Взятие материала на кишечную группу и техника забора | Каталог анализов медицинской лаборатории ЭндоМедЛаб (г. Москва, м. Дмитровское, м. Борисово)

Что и как отбирают на исследование?[1]

От больных или контактных лиц для проведения лабораторной диагностики отбираются:

1. Респираторный материал:

• Мазки из носоглотки и ротоглотки. Мазок из носоглотки и ротоглотки забирают в стерильные пластиковые пробирки Эппендорфа и тампоны для мазков (швабы) (рис. 1).

Носоглоточные и орофарингеальные тампоны помещают в одну пробирку для увеличения вирусной нагрузки (рис. 2).

• Мокрота (при наличии). Отбирается в стерильный контейнер, для транспортировки используют транспортную среду, содержащую противогрибковые и антибиотиковые добавки.

Мы рекомендуем

Узнайте номер телефона вирусологической лаборатории, в которую будет доставляться материал, и уточните, можно ли вместо транспортной среды использовать 0,5 мл физраствора. Требования НИИ «Вектор» — только транспортная вирусологические среда. Физраствор разрешают использовать только для исследований в местном ФБУЗ.

• Эндотрахеальный аспират. Отбирают в стерильный контейнер.

• Бронхоальвеолярный лаваж. Забирается в стерильный контейнер, возможно небольшое разведение образца. Ткани биопсии или аутопсии, включая легкие, забираются в стерильный контейнер с физиологическим раствором и транспортной средой, содержащей противогрибковые и антибиотиковые добавки.

• Биопсия легких. Ткани биопсии или аутопсии, включая легкие, забираются в стерильный контейнер с физиологическим раствором и транспортной средой, содержащей противогрибковые и антибиотиковые добавки. Для посмертной диагностики используют аутоптаты легких, трахей и селезенки.

2. Сыворотка крови. Забираются в пробирки для разделения сыворотки, у взрослых собирают 3–5 мл цельной крови.

Проводят две пробы:

• первую — в острую фазу, в первую неделю болезни;

• вторую — через 2–4 недели после острой фазы.

Анализ образцов сыворотки, отобранных в острый период и в период реконвалесценции, может поддержать идентификацию истинного агента.

3. Цельная кровь. Собирается в пробирку. Цель — обнаружить антиген, особенно в первую неделю болезни.

4. Моча. Собирается в контейнер для сбора мочи.

Образцы должны быть собраны в течение 3-х суток после появления клинических признаков заболевания.

Важно правильно выбрать время забора клинического материала. Предположительно наиболее высокое содержание вируса в дыхательных путях человека может быть в течение первых 4-х дней после появления признаков заболевания.

От одного больного необходимо отобрать не менее 3-х видов клинического материала.

Например, при тяжелом случае это бронхоальвеолярный лаваж, эндотрахеальный аспират, мокрота или кровь.

Один экземпляр проб направляется в референс-центр НИИ «Вектор».

Важно!

От каждого пациента забирают 3 вида клинических материалов в двух экземплярах , т.е. минимум 6[2] проб.

Один экземпляр проб отправляется в лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», второй — в референс–центр ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора (р. п. Кольцово Новосибирской обл.).

Забор клинического материала проводят в специальных СИЗ.

Все образцы, собранные для лабораторных исследований, являются потенциально инфекционными. Поэтому медицинский персонал при сборе и транспортировании клинического материала должен соблюдать требования биологической безопасности и использовать средства индивидуальной защиты — шапочку, респиратор, очки, противочумной халат или противочумной костюм (рис. 3, 4).

При выполнении аэрозольных процедур использовать СИЗ.

При выполнении аэрозольных процедур (аспирация или открытое отсасывание образцов дыхательных путей, интубация, сердечно-легочная реанимация, бронхоскопия) необходимо применять:

• респираторы типа FPP 2 (например, «Исток-1Ф FFP2», «3М 9925 FPP 2» и т. п.) или эквивалент (рис. 5). Более высокий уровень защиты — пневмошлем (например, пневмошлем «ЛИЗ-4» и т. п.);

• очки для защиты глаз или защитный экран (рис. 6);

• противочумной халат и перчатки, водонепроницаемый фартук (при проведении процедур, при которых жидкость может попасть на халат) или специальные защитные комплекты (рис. 7).

Привлекать для сбора образцов минимум лиц.

Ограничить число лиц, присутствующих в комнате, до минимума, необходимого для сбора образцов, использовать СИЗ.

Утилизировать медотходы.

Все используемые материалы должны быть утилизированы в соответствии как медотходы класса В[3].

Взятие гинекологического мазка

Гинекологический мазок берут для оценки состояния половых путей женщины. Анализ клеток из влагалища и цервикального канала помогает выявить хронические воспаления, половые инфекции, обнаружить развитие женской онкологии на ранних стадиях.

В профилактических целях мазки берут ежегодно у всех женщин репродуктивного возраста. Внеочередной забор материала может понадобиться при:

Женщинам с отягощенной наследственностью мазок из шейки матки и влагалища рекомендуют сдавать 2 раза в год. Взятие мазка из половых путей женщин проводит гинеколог во время осмотра пациентки на кресле. Врач собирает биоматериал из влагалища, наружного зева матки и канала шейки матки.

В гинекологии берут несколько типов анализов.

Взятие мазка на онкоцитологию

Это анализ клеточной структуры тканей половых органов. Взятие мазка из цервикального канала проводят при подозрении на дисплазию эпителия и онкологию. Это наиболее эффективный способ ранней диагностики злокачественных опухолей. Забор мазка из цервикального канала также информативен при хроническом воспалении и половых инфекциях.

В лаборатории мазок на онкоцитологию окрашивают и исследуют под мощным микроскопом для выявления аномалий и дефектов строения клеток. По результатам взятия мазков на цитологическое исследование пациентка получает один из пяти типов цитограмм:

Гинекологический мазок на флору

Материал помогает оценить степень микробной чистоты влагалища. Взятие мазков на флору – безболезненная процедура. Однако результаты этого анализа дают врачу важную информацию о состоянии естественной микрофлоры и заражении патогенными микроорганизмами.

Исследование позволяет диагностировать такие патологии:

Для анализа состава микрофлоры применяют метод микроскопии с окрашиванием по Граму. Методика основана на способности бактериальной клетки по-разному реагировать на контакт с анилиновыми красителями:

• Грамположительные бактерии– окрашиваются в синий (фиолетовый) цвет. Эти микроорганизмы отличаются простым строением, а их клеточная оболочка очень чувствительная к воздействию антибактериальных препаратов.  
• Грамотрицательные бактерии – при воздействии красителя обесцвечиваются. Их клеточная стенка имеет сложное строение. Это позволяет им сохранять устойчивость к большинству антибиотиков. Именно грамотрицательные бактерии чаще всего вызывают патологии женской половой системы.   

После окрашивания по Граму и исследования материала под микроскопом, используют метод бактериологического посева клеток на питательную среду. Оказавшись в благоприятных условиях микроорганизмы начинают активно расти, образуя колонии. Эти колонии идентифицируют, после чего испытывают на чувствительность к антибиотикам. Это важно для назначения эффективного лечения.

Взятие мазка на чистоту влагалища точно определяет возбудителя болезни и оценивает его чувствительность к антибактериальным препаратам разных групп.

График забора анализов в клинике эко

Забор материала на кишечную группу

Взятие материала на кишечную группу с последующим бактериологическим посевом, проводится для определения условно-патогенной микрофлоры кишечника человека и выявления наличия в нем болезнетворных бактерий.

Когда назначают забор материала

Мазок из зева и носа

Взятие мазка из зева и носа проводят для оценки микрофлоры носоглотки и ротовой полости. Бактериологическое исследование проводят для диагностики таких инфекций:

• герпес 1 и 2 типа;
• стафилококк;
• менингококк;
• стрептококк;
• дифтерия;
• коклюш;
• гемофильная палочка.

Исследование назначают при ангине, рините, туберкулезе, фарингите. Анализ помогает быстро определить тип возбудителя и назначить эффективное лечение. Процедура забора проста и безболезненна. Врач аккуратно помещает ватную палочку в ротовую полость и прижимает ее к верхней стенке.

Взятие бактериологического мазка из носа и зева требует предварительной подготовки:

• до забора биоматериала не рекомендуется принимать пищу;
• за два часа до процедуры нельзя пить;
• в день посещения врача нельзя чистить зубы и пользоваться ополаскивателями для ротовой полости;
• за 2-3 суток до забора соскоба из носа нельзя использовать антибактериальные препараты (капли, мазь, спрей).

Несоблюдение этих рекомендаций часто приводит к ложным результатам анализа.

Мазок на скрытые инфекции

Ряд заболеваний половой системы протекают без симптомов и могут никак не проявлять себя на протяжении многих лет. При этом они нарушают половую и репродуктивную функцию, вызывают бесплодие, нарушают развитие плода во время беременности.

