Диагностика коронавируса covid-19
Новая коронавирусная инфекция COVID-19 – это острое инфекционное заболевание, относящееся к группе ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций). Его вызывает новый коронавирус SARS-CoV-2.
Основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания (между моментом заражения и появлением первых жалоб).
Наибольшую опасность для окружающих человек представляет в последние два дня инкубационного периода (больной еще не знает, что болен, но уже выделяет вирус) и в первые дни болезни (поскольку выделяет максимальное количество вируса).
Пути передачи вируса
Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным и контактным путями. Воздушно-капельный путь считается основным и реализуется при кашле, чихании и разговоре на близком (менее 2 метров) расстоянии. Контактным путем можно заразиться через рукопожатия, объятия и поцелуи, а также через поверхности и предметы, пищевые продукты, обсемененные вирусом.
Жалобы при COVID-19 неспецифичны и встречаются при других ОРВИ. В большинстве случаев болезнь протекает нетяжело. Нередко отмечается и вовсе бессимптомное течение: человек чувствует себя хорошо, не предъявляет никаких жалоб, а о перенесенной болезни узнает случайно, сдав анализы.
Классификация COVID-19
По степени тяжести:
- Легкое течение (около 80% заболевших).
- Температура тела до 38°C, кашель (чаще сухой, но может быть и с мокротой), общая слабость, боли в горле; возможно, снижение обоняния и вкуса, расстройство стула, различные кожные высыпания.
- Среднетяжелое течение.
- Температура тела выше 38°C.
- Частота дыхания более 22/мин.
- Одышка – ощущение нехватки воздуха, сопровождающееся изменением частоты, глубины и ритма дыхания при обычных физических нагрузках.
- Изменения на КТ (компьютерной томографии) органов грудной клетки, типичные для вирусного поражения (объем поражения минимальный или средний; КТ 1-2).
- Сатурация кислорода (SpO2) – насыщение крови кислородом менее 95%.
- СРБ (С-реактивный белок) сыворотки крови более 10 мг/л.
- Тяжелое течение.
- Частота дыхания более 30/мин.
- SpO2 менее 93%.
- Снижение уровня сознания или возбуждение.
- Нестабильная гемодинамика (снижение артериального давления менее 90/60 мм рт. ст., уменьшение объема выделяемой мочи).
- Изменения в легких на КТ органов грудной клетки, типичные для вирусного поражения (объем поражения значительный или субтотальный; КТ 3-4).
- Изменения ряда лабораторных показателей, определяемых в условиях отделения интенсивной терапии.
- Крайне тяжелое течение – множественные тяжелейшие поражения органов и систем с необходимостью респираторной поддержки (инвазивной вентиляции легких).
- Изменения в легких при КТ, типичные для вирусного поражения критической степени (объем поражения значительный или субтотальный; КТ 4).
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика новой коронавирусной болезни COVID-19 подразумевает обнаружение вируса, подтверждение перенесенной инфекции, оценку степени выраженности воспаления, возможных осложнений (присоединения бактериальной инфекции, развития тромбозов).
Наличие вируса в организме можно выявить путем взятия мазков из носоглотки (носа) и ротоглотки (зева).
- Обнаружение РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР;
- Обнаружение вирусных антигенов (экспресс-диагностика).
Для оценки иммунного ответа (наличия иммунитета к COVID-19, подтверждения текущей или перенесенной инфекции) определяют антитела классов IgM, IgG к SARS-CoV-2 в крови.
- Обнаружение антител IgG и IgM к коронавирусу – качественный (есть или нет антитела) и количественный (сколько антител) методы.
- Обнаружение антител IgG и IgM к коронавирусу (экспресс-диагностика).
Экспресс-методы выявления антигена в мазке или антител в крови всегда качественные, то есть результат интерпретируется как положительный («обнаружено») или отрицательный («не обнаружено»).
Их достоинства – быстрое (в течение 20-30 минут) получение результата, возможность использования в домашних условиях. Недостаток – не слишком высокая точность: из-за невысокой чувствительности тесты не всегда могут определить пациентов с новой коронавирусной болезнью (не определяют примерно каждого четвертого). Если тест положительный, то это практически всегда верно. Отрицательный тест не исключает наличие болезни. Экспресс-методы могут использоваться в первичной диагностике для определения дальнейшей тактики обследования.
Дополнительные методы лабораторной диагностики
- Клинический (общий) анализ крови, С-реактивный белок, прокальцитонин – для исключения присоединения бактериальной инфекции.
ПЦР- мазки из носоглотки и ротоглотки для выявления РНК SARS-CoV-2
Коронавирус SARS-CoV-2, определение РНК, качественный анализ, в мазке со слизистой носоглотки и/или ротоглотки — основной метод диагностики текущей инфекции.
Срок выполнения исследования на выявление РНК SARS-CoV-2 в лабораториях медицинских организаций не должен превышать 48 часов с момента получения биологического материала. Если отбор проводится не в лабораторном центре, необходимо учитывать время доставки проб до лаборатории. Срок выполнения исследований в референтной лаборатории – не более 48 часов с момента доставки образца.
