Анализ аспират из полости матки: цена процедуры | Иследование в клинике «Гемостаза»

Содержание

Что происходит после пайпель биопсии
Аспирационная (вакуумная) биопсия эндометрия в москве
Гистологическое исследование гинекологического материала (биопсия шейки матки, влагалища, вульвы (слизистая), пайпель-биопсия эндометрия, соскобы полости матки, соскобы цервикального канала, образования (полипы)
Как делается пайпель биопсия
Как проводится данное исследование и как правильно к нему подготовиться
Методики проведения процедуры
На какой день проводится пайпель (аспирационная) биопсия
Подготовка к пайпель биопсии
Показания и ограничения ко взятию аспирата из полости матки
Методики проведения процедуры
Показания к проведению пайпель биопсии

Что происходит после пайпель биопсии

После проведения процедуры у женщины в течение 3-5 дней могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из половых путей, сопровождающиеся неприятными ощущениями внизу живота. Эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют лечения. Можно выпить обезболивающий препарат.

Примерно через неделю после проведения пайпель биопсии нужно повторно показаться врачу, который проведет гинекологический осмотр. К этому моменту уже, как правило, готова гистология. Врач на приеме сможет объяснить данные анализов и назначить лечение выявленных заболеваний.

Аспирационная (вакуумная) биопсия эндометрия в москве

Надо принять согласие на обработку персональных данных.

Гистологическое исследование гинекологического материала (биопсия шейки матки, влагалища, вульвы (слизистая), пайпель-биопсия эндометрия, соскобы полости матки, соскобы цервикального канала, образования (полипы)

Микроскопическое исследование тканей шейки матки и матки, используемое для диагностики доброкачественных заболеваний, предраковых состояний и онкологических заболеваний.

Синонимы русские

Гистология шейки матки, гистология эндометрия, гистология матки, биопсия эндометрия, биопсия шейки матки, диагностическое выскабливание, раздельный диагностический кюретаж.

Синонимы английские

Medical Diagnostic curettage, separate diagnostic curettage, WFD, histopathological examination of biopsies, cervical biopsy, Endocervical curettage (ECC), Colposcopy Biopsy Procedure (CBP).

Метод исследования

Гистологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Образец ткани.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Гистологическое исследование является одним из самых эффективных и современных методов диагностики гинекологических заболеваний. Оно играет особенно ценную роль при предраковых и онкологических заболеваниях, позволяя поставить верифицированный диагноз и назначить адекватную терапию.

В большинстве случаев ткань для анализа получают путем раздельного выскабливания (кюретажа) стенок шеечного канала и полости матки или путем аспирационной биопсии.

Раздельное выскабливание матки — операционный процесс соскабливания внутреннего поверхностного эпителия матки и цервикального канала. Весь материал, полученный в ходе проведения этой процедуры, отправляется на гистологическое исследование. Раздельный кюретаж матки назначают не только с диагностической, но и лечебной целью (например, остановка кровотечения, удаление полипа).

Кольпоскопия — простая процедура, во время которой с помощью специального прибора (кольпоскопа) осматривается вход во влагалище, стенки влагалища и влагалищной части шейки матки. Ее назначают для первичной диагностики, для контроля за лечением, для скрининга во время диспансерного учета. Если во время проведения кольпоскопии выявляется участок ткани, подозрительный на малигнизацию, то проводится прицельная биопсия этого очага с последующим гистологическим исследованием. В лаборатории из полученного материала делают срезы, окрашивают их и исследуют под микроскопом.

Кольпоскопия проводится для выявления рака шейки матки и изменений, которые могут привести к нему. Чаще всего она назначается, если выявлены отклонения от нормы во время гинекологического осмотра (например, генитальные бородавки, цервицит), при измененном или атипичном мазке Папаниколау (Рар-тест), при кровотечении после полового акта. Кольпоскопия может использоваться для отслеживания вируса папилломы человека (ВПЧ) и для поиска атипичных изменений, которые могут возникнуть после лечения.

Для чего используется исследование?

Для верификации диагноза;
для определения характера патологического процесса и степени его распространенности;
для определения обоснованности и эффективности проводимых лечебных мероприятий;
для динамического наблюдения за эффективностью лечения;
для скрининга при диспансерном наблюдении.

Когда назначается исследование?

