Тесты на коронавирус: где и как сдать ПЦР, анализ на антитела

Что в итоге

Эта статья не может гарантировать, что вам точно не нужно сидеть на карантине. Решение об этом принимают врачи: лечащий доктор в стационаре, если результаты анализов вы узнали в больнице, или участковый терапевт из поликлиники, если вы находились дома. Вот что может повлиять на решение врачей.

Вид анализа. Результат ПЦР-теста приоритетнее, чем анализ на антитела. Если сдаете анализ на антитела, сдайте еще и ПЦР-тест. В случае положительного анализа на антитела врач все равно назначит ПЦР-тест — лучше сдать его сразу, чтобы не терять время на подтверждение или опровержение диагноза.

Наличие других симптомов. Если никаких симптомов болезни нет, а ПЦР-тест показывает отрицательный результат, скорее всего, врач не поставит диагноз COVID-19, а больному не придется сидеть на карантине.

Где сдать платный анализ на антитела к коронавирусу

Экспресс-тест. Существует еще экспресс-тест, который можно заказать на дом с доставкой по России. Он предназначен для быстрого обнаружения IgG и IgM в сыворотке крови примерно за 10—15 минут. Это работает примерно как тест на беременность, только по капиллярной крови — нужно будет проколоть палец стерильным прокалывателем и капнуть немного крови на тест-полоску.

Тест подойдет тем, кто сдает анализ «для себя» и кому не нужен официальный бланк с результатами анализа. Анализ на IgM и IgG (качественный тест) обойдется в 2000 Р. Сроки выполнения — несколько минут.

Где сдать платный пцр-анализ на гепатит с

Если человек сдал только один анализ

Иногда пациенты сдают только один анализ на коронавирусную инфекцию. Если его результаты указывают на наличие болезни, решение о карантине зависит от того, какой тест вы сдавали и есть ли у вас симптомы болезни.

Положительный ПЦР-тест автоматически подтверждает диагноз: это значит, что карантин назначат обязательно. Если анализ на антитела указывает на активное течение болезни, врачу понадобится подтвердить или опровергнуть диагноз ПЦР-тестом.

В моем случае оба анализа брали в один день: врачи заподозрили диагноз по антителам, но через несколько часов отрицательный результат ПЦР-теста опроверг подозрения.

Как быть, если дома ребенок, который ходит в детский сад или школу

Если у родителя СOVID-19, автоматически считается, что ребенок тоже должен сидеть на карантине. За этим следит Роспотребнадзор: после того как данные о любом положительном анализе родителя оказываются в общей базе, сотрудники Роспотребнадзора сразу же информируют врача в детском саду, что ребенок — контактное лицо, а родителям присылают смс-предупреждение.

Срок карантина для ребенка зависит от того, где находится заболевший родитель. Если он лечится в больнице, ребенок должен соблюдать карантин 14 дней с даты последнего контакта с заболевшими мамой или папой. Если дома — 14 дней считаются с момента выздоровления родителя.

Как москвичам бесплатно сдать тест на антитела

В мае 2020 года в новостях появилась информация о том, что Мосгорздрав предлагает бесплатное тестирование на антитела к COVID-19. Я записалась на исследование через сайт «Мос-ру». Мне понадобилось только указать номер своего полиса ОМС и выбрать время. Сайт выдал обычный талончик, и в назначенный день я отправилась на тестирование.

Я сдала тест в городской поликлинике соседнего района: в поликлинике по прописке провести такой анализ не предлагали. Для сдающих анализ организовали отдельный вход. Все меры безопасности были соблюдены: на входе выдавали маски, перчатки и бахилы, следили за тем, чтобы посетители сразу расходились по помещению для соблюдения дистанции. Я взяла с собой паспорт и полис, но они не понадобились: спросили только мою фамилию и время, на которое я была записана.