Взятие мазка методом ПЦР для обнаружения РНК SARS-CoV-2 проводится:
- всем лицам с признаками ОРВИ;
- пациентам с диагнозом «внебольничная пневмония»;
- лицам, контактировавшим с больным COVID-19, при появлении симптомов, не исключающих COVID-19;
- работникам медицинских организаций, имеющим риск инфицирования при профессиональной деятельности, до появления IgG – 1 раз в неделю; при появлении симптомов, не исключающих COVID-19, – немедленно;
- прибывшим на территорию Российской Федерации из-за границы;
- взрослым и детям из организованных коллективов — интернатов, детских домов, пансионатов для пожилых и т.д. при появлении респираторных симптомов.
Правила подготовки к процедуре забора мазка
Врач должен взять мазок из ротоглотки и носоглотки. Мазки со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки собираются в одну пробирку для большей концентрации вируса (при его наличии).
Пациенту за 3-4 часа до взятия мазка нельзя есть, пить, чистить зубы, полоскать рот и горло, использовать спрей-освежитель для ротовой полости, жевать жевательную резинку, курить. Кроме того, нельзя промывать нос, использовать спреи, капли, мази для носа. Это позволит сохранить для исследования максимально возможное число пораженных вирусом клеток эпителия (наружного слоя) верхних дыхательных путей.
Интерпретация результатов
«Обнаружено» – результат говорит о наличии РНК вируса в пробе биоматериала пациента, то есть человек инфицирован коронавирусом, заразен для окружающих.
В случае получения в лаборатории положительного теста результат выдается как «первично положительный», а биоматериал передается для проведения подтверждающего теста в референсный центр Роспотребнадзора.
Результат первичного тестирования может быть как подтвержден, так и не подтвержден референсным центром. При получении первично-положительного результата пациенту необходимо соблюдать режим самоизоляции до получения результата подтверждающего теста. Формулировка «обнаружено» в результате подтверждающего теста означает, что исследование пробы пациента выполнено дважды, первично положительный результат подтвержден дополнительным исследованием в референсном центре. При получении окончательного результата «обнаружено» заболевшему предписывается соблюдать режим самоизоляции и обратиться к врачу.
«Не обнаружено» – результат говорит об отсутствии РНК вируса в пробе пациента, значит в организме человека нет коронавируса.
К сожалению, ПЦР-диагностика иногда может давать ошибочные результаты. Причины ложноотрицательных результатов (человек болен COVID-19, а результат теста отрицательный):
- количество вируса в образце меньше порога чувствительности тест-системы из-за некорректной подготовки пациента к исследованию или из-за небольшого количества вируса в организме (низкая вирусная нагрузка), например, при бессимптомном течении или в период выздоровления;
- некорректное взятие мазка – например, только из зева или только из носа, погрешности в технике забора материала;
- нарушение рекомендованного срока хранения взятого образца;
- ненадежная система идентификации образцов, что ведет к получению чужого результата.
Исследование на антитела к коронавирусу
Антитела, или иммуноглобулины – специальные белки, которые вырабатывает иммунная система человека в ответ на попадание в организм любого инфекционного агента, в том числе SARS-CoV-2.
Антитела класса М (IgМ) к SARS-CoV-2 появляются, как правило, на 7-10 день болезни. Они могут сохраняться в организме человека до 2-3 месяцев. Поэтому их обнаружение говорит о текущей или недавно перенесенной инфекции.
Антитела класса G (IgG) к SARS-CoV-2 обнаруживают обычно через 10-14 дней после начала болезни. Выявление IgG-антител к возбудителю COVID-19 свидетельствует, что человек выздоравливает или уже переболел коронавирусной инфекцией. Длительность их сохранения в организме на сегодняшний день точно неизвестна.
Тестирование на антитела к вирусу SARS-Cov-2 рекомендуется использовать в следующих случаях:
- в качестве дополнительного метода диагностики острой инфекции (не ранее 7-го дня болезни для IgM, не ранее 10-14-го дня болезни для IgG) или при невозможности по какой-либо причине исследования мазков;
- для выявления лиц с бессимптомной формой инфекции;
- для установления факта перенесенной ранее инфекции при обследовании групп риска и проведении массового обследования населения для оценки уровня популяционного иммунитета;
- для отбора потенциальных доноров иммунокомпетентной (антиковидной) плазмы.
Донорами антиковидной плазмы могут стать лица в возрасте от 18 до 55 лет, с отсутствием противопоказаний к донорству (ряд хронических заболеваний, беременность), которые болели коронавирусной инфекцией и выздоровели, при условии, что с начала болезни прошло не менее 5 недель.
На начало 2021 года в официальных источниках приводятся следующие показатели антител, считающиеся достаточными для донорства: IgG > 40 и IgM ≥ 1,5 или IgG > 80 и IgM ≥ 0. Решение о том, может ли человек стать донором антиковидной плазмы, принимает врач.
Отдельно стоит сказать об оценке степени иммунной защиты (формировании иммунитета) после вакцинации. На сегодняшний день известно, что после перенесенной коронавирусной инфекции в организме могут формироваться антитела (IgG) к нескольким белкам коронавируса. Исследуемые после болезни IgG – это антитела к так называемому N-белку коронавируса (исследуется в большинстве лабораторий).
Для оценки иммунитета после вакцинации имеет значение только выявление определенных IgG – антител к спайковому (S) белку SARS-CoV-2 (качественный).