К скрытым инфекциям относят:

Общий анализ мазка на флору не позволяет диагностировать скрытые инфекции. Выявить такие возбудители может только специальный тест по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР).

После взятия мазка на скрытые инфекции, материал направляют в лабораторию для проведения ПЦР-диагностики. Техника позволяет точно определить специфические ДНК молекулы патогенных микроорганизмов. Методика очень точная и чувствительная. Даже одна микробная клетка в образце может быть выявлена во время анализа.  

Микроскопическое исследование

Микроскопический анализ проводится в течение одного дня. Лаборант окрасит одно стекло, нанеся на него метиленовый синий (зелёнку), второе – по методу Грама (нанеся анилиновые красители и зафиксировав их раствором йода). Исследование под микроскопом:

В норме они должны содержать клетки плоской эпителиальной ткани. Их отсутствие может говорить об протекании атрофических процессов эпителиального слоя или недостатке женского гормона и переизбытке мужского. Повышенное содержание белых кровяных клеток – признак воспалительных процессов в области влагалища. Чем их больше, тем на более острой стадии развития пребывает заболевание.

В малых количествах в образцах может присутствовать золотистый стафилоккок. Это является нормой, но его большое количество говорит о том, что во влагалище и маточной слизистой развивается воспаление. Нормальная микрофлора влагалища содержит грамположительные бактерии – лактобациллы.

Откуда берут мазки?

Пробу для клинического исследования берут из:

• половых путей;
• зева;
• носоглотки;
• слизистой оболочки глаз;
• прямой кишки;
• уретры.

Полученный материал позволяет диагностировать различные инфекции, воспаления, дисплазию клеток, доброкачественные новообразования, раковые опухоли. Взятие мазка для исследования часто становится основой для постановки окончательного диагноза и назначения своевременного лечения.

Подготовка к забору гинекологического мазка

Для того, чтобы правильно подготовиться к процедуре, женщине нужно исключить:

Забор образцов осуществляют либо за пять дней до начала менструации, либо через пять дней после неё. Накануне можно провести гигиенические процедуры, за два-три часа нужно исключить мочеиспускания.

Подготовка к получению материала

Взятие мазка у гинеколога простая процедура. Однако, чтобы получить достоверный результат, к ней следует правильно подготовиться. Материал не берут во время менструации, поскольку кровянистые выделения могут попасть в пробу и повлиять на качество результата. Это необходимо учитывать при планировании даты посещения гинеколога.

Подготовка к забору соскоба включает простые рекомендации:

• за 2-3 дня нужно прекратить использование вагинальных препаратов, интимной косметики, лубрикантов;
• за 5-7 дней желательно отказаться от спринцевания;
• в течение 2-3 суток рекомендуется сохранять половой покой;
• в день забора нужно проводить интимную гигиену только с помощью теплой воды без антисептических гигиенических средств.

При обострении хронических заболеваний половых органов лучше отложить сдачу материала до наступления ремиссии. Секрет, который выделяется при активном размножении микробов, может исказить результаты.

Показания к забору гинекологического мазка

Микроскопия мазка проводится во время профилактического осмотра у гинеколога, а также:

Противопоказанием является менструация; во время неё мазок не берут.

Правила забора биологического материала

Проба из конъюнктивы

Инфекционные болезни глаз приводят к снижению остроты зрения. Для ранней диагностики офтальмологических инфекций проводят забор пробы из конъюнктивы. Взятие мазка из глаза показано при гнойных выделениях, отеке слизистой, воспалений в области глазного яблока. Исследование помогает определить тип возбудителя и назначить оптимальное лечение.

Взятие мазка на бактериологическое исследование из глаз – болезненная процедура. Поэтому предварительно врач проводит местное обезболивание конъюнктивы. Для этого используют глазные капли с лидокаином. Доктор оттягивает нижнее веко и проводит ватным тампоном от внутреннего угла к внешнему.

Образец хранится не более месяца при температуре до 20 градусов. Для анализа глазного отделяемого применяют цитологический и бактериологический метод, бактериоскопию. Тип исследования определяет врач:

Чтобы получить точный результат, в день исследования откажитесь от косметики и водных процедур для лица. За сутки до сдачи соскоба нужно прекратить использование любых препаратов для глаз. Обязательно сообщите врачу о прохождении терапии гормонами или антибиотиками.