Затем мне пришлось заполнить согласие на проведение медицинских манипуляций и обработку личных данных. Этим документом я разрешала одновременно провести исследование и на коронавирус, и на антитела к нему. В одном кабинете брали мазки из носоглотки, в другом — кровь из вены. Вся процедура — от заполнения документов до взятия крови — заняла 15 минут.

Я узнала результаты исследования меньше чем за сутки: в воскресенье около семи вечера побывала в поликлинике, а в понедельник в первой половине дня они уже появились в моей электронной карте. В итоге у меня на руках два заключения, оба отрицательные.

Как подготовиться к пцр-анализу

Чтобы выяснить, какая инфекция поразила человека, у него обычно берут кровь, мочу, образцы клеток слизистой из ротоглотки или с шейки матки.

В России кровь по умолчанию рекомендуется сдавать натощак, не менее чем с интервалом в 8—12 часов после приема пищи. Однако за рубежом таких строгих правил нет: считается, что перед походом в лабораторию можно позавтракать без сладкого и жирного, например кашей без сахара и масла, куриной грудкой или яйцом.

Если врач назначил мазок из горла на ПЦР-анализ, за три часа до процедуры нельзя есть, чистить зубы, полоскать рот и рассасывать любые таблетки. Непосредственно перед взятием мазка не стоит жевать жевательную резинку. Если нос заложен, перед процедурой нужно как следует высморкаться.

Правила, по которым нужно сдавать мазок на ПЦР из половых органов, отличаются для мужчин и для женщин. Всем за 1—2 дня до исследования нужно отказаться от секса, а в течение 1,5—2 часов перед исследованием — воздерживаться от мочеиспускания.

Какие пцр-анализы можно сдать бесплатно

Если нужный вам анализ есть в стандарте лечения заболевания, а само заболевание входит в базовую — действующую по всей стране — или в территориальную программу ОМС, то этот анализ вам должны сделать бесплатно. Но на практике возможны нюансы.

Можно ли верить пцр-тесту

Ни один лабораторный тест не обеспечивает абсолютной точности, всегда есть вероятность ошибки. Причем ошибиться тест может в обе стороны: либо не найти искомую инфекцию у пациента, которой он на самом деле заражен, либо обнаружить ее у человека, болеющего чем-то другим или вовсе здорового.

Но здесь многое зависит от времени взятия образца. Если мазок из горла взяли через 3—4 дня после появления симптомов, то вирус уже мог успеть спуститься из ротоглотки в легкие, и тогда вероятность найти его в мазке составляет всего 40%.

Пцр-тест на sars-cov-2

Что за анализ. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — молекулярно-генетический анализ, который помогает выявлять возбудителя — РНК коронавируса SARS-CoV-2 — в организме. Если в теле человека есть достаточное для определения в лаборатории количество коронавирусных частиц, ПЦР даст положительный результат — даже если человек чувствует себя здоровым.

ПЦР-тесты назначают:

1. чтобы подтвердить или опровергнуть коронавирусную болезнь;
2. чтобы убедиться, что пациент с коронавирусной болезнью выздоровел.

А вот кто входит в список людей с подозрением на коронавирусную болезнь:

1. Все, кто близко контактировал с больным COVID-19.
2. Все пациенты с диагнозом «внебольничная пневмония».
3. Все люди старше 65 лет, обратившиеся за медицинской помощью с симптомами ОРВИ — кашлем, насморком, болью в горле, температурой, затрудненным дыханием.
4. Медицинские работники с риском инфицирования COVID-19 на рабочих местах — они должны сдавать этот анализ раз в неделю.
5. Все медицинские работники с симптомами ОРВИ.
6. Все люди с симптомами ОРВИ, которые находятся в учреждениях постоянного пребывания, — это специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа, кадетские корпуса, дома-интернаты, учреждения ФСИН России. Персонал таких организаций тоже должен сдавать анализ.

В Москве работодатели обязаны каждые две недели тестировать на коронавирус методом ПЦР не менее 10% сотрудников, которые ходят на работу.

ПЦР-тесты для всех вышеперечисленных групп граждан должны быть бесплатными.