Этот анализ выявляет наличие или отсутствие антител. При повторном выполнении количественного анализа можно оценивать устойчивость иммунного ответа по динамике уровня этих антител. Тест на антитела к N-белку не информативен для оценки поствакцинального иммунитета.
Объем сроки и кратность исследований при новой коронавирусной болезни COVID-19
Объем, сроки и кратность лабораторных исследований зависят от степени тяжести заболевания. Легкое течение заболевания с наблюдением пациента в амбулаторных условиях, как правило, не требует дополнительных лабораторных исследований. В случае среднетяжелого и тяжелого течения выполняются следующие исследования:
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ.
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, калий/натрий/хлор, глюкоза, АлАт, АсАт, билирубин общий, альбумин, ферритин).
Синонимы: Анализ крови на электролиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl.
Краткая характеристика определяемых �…
КТ органов грудной клетки при COVID- 19
Методы лучевой диагностики (рентгенография и КТ органов грудной клетки без внутривенного контрастирования) применяют для выявления пневмоний, вызванных COVID-19, их осложнений, дифференциальной диагностики с другими заболеваниями легких, а также для определения степени выраженности и динамики изменений, оценки эффективности проводимой терапии.
КТ имеет высокую чувствительность в выявлении изменений в легких, характерных для COVID-19.
Как и любое другое обследование, КТ должно назначаться по строгим показаниям и проводиться после соотнесения пользы и потенциального вреда.
Нельзя забывать, что выполнение КТ сопряжено с лучевой нагрузкой. Кроме того, во время пребывания в отделении существует дополнительный риск инфицирования COVID 19.
Ограничениями КТ в сравнении с рентгенографией являются меньшая доступность технологии в отдельных медицинских организациях, городах и регионах; недоступность исследования для части пациентов, находящихся на ИВЛ.
Несмотря на бОльшую доступность, относительно низкую стоимость рентгенографии по сравнению с КТ, именно при COVID-19 предпочтительнее проведение КТ. Дело в том, что рентгенография в данном случае недостаточно информативна.
Для поражения легких при COVID-19 характерно снижение воздушности легочной ткани — так называемое «матовое стекло». Эти изменения не являются строго специфичными для COVID-19, они встречаются, хотя и реже, и при других вирусных инфекциях. КТ точно оценивает степень тяжести пневмонии при COVID-19, которая определяется количеством пораженной легочной ткани:
КТ-1 – до 25 %,
КТ-2 — до 50 %,
КТ-3 — до 75 %,
КТ-4 – более 75%.
Рекомендовано проведение КТ органов грудной клетки пациентам при среднетяжелом, тяжелом и крайне тяжелом течении острой респираторной инфекции с целью принятия решения о госпитализации, оценки характера изменений и объема поражения легких, а также динамики процесса и определения прогноза заболевания.
КТ может выявлять изменения в легких у значительного числа пациентов с бессимптомной и легкой формами заболевания. Результаты КТ в этих случаях не влияют на тактику лечения и прогноз заболевания при наличии лабораторного подтверждения COVID-19. Поэтому массовое применение КТ для скрининга бессимптомных и легких форм болезни не рекомендуется.
Не рекомендовано применение методов лучевой диагностики при отсутствии симптомов ОРВИ у пациентов с положительными результатами на РНК SARS-CoV-2. Данные лучевого исследования не заменяют результаты обследования на РНК SARS-CoV-2. А отсутствие изменений при КТ не исключают наличия COVID-19 и риска развития пневмонии через некоторое время после проведения исследования.
Источники:
- Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 8.1 (01.10.2020) Министерство здравоохранения Российской Федерации. Утверждены заместителем министра Здравоохранения Российской Федерации Е. Г. Камкиным. 227 с.
- Доктор Питер Петербургский сайт о здоровье. Специалист лаборатории объяснила, почему ПЦР-тесты на коронавирус могут выдавать ошибку 02.12.2020.
Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору
Это микробиологическое исследование, позволяющее определить качественный и количественный состав микрофлоры исследуемого биоматериала, в том числе выявить условно-патогенные микроорганизмы в высоком титре и патогенные микроорганизмы, определить их чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
При обнаружении микробиологическим методом микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно-патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического не определяется чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.
К анаэробной флоре относятся актиномицеты, бактероиды, клостридии, эубактерии и фузобактерии, пептострептококки, пропионобактерии, вейлонеллы, превотеллы, гемеллы, порфиромонады, бифидобактерии.
Синонимы русские
Бактериологический посев на флору.
Синонимы английские
Culture, routine. Bacteria identification, bacteriophage and antibiotic susceptibility testing.
Метод исследования
Микробиологический метод.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Аспират из полости матки, биоптат, выделения из молочной железы, грудное молоко, материал из дренажа, содержимое желудка, желчь, содержимое желчного пузыря, мазок из зева (ротоглотки), мазок с конъюнктивы, мазок из носа, мазок из носоглотки, мазок из носовых пазух, мазок урогенитальный, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), мазок из уретры, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала), мокрота, постмассажная порция мочи с секретом предстательной железы, отделяемое абсцесса полости рта, отделяемое влагалища, отделяемое уха, плевральная жидкость, синовиальная жидкость, смыв из бронхов, соскоб с кожи, средняя порция утренней мочи, экссудат, эякулят.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Рекомендуется употребить большой объем жидкости (чистой негазированной воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.