Расшифровка результатов микроскопического исследования

Согласно характеру микрофлоры выделяют четыре степени чистоты её чистоты, каждая из которых отражает соотношение нормальной, патогенной, условно-патогенной флор. Первая и вторая степени чистоты являются нормой, третья и четвёртая – благоприятная среда для развития патологических процессов.

Результаты взятия гинекологического мазка оценивает гинеколог, который учитывает анамнез пациентки и имеющуюся симптоматику. Их достоверность зависит от правильности подготовки к процедуре и соблюдения правил забора образцов для исследования.

Записаться на приём/консультацию к гинекологам ЦЭЛТ можно онлайн или через операторов информационной линии: 7 (495) 788-33-88. При необходимости можно обратиться в отделение отоларингологии ЦЭЛТ, где работают специалисты, которые помогут решить проблему искривления носовой перегородки путём проведения септопластики.

Техника взятия мазков в гинекологии

Техника взятия мазков из половых путей зависит от типа назначенного исследования. Перед забором материала гинеколог обычно осматривает стенки влагалища и шейки матки в зеркалах.

• Взятие мазка на микрофлору. Процедура выполняется медицинским шпателем. Пробы собирают из шейки матки, влагалища, внешнего зева уретры. Биоматериал переносят на стерильное медицинское стекло, равномерно распределяя по его поверхности. На стекле врач помечает участки, в которых были собраны образцы, латинскими буквами (например, V – влагалище);
• Взятие мазка на цитологию и инфекции. Для взятия клеток врач использует цитощеточку и стерильные тампоны. Предварительно шейку матки очищают от слизи медицинскими тампонами. Цитощеткой доктор собирает образцы из влагалища и шеечного канала. Если назначено исследование на инфекции, щеточку помещают в физраствор. Если материал берут для цитологического теста, пробы наносят на медицинское стекло.

После взятия мазка на цитологию появляются слабые кровянистые выделения. Это норма, так как на тканях органов остаются микротрещины. Уже через 2-3 дня примесей крови в выделениях отмечаться не должно.

Урогенитальный мазок у женщин

У женщин мазок из уретры берут обычно одновременно с забором материала из влагалища и шейки матки. Врач гинеколог или уролог вводит в просвет уретры небольшое зеркальце. Дальше для забора материала используют одноразовый шпатель. Это небольшой пластиковый инструмент с расширенным концом, которым аккуратно надавливают на ткани недалеко от входа в уретру.

Во время исследования материал окрашивается по Граму, после чего подвергается микроскопированию. Лаборант оценивает образец по таким показателям:

• клетки плоского эпителия;
• количество лейкоцитов в материале;
• золотистый стафилококк;
• общее количество палочек в образце;
• общее количество кокков в образце;
• грибок (в частности грибы рода Candida).

Если во время микроскопии доктор заподозрил патологию, проводят дополнительную диагностику. Одна из методик дополнительного анализа урогенитального мазка – ПЦР-диагностика.

Урогенитальный мазок у мужчин

Взятие урогенитального мазка у мужчин выполняет врач уролог или андролог. Материал у мужчин берут обычно при наличии патологических симптомов. Показания для этого исследования:

Исследование отделяемого из уретры у мужчин может проводиться по двум методикам:

• окрашивание по Граму и микроскопия на флору;
• ПЦР-диагностика на скрытые инфекции.

Чтобы добиться максимальной информативности анализа, перед забором материала необходимо подготовиться. За 2 дня желательно воздержаться от половых актов. Гигиенические процедуры лучше проводить без косметических средств, особенно антибактериального действия.

Чтобы не допустить проникновение в образец бактерий с поверхности полового члена, перед забором мазка головку необходимо тщательно вымыть чистой водой. Далее дожидаются, когда кожа полностью высохнет, после чего обрабатывают головку физраствором.

Отделяемое из уретры берут при помощи специального зонда. Это тонкий инструмент, который вводят в мочеиспускательный канал на глубину 1-2 см. После этого врач выполняет несколько вращательных движений, чтобы получить клетки эпителия. Мужчины при этом часто испытывают дискомфорт.

Полученный материал направляют на исследование в лабораторию. Образец оценивают по таким показателям:

• лейкоциты;
• клетки эпителия;
• микрофлора;
• слизь;
• трихомонады;
• гонококки.

При проведении ПЦР-диагностики определяют скрытые половые инфекции.

Провести лабораторное исследование мазков можно в медицинском центре Университетская клиника в Санкт-Петербурге.