Как подготовиться к анализу. За три часа до анализа нельзя есть и чистить зубы. За один-три часа до исследования не рекомендуется полоскать рот лекарственными средствами и рассасывать любые таблетки. Непосредственно перед взятием мазка не стоит жевать жевательную резинку. Если нос заложен, то перед процедурой нужно как следует высморкаться.

Как сдают анализ. РНК коронавируса будут искать в мазке со слизистой носоглотки или ротоглотки. Врач проведет по вашему нёбу и внутренней поверхности носа специальной стерильной палочкой, запечатает образец в контейнер и отправит на исследование.

Мазок для ПЦР-анализа врач может взять на дому. Жители Москвы могут сдать анализ в амбулаторном КТ-центре — это центр компьютерной томографии на базе государственной поликлиники или в государственной больнице.

Результаты анализа могут быть положительными или отрицательными. Если тест даст положительный результат, то руководитель лаборатории обязан в течение двух часов сообщить об этом в ближайшее отделение Роспотребнадзора и передать биоматериал в центр гигиены и эпидемиологии для повторного тестирования. Если центр подтвердит результат, человеку подтвердят диагноз «коронавирусная болезнь».

Если результат отрицательный, это, к сожалению, не гарантирует, что человек не инфицирован. У теста есть предел чувствительности, так что небольшое количество вируса в организме анализ может и не выявить. Решение о дальнейших действиях примет врач. Если подозрения на COVID-19 все еще серьезные, например человек чувствует себя плохо, а КТ указывает на поражения легких, врач продолжит лечить человека и назначит повторный анализ.

Чтобы подтвердить выздоровление от коронавирусной болезни, надо получить два отрицательных результата ПЦР-теста. После этого пациенту закрывают больничный и он имеет право прекратить самоизоляцию. Без двух отрицательных результатов ПЦР-тестов выписаться нельзя — это требование Роспотребнадзора.

Где сдать бесплатно. Людям, которые чувствуют симптомы ОРВИ и подозревают, что уже болеют, стоит вызвать врача из поликлиники на дом. Доктор сам возьмет мазок на анализ и отправит его в лабораторию.

Где сдать за деньги. Сдавать ПЦР-тест на коронавирусную болезнь можно и в частной лаборатории за деньги. Но лаборатории имеют право брать биоматериал на исследования только у людей без признаков инфекции, не контактировавших с больными COVID-19. Если у вас есть симптомы ОРВИ, анализы в частной лаборатории не возьмут.

Получается, что сдавать ПЦР-тест за деньги имеет смысл только людям, которые чувствуют себя хорошо, но подозревают, что могут быть бессимптомными носителями болезни.

Сетевые частные клиники и лаборатории, где можно сдать пцр-анализ на коронавирус

Полный список российских лабораторий, которые имеют право делать анализы на коронавирусную инфекцию, есть на сайте Роспотребнадзора.

Сколько стоит пцр-анализ

Цена ПЦР-анализа зависит от нескольких параметров.

Методики ПЦР, которую применяют в конкретной лаборатории. Например, в LabQuest для качественного определения вируса гепатита С применяют ПЦР в реальном времени (Real-Time PCR) — это стоит 2780 Р. А в List Lab используют классический ПЦР-тест  за 520 Р.

ПЦР в реальном времени предназначена для количественных тестов, но ее можно применять и для качественных анализов — правда, получится дороже, а разницы с более дешевым классическим вариантом ПЦР не будет.

Количества анализов, которые вы собираетесь сдавать. Например, в лаборатории «Инвитро» выявление возбудителей ИППП 7 типов методом ПЦР в мазке обойдется в 3100 Р, а определение одних только хламидий — в 835 Р.

Вида микроорганизма, который нужно обнаружить. Например, в лаборатории LabQuest анализ на коронавирусную инфекцию обойдется в 2500 Р, а анализ на возбудителя гонореи — в 360 Р.