- За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
- Сбор биоматериала рекомендуется проводить до начала противомикробной терапии.
- Женщинам исследование (процедуру взятия урогенитального мазка или сбор мочи) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
- Мужчинам — не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка или сбора мочи.
- Не проводить туалет полости рта в день взятия биоматериала на исследование.
Общая информация об исследовании
Нормальная микрофлора человека представляет собой совокупность микроорганизмов, населяющих кожу и слизистые оболочки человека. Наибольшее их количество (около 40 %) обитает в желудочно-кишечном тракте, остальная часть – на кожных покровах, зеве, глотке, в мочеполовой системе и др. Нормальная микрофлора подразделяется на постоянную (составляет до 90 % присутствующих в организме микробов), факультативную (менее 10 %) и случайную (не более 0,5 %).
По способности вызывать инфекционные заболевания микроорганизмы классифицируют на непатогенные (не вызывающие заболевания), условно-патогенные (в норме могут выделяться в небольших количествах и при определенных условиях активно размножаются, приводя к воспалению) и патогенные (являются возбудителями инфекционных заболеваний и в составе нормальной микрофлоры не обнаруживаются).
Бактериологическое исследование (посев на флору) позволяет определить качественный и количественный состав микрофлоры исследуемого клинического материала, в том числе выявить патогенные микроорганизмы. При обнаружении условно-патогенных микроорганизмов в высоком титре или патогенных микроорганизмов определяется их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам).
Для чего используется исследование?
- Чтобы установить возбудителя инфекционного заболевания.
- Для подбора рациональной антимикробной терапии.
- Чтобы оценить эффективность проводимой терапии.
Когда назначается исследование?
При воспалительных заболеваниях различных локализаций (за исключением воспалительных заболеваний кишечника).
Что означают результаты?
Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).
Что может влиять на результат?
Предшествующая противогрибковая или антибактериальная терапия.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Терапевт, врач общей практики, педиатр, хирург, ЛОР, пульмонолог, уролог, гинеколог, дерматовенеролог, офтальмолог.
Литература
- Chernecky С.С. Laboratory tests and diagnostic procedures / С.С. Chernecky, B.J. Berger ; 5th ed. – St Louis : Saunders Elsevier, 2008. – 1232 p.
- Gill V.J., Fedorko D.P., Witebsky F.G. The clinician and the microbiology laboratory. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., R. Dolin (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
- Levinson W. Medical microbiology and immunology: examination and board review (Lange medical books series) / W. Levinson ; 8th ed. – NY : McGraw-Hill, 2004. – 654 p.
Цены на лабораторные исследования (анализы)
Биохимические исследования | Биоматериал | Цена, ₽ |
Углеводы и метаболиты углеводного обмена | ||
Глюкоза (в крови) | Кровь (сыворотка) | 150 |
Глюкоза (в моче) | Моча порция | 150 |
Глюкоза и кетоновые тела (в суточной моче) | Моча суточная | 200 |
Кетоновые тела (в крови) | Кровь (сыворотка) | 200 |
Молочная кислота (лактат) | Кровь (сыворотка) | 400 |
Гликированный гемоглобин (HbA1c) | Кровь (цельная) | 450 |
Глюкозотолерантный тест (ГТТ): определение глюкозы венозной крови натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки | Кровь (сыворотка) | 360 |
Глюкозотолерантный тест (ГТТ): определение глюкозы венозной крови натощак и через 1 час и 2 часа после углеводной нагрузки | Кровь (сыворотка) | 540 |
Фруктозамин | Кровь (сыворотка) | 485 |
Белки и аминокислоты | ||
Альбумин | Кровь (сыворотка) | 195 |
Общий белок (в крови) | Кровь (сыворотка) | 195 |
Общий белок (в моче) | Моча порция | 225 |
Суточная экскреция белка (в суточной моче) | Моча суточная | 225 |
Микроальбумин (в суточной моче) | Моча суточная | 300 |
Альбумин/креатининовое соотношение (в моче) | Моча порция | 300 |
Гомоцистеин | Кровь (сыворотка) | 1200 |
Белковые фракции | Кровь (сыворотка) | 350 |
Функция почек | ||
Мочевина (в крови) | Кровь (сыворотка) | 195 |
Мочевина (в суточной моче) | Моча суточная | 195 |
Креатинин (в крови) | Кровь (сыворотка) | 180 |
Креатинин (в суточной моче) | Моча суточная | 180 |
Мочевая кислота (в крови) | Кровь (сыворотка) | 195 |
Мочевая кислота (в суточной моче) | Моча суточная | 195 |
Цистатин-С | Кровь (сыворотка) | 1780 |
Пигменты и их метаболиты | ||
Билирубин общий | Кровь (сыворотка) | 195 |
Билирубин прямой (коньюгированный) | Кровь (сыворотка) | 195 |
Билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой) | Кровь (сыворотка) | 330 |
Липиды | ||
Холестерин общий (Хс) | Кровь (сыворотка) | 180 |
Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) | Кровь (сыворотка) | 200 |
Холестерин липопротеидонизкой плотности (ЛПНП) | Кровь (сыворотка) | 250 |
Триглицериды | Кровь (сыворотка) | 195 |
Липидограмма (Хс общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности) | Кровь (сыворотка) | 850 |
Ферменты | ||
Альфа-амилаза (в крови) | Кровь (сыворотка) | 200 |
Альфа-амилаза (в суточной моче) | Моча суточная | 200 |
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) | Кровь (сыворотка) | 180 |
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) | Кровь (сыворотка) | 180 |
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) | Кровь (сыворотка) | 200 |
Креатинкиназа (КК, КФК) | Кровь (сыворотка) | 350 |
Креатинкиназа — МВ (изофермент КК-МВ) | Кровь (сыворотка) | 400 |
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) | Кровь (сыворотка) | 350 |
Липаза | Кровь (сыворотка) | 450 |
Фосфатаза кислая (КФ) | Кровь (сыворотка) | 350 |
Фосфатаза щелочная (ЩФ) | Кровь (сыворотка) | 300 |
Неорганические вещества (макро- и микроэлементы) | ||
Калий | Кровь (сыворотка) | 300 |
Натрий | Кровь (сыворотка) | 300 |
Хлориды | Кровь (сыворотка) | 300 |
Кальций общий (в крови) | Кровь (сыворотка) | 300 |
Кальций ионизированный | Кровь (сыворотка) | 450 |
Магний | Кровь (сыворотка) | 350 |
Фосфор | Кровь (сыворотка) | 300 |
Цинк | Кровь (сыворотка) | 350 |
Обмен железа | ||
Железо | Кровь (сыворотка) | 200 |
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) | Кровь (сыворотка) | 300 |
Латентная (ненасыщенная) железосвязывающая способность сыворотки | Кровь (сыворотка) | 300 |
Коэфициент насыщения трансферина железом (железо, трансферрин, расчет) | Кровь (сыворотка) | 650 |
Трансферрин | Кровь (сыворотка) | 500 |
Ферритин | Кровь (сыворотка) | 500 |
Гаптоглобин | Кровь (сыворотка) | 800 |
Специфические белки | ||
Антистрептолизин-О (АСЛ-О) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Ревматоидный фактор (РФ) | Кровь (сыворотка) | 350 |
С-реактивный белок (СРБ) | Кровь (сыворотка) | 350 |
Прокальцитонин | Кровь (сыворотка) | 2500 |
Эозинофильный катионный белок | Кровь (сыворотка) | 850 |
Церулоплазмин | Кровь (сыворотка) | 600 |
Миоглобин | Кровь (сыворотка) | 800 |
Витамины | ||
25-ОН витамин D | Кровь (сыворотка) | 1900 |
Витамин В12 | Кровь (сыворотка) | 650 |
Фолевая кислота | Кровь (сыворотка) | 650 |
Лекарственный мониторинг | ||
Вальпроевая кислота | Кровь (сыворотка) | 900 |
Гормональные исследования | ||
Лабораторная оценка функции щитовидной железы | ||
Тиреотропный гормон (ТТГ) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Т3 общий (общий трийодтиронин) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Т3 свободный (свободный трийодтиронин) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Т4 общий (общий тироксин) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Т4 свободный (свободный тироксин) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Тиреоглобулин | Кровь (сыворотка) | 600 |
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) | Кровь (сыворотка) | 600 |
Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) | Кровь (сыворотка) | 500 |
Антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ) | Кровь (сыворотка) | 1800 |
Лабораторная оценка гормональной регуляции и функции репродуктивной системы. Мониторинг беременности | ||
ЛГ (лютеинизирующий гормон) | Кровь (сыворотка) | 500 |
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) | Кровь (сыворотка) | 500 |
Пролактин ( дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л) | Кровь (сыворотка) | 550 |
Макропролактин | Кровь (сыворотка) | 850 |
Эстрадиол (Е2) | Кровь (сыворотка) | 500 |
Свободный эстриол (Е3) | Кровь (сыворотка) | 500 |
Прогестерон | Кровь (сыворотка) | 500 |
Ингибин В | Кровь (сыворотка) | 1700 |
Антимюллеров гормон (АМГ) | Кровь (сыворотка) | 2000 |
Альфа-фетопротеин (АФП) | Кровь (сыворотка) | 550 |
Хорионический гонадотропин человека (ХГч) | Кровь (сыворотка) | 550 |
Оценка андрогенного статуса | ||
Тестостерон | Кровь (сыворотка) | 500 |
Тестостерон свободный | Кровь (сыворотка) | 900 |
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Индекс свободных андрогенов (ИСА) — расчетный индекс свободного тестостерона (тестостерон, ГСПГ, расчет) | Кровь (сыворотка) | 950 |
Биологически активный тестостерон — расчетный индекс (тестостерон, ГСПГ, альбумин, расчет) | Кровь (сыворотка) | 1050 |
Андростендион | Кровь (сыворотка) | 950 |
