

Доведение до суицида

Доведение до самоубийства является уголовно наказуемым преступлением. Среди наиболее распространенных причин — длительные конфликтные ситуации в семейных и партнерских отношениях, которые приводят человека к ощущению безысходности. Поводом к совершению самоубийства нередко является преступное, аморальное поведение кого-то из родственников.

Как говорить с человеком, который собирается совершить суицид

Если вы подозреваете, что у вашего близкого может быть склонность к совершению суицида, лучший способ все прояснить — задать ему прямой вопрос, который может звучать как: «Ты думаешь о том, чтобы убить себя?»

Не бойтесь, что спровоцируете человека на активные действия. Чаще всего люди стараются не делиться своими тяжелыми мыслями о суициде, боясь напугать близких. Обнаруживая свои подозрения, вы снимаете сильную напряженность вокруг этой темы.

Помните, что, если человек действительно думает о нанесении себе непоправимого вреда, вы сможете ему помочь, только если откровенно поговорите и услышите об этом от него самого.

Во время такого разговора не пытайтесь обесценить тяжелые переживания, стоящие за мыслями о суициде. Говорите с близким в поддерживающей манере, не стремитесь сразу же переубедить его — это, скорее всего, невозможно сделать здесь и сейчас.

Подтвердите, что сочувствуете его состоянию, ни в коем случае не стыдите близкого и не выражайте открытую агрессию.

Постарайтесь дать близкому понять, что вы рядом, готовы его поддержать, что поможете ему как минимум найти нужного специалиста — психотерапевта или психолога, с которым он сможет обсудить свое состояние и получить профессиональную помощь.

Существуют ситуации, в которых ваша помощь может быть критична, например:

• если вы становитесь свидетелем непосредственных действий близкого, связанных с приобретением оружия или других средств, с помощью которых он может совершить суицид, и при этом вы уже слышали от него о планах на причинение себе вреда;
• если вы видите, что после периода долгого отчаяния без видимых причин человек становится очень спокоен, будто внутри уже принял важное для себя решение;
• это сопровождается попытками попрощаться с важными людьми, а также желанием раздать/подарить значимые для него вещи или активы.

В таких ситуациях постарайтесь не оставлять человека одного. Если он наблюдается у психотерапевта, вы можете побудить близкого вам человека позвонить или написать специалисту или сделать это самостоятельно, если близкий это сделать не в состоянии. В России существует скорая психиатрическая помощь, позволяющая госпитализировать человека в случае, если он опасен для себя или окружающих.

Какие? перечисли их, пожалуйста?

Речь о людях, которые пережили длительную, глубокую депрессию, вызванную потерей близкого человека, какой-то серьезной болезнью и так далее. Их близкие должны знать, что такие люди могут попытаться покончить с собой. Еще один тревожный маячок, который может насторожить: когда ваш близкий или друг, вдруг начинает завершать все свои дела, перебирает старые, личные вещи, дарит их.

Еще один важный момент, который должен насторожить: люди, чаще всего подростки, начинают писать в социальных сетях пессимистические статусы, лайкают или делятся сайтами, в которых говорится о способах самоубийства.

Мужчины в большинстве случаев доводят дело до конца, и обычно вешаются.

Самоубийства совершают и психически здоровые люди, но чаще — люди с пограничными нервно-психическими расстройствами.

— Это какие?

— Мы их называем психическими расстройствами первой оси (детальнее об осях читайте тут. — Прим. ред.), это расстройства, которые сопутствуют ряду заболеваний. Например, основное заболевание у человека — алкоголизм. Но у него также может возникнуть депрессия. Алкоголизм плюс депрессия — и риск суицида резко повышается. У больного шизофренией то же самое.

— А нарциссическое расстройство личности?

— Это вторая ось. Любое расстройство личности, конечно, повышает риск самоубийства.

Мысли о суициде

Как правило, устойчивые мысли о самоубийстве имеют люди, которые некоторое время находятся в трудно переносимой для себя ситуации — например, после значимых утрат (близких, положения, источника средств к существованию и так далее) или насилия (морального или физического).

На самом деле, чаще всего это катастрофизирующие мысли, слишком усугубляющие ситуацию. И даже если все действительно плохо, можно облегчить страдания и найти варианты того, как сделать свою жизнь лучше. Но некоторым людям трудно увидеть позитивные перспективы, особенно если у них нет поддерживающего окружения.

Если у вас часто возникают мысли о нанесении себе непоправимого вреда и возникают они не просто так, а потому, что вы действительно запутались, отчаялись, ощущаете душевную боль, не видите иного способа справиться с тяжелыми обстоятельствами, — обратитесь к психологу, психотерапевту или к близкому человеку, если нет иной возможности. Наконец, всегда доступны телефоны экстренной психологической помощи.

Абьюз: как распознать моральное насилие и что с этим делать

Но во время психотерапии пациент получает новый опыт: можно общаться с другим человеком, и он не будет отвергать, критиковать, давить.

И каждый раз психотерапевт предоставляет инструменты, чтобы пациент смог реально справиться со своими жизненными проблемами.

— У многих из нас есть нарциссические черты, порой возникают депрессивные настроения, тяжелые периоды в жизни. Как научиться себя беречь, чтобы не довести до суицида?

— Это большая тема, потому что забота о себе — центральная вещь. Легко сказать: больше рефлексируйте, но те же люди с черно-белым мышлением могут перегнуть палку и стать гиперрефлексивными, ипохондриками. Надо изучать себя, надо интересоваться собой.

Но существует два расстройства личности, которые наиболее суицидоопасны. первое — это пограничное расстройство личности.

В отечественной классификации это называется эмоционально-неустойчивое расстройство личности. Из-за эмоциональной неустойчивости у человека возникают очень резкие перепады настроения, мир он воспринимает как черно-белый, и этот человек весьма категоричен — для него «всё или ничего».

И второе — это как раз нарциссическое расстройство личности, но тут всё довольно сложно. Потому что любое расстройство личности имеет классификацию. Они, грубо говоря, могут быть легкими, умеренными и тяжелыми. И если у человека тяжелое нарциссическое расстройство личности, любое событие, которое ставит под сомнение значимость, важность этого человека, его грандиозность, вызывает у него стыд или зависть. И порой, чтобы избавиться от стыда, человек решает уйти из жизни.

Кроме того, у некоторых людей есть те или иные поражения головного мозга, черепно-мозговые травмы. Это тоже увеличивает риск суицида.

В группе наибольшего риска находятся эмоционально неустойчивые мужчины, у которых есть повреждения головного мозга и которые попали в кризисную ситуацию.

Осуждать нельзя, понятно.

Категорически. Даже если мы понимаем что это глупость и грех, видимо на данном этапе есть что-то страшнее, чем гореть в аду. И это «что-то» надо выявить и обсудить с человеком, надо дать ему понять,что вы не отказываетесь от него, вы не хотите убедить его жить во что быто ни стало, вы просто хотите ему помочь.

Возвращаясь к типажам тех, кто склонен к суициду. Существует так же второй вариант: это люди, которые обычно не говорят об этом. Чтобы было понятно: когда человек говорит об этом, он хочет это решить, он не хочет это рассматривать, это крик о помощи.

Подростки, которые находятся в переходном возрасте, попадают в группу риска?

Конечно, в особенности, если они еще и принимают какие-либо химические вещества. Все это может провоцировать сильные галлюцинации, которые подвергают подростка к самоубийству. Так же в категорию риска попадают подростки, страдающие от одиночества, те, кто является изгоем в семье или какой-либо социальной группе.

Процесс взросления в принципе доставляет боль и это такая психологическая боль, которую нужно чем-то заглушать. Вот почему подростки начинают пробовать какие-то химические вещества, вести рискованное поведение, одеваются вызывающе, делают пирсинги т.д.

Многие хотят избежать этой боли, пытаясь покончить с собой. Помните, все что происходит в жизни подростка, кажется ему несоизмеримо важным. Все имеет масштабы либо огромного счастья, либо огромной потери. Например, ваш сын пожаловался на то, что влюбился, а она не отвечает ему взаимностью.

Не надо говорить о том, что это пройдет и таких любовей у него будет еще огромное количество. Попытайтесь вспомнить себя в его возрасте, обсудите его переживания, дайте хороший совет. Не кривляйтесь, не высмеивайте, не отмахивайтесь. Когда взрослый человек принижает чувства ребенка, он становится его врагом, оппонентом. А часто ребенок хочет доказать, что его переживания действительно важны и как бы всем на зло совершает акт суицида.

Признаки, позволяющие заподозрить вероятность совершения суицида

• Частые рассуждения о возможности совершения суицида
• Упоминания о бессмысленности своего существования
• Подавленное, апатичное настроение, ощущение, что ушла радость жизни
• Слишком сильная тревога на протяжении долгого времени
• Упоминание, что человек чувствует себя одиноким, беспомощным
• Трудности со сном (слишком долгий сон или бессонница), пищевым поведением (переедание или сильные ограничения себя в еде) на протяжении длительного времени (от трех недель)
• Сильный набор или потеря веса
• Вовлечение человека в опасное поведение — чрезмерный риск, употребление алкоголя или наркотиков
• Социальная изоляция — нежелание поддерживать дружеские и иные контакты с окружающими
• Поступки, свидетельствующие о том, что человек завершает основные дела: составление завещания, продажа имущества, избавление от личных накоплений
• Самоповреждающее поведение (нанесение себе порезов, ударов, царапин).