Чтобы сравнить цены в разных клиниках, мы выбрали один анализ — на гепатит С, для которого берут кровь из вены. Цены указаны с учетом взятия крови.

Тесты на антитела к sars-cov-2

Что за анализы. Тесты на антитела к SARS-CoV-2 позволяют выявить специфические антитела к коронавирусу — IgM, IgA и IgG, то есть обнаруживают иммунный ответ организма на инфекцию. Чаще всего определяют IgM и IgG. Сам вирус в организме тест не ищет.

Анализы на антитела назначают, чтобы разобраться, встречался ли когда-нибудь человек с коронавирусной болезнью. Вот какие могут быть варианты:

1. если человек заразился примерно семь дней назад, в крови будет высокий уровень IgA или IgM и не будет или будет очень мало IgG. Скорее всего, при таком результате он до сих пор болеет;
2. если с момента выздоровления прошло не больше двух недель, в крови будут определяться Ig всех трех типов;
3. если человек переболел больше чем две недели назад, в крови не будет или будет очень мало IgA или IgM и будет повышенный уровень IgG.

Это подтверждающие тесты: врачам они помогают понять, насколько эффективно организм человека борется с болезнью, а эпидемиологам с работодателями — разобраться, сколько человек уже переболело в конкретном регионе или в рабочем коллективе.

В Москве анализы назначают:

1. Всем сотрудникам медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы — еженедельно.
2. Всем пациентам, которые лежат в больницах, — в день госпитализации.
3. Пациентам, которые болеют дома и наблюдаются в КТ-центрах, — при первом обращении.
4. Пациентам поликлиник — по направлению врача.

Кому рекомендуют сдать тест. Некоторые частные лаборатории рекомендуют сдать анализы на IgG, чтобы понять, есть ли у вас иммунитет к COVID-19. Антитела этого типа — это защитные белки, которые появляются в крови у людей, выздоровевших от коронавирусной болезни, а также у тех, кто переболел бессимптомно, приблизительно на третьей неделе с момента заражения. Однако мы пока не знаем, насколько надежно IgG защищают от повторного заражения коронавирусной болезнью.

Считать, что положительный анализ на IgG дает право жить как до эпидемии, нельзя. Самый надежный способ снизить опасность повторного заражения — продолжать придерживаться режима социального дистанцирования.

Как подготовиться к анализу. Специальной подготовки не требуется, но некоторые лаборатории советуют ничего не есть за 4 часа до сдачи крови. Чистую воду пить можно — так медсестре будет легче взять кровь.

Как сдают анализ. Медсестра возьмет кровь из вены. Сдать кровь можно в офисе лаборатории или на дому.

Результаты анализа. Тесты на антитела бывают качественными и количественными.

Качественные тесты подтверждают сам факт наличия или отсутствия антител к коронавирусу в организме тестируемого человека. То есть дают ответ на вопрос, встречался ли человек с коронавирусом.

Положительный качественный тест на IgM говорит о том, что человек, вероятно, болен прямо сейчас. В этой ситуации нужно проконсультироваться с врачом — скорее всего, он порекомендует сдать ПЦР-тест на SARS-CoV-2. Если человек болел в прошлом, но уже выздоровел, тест на IgM, скорее всего, этого не покажет.

Положительный качественный тест на IgG говорит, что человек болел в прошлом, но, вероятно, уже выздоровел. Точнее сказать по этому тесту не получится.

Можно сделать качественный тест на IgM и IgG одновременно. Из всех качественных анализов этот тест самый информативный, потому что «ловит» оба типа иммуноглобулинов.

Количественные тесты позволяют понять, сколько именно антител находится в вашей крови. Такие тесты нужны врачам и ученым. Если повторять количественный тест на IgG раз в 2—4 недели, то можно понять, нарастает ли иммунный ответ или снижается.

Где сдать бесплатно. Если тест назначает лечащий врач, он выдаст направление на бесплатный анализ. Если человек хочет сдать анализ по собственному желанию, сделать это придется в частной клинике за деньги или заказать тест на дом. Исключение — жители Москвы и Подмосковья. Департамент здравоохранения города Москвы организовал для них две бесплатные программы тестирования.