17-OH Прогестерон | Кровь (сыворотка) | 700 |
Дигидротестостерон | Кровь (сыворотка) | 1050 |
Лабораторная оценка гипофизарно-надпочечниковой системы | ||
АКТГ (адренокортикотропный гормон) | Кровь | 650 |
Кортизол (в крови) | Кровь (сыворотка) | 550 |
ДЭА -С (ДЭА-SO 4) (дегидроэпиандростерон-сульфат) | Кровь (сыворотка) | 550 |
Альдостерон | Кровь (сыворотка) | 550 |
Лабораторная оценка соматотропной функции гипофиза | ||
СТГ (соматотропный гормон) | Кровь (сыворотка) | 600 |
ИФР-1 (соматомедин, инсулиноподобный фактор роста -1) (соматомедин С) | Кровь (сыворотка) | 950 |
Лабораторная оценка эндокринной функции поджелудочной железы и инсулинорезистентности | ||
Инсулин | Кровь (сыворотка) | 600 |
С-пептид | Кровь (сыворотка) | 600 |
Индекс HOMA-IR: диагностика инсулинорезистентности (инсулин, глюкоза, расчет) | Кровь (сыворотка) | 750 |
Проинсулин | Кровь (сыворотка) | 950 |
Оценка симпатико-адреналовой системы | ||
Серотонин | Кровь (сыворотка) | 1900 |
Онкомаркеры | ||
Альфа-фетопротеин (АФП) | Кровь (сыворотка) | 550 |
ПСА общий (Простатоспецифичный антиген общий) | Кровь (сыворотка) | 600 |
Здоровье предстательной железы (ПСА общий, ПСА свободный, расчёт процентного соотношения свободной и общей фракции ПСА) | Кровь (сыворотка) | 850 |
Раково-эмбриональный антиген (РЭА) | Кровь (сыворотка) | 550 |
Са 15-3 (углеводный антиген 15-3) | Кровь (сыворотка) | 650 |
Са 19-9 (углеводный антиген 19-9) | Кровь (сыворотка) | 700 |
Са-125 (углеводный антиген 125) | Кровь (сыворотка) | 700 |
Кальцитонин | Кровь (сыворотка) | 700 |
He4 (онкомаркер рака яичников) | Кровь (сыворотка) | 1200 |
Индекс ROMA I — оценка риска злокачественных новообразований яичников у женщин в период пременопаузы (He4, CA125, расчет) | Кровь (сыворотка) | 1850 |
Индекс ROMA II — оценка риска злокачественных новообразований яичников у женщин в менопаузу (He4, CA125, расчет) | Кровь (сыворотка) | 1850 |
SCC Ag (Антиген плоскоклеточной карциномы) | Кровь (сыворотка) | 2100 |
Гистамин (диагностика гистамин-продуцирующих карциноидных опухолей) | Кровь (цельная) | 1550 |
UBC (антиген рака мочевого пузыря) | Кровь (сыворотка) | 1550 |
Cufra 21-1, растворимые фрагменты цитокератина 19 (Cytokeratin 19 Fragments) | Кровь (сыворотка) | 900 |
NSE (Нейро-специфическая енолаза, Neuron-specific enolase) | Кровь (сыворотка) | 1450 |
Лабораторная диагностика остеопороза | ||
Паратгормон (паратиреоидный гормон) | Кровь (сыворотка) | 600 |
Кальцитонин | Кровь (сыворотка) | 800 |
Остеокальцин | Кровь (цельная) | 750 |
С-концевой телопептид (Beta-Cross laps) | Кровь (сыворотка) | 1400 |
Маркер резорбции костей Pyrilinks-D | Моча порция | 1400 |
Диагностика инфекционных заболеваний | ||
ВИЧ | ||
Определение антител и антигена вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1, ВИЧ-2 в крови (HIV Ag/Ab Combo) | Кровь (сыворотка) | 400 |
Сифилис | ||
RPR (антикардиолипиновый экспресс-тест) | Кровь (сыворотка) | 350 |
Антитела IgG, IgM к бледной трепонеме Treponema pallidum) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Антитела IgM к бледной трепонеме (Treponema pallidum) | Кровь (сыворотка) | 550 |
Вирусные гепатиты | ||
Гепатит А | ||
Антитела IgM к вирусу гепатита А (Anti-HAV) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Антитела IgG к вирусу гепатита А (Anti-HAV) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Гепатит В | ||
HBsAg (HBs-антиген, поверхностный антиген) с подтверждающим тестом | Кровь (сыворотка) | 450 |
*При положительном результате выполняется подтверждающий тест, что может увеличить срок исследования до 3 рабочих дней | ||
Гепатит С | ||
Антитела IgG, IgM (суммарные) к вирусу гепатита С (Anti-HCV) с подтверждающим тестом | Кровь (сыворотка) | 450 |
Антитела IgG к антигенам core, NS3, NS4, NS5 вируса гепатита С | Кровь (сыворотка) | 650 |
*При положительном результате выполняется подтверждающий тест, что может увеличить срок исследования до 3 рабочих дней | ||
Гепатит D | ||
Антитела IgM, IgG к вирусному гепатиту D (Anti-HDV) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Антитела IgM к вирусному гепатиту D (Anti-HDV IgM) | Кровь (сыворотка) | 650 |
Эпштейна-Барр вирусная инфекция: инфекционный мононуклеоз | ||
Антитела IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein Barr virus, anti-VCA, IgG) | Кровь (сыворотка) | 650 |
Антитела IgG, авидность к капсидному антигену вируса Эпштейн-Барр | Кровь (сыворотка) | 650 |
Антитела IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein Barr virus, anti-VCA, IgM) | Кровь (сыворотка) | 650 |
Антитела IgG к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein Barr virus, anti-NA, IgG) | Кровь (сыворотка) | 650 |