При онкологических заболеваниях шейки матки и матки или подозрении на них;
при безуспешном консервативном лечении воспалительных заболеваний шейки матки;
при полипэктомии для уточнения природы его возникновения;
при эндометриозе;
при миоме;
при обнаружении подозрительного участка ткани во время кольпоскопии;
перед началом противоопухолевого лечения;
при кровотечениях, рецидивирующих на протяжении 2 и более лет;
при обильном кровотечении на фоне анемизации;
при кровотечениях в пери- и постменопаузу;
при нарушениях цикла;
при наличии признаков гиперплазии эндометрия;
при дисплазиях шейки матки;
при бесплодии или невынашивании;
при обнаружении HPV 16, 18;
при патологическом PAP-тесте;
при неразвивающейся или внематочной беременности;
при отсутствии клинического эффекта от консервативной терапии в целях уточнения диагноза и/или изменения схемы лечения.

Что означают результаты?

По представленному материалу выдается макро- и микроскопическое описание материала и заключение. Гистологическая картина может быть различной в зависимости от локализации и вида патологического процесса. Отсутствие клеточных изменений трактуется как норма.
Признаками, указывающими на присутствие патологии, являются:

гиперплазия (патологическое разрастание) эндометрия;
наличие атипических клеток;
патологическое изменение структуры маточных желез;
увеличение количества маточных желез;
атрофические изменения;
воспалительное поражение клеток эндометрия;
отечность стромы;
апоптозные тельца (частицы, образующиеся при гибели клетки);
переполнение кровеносных сосудов слизистой оболочки;
десквамация и пролиферация эпителия;
фиброз слизистой оболочки;
инфильтрация слизистой оболочки клетками;
наличие кист.

Признаками патологии беременности, выявленными при гистологическом исследовании, являются:

участки некротизированной децидуальной оболочки;
участки с воспалительными изменениями слизистой оболочки;
недоразвитая децидуальная ткань (при нарушениях беременности на ранних сроках);
клубки спиральных артерий в поверхностном слое слизистой оболочки матки;
обнаружение атипических изменений в клетках эндометрия, характеризующихся гипертрофированными ядрами;
децидуальная ткань с элементами хориона;
ворсины хориона;
наличие участков с воспаленной децидуальной оболочкой;
отложения фибриноида (белковый комплекс) в децидуальной ткани;
отложения фибриноида в стенках вен;
светлые железы Овербека (признак нарушенной беременности);
железы Опитца (железы беременности с сосочковыми выростами).

Патологические изменения интерпретируются по соответствующей заболеванию классификационной схеме. Только врач может правильно расшифровать результаты гистологического исследования, учитывая все данные о пациенте и его историю заболевания.

Что может влиять на результат?

Фаза цикла; раздельное диагностическое выскабливание и кольпоскопическая биопсия проводятся в определенные дни цикла в зависимости от предполагаемой патологии и фонового состояния;
объем полученного материала;
опыт врача по проведению раздельного кюретажа матки и кольпоскопической биопсии.

Важные замечания

В направлении на исследование должна быть информация о фазе цикла, заболевании, характере проведенного лечения, результатах предыдущих исследований, если они проводились.

Также рекомендуется

[12-043] Цитологическое исследование аспирата из полости матки

[12-001] Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию

[08-057] Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)

[09-106] Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]

[09-115] Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК количественно, без определения типа [реал-тайм ПЦР]

[12-050] Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала — окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)

[40-496] Полное лабораторное обследование здоровья женщин после 45

[40-029] Женская онкология

[40-042] Интимный — оптимальный — анализ мазка у женщин

[40-101] Гормональный — нарушения менструального цикла

[40-139] Лабораторные маркеры рака шейки матки

[40-180] Выявление факторов риска рака шейки матки

Кто назначает исследование?

Гинеколог, онколог.

Литература

Гинекология: национальное руководство / под ред. В.И.Кулакова, И.Б.Манухина, Г.М.Савельевой. — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2023.— 1088 с. — (Серия «Национальные руководства»).
Гинекология: учебник для медицинских вузов/ Э.К. Айламазян. — СПб.: СпецЛит 2023. — 2-е изд., испр. и доп. — 415 с. : ил.
American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin no. 140: management of abnormal cervical cancer screening test results and cervical cancer precursors. Obstet Gynecol. 2023;122(6):1338-1367. PMID: 24264713.
Danforth’s Obstetrics and gynaecology. — Seventh edition.- 1994. — P. 351-464.
Oehler M.K., Rees C.P. Menorrhagia: an update // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 2003. — Vol. 82. — P. 405–422.
Arbyn M. et al. (2023). «European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition—Summary Document». Annals of Oncology 21 (3): 448–458.

