Взятие мазка из зева, носа, уха в Красноярске — КИТ

Взятие мазка из зева, носа, уха в Красноярске - КИТ Для дачи

Диагностика коронавируса covid-19

Определение

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 – это острое инфекционное заболевание, относящееся к группе ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций). Его вызывает новый коронавирус SARS-CoV-2.

Основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания (между моментом заражения и появлением первых жалоб).

Наибольшую опасность для окружающих человек представляет в последние два дня инкубационного периода (больной еще не знает, что болен, но уже выделяет вирус) и в первые дни болезни (поскольку выделяет максимальное количество вируса).

Пути передачи вируса

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным и контактным путями. Воздушно-капельный путь считается основным и реализуется при кашле, чихании и разговоре на близком (менее 2 метров) расстоянии. Контактным путем можно заразиться через рукопожатия, объятия и поцелуи, а также через поверхности и предметы, пищевые продукты, обсемененные вирусом.

Жалобы при COVID-19 неспецифичны и встречаются при других ОРВИ. В большинстве случаев болезнь протекает нетяжело. Нередко отмечается и вовсе бессимптомное течение: человек чувствует себя хорошо, не предъявляет никаких жалоб, а о перенесенной болезни узнает случайно, сдав анализы.

Классификация COVID-19

По степени тяжести:

  1. Легкое течение (около 80% заболевших).
  • Температура тела до 38°C, кашель (чаще сухой, но может быть и с мокротой), общая слабость, боли в горле; возможно, снижение обоняния и вкуса, расстройство стула, различные кожные высыпания.
  1. Среднетяжелое течение.
  • Температура тела выше 38°C.
  • Частота дыхания более 22/мин.
  • Одышка – ощущение нехватки воздуха, сопровождающееся изменением частоты, глубины и ритма дыхания при обычных физических нагрузках.
  • Изменения на КТ (компьютерной томографии) органов грудной клетки, типичные для вирусного поражения (объем поражения минимальный или средний; КТ 1-2).
  • Сатурация кислорода (SpO2) – насыщение крови кислородом менее 95%.
  • СРБ (С-реактивный белок) сыворотки крови более 10 мг/л.
  1. Тяжелое течение.
  • Частота дыхания более 30/мин.
  • SpO2 менее 93%.
  • Снижение уровня сознания или возбуждение.
  • Нестабильная гемодинамика (снижение артериального давления менее 90/60 мм рт. ст., уменьшение объема выделяемой мочи).
  • Изменения в легких на КТ органов грудной клетки, типичные для вирусного поражения (объем поражения значительный или субтотальный; КТ 3-4).
  • Изменения ряда лабораторных показателей, определяемых в условиях отделения интенсивной терапии.
  1. Крайне тяжелое течение – множественные тяжелейшие поражения органов и систем с необходимостью респираторной поддержки (инвазивной вентиляции легких).
  • Изменения в легких при КТ, типичные для вирусного поражения критической степени (объем поражения значительный или субтотальный; КТ 4).

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика новой коронавирусной болезни COVID-19 подразумевает обнаружение вируса, подтверждение перенесенной инфекции, оценку степени выраженности воспаления, возможных осложнений (присоединения бактериальной инфекции, развития тромбозов).

Наличие вируса в организме можно выявить путем взятия мазков из носоглотки (носа) и ротоглотки (зева).

  • Обнаружение РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР;
  • Обнаружение вирусных антигенов (экспресс-диагностика).

Для оценки иммунного ответа (наличия иммунитета к COVID-19, подтверждения текущей или перенесенной инфекции) определяют антитела классов IgM, IgG к SARS-CoV-2 в крови.

  • Обнаружение антител IgG и IgM к коронавирусу – качественный (есть или нет антитела) и количественный (сколько антител) методы.
  • Обнаружение антител IgG и IgM к коронавирусу (экспресс-диагностика).

Экспресс-методы выявления антигена в мазке или антител в крови всегда качественные, то есть результат интерпретируется как положительный («обнаружено») или отрицательный («не обнаружено»).

Их достоинства – быстрое (в течение 20-30 минут) получение результата, возможность использования в домашних условиях. Недостаток – не слишком высокая точность: из-за невысокой чувствительности тесты не всегда могут определить пациентов с новой коронавирусной болезнью (не определяют примерно каждого четвертого). Если тест положительный, то это практически всегда верно. Отрицательный тест не исключает наличие болезни. Экспресс-методы могут использоваться в первичной диагностике для определения дальнейшей тактики обследования.

экспересс-тест.jpegДополнительные методы лабораторной диагностики

  • Клинический (общий) анализ крови, С-реактивный белок, прокальцитонин – для исключения присоединения бактериальной инфекции.
  • Д-димер – для исключения тромбозов.
  • ПЦР- мазки из носоглотки и ротоглотки для выявления РНК SARS-CoV-2

    Коронавирус SARS-CoV-2, определение РНК, качественный анализ, в мазке со слизистой носоглотки и/или ротоглотки  — основной метод диагностики текущей инфекции.