Антитела IgG к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein Barr virus, anti-ЕA, IgG) | Кровь (сыворотка) | 650 |
Инфекции TORCH-комплекса | ||
Герпесвирусная инфекция | ||
Комплексное исследование на антитела Ig M, IgG и авидность к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus) I, II | Кровь (сыворотка) | 1150 |
Краснуха | ||
Антитела IgG к вирусу краснухи (Rubella virus) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Антитела IgM к вирусу краснухи (Rubella virus) | Кровь (сыворотка) | 500 |
Токсоплазмоз | ||
Антитела IgG к Toxoplasma gondii | Кровь (сыворотка) | 450 |
Антитела IgM к Toxoplasma gondii | Кровь (сыворотка) | 550 |
Цитомегаловирусная инфекция | ||
Антитела IgG к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Антитела IgM к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) | Кровь (сыворотка) | 550 |
Хламидиоз | ||
Антитела IgG к Chlamydia trachomatis | Кровь (сыворотка) | 500 |
Антитела IgA к Chlamydia trachomatis | Кровь (сыворотка) | 500 |
Антитела IgМ к Chlamydia trachomatis | Кровь (сыворотка) | 500 |
Комплексное исследование на инфекции TORCH-комплекса | ||
Комплекс TORCH с авидностью (14 показателей: Cytomegalovirus IgM/IgG авидн., Herpes Simplex Virus ½ IgM/IgG авидн., Toxoplasma gondii IgM/IgG авидн., Rubella Virus IgM/IgG авидн., Chlamydia trachomatis IgG/IgA) | Кровь (сыворотка) | 3700 |
Хеликобактерная инфекция | ||
Антитела IgG к Helicobacter pylori (полуколичественно) | Кровь (сыворотка) | 550 |
Гельминтозы и протозоозы | ||
Лямблиоз | ||
Антитела суммарные (IgA, IgM, IgG) к антигенам Giardia lamblia | Кровь (сыворотка) | 550 |
Антитела IgМ к антигенам Giardia lamblia | Кровь (сыворотка) | 450 |
Описторхоз | ||
Антитела IgG к антигенам описторхов (Opisthorchis felineus) | Кровь (сыворотка) | 550 |
Антитела IgМ к антигенам описторхов (Opisthorchis felineus) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Аскаридоз | ||
Антитела IgG к аскаридам (Ascaris lumbricoides) | Кровь (сыворотка) | 750 |
Токсокароз | ||
Антитела IgG к антигенам токсокар (Toxocara canis) | Кровь (сыворотка) | 600 |
Трихинеллез | ||
Антитела IgG к антигенам трихинелл (Trichinella spiralis) | Кровь (сыворотка) | 600 |
Антитела IgМ к антигенам трихинелл (Trichinella spiralis) | Кровь (сыворотка) | 600 |
Эхинококкоз | ||
Антитела IgG к антигенам эхинококка однокамерного (Echinococcus granulosus) | Кровь (сыворотка) | 700 |
Антитела IgG к Borrelia burgdofferi | Кровь (сыворотка) | 400 |
Антитела IgМ к Borrelia burgdofferi | Кровь (сыворотка) | 400 |
Иммунологические исследования | ||
Иммунограмма | ||
Иммунограмма стандартная | Кровь (цельная) | 3700 |
Исследование субпопуляций лимфоцитов: Т-лимфоциты (CD3 ) Т-хелперы (CD3 CD4 ) Т-эффекторы (CD3 CD8 ) NKT-клетки (CD56/CD16 CD3 ) Т-клетки незрелые (CD4 CD8 ) NK-клетки (CD56 CD16 ) B-лимфоциты (CD19 ) | ||
Клинический анализ крови (общий анализ, дифференцированный автоматический подсчет лейкоцитов, СОЭ) | ||
Иммуноглобулины класса А (IgA) | Кровь (сыворотка) | |
Иммуноглобулины класса M (IgM) | Кровь (сыворотка) | |
Иммуноглобулины класса G (IgG) | Кровь (сыворотка) | |
Гуморальный иммунитет. Определение иммуноглобулинов | ||
Иммуноглобулины класса E (общий IgE) | Кровь (сыворотка) | 500 |
Иммуноглобулины класса А (общий IgA) | Кровь (сыворотка) | 350 |
Иммуноглобулины класса M (общий IgM) | Кровь (сыворотка) | 350 |
Иммуноглобулины класса G (общий IgG) | Кровь (сыворотка) | 350 |
Коагулологические исследования | ||
Коагулологический скрининг (ПТВ/МНО, АЧТВ, РФМК, фибриноген) | Кровь (плазма) | 900 |
Протромбиновое время (ПТВ)/ Международное нормализованное отношение (МНО) | Кровь (плазма) | 350 |
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) | Кровь (плазма) | 250 |
Фибриноген | Кровь (плазма) | 300 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | Кровь (плазма) | 300 |
Специальные тесты | ||
Индуцированная агрегация тромбоцитов с АДФ** | Кровь (плазма) | 300 |
Спонтанная агрегация тромбоцитов** | Кровь (плазма) | 300 |
Тромбиновое время | Кровь (плазма) | 300 |
Антитромбин III | Кровь (плазма) | 400 |
D-димер | Кровь (плазма) | 900 |
Плазминоген | Кровь (плазма) | 500 |
Протеин С | Кровь (плазма) | 350 |
** При заказе агрегации с другими параметрами коагулологических исследований берется дополнительная пробирка | ||
Гематологические исследования | ||
Общий анализ крови (содержание общего количества лейкоцитов, тромбоцитов; гемоглобина; эритроцитов; гематокрита; эритроцитарных и тромбоцитарных индексов) | Кровь (цельная) | 300 |
Клинический анализ крови (общий анализ, дифференцированный автоматический подсчет лейкоцитов, СОЭ) | Кровь (цельная) | 450 |
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) на автоматическом анализаторе | Кровь (цельная) | 200 |
Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, с «ручной» микроскопией мазка крови) | Кровь (цельная) | 300 |
Ретикулоциты (суправитальная окраска) | Кровь (цельная) | 300 |
Базофильная зернистость эритроцитов | Кровь (цельная) | 350 |
Исследование эритроцитов с тельцами Гейнца-Эрлиха | Кровь (цельная) | 350 |
Иммуногематологические исследования | ||
Группа крови по системе АВ0 | Кровь (цельная) | 250 |
Резус-принадлежность | Кровь (цельная) | 250 |
Антиэритроцитарные антитела к антигенам системы резус без определения титра (непрямая проба Кумбса скрининг) | Кровь (цельная) | 450 |
Антиэритроцитарные антитела к антигенам системы резус с определением титра (непрямая проба Кумбса титр) | Кровь (цельная) | 500 |
Антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) | Кровь (цельная) | 600 |
Фенотипирование эритроцитов (антигены Rh: C, E, c, e, Kell) | Кровь (цельная) | 650 |
Идентификация антител | Кровь (цельная) | 650 |
Антиэритроцитарные антитела к антигенам системы АBO | Кровь (цельная) | 600 |
Общеклинические исследования | ||
Клинический анализ мочи | ||
Анализ мочи общий (физико-химические свойства и биохимические показатели: цвет, прозрачность, относительная плотность, рН, скрытая кровь, лейкоциты, белок, глюкоза, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, нитриты, аскорбиновая кислота) с микроскопией | Моча порция | 350 |
Белок Бенс-Джонса (в моче) | Моча порция | 450 |
Клинический и биохимический анализ кала | ||
Копрограмма (физико-химические свойства кала) | Кал | 550 |
Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов (методом Като) | Кал | 350 |
Цитологические исследования | ||
Риноцитограмма (одна локализация) | Соскоб нос | 200 |
Цитологическое диагностическое исследование на атипические клетки отпечатков с внутриматочной спирали, выпотных жидкостей, мокроты, отделяемого из соска молочной железы, и другое | Операционный материал, мокрота, моча, пунктат щитовидной железы, другое | 600 |
Гистологические исследования | ||
Гистология операционноного и биопсийного материала (1 локализация)* | Операционный материал | 1600 |
Гистология операционноного и биопсийного материала (1 локации при конизации) | Операционный материал | 2100 |
*При исследовании костной ткани срок выполнения увеличивается до 30 рабочих дней | ||
Исследование крови на наличие бабезий (Babesia species) методом ПЦР (1 инфекция) | Кровь венозная (цельная) | 800 |
Микробиологические исследования | ||
Отделяемое верхних и нижних дыхательных путей | ||
Исследование отделяемого зева на флору (аэробы) с антибиотикограммой | Мазок из зева | 850 |
Исследование отделяемого зева на грибы рода Candida spp с определением чувствительности к антимикотическим препаратам | Мазок из зева | 850 |
Исследование отделяемого зева на стафилококк (S.aureus), с расширенной антибиотикограммой | Мазок из зева | 850 |
Исследование отделяемого задней стенки глотки на коклюш (B.pertussis) | Мазок с задней стенки глотки | 650 |
Исследование отделяемого зева на дифтерию | Мазок из зева | 850 |
Исследование отделяемого зева на стрептококк группы А (S.pyogenes) с антибиотикограммой | Мазок из зева | 900 |
Исследование отделяемого задней стенки глотки и носоглотки на менингококк (N.meningitidis) | Мазок из носоглотки и задней стенки глотки | 850 |
Исследование отделяемого носа на дифтерию | Мазок из носа | 750 |
Исследование отделяемого носа на флору (аэробы) с расширенной антибиотикограммой | Пунктат, назальный смыв | 1300 |
Исследование отделяемого носа на стафилококк (S.aureus) с расширенной антибиотикограммой | Мазок из носа | 850 |
Исследование мокроты на флору (аэробы) с расширенной антибиотикограммой | Мокрота | 1300 |
Микробиологические исследования отделяемого уха | ||
Исследование отделяемого уха на грибы рода Candida spp с определением чувствительности к антимикотическим препаратам | Мазок из уха | 900 |
Исследование отделяемого уха на аэробы с расширенной антибиотикограммой | Мазок из уха | 950 |
Микробиологические исследования грудного молока | ||
Исследование грудного молока на флору (аэробы) с расширенной антибиотикограммой | Грудное молоко | 1150 |
Микробиологические исследования раневого отделяемого | ||
Исследование раневого отделяемого на аэробы с расширенной антибиотикограммой | Раневое отделяемое | 1100 |
Исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы | Раневое отделяемое | 850 |
https://www.youtube.com/watch?v=shKfHQylCPU
Посмотреть все цены