Как делается пайпель биопсия

Процедура проводится на гинекологическом кресле под местной анестезией, поэтому пациентке не будет больно. В половые пути вставляют гинекологическое зеркало. Врач находит шейку и вводит в неё специальный зонд для определения глубины матки. Это позволит лучше сориентироваться при взятии материала.

После этого в цервикальный канал шейки вводится специальный пайпель-зонд, через который будет браться материал. Его вставляют на глубину, которая до этого была определена. Сориентироваться помогает сантиметровая шкала, нанесённая на боковую поверхность зонда.

Внутри устройства имеется специальный поршень, который создает пониженное давление. Потянув за него, гинеколог засасывает материал внутрь зонда, чтобы потом его извлечь и отправить на исследование.

В некоторых случаях, например, при выраженной атрофии слизистой матки, сопровождающейся сухостью тканей, взять образцы тканей сложно. Чтобы это сделать, внутрь матки сначала закачивают небольшое количество специального раствора, который затем засасывается вместе с клетками слизистой.

Полученный материал отправляют на исследование. В лаборатории образцы окрашивают и осматривают под микроскопом. По результатам процедуры выдается протокол, в котором указывается тип выявленных клеток, особенности их строения. Документ может содержать данные иммуногистохимического исследования, выявляющего различные белковые соединения и рецепторы к гормонам.

Как проводится данное исследование и как правильно к нему подготовиться

Биоматериал отбирает лечащий врач

в специализированном лечебном учреждении. Цервикальный канал пролегает через шейку матки и соединяет ее с влагалищем.

Перед проведением отбора материала важно следовать некоторым правилам:

обязательно пройти УЗИ и тест на беременность (во время беременности анализ запрещен!);
предварительно вылечить инфекционные заболевания влагалища;
забор проб проводят с 5 по 22 день цикла;
исключить введение медикаментов во влагалище;
за сутки до процедуры не нужно спринцеваться.

Методики:

Для получения соскоба проводится выскабливание верхнего слоя слизистой, выстилающей матку и канал. Процедуру проводят под анестезией. Полученные образцы переносят в контейнер, заливают фиксатором, подписывают — откуда взята проба и отправляют в лабораторию.
Вакуумный метод более безопасный, анестезия не требуется. Через влагалище вводят катетер, по которому засасывают (аспирируют) биоматериал. Аспират заливают фиксатором и отправляют в лабораторию.

В лаборатории биоматериал высушивают, делают тоненькие срезы, помещают их на медицинские стекла, окрашивают красителями и микро — скопируют.
На направлении врач указывает

предположительное определение заболевания, дату начала и окончания последней менструации, какое лечение пациентка получала или получает — гормоны, противозачаточные, химио- или лучевая терапия.

Методики проведения процедуры

Цитологическое исследование эндометрия – чувствительный и специфичный метод диагностики, но, чтобы его провести, нужно взять аспират из матки. Получают его разными способами: ручным с помощью шприца и зонда, катетером со специальным поршнем, электрическим, используя компрессор. Обследование проводится в амбулаторных условиях и занимает не более пяти минут.

Процедура извлечения аспирата из полости матки совершенно безболезненна, но требует подготовки. За несколько дней сдаются общеклинические и биохимические анализы, а также исключаются инфекции, передающиеся половым путем.

Обязательно берется мазок для оценки микрофлоры влагалища. Если выявляются патологические процессы, то рекомендуется сначала провести их коррекцию. Также гинеколог должен назначить день цикла для выполнения процедуры. Он рассчитывается исходя из цели проводимой диагностики.

На какой день проводится пайпель (аспирационная) биопсия

Сроки проведения процедуры и зависят от ее цели и предполагаемого диагноза.

Цель исследования	День цикла
Подозрение на раковые и предраковые патологии	Любой, кроме периода менструального кровотечения
Полипы, эндометрит	Сразу после окончания менструальных кровотечений
Кровянистые выделения из полости матки, не связанные с менструацией	В период, когда они есть. Важно взять образец ткани именно в то время, когда наблюдаются патологические симптомы
Лечение бесплодия, в том числе, подготовка к ЭКО	В течение «окна имплантации» – 17-24 день менструального цикла
Подозрение на недостаточность прогестерона и ановуляторные циклы – менструальные периоды, не сопровождающиеся овуляцией	За 2-3 дня перед предполагаемыми критическими днями
Исследование состояния матки у женщин в период климакса	В любой день

Поскольку у женщины может наблюдаться сразу несколько патологий, более точно узнать оптимальные сроки проведения процедуры нужно у врача-гинеколога.

Подготовка к пайпель биопсии

Особой подготовки исследование не требует. За неделю нужно прекратить прием препаратов:

содержащих гормоны, которые могут повлиять на состояние тканей матки;
уменьшающих свертываемость крови – лекарства могут вызвать кровотечение во время исследования;
влияющих на иммунитет – иммунодепрессантов и иммуностимуляторов.

Такая мера нужна, если во время исследования будет браться материал для иммуногистохимических исследований.

Перед пайпель биопсией нужно сдать анализы:

общие – крови и мочи;
анализы в крови на СПИД, гепатит и сифилис;
анализы крови на свертываемость;
мазки из половых путей на флору, выявляющие различные инфекции, в том числе ЗППП.

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные виды диагностики, исходя из общего состояния женщины и имеющихся заболеваний.

Эти исследования позволяют исключить осложнения – распространение инфекции и кровотечения.

Противопоказаниями к процедуре пайпель биопсии являются беременность, пониженная свёртываемость крови, половые инфекции, повышенная температура, плохое самочувствие.

Показания и ограничения ко взятию аспирата из полости матки

Для того чтобы исследование дало необходимую информацию его назначают по определенным показаниям. Сделать анализ аспирата из полости матки нужно в следующих случаях:

подозрение на онкологические процессы;
выделения неясной этиологии;
нерегулярный цикл;
изменения в ткани эндометрия;
затруднения зачатия;
период лечения гормональными препаратами;
обнаружение свободной жидкости;

Полученный материал проверяется макро- и микроскопически с обязательной оценкой клеточного состава.

Чтобы не ухудшить состояние и не подвергать здоровье женщины риску противопоказано получение аспирата из полости матки при таких ситуациях как:

вынашивание ребенка;
острые воспалительные процессы в половых органах;
инфекционные заболевания области исследования;
нарушения со стороны свертывающей системы.

Методики проведения процедуры

Цена получения аспирата из полости матки доступна всем, но важно провести обследование в центре с хорошим оснащением лабораторным оборудованием. Так как только в этом случае можно не беспокоиться за достоверность результатов.

Если вам показано получение аспирата из полости матки и вы подыскиваете медицинский центр с доступными ценами в Москве, то обращайтесь в Международную клинику Гемостаза. Узнайте график работы нужных вам отделений, позвонив по телефону 7 (495) 632-01-17. Также вы можете записаться на прием через онлайн-форму.

Другие важные процедуры:

Показания к проведению пайпель биопсии

Кровотечения в межменструальный период и после наступления климакса.
Нарушения менструального цикла – обильные, скудные, длительные, короткие, нерегулярные, болезненные менструации.
Контроль состояния эндометрия после выскабливания и других процедур. Методика позволяет выяснить, насколько хорошо восстановилась внутренняя поверхность матки.
Обследование после проведённого лечения женщин с ранее диагностированной гиперплазией (утолщением) эндометрия.
Бесплодие, повторяющиеся выкидыши и замирания беременности. Методика позволяет узнать, не связаны ли эти процессы с патологическими изменениями в тканях, выстилающих матку.
Нарушение развития внутреннего слоя матки, толщина и строение которого меняются в разные фазы цикла. При проведении Пайпель- биопсии можно выяснить, какой клеточный состав имеет эта ткань в разные дни менструального периода.
Подготовка к ЭКО и другим репродуктивным методикам. Исследование покажет пригодность матки к подсадке эмбриона.
Подозрение на опухоли матки. Пайпель-биопсия с последующим гистологическим анализом ткани эндометрия не только определит наличие новообразования, но и выявит его тип и степень злокачественности.
Воспаление (эндометрит), множественные кисты (аденомиоз), полипы и другие патологические состояния.
Подготовка к операциям на матке.