Правила сбора мочи от врача-уролога

Для получения образцов мочи из туалетного лотка необходимо, чтобы кошка использовала туалетный лоток без наполнителя, либо с одним из невпитывающих наполнителей (коммерческие бренды включают Katkor®, kit4cat®, Mikki®; к некоммерческим вариантам наполнителей относятся чистый аквариумный гравий или пластиковые шарики). После того как кошка помочилась, образец мочи собирают с помощью пипетки или шприца и помещают в стерильную пробирку для последующего анализа (Рисунок 2).

Рисунок 2. Образцы мочи, полученные из туалетного лотка, можно использовать для проведения общеклинического анализа. Однако при исследовании бактериурии или протеинурии результаты анализа могут оказаться недостоверными.

Анализ образца должен быть осуществлен в как можно более короткие сроки. Образец следует хранить в холодильнике, если невозможно провести его немедленный анализ.

Во время сбора мочи у собак при естественном мочеиспускании первая порция мочи не собирается, и только средняя порция может использоваться для анализа. Хотя в некоторых случаях ручное сдавливание мочевого пузыря может вызвать мочеиспускание, этот метод может иметь несколько негативное воздействие на пациента и на качество полученных образцов, поэтому авторы не рекомендуют его использовать.

По возможности обычное исследование мочи следует проводить собственными силами. Когда образцы отправляются во внешнюю лабораторию, проведение анализа может задержаться, и результаты в итоге окажутся неточными.

Определение физических свойств и удельного веса мочи
При исследовании образца мочи необходимо определить его цвет, прозрачность, наличие осадка. Удельный вес мочи (USG) следует определять с использованием рефрактометра (Рисунок 3).

Рисунок 3. Удельный вес мочи должен измеряться с помощью рефрактометра, а не тест-полосками.

Моча может быть классифицирована как изостенурия (USG = 1,007-1,012, равный клубочковому фильтрату — первичная моча), гипостенурия (USG < 1,007) и гиперстенурия (USG > 1,012).

Мочевые тест-полоски ненадежны для оценки USG, определения нитритов, уробилиногена и лейкоцитов у кошек и собак.

Образец мочи (5 мл) можно центрифугировать, а полученный осадок окрасить и исследовать с помощью световой микроскопии.

Нормальные результаты суммированы в Таблице 2.

Таблица 2. Анализ мочи в условиях клиники и интерпретация результатов:

В большинстве промышленно развитых стран есть возможность приобретать рационы, специально предназначенные для кастрированных кошек. Во Франции с 1998 года через сеть ветеринарных клиник продаются такие специализированные продукты, например, производства компании Royal Canin, — Neutered Cat®. Это сухой корм (содержание влаги составляет 7%), выпускаемый в виде крокет. Его специально разработанный состав обеспечивает снижение риска образования мочевых камней, к чему склонны кастрированные кошки.
Цель настоящего исследования состояла в анализе взаимосвязи кормления с патологиями мочевыводящих путей у кастрированных кошек.

ретроспективное исследование

Жан-Жак Бене
Альфортская ветеринарная школа, отделение заразных болезней, Альфорт, Франция

Морган Ламарч
Royal Canin, Эмарг, Франция

Введение
В большинстве промышленно развитых стран есть возможность приобретать рационы, специально предназначенные для кастрированных кошек. Во Франции с 1998 года через сеть ветеринарных клиник продаются такие специализированные продукты, например, производства компании Royal Canin, — Neutered Cat®. Это сухой корм (содержание влаги составляет 7%), выпускаемый в виде крокет. Его специально разработанный состав обеспечивает снижение риска образования мочевых камней, к чему склонны кастрированные кошки.
Цель настоящего исследования состояла в анализе взаимосвязи кормления с патологиями мочевыводящих путей у кастрированных кошек.