С 15 мая 2020 года началась программа бесплатного скринингового обследования москвичей на коронавирусную инфекцию. Это нужно, чтобы выявить бессимптомных носителей инфекции и людей, которые переболели COVID-19 и предположительно выработали иммунитет к вирусу.

Попасть в скрининговую программу можно только по приглашению. Департамент выбирает участников случайным образом и присылает им приглашение смс-сообщением или на электронную почту. В письме будет ссылка с записью на тестирование, доступная три дня. При этом человек имеет право отказаться от тестирования.

С 27 мая 2020 года началась еще одна программа тестирования на наличие антител к коронавирусу. В ней может добровольно поучаствовать любой здоровый совершеннолетний человек с московским полисом ОМС.

Где сдать за деньги. Вот примеры частных клиник и лабораторий, где можно сдать анализы на антитела.

Чего ждать от государственных служб, если анализ положительный

Как только лаборатория получает данные о любом положительном анализе на коронавирус — ПЦР-тесте или анализе на антитела, — она обязана сообщить об этом в Роспотребнадзор. После этого данные пациента заносят в специальную базу, с которой дальше взаимодействуют несколько разных служб, а от самого пациента требуется только сохранять спокойствие, ждать врача и отвечать на телефонные звонки.

Я живу в Москве, поэтому мне звонили из двух московских организаций: оперативного штаба по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в Москве и департамента здравоохранения города. Сотрудники оперштаба звонят только один раз: информируют больного о положительном результате анализа и уточняют место пребывания, чтобы отправить к нему участкового терапевта.

После этого каждый день в течение 14 дней звонят сотрудники департамента здравоохранения: просят сообщить температуру тела и перечислить все дополнительные симптомы, которые появляются. Если больному станет хуже, информацию об этом сразу передадут участковому терапевту, чтобы тот смог вовремя скорректировать лечение.

Диагноз COVID-19 считается подтвержденным в двух случаях: если человек получил положительный результат ПЦР-тестирования или если диагноз установил врач по совокупности симптомов и дополнительных обследований, таких, например, как высокая температура, одышка и результаты КТ.

Чем заменить пцр-анализ — и можно ли так делать

Это зависит и от конкретного микроорганизма, и от типа анализа, который вам нужно сдать. Например, возбудителя урогенитального микоплазмоза — бактерию Mycoplasma genitalium — можно обнаружить только методом ПЦР. А возбудителя хламидиоза — Chlamydia trachomatis — удастся найти еще и методами иммуноферментного анализа (ИФА), прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и культуральным посевом (КП).

Что касается количественных анализов, то в большинстве случаев имеет смысл сдать именно тот тест, который рекомендует врач. От точности количественного анализа зачастую зависит результат лечения.

Чем отличается анализ крови на антитела и мазок на пцр

Существует два анализа на ковид: ПЦР-тест и анализ на антитела. О том, как берут эти анализы и что именно с их помощью можно установить, мы подробно писали в статье «Как сдать анализы на коронавирусную инфекцию». Поэтому напомню вкратце самое главное.

ПЦР-тест — это анализ, который помогает врачам установить, есть ли у человека в организме частицы COVID-19. Для анализа берут мазок из носа или ротоглотки. Если в мазке есть частицы коронавируса, тест положительный, если нет — отрицательный.

Анализ на антитела. Антитела — это белки плазмы крови, иммуноглобулины, с помощью которых организм борется с инфекцией. Антитела могут присутствовать в организме во время болезни, какое-то время после нее или остаться на всю жизнь.

ПЦР-тест и анализ на антитела могут показать разные результаты, так как ищут в организме разные элементы: первый — частицы вируса, второй — реакцию иммунитета на вирус. Если провести аналогию с детективами, ПЦР-тест позволяет поймать самого преступника, а анализ на антитела — только собрать улики с места преступления.