    Срок выполнения исследования на выявление РНК SARS-CoV-2 в лабораториях медицинских организаций не должен превышать 48 часов с момента получения биологического материала. Если отбор проводится не в лабораторном центре, необходимо учитывать время доставки проб до лаборатории. Срок выполнения исследований в референтной лаборатории – не более 48 часов с момента доставки образца.

    Взятие мазка методом ПЦР для обнаружения РНК SARS-CoV-2 проводится:

    • всем лицам с признаками ОРВИ;
    • пациентам с диагнозом «внебольничная пневмония»;
    • лицам, контактировавшим с больным COVID-19, при появлении симптомов, не исключающих COVID-19;
    • работникам медицинских организаций, имеющим риск инфицирования при профессиональной деятельности, до появления IgG – 1 раз в неделю; при появлении симптомов, не исключающих COVID-19, – немедленно;
    • прибывшим на территорию Российской Федерации из-за границы;
    • взрослым и детям из организованных коллективов — интернатов, детских домов, пансионатов для пожилых и т.д. при появлении респираторных симптомов.

    Правила подготовки к процедуре забора мазка

    Врач должен взять мазок из ротоглотки и носоглотки. Мазки со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки собираются в одну пробирку для большей концентрации вируса (при его наличии).

    тест на коронавирус.jpg
    Пациенту за 3-4 часа до взятия мазка нельзя есть, пить, чистить зубы, полоскать рот и горло, использовать спрей-освежитель для ротовой полости, жевать жевательную резинку, курить. Кроме того, нельзя промывать нос, использовать спреи, капли, мази для носа. Это позволит сохранить для исследования максимально возможное число пораженных вирусом клеток эпителия (наружного слоя) верхних дыхательных путей.

    Интерпретация результатов

    «Обнаружено» – результат говорит о наличии РНК вируса в пробе биоматериала пациента, то есть человек инфицирован коронавирусом, заразен для окружающих.

    В случае получения в лаборатории положительного теста результат выдается как «первично положительный», а биоматериал передается для проведения подтверждающего теста в референсный центр Роспотребнадзора.

    Результат первичного тестирования может быть как подтвержден, так и не подтвержден референсным центром. При получении первично-положительного результата пациенту необходимо соблюдать режим самоизоляции до получения результата подтверждающего теста. Формулировка «обнаружено» в результате подтверждающего теста означает, что исследование пробы пациента выполнено дважды, первично положительный результат подтвержден дополнительным исследованием в референсном центре. При получении окончательного результата «обнаружено» заболевшему предписывается соблюдать режим самоизоляции и обратиться к врачу.

    «Не обнаружено» – результат говорит об отсутствии РНК вируса в пробе пациента, значит в организме человека нет коронавируса.

    К сожалению, ПЦР-диагностика иногда может давать ошибочные результаты. Причины ложноотрицательных результатов (человек болен COVID-19, а результат теста отрицательный):

    • количество вируса в образце меньше порога чувствительности тест-системы из-за некорректной подготовки пациента к исследованию или из-за небольшого количества вируса в организме (низкая вирусная нагрузка), например, при бессимптомном течении или в период выздоровления;
    • некорректное взятие мазка – например, только из зева или только из носа, погрешности в технике забора материала;
    • нарушение рекомендованного срока хранения взятого образца;
    • ненадежная система идентификации образцов, что ведет к получению чужого результата.

    Исследование на антитела к коронавирусу

    Антитела, или иммуноглобулины – специальные белки, которые вырабатывает иммунная система человека в ответ на попадание в организм любого инфекционного агента, в том числе SARS-CoV-2.

    Антитела класса М (IgМ) к SARS-CoV-2 появляются, как правило, на 7-10 день болезни. Они могут сохраняться в организме человека до 2-3 месяцев. Поэтому их обнаружение говорит о текущей или недавно перенесенной инфекции.

    Антитела класса G (IgG) к SARS-CoV-2 обнаруживают обычно через 10-14 дней после начала болезни. Выявление IgG-антител к возбудителю COVID-19 свидетельствует, что человек выздоравливает или уже переболел коронавирусной инфекцией. Длительность их сохранения в организме на сегодняшний день точно неизвестна.

    Тестирование на антитела к вирусу SARS-Cov-2 рекомендуется использовать в следующих случаях:

    • в качестве дополнительного метода диагностики острой инфекции (не ранее 7-го дня болезни для IgM, не ранее 10-14-го дня болезни для IgG) или при невозможности по какой-либо причине исследования мазков;
    • для выявления лиц с бессимптомной формой инфекции;
    • для установления факта перенесенной ранее инфекции при обследовании групп риска и проведении массового обследования населения для оценки уровня популяционного иммунитета;
    • для отбора потенциальных доноров иммунокомпетентной (антиковидной) плазмы.

      Донорами антиковидной плазмы могут стать лица в возрасте от 18 до 55 лет, с отсутствием противопоказаний к донорству (ряд хронических заболеваний, беременность), которые болели коронавирусной инфекцией и выздоровели, при условии, что с начала болезни прошло не менее 5 недель.

      На начало 2021 года в официальных источниках приводятся следующие показатели антител, считающиеся достаточными для донорства: IgG > 40 и IgM ≥ 1,5 или IgG > 80 и IgM ≥ 0. Решение о том, может ли человек стать донором антиковидной плазмы, принимает врач.

    Отдельно стоит сказать об оценке степени иммунной защиты (формировании иммунитета) после вакцинации. На сегодняшний день известно, что после перенесенной коронавирусной инфекции в организме могут формироваться антитела (IgG) к нескольким белкам коронавируса. Исследуемые после болезни IgG – это антитела к так называемому N-белку коронавируса (исследуется в большинстве лабораторий).

    Для оценки иммунитета после вакцинации имеет значение только выявление определенных IgG – антител к спайковому (S) белку SARS-CoV-2 (качественный). 

    Этот анализ выявляет наличие или отсутствие антител. При повторном выполнении количественного анализа можно оценивать устойчивость иммунного ответа по динамике уровня этих антител. Тест на антитела к N-белку не информативен для оценки поствакцинального иммунитета.

    Объем сроки и кратность исследований при новой коронавирусной болезни COVID-19

    Объем, сроки и кратность лабораторных исследований зависят от степени тяжести заболевания. Легкое течение заболевания с наблюдением пациента в амбулаторных условиях, как правило, не требует дополнительных лабораторных исследований. В случае среднетяжелого и тяжелого течения выполняются следующие исследования:

    Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ.

    Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, калий/натрий/хлор, глюкоза, АлАт, АсАт, билирубин общий, альбумин, ферритин).

    Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К , Potassium, Na , Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

    Синонимы: Анализ крови на электролиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl. 

    Краткая характеристика определяемых �…

     
    КТ органов грудной клетки при COVID- 19

    Методы лучевой диагностики (рентгенография и КТ органов грудной клетки без внутривенного контрастирования) применяют для выявления пневмоний, вызванных COVID-19, их осложнений, дифференциальной диагностики с другими заболеваниями легких, а также для определения степени выраженности и динамики изменений, оценки эффективности проводимой терапии.

    КТ имеет высокую чувствительность в выявлении изменений в легких, характерных для COVID-19.

    Как и любое другое обследование, КТ должно назначаться по строгим показаниям и проводиться после соотнесения пользы и потенциального вреда.

    Нельзя забывать, что выполнение КТ сопряжено с лучевой нагрузкой. Кроме того, во время пребывания в отделении существует дополнительный риск инфицирования COVID 19.

    Ограничениями КТ в сравнении с рентгенографией являются меньшая доступность технологии в отдельных медицинских организациях, городах и регионах; недоступность исследования для части пациентов, находящихся на ИВЛ.

    Несмотря на бОльшую доступность, относительно низкую стоимость рентгенографии по сравнению с КТ, именно при COVID-19 предпочтительнее проведение КТ. Дело в том, что рентгенография в данном случае недостаточно информативна.

    Для поражения легких при COVID-19 характерно снижение воздушности легочной ткани — так называемое «матовое стекло». Эти изменения не являются строго специфичными для COVID-19, они встречаются, хотя и реже, и при других вирусных инфекциях. КТ точно оценивает степень тяжести пневмонии при COVID-19, которая определяется количеством пораженной легочной ткани:

    КТ-1 – до 25 %,

    КТ-2 — до 50 %,

    КТ-3 — до 75 %,

    КТ-4 – более 75%.

    Рекомендовано проведение КТ органов грудной клетки пациентам при среднетяжелом, тяжелом и крайне тяжелом течении острой респираторной инфекции с целью принятия решения о госпитализации, оценки характера изменений и объема поражения легких, а также динамики процесса и определения прогноза заболевания.

    КТ может выявлять изменения в легких у значительного числа пациентов с бессимптомной и легкой формами заболевания. Результаты КТ в этих случаях не влияют на тактику лечения и прогноз заболевания при наличии лабораторного подтверждения COVID-19. Поэтому массовое применение КТ для скрининга бессимптомных и легких форм болезни не рекомендуется.

    Не рекомендовано применение методов лучевой диагностики при отсутствии симптомов ОРВИ у пациентов с положительными результатами на РНК SARS-CoV-2. Данные лучевого исследования не заменяют результаты обследования на РНК SARS-CoV-2. А отсутствие изменений при КТ не исключают наличия COVID-19 и риска развития пневмонии через некоторое время после проведения исследования.

    Источники:

    1. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 8.1 (01.10.2020) Министерство здравоохранения Российской Федерации. Утверждены заместителем министра Здравоохранения Российской Федерации Е. Г. Камкиным. 227 с.
    2. Доктор Питер Петербургский сайт о здоровье. Специалист лаборатории объяснила, почему ПЦР-тесты на коронавирус могут выдавать ошибку 02.12.2020.

    Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору

    Это микробиологическое исследование, позволяющее определить качественный и количественный состав микрофлоры исследуемого биоматериала, в том числе выявить условно-патогенные микроорганизмы в высоком титре и патогенные микроорганизмы, определить их чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

    При обнаружении микробиологическим методом микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно-патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического не определяется чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.

    К анаэробной флоре относятся актиномицеты, бактероиды, клостридии, эубактерии и фузобактерии, пептострептококки, пропионобактерии, вейлонеллы, превотеллы, гемеллы, порфиромонады, бифидобактерии.

    Синонимы русские

    Бактериологический посев на флору.

    Синонимы английские

    Culture, routine. Bacteria identification, bacteriophage and antibiotic susceptibility testing.

    Метод исследования

    Микробиологический метод.

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Аспират из полости матки, биоптат, выделения из молочной железы, грудное молоко, материал из дренажа, содержимое желудка, желчь, содержимое желчного пузыря, мазок из зева (ротоглотки), мазок с конъюнктивы, мазок из носа, мазок из носоглотки, мазок из носовых пазух, мазок урогенитальный, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), мазок из уретры, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала), мокрота, постмассажная порция мочи с секретом предстательной железы, отделяемое абсцесса полости рта, отделяемое влагалища, отделяемое уха, плевральная жидкость, синовиальная жидкость, смыв из бронхов, соскоб с кожи, средняя порция утренней мочи, экссудат, эякулят.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Рекомендуется употребить большой объем жидкости (чистой негазированной воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.
    • За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
    • Сбор биоматериала рекомендуется проводить до начала противомикробной терапии.
    • Женщинам исследование (процедуру взятия урогенитального мазка или сбор мочи) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
    • Мужчинам — не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка или сбора мочи.
    • Не проводить туалет полости рта в день взятия биоматериала на исследование.

    Общая информация об исследовании

    Нормальная микрофлора человека представляет собой совокупность микроорганизмов, населяющих кожу и слизистые оболочки человека. Наибольшее их количество (около 40 %) обитает в желудочно-кишечном тракте, остальная часть – на кожных покровах, зеве, глотке, в мочеполовой системе и др. Нормальная микрофлора подразделяется на постоянную (составляет до 90 % присутствующих в организме микробов), факультативную (менее 10 %) и случайную (не более 0,5 %).

    По способности вызывать инфекционные заболевания микроорганизмы классифицируют на непатогенные (не вызывающие заболевания), условно-патогенные (в норме могут выделяться в небольших количествах и при определенных условиях активно размножаются, приводя к воспалению) и патогенные (являются возбудителями инфекционных заболеваний и в составе нормальной микрофлоры не обнаруживаются).

    Бактериологическое исследование (посев на флору) позволяет определить качественный и количественный состав микрофлоры исследуемого клинического материала, в том числе выявить патогенные микроорганизмы. При обнаружении условно-патогенных микроорганизмов в высоком титре или патогенных микроорганизмов определяется их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам).

    Для чего используется исследование?

    • Чтобы установить возбудителя инфекционного заболевания.
    • Для подбора рациональной антимикробной терапии.
    • Чтобы оценить эффективность проводимой терапии.

    Когда назначается исследование?

    При воспалительных заболеваниях различных локализаций (за исключением воспалительных заболеваний кишечника).

    Что означают результаты?

    Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

    Что может влиять на результат?

    Предшествующая противогрибковая или антибактериальная терапия.

    Также рекомендуется

    Кто назначает исследование?

    Терапевт, врач общей практики, педиатр, хирург, ЛОР, пульмонолог, уролог, гинеколог, дерматовенеролог, офтальмолог.

    Литература

    • Chernecky С.С. Laboratory tests and diagnostic procedures / С.С. Chernecky, B.J. Berger ; 5th ed. – St Louis : Saunders Elsevier, 2008. – 1232 p.
    • Gill V.J., Fedorko D.P., Witebsky F.G. The clinician and the microbiology laboratory. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., R. Dolin (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
    • Levinson W. Medical microbiology and immunology: examination and board review (Lange medical books series) / W. Levinson ; 8th ed. – NY : McGraw-Hill, 2004. – 654 p.

    Цены на лабораторные исследования (анализы)

    Биохимические исследованияБиоматериалЦена, ₽
    Углеводы и метаболиты углеводного обмена  
    Глюкоза (в крови)Кровь (сыворотка)150
    Глюкоза (в моче)Моча порция150
    Глюкоза и кетоновые тела (в суточной моче)Моча суточная200
    Кетоновые тела (в крови)Кровь (сыворотка)200
    Молочная кислота (лактат)Кровь (сыворотка)400
    Гликированный гемоглобин (HbA1c)Кровь (цельная)450
    Глюкозотолерантный тест (ГТТ): определение глюкозы венозной крови натощак и через 2 часа после углеводной нагрузкиКровь (сыворотка)360
    Глюкозотолерантный тест (ГТТ): определение глюкозы венозной крови натощак и через 1 час и 2 часа после углеводной нагрузкиКровь (сыворотка)540
    ФруктозаминКровь (сыворотка)485
    Белки и аминокислоты  
    АльбуминКровь (сыворотка)195
    Общий белок (в крови)Кровь (сыворотка)195
    Общий белок (в моче)Моча порция225
    Суточная экскреция белка (в суточной моче)Моча суточная225
    Микроальбумин (в суточной моче)Моча суточная300
    Альбумин/креатининовое соотношение (в моче)Моча порция300
    ГомоцистеинКровь (сыворотка)1200
    Белковые фракцииКровь (сыворотка)350
    Функция почек  
    Мочевина (в крови)Кровь (сыворотка)195
    Мочевина (в суточной моче)Моча суточная195
    Креатинин (в крови)Кровь (сыворотка)180
    Креатинин (в суточной моче)Моча суточная180
    Мочевая кислота (в крови)Кровь (сыворотка)195
    Мочевая кислота (в суточной моче)Моча суточная195
    Цистатин-СКровь (сыворотка)1780
    Пигменты и их метаболиты  
    Билирубин общийКровь (сыворотка)195
    Билирубин прямой (коньюгированный)Кровь (сыворотка)195
    Билирубин и его фракции

    (общий, прямой, непрямой)

    Кровь (сыворотка)330
    Липиды  
    Холестерин общий (Хс)Кровь (сыворотка)180
    Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)Кровь (сыворотка)200
    Холестерин липопротеидонизкой плотности (ЛПНП)Кровь (сыворотка)250
    ТриглицеридыКровь (сыворотка)195
    Липидограмма (Хс общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности)Кровь (сыворотка)850
    Ферменты  
    Альфа-амилаза (в крови)Кровь (сыворотка)200
    Альфа-амилаза (в суточной моче)Моча суточная200
    Аланинаминотрансфераза (АЛТ)Кровь (сыворотка)180
    Аспартатаминотрансфераза (АСТ)Кровь (сыворотка)180
    Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ)Кровь (сыворотка)200
    Креатинкиназа (КК, КФК)Кровь (сыворотка)350
    Креатинкиназа — МВ (изофермент КК-МВ)Кровь (сыворотка)400
    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)Кровь (сыворотка)350
    ЛипазаКровь (сыворотка)450
    Фосфатаза кислая (КФ)Кровь (сыворотка)350
    Фосфатаза щелочная (ЩФ)Кровь (сыворотка)300
    Неорганические вещества (макро- и микроэлементы)  
    КалийКровь (сыворотка)300
    НатрийКровь (сыворотка)300
    ХлоридыКровь (сыворотка)300
    Кальций общий (в крови)Кровь (сыворотка)300
    Кальций ионизированныйКровь (сыворотка)450
    МагнийКровь (сыворотка)350
    ФосфорКровь (сыворотка)300
    ЦинкКровь (сыворотка)350
    Обмен железа  
    ЖелезоКровь (сыворотка)200
    Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)Кровь (сыворотка)300
    Латентная (ненасыщенная) железосвязывающая способность сывороткиКровь (сыворотка)300
    Коэфициент насыщения трансферина железом (железо, трансферрин, расчет)Кровь (сыворотка)650
    ТрансферринКровь (сыворотка)500
    ФерритинКровь (сыворотка)500
    ГаптоглобинКровь (сыворотка)800
    Специфические белки  
    Антистрептолизин-О (АСЛ-О)Кровь (сыворотка)450
    Ревматоидный фактор (РФ)Кровь (сыворотка)350
    С-реактивный белок (СРБ)Кровь (сыворотка)350
    ПрокальцитонинКровь (сыворотка)2500
    Эозинофильный катионный белокКровь (сыворотка)850
    ЦерулоплазминКровь (сыворотка)600
    МиоглобинКровь (сыворотка)800
    Витамины  
    25-ОН витамин DКровь (сыворотка)1900
    Витамин В12Кровь (сыворотка)650
    Фолевая кислотаКровь (сыворотка)650
    Лекарственный мониторинг  
    Вальпроевая кислотаКровь (сыворотка)900
    Гормональные исследования  
    Лабораторная оценка функции щитовидной железы  
    Тиреотропный гормон (ТТГ)Кровь (сыворотка)450
    Т3 общий (общий трийодтиронин)Кровь (сыворотка)450
    Т3 свободный (свободный трийодтиронин)Кровь (сыворотка)450
    Т4 общий (общий тироксин)Кровь (сыворотка)450
    Т4 свободный (свободный тироксин)Кровь (сыворотка)450
    ТиреоглобулинКровь (сыворотка)600
    Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)Кровь (сыворотка)600
    Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)Кровь (сыворотка)500
    Антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ)Кровь (сыворотка)1800
    Лабораторная оценка гормональной регуляции и функции репродуктивной системы. Мониторинг беременности  
    ЛГ (лютеинизирующий гормон)Кровь (сыворотка)500
    ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)Кровь (сыворотка)500
    Пролактин ( дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л)Кровь (сыворотка)550
    МакропролактинКровь (сыворотка)850
    Эстрадиол (Е2)Кровь (сыворотка)500
    Свободный эстриол (Е3)Кровь (сыворотка)500
    ПрогестеронКровь (сыворотка)500
    Ингибин ВКровь (сыворотка)1700
    Антимюллеров гормон (АМГ)Кровь (сыворотка)2000
    Альфа-фетопротеин (АФП)Кровь (сыворотка)550
    Хорионический гонадотропин человека (ХГч)Кровь (сыворотка)550
    Оценка андрогенного статуса  
    ТестостеронКровь (сыворотка)500
    Тестостерон свободныйКровь (сыворотка)900
    Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)Кровь (сыворотка)450
    Индекс свободных андрогенов (ИСА) — расчетный индекс свободного тестостерона (тестостерон, ГСПГ, расчет)Кровь (сыворотка)950
    Биологически активный тестостерон — расчетный индекс (тестостерон, ГСПГ, альбумин, расчет)Кровь (сыворотка)1050
    АндростендионКровь (сыворотка)950
    17-OH ПрогестеронКровь (сыворотка)700
    ДигидротестостеронКровь (сыворотка)1050
    Лабораторная оценка гипофизарно-надпочечниковой системы  
    АКТГ (адренокортикотропный гормон)Кровь650
    Кортизол (в крови)Кровь (сыворотка)550
    ДЭА -С (ДЭА-SO 4) (дегидроэпиандростерон-сульфат)Кровь (сыворотка)550
    АльдостеронКровь (сыворотка)550
    Лабораторная оценка соматотропной функции гипофиза  
    СТГ (соматотропный гормон)Кровь (сыворотка)600
    ИФР-1 (соматомедин, инсулиноподобный фактор роста -1) (соматомедин С)Кровь (сыворотка)950
    Лабораторная оценка эндокринной функции поджелудочной железы

    и инсулинорезистентности

      
    ИнсулинКровь (сыворотка)600
    С-пептидКровь (сыворотка)600
    Индекс HOMA-IR: диагностика инсулинорезистентности (инсулин, глюкоза, расчет)Кровь (сыворотка)750
    ПроинсулинКровь (сыворотка)950
    Оценка симпатико-адреналовой системы  
    СеротонинКровь (сыворотка)1900
    Онкомаркеры  
    Альфа-фетопротеин (АФП)Кровь (сыворотка)550
    ПСА общий (Простатоспецифичный антиген общий)Кровь (сыворотка)600
    Здоровье предстательной железы (ПСА общий, ПСА свободный, расчёт процентного соотношения свободной и общей фракции ПСА)Кровь (сыворотка)850
    Раково-эмбриональный антиген (РЭА)Кровь (сыворотка)550
    Са 15-3 (углеводный антиген 15-3)Кровь (сыворотка)650
    Са 19-9 (углеводный антиген 19-9)Кровь (сыворотка)700
    Са-125 (углеводный антиген 125)Кровь (сыворотка)700
    КальцитонинКровь (сыворотка)700
    He4 (онкомаркер рака яичников)Кровь (сыворотка)1200
    Индекс ROMA I — оценка риска злокачественных новообразований яичников у женщин в период пременопаузы (He4, CA125, расчет)Кровь (сыворотка)1850
    Индекс ROMA II — оценка риска злокачественных новообразований яичников у женщин в менопаузу (He4, CA125, расчет)Кровь (сыворотка)1850
    SCC Ag (Антиген плоскоклеточной карциномы)Кровь (сыворотка)2100
    Гистамин (диагностика гистамин-продуцирующих карциноидных опухолей)Кровь (цельная)1550
    UBC (антиген рака мочевого пузыря)Кровь (сыворотка)1550
    Cufra 21-1, растворимые фрагменты цитокератина 19 (Cytokeratin 19 Fragments)Кровь (сыворотка)900
    NSE (Нейро-специфическая енолаза, Neuron-specific enolase)Кровь (сыворотка)1450
    Лабораторная диагностика остеопороза  
    Паратгормон (паратиреоидный гормон)Кровь (сыворотка)600
    КальцитонинКровь (сыворотка)800
    ОстеокальцинКровь (цельная)750
    С-концевой телопептид (Beta-Cross laps)Кровь (сыворотка)1400
    Маркер резорбции костей Pyrilinks-DМоча порция1400
    Диагностика инфекционных заболеваний  
    ВИЧ  
    Определение антител и антигена вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1, ВИЧ-2 в крови (HIV Ag/Ab Combo)Кровь (сыворотка)400
    Сифилис  
    RPR (антикардиолипиновый экспресс-тест)Кровь (сыворотка)350
    Антитела IgG, IgM к бледной трепонеме Treponema pallidum)Кровь (сыворотка)450
    Антитела IgM к бледной трепонеме (Treponema pallidum)Кровь (сыворотка)550
    Вирусные гепатиты  
    Гепатит А  
    Антитела IgM к вирусу гепатита А (Anti-HAV)Кровь (сыворотка)450
    Антитела IgG к вирусу гепатита А (Anti-HAV)Кровь (сыворотка)450
    Гепатит В  
    HBsAg (HBs-антиген, поверхностный антиген) с подтверждающим тестомКровь (сыворотка)450
    *При положительном результате выполняется подтверждающий тест, что может увеличить срок исследования до 3 рабочих дней
    Гепатит С  
    Антитела IgG, IgM (суммарные) к вирусу гепатита С (Anti-HCV) с подтверждающим тестомКровь (сыворотка)450
    Антитела IgG к антигенам core, NS3, NS4, NS5 вируса гепатита СКровь (сыворотка)650
    *При положительном результате выполняется подтверждающий тест, что может увеличить срок исследования до 3 рабочих дней
    Гепатит D  
    Антитела IgM, IgG к вирусному гепатиту D (Anti-HDV)Кровь (сыворотка)450
    Антитела IgM к вирусному гепатиту D (Anti-HDV IgM)Кровь (сыворотка)650
    Эпштейна-Барр вирусная инфекция: инфекционный мононуклеоз  
    Антитела IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein Barr virus, anti-VCA, IgG)Кровь (сыворотка)650
    Антитела IgG, авидность к капсидному антигену вируса Эпштейн-БаррКровь (сыворотка)650
    Антитела IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein Barr virus, anti-VCA, IgM)Кровь (сыворотка)650
    Антитела IgG к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein Barr virus, anti-NA, IgG)Кровь (сыворотка)650
    Антитела IgG к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein Barr virus, anti-ЕA, IgG)Кровь (сыворотка)650
    Инфекции TORCH-комплекса  
    Герпесвирусная инфекция  
    Комплексное исследование на антитела Ig M, IgG и авидность к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus) I, IIКровь (сыворотка)1150
    Краснуха  
    Антитела IgG к вирусу краснухи (Rubella virus)Кровь (сыворотка)450
    Антитела IgM к вирусу краснухи (Rubella virus)Кровь (сыворотка)500
    Токсоплазмоз  
    Антитела IgG к Toxoplasma gondiiКровь (сыворотка)450
    Антитела IgM к Toxoplasma gondiiКровь (сыворотка)550
    Цитомегаловирусная инфекция  
    Антитела IgG к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus)Кровь (сыворотка)450
    Антитела IgM к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus)Кровь (сыворотка)550
    Хламидиоз  
    Антитела IgG к Chlamydia trachomatisКровь (сыворотка)500
    Антитела IgA к Chlamydia trachomatisКровь (сыворотка)500
    Антитела IgМ к Chlamydia trachomatisКровь (сыворотка)500
    Комплексное исследование на инфекции TORCH-комплекса  
    Комплекс TORCH с авидностью (14 показателей: Cytomegalovirus IgM/IgG авидн., Herpes Simplex Virus ½ IgM/IgG авидн., Toxoplasma gondii IgM/IgG авидн., Rubella Virus IgM/IgG авидн., Chlamydia trachomatis IgG/IgA)Кровь (сыворотка)3700
    Хеликобактерная инфекция  
    Антитела IgG к Helicobacter pylori (полуколичественно)Кровь (сыворотка)550
    Гельминтозы и протозоозы  
    Лямблиоз  
    Антитела суммарные (IgA, IgM, IgG) к антигенам Giardia lambliaКровь (сыворотка)550
    Антитела IgМ к антигенам Giardia lambliaКровь (сыворотка)450
    Описторхоз  
    Антитела IgG к антигенам описторхов (Opisthorchis felineus)Кровь (сыворотка)550
    Антитела IgМ к антигенам описторхов (Opisthorchis felineus)Кровь (сыворотка)450
    Аскаридоз  
    Антитела IgG к аскаридам (Ascaris lumbricoides)Кровь (сыворотка)750
    Токсокароз  
    Антитела IgG к антигенам токсокар (Toxocara canis)Кровь (сыворотка)600
    Трихинеллез  
    Антитела IgG к антигенам трихинелл (Trichinella spiralis)Кровь (сыворотка)600
    Антитела IgМ к антигенам трихинелл (Trichinella spiralis)Кровь (сыворотка)600
    Эхинококкоз  
    Антитела IgG к антигенам эхинококка однокамерного (Echinococcus granulosus)Кровь (сыворотка)700
    Антитела IgG к Borrelia burgdofferiКровь (сыворотка)400
    Антитела IgМ к Borrelia burgdofferiКровь (сыворотка)400
    Иммунологические исследования  
    Иммунограмма  
    Иммунограмма стандартнаяКровь (цельная)3700
    Исследование субпопуляций лимфоцитов: Т-лимфоциты (CD3 )

    Т-хелперы (CD3 CD4 )

    Т-эффекторы (CD3 CD8 )

    NKT-клетки (CD56/CD16 CD3 )

    Т-клетки незрелые (CD4 CD8 )

    NK-клетки (CD56 CD16 )

    B-лимфоциты (CD19 )

    Клинический анализ крови (общий анализ, дифференцированный автоматический подсчет лейкоцитов, СОЭ)
    Иммуноглобулины класса А (IgA)Кровь (сыворотка)
    Иммуноглобулины класса M (IgM)Кровь (сыворотка)
    Иммуноглобулины класса G (IgG)Кровь (сыворотка)
    Гуморальный иммунитет. Определение иммуноглобулинов  
    Иммуноглобулины класса E (общий IgE)Кровь (сыворотка)500
    Иммуноглобулины класса А (общий IgA)Кровь (сыворотка)350
    Иммуноглобулины класса M (общий IgM)Кровь (сыворотка)350
    Иммуноглобулины класса G (общий IgG)Кровь (сыворотка)350
    Коагулологические исследования  
    Коагулологический скрининг (ПТВ/МНО, АЧТВ, РФМК, фибриноген)Кровь (плазма)900
    Протромбиновое время (ПТВ)/ Международное нормализованное отношение (МНО)Кровь (плазма)350
    Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)Кровь (плазма)250
    ФибриногенКровь (плазма)300
    Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)Кровь (плазма)300
    Специальные тесты  
    Индуцированная агрегация тромбоцитов с АДФ**Кровь (плазма)300
    Спонтанная агрегация тромбоцитов**Кровь (плазма)300
    Тромбиновое времяКровь (плазма)300
    Антитромбин IIIКровь (плазма)400
    D-димерКровь (плазма)900
    ПлазминогенКровь (плазма)500
    Протеин СКровь (плазма)350
    ** При заказе агрегации с другими параметрами коагулологических исследований берется дополнительная пробирка
    Гематологические исследования  
    Общий анализ крови (содержание общего количества лейкоцитов, тромбоцитов; гемоглобина; эритроцитов; гематокрита; эритроцитарных и тромбоцитарных индексов)Кровь (цельная)300
    Клинический анализ крови (общий анализ, дифференцированный автоматический подсчет лейкоцитов, СОЭ)Кровь (цельная)450
    СОЭ (скорость оседания эритроцитов) на автоматическом анализатореКровь (цельная)200
    Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, с «ручной» микроскопией мазка крови)Кровь (цельная)300
    Ретикулоциты (суправитальная окраска)Кровь (цельная)300
    Базофильная зернистость эритроцитовКровь (цельная)350
    Исследование эритроцитов с тельцами Гейнца-ЭрлихаКровь (цельная)350
    Иммуногематологические исследования  
    Группа крови по системе АВ0Кровь (цельная)250
    Резус-принадлежностьКровь (цельная)250
    Антиэритроцитарные антитела к антигенам системы резус без определения титра (непрямая проба Кумбса скрининг)Кровь (цельная)450
    Антиэритроцитарные антитела к антигенам системы резус с определением титра (непрямая проба Кумбса титр)Кровь (цельная)500
    Антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)Кровь (цельная)600
    Фенотипирование эритроцитов (антигены Rh: C, E, c, e, Kell)Кровь (цельная)650
    Идентификация антителКровь (цельная)650
    Антиэритроцитарные антитела к антигенам системы АBOКровь (цельная)600
    Общеклинические исследования  
    Клинический анализ мочи  
    Анализ мочи общий (физико-химические свойства и биохимические показатели: цвет, прозрачность, относительная плотность, рН, скрытая кровь, лейкоциты, белок, глюкоза, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, нитриты, аскорбиновая кислота) с микроскопиейМоча порция350
    Белок Бенс-Джонса (в моче)Моча порция450
    Клинический и биохимический анализ кала  
    Копрограмма (физико-химические свойства кала)Кал550
    Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов (методом Като)Кал350
    Цитологические исследования  
    Риноцитограмма (одна локализация)Соскоб нос200
    Цитологическое диагностическое исследование на атипические клетки отпечатков с внутриматочной спирали, выпотных жидкостей, мокроты, отделяемого из соска молочной железы, и другоеОперационный материал, мокрота, моча, пунктат щитовидной железы, другое600
    Гистологические исследования  
    Гистология операционноного и биопсийного материала (1 локализация)*Операционный материал1600
    Гистология операционноного и биопсийного материала (1 локации при конизации)Операционный материал2100
    *При исследовании костной ткани срок выполнения увеличивается до 30 рабочих дней
    Исследование крови на наличие бабезий (Babesia species) методом ПЦР (1 инфекция)Кровь венозная (цельная)800
    Микробиологические исследования  
    Отделяемое верхних и нижних дыхательных путей  
    Исследование отделяемого зева на флору (аэробы) с антибиотикограммойМазок из зева850
    Исследование отделяемого зева на грибы рода Candida spp с определением чувствительности к антимикотическим препаратамМазок из зева850
    Исследование отделяемого зева на стафилококк (S.aureus), с расширенной антибиотикограммойМазок из зева850
    Исследование отделяемого задней стенки глотки на коклюш (B.pertussis)Мазок с задней стенки глотки650
    Исследование отделяемого зева на дифтериюМазок из зева850
    Исследование отделяемого зева на стрептококк группы А (S.pyogenes) с антибиотикограммойМазок из зева900
    Исследование отделяемого задней стенки глотки и носоглотки на менингококк (N.meningitidis)Мазок из носоглотки и задней стенки глотки850
    Исследование отделяемого носа на дифтериюМазок из носа750
    Исследование отделяемого носа на флору (аэробы) с расширенной антибиотикограммойПунктат, назальный смыв1300
    Исследование отделяемого носа на стафилококк (S.aureus) с расширенной антибиотикограммойМазок из носа850
    Исследование мокроты на флору (аэробы) с расширенной антибиотикограммойМокрота1300
    Микробиологические исследования отделяемого уха  
    Исследование отделяемого уха на грибы рода Candida spp с определением чувствительности к антимикотическим препаратамМазок из уха900
    Исследование отделяемого уха на аэробы с расширенной антибиотикограммойМазок из уха950
    Микробиологические исследования грудного молока  
    Исследование грудного молока на флору (аэробы) с расширенной антибиотикограммойГрудное молоко1150
    Микробиологические исследования раневого отделяемого  
    Исследование раневого отделяемого на аэробы с расширенной антибиотикограммойРаневое отделяемое1100
    Исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробыРаневое отделяемое850

    https://www.youtube.com/watch?v=shKfHQylCPU

    Посмотреть все цены

    Оцените статью
    Дача-забор
    Добавить комментарий