Материалы и методы
Схема исследования:
Данный опыт провели на двух группах ранее кастрированных кошек. Одной из них (группе A) давали рационы, подлежащие оценке; кошки второй группы (группы Б) получали рационы, продаваемые ветеринарными клиниками.
Мы ограничили свое исследование продуктами, которые реализуются только ветеринарными клиниками, из следующих соображений:
1) корма, распространяемые через широкую торговую сеть, в большей степени различаются по составу и содержанию влаги;
2) владельцы, приобретающие питание для животных в ветеринарных клиниках, как правило, уделяют больше внимания здоровью своих питомцев;
3) ветеринарные врачи и персонал клиник могут обеспечить потребление кошками после кастрации одного и того же продукта, благодаря чему облегчается контроль результатов опыта.

Были собраны данные за 7 лет, что соответствует периоду, в течение которого продавался тестируемый корм.

Отбор проб
Схема отбора животных и проб Клиентам 6 ветеринарных клиник в Париже, содержащим кошек, был роздан перечень вопросов. Цель состояла в выборе 100 кошек для каждой из упомянутых выше групп. Особую сложность представляло комплектование группы А.

При формировании групп придерживались следующих критериев: возраст животных должен был составлять 2-13 лет;
на протяжении последних 1-8 лет кошки получали один и тот же корм; владелец принимал участие в исследовании, разумеется, на добровольных началах.
Организация сбора данных Во время консультации владельцам, решившим участвовать в исследовании, вручили второй перечень вопросов. В нем было две части: одну заполнял владелец кошки, а другую — ветеринарный врач, который проводил в дальнейшем неинвазивное клиническое обследование животного. На встрече с ветеринарными врачами были обсуждены вопросы, касающиеся методик опроса владельцев кошек и оценки состояния животных.
Информация, предоставленная владельцами, касалась клинического состояния, образа жизни и кормления (количества потребляемого продукта, кратности скармливания суточного рациона, способа дачи корма, потребления воды) их питомцев. Во время консультаций ветеринарные врачи собирали информацию о массе тела животных, их упитанности перед
кастрацией, а также о наличии проблем со здоровьем, которые возникли после операции (цистит и/или мочекаменная болезнь).

Анализ данных
Статистический анализ данных провели с помощью компьютерной программы Sphinx (Copyright C Sphinx Developpement 1986-2003).

Ответы на каждый вопрос обрабатывали дважды. При проведении статистических тестов (Х2 и точного теста Фишера) и при расчете относительного риска (шкала RR, составленная по проценту случаев, наблюдавшихся в каждой из групп A и Б) применяли также компьютерную программу Epi-Info 6 (версию 6.04 dfr — апрель 2001 г.), за исключением статистически не значимых результатов. Пороговое значение риска приняли за 5%, а доверительный интервал при расчете относительного риска — за 95%.

Результаты
Собрали ответы на вопросы 130 владельцев кошек: 61 в группе A и 69 — в группе Б.

Описание ответов владельцев
Не выявлено различий между двумя группами кошек независимо от особенностей популяции кошек (рисунок 1) и особенностей их владельцев (возраста, социально-профессионального статуса).

Здоровье животных
Общее состояние здоровья животных
В обеих группах количество кошек, у которых возникли проблемы со здоровьем до кастрации (их выявили в ветеринарных клиниках, по меньшей мере, при однократном визите владельцев с заболевшими кошками), было одинаковым — оно составило 3 животных в каждой группе. Однако относительное количество животных в группе Б после кастрации и отличие
от соответствующего показателя по группе А были статистически значимыми (относительный риск = 1,46 [1,06–2,01]).

Патология мочевыводящих путей
Собранные данные позволяют провести анализ истории болезни животных и особенностей проявления у них патологий мочевыводящих путей.
Последние реже возникали у кошек группы A, чем в группе Б (различия статистически значимые, p < 0.001; относительный риск = 4,86 [1,8 – 13,3]).
Уролиты реже обнаруживали у кошек группы А (p < 0,001; относительный риск = 4,13 [1,24 – 13,7]).
Наконец, у кошек в группе А реже возникал цистит, чем у кошек группы Б (p < 0,05; относительный риск = 3,3 [1,16 – 9,45]).

Обсуждение
В группе Б 69 кошкам давали корма 4 разных производителей. Большая часть этих животных получала «физиологически нормальные» рационы, но 20 кошек группы Б (29% группы) потребляли питание, предназначенное для решения широкого спектра проблем:
профилактики ожирения (5 кошкам), мочекаменной болезни (5 кошкам), пищевой аллергии (4 кошкам), заболеваний пищеварительной системы (4 кошкам) и почечной недостаточности (2 кошкам). Это затрудняло проведение анализа, но окончательная коррекция результатов не повлияла на сделанные заключения.
К числу факторов, которые могли бы повлиять на результаты анализа, относились: более низкая заболеваемость среди кошек группы A, получавших тестируемые корма (их реже приводили в ветеринарные клиники) после кастрации, и уменьшение предрасположенности к циститу и мочекаменной болезни по сравнению с кошками группы Б.

В группе Б риск развития мочекаменной болезни (независимо от состава уролитов) был даже недооценен из-за методов, использованных для его подсчета (что не служило причиной проведения дополнительного исследования). Учитывая неточность термина «цистит», целесообразнее использовать более точное определение данного состояния.

В многочисленных исследованиях распространения заболеваний НМП установили, что кастрация провоцирует риск их возникновения, особенно мочекаменной болезни (1, 2). Состав сухих кормов оказывает значительное влияние на образование уролитов. Повышенное содержание в них натрия стимулирует диурез и, тем самым, ведет к снижению концентрации мочи, что уменьшает вероятность образования уролитов (3). В питании, которое получали кошки группы А, средний уровень содержания натрия составлял 0,75% сухого вещества, что вдвое выше, чем в кормах, потребляемых животными группы Б. Это может служить одним из объяснений выявленных различий частоты заболеваний НМП.

Заключение
В этом ретроспективном исследовании показана возможность изучения влияния кормов на здоровье кошек после кастрации. Полученные результаты свидетельствуют о том, что рационы, в отношении которых собиралась статистическая информация, позволяют снижать риск развития заболеваний мочевыводящих путей у кошек; это служит основой для дальнейших, более масштабных исследований в данной области.

Авторы работы признательны докторам Паскалю Боно, Этьен Кале, Бертрану Холландерсу, Морису Кайзеру,Дельфин Лаказ-Масмонтейл, Жан-Пьеру Леру, ТьерриРабо и их коллегам, которые внесли большой вклад в проведение описанного исследования.

Литература
1. Lekcharoensuk C, Osborne CA, Lulich JP. Epidemiologic study of risk factors for lower urinary tract diseases in cats. J Am Vet Med Assoc 2001; 218: 1429-1435.
2. Lekcharoensuk C, Lulich JP, Osborne CA, et al. Association between patientrelated factors and risk of calcium oxalate and magnesium ammonium phosphate urolithiasis in cats. J Am Vet Med Assoc 2000; 217: 520-525.
3. Tournier C, Aladenise S, Vialle S, et al. The effect of dietary sodium on urine composition and calcium oxalate relative supersaturation in healthy cats, in
Proceedings. 10th ESVCN congress 2006, pp. 189

Почки поддерживают стабильный объем межклеточной жидкости, ее ионный состав и осмотическое давление, обеспечивая оптимальные условия для жизнедеятельности организма человека и животного.

Они принимают участие в регуляции кислотно-щелочного равновесия, выделении продуктов азотистого обмена, метаболизме углеводов, белков, секреции биологически активных веществ, кроветворении. Почки имеют довольно широкие границы функциональной адаптации, поскольку они способны в значительной мере изменять качественный состав мочи, ее объем и рН.

В основе функции почек лежат два основных принципа:

1) отделение большого количества межклеточной жидкости от остальной ее части путем ультрафильтрации в почечных клубочках;
2) транспорт воды и разведенных в ней веществ сквозь эпителиальные клетки почечных канальцев.

Это следует учитывать при диагностике и лечении почечной недостаточности у собак.

Почечная недостаточность — клинико-биологический синдром, обусловленный неспособностью почек осуществлять физиологические функции (экскреторную и инкреторную). В клинической практике существует три основных синдрома, определяющиеся методами оценки почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность (ОПН) — характеризируется грубым нарушением функции почек. Переходное состояние заболевания, а priori имеет обратный характер при условии, что болезнь находится в критической стадии своего развития.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — окончание, как правило, большинства патологий почек билатерального характера, когда наблюдается деструкция 3/4 всех нефронов.

Нефротический синдром (НС) — симптом почечной недостаточности, сопровождающийся массивной длительной протеинурией, которая ассоциируется с гипопротеинэмией и гиперхолестеринэмией. Клинически он проявляется отеками.

В ветеринарной практике определяющими факторами поражения почек выступают деструктивные изменения и действие нефротоксических веществ, в том числе и химиотерапевтических препаратов, процессы старения организма, дегидратация, гипертермия, болезни печени, гипокалиемия и гиперкальциемия.

Ранними симптомами почечной недостаточности выступают полидипсия, полиурия и протеинурия, которую легко выявить при анализе мочи — повышенный удельный вес мочи (1,025-1,030) и наличие светлого осадка. Все это следует учитывать с целью определения стадии болезни и возможного применения адекватного лечения, которое, в свою очередь, есть дорогостоящим, требует длительного времени и усилий.

При биохимических исследованиях крови следует тщательно анализировать значения уровня α- и β-липопротеидов, активности ферментов аспартат- и аланинаминотрансферазы, гаммаглутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, холинэстеразы и а-амилазы. Повышение активности вышеупомянутых ферментов на фоне высокого значения индексов де Ритиса, игеа га1ю и белкового коэффициента свидетельствуют о прогрессировании почечной недостаточности с нарастанием нефротического синдрома. Важным моментом при диагностике заболеваний почек остается определение в крови параметров кислотно-щелочного равновесия, концентрации неорганического фосфора, калия и кальция, а также параметров азотистого обмена (креатинин, мочевина, остаточный азот, азот мочевины).

В наших исследованиях важным диагностическим тестом при почечной недостаточности у собак являлись высокие концентрации α- и β -липопротеидов (>400мг%), остаточного азота (47, 5 мг%), креатинина (>144,3 мкмоль/л) и мочевины (10,7 ммоль/л) на фоне олигурии и протеинурии.

При проведении терапевтических мероприятий при почечной недостаточности следует учитывать основные патогенетические факторы развития патологии — уменьшение активной площади почечных клубочков и их обструкция, низкий почечный кровоток, диффузия клубочкового фильтрата сквозь поврежденную стенку почечного канальца, клеточный и интерстициальный отек.

Исходя из этого главными тактическими принципами в лечении собак с почечной недостаточностью было:

— проведение интенсивной инфузионной терапии растворами Рингер-Локка, сорбилакта, реособилакта, физиологическим раствором;
— применение диуретиков: маннитол, допамин, леспенефрил, лазикс;
— энтеросорбционная терапия с применением таблеток Белосорб-П;
— применение в качестве детоксационного и гепатопротекторного средства препарата гептрал и, как возможного ренопротектора — препарата канефрон;
— гомеопатическая терапия препаратами Solidagocompositum и 5 и Coenzyme compositum Ampullen;
— малобелковая диета.

Период интенсивной терапии продолжали до стабилизации показателей азотистого обмена и выделительной функции почек. Важным моментом в лечении собак с почечной патологией есть применениеперитонеального диализа.

Актуальным остается вопрос посттерапевтического мониторинга биохимических показателей сыворотки крови и активности ферментных систем с целью предупреждения развития необратимых изменений в тканях почек.

Цвилиховский Н.И., Величко С. В., Шестопалка Р. И. Национальный аграрный университет, г. Киев

Прежде чем вводить анестетики, рентгеноконтрастные средства или потенциально нефротоксичные лекарственные препараты, необходимо разрешить все проблемы, связанные с дефицитом ОЦК, электролитными нарушениями или другими медицинскими состояниями. При проведении лечебных процедур, анестезии или хирургического вмешательства осуществляется мониторинг системного давления крови и поддержание его выше 60 мм рт. ст. посредством введения жидкостей или фармакологическими методами. Нефротоксичные препараты отменяют или не назначают, в крайнем случае их применяют под соответствующим терапевтическим контролем. Определенный защитный эффект дает усиление диуреза с помощью физиологического раствора или инфузий маннитола.

У пациентов с высоким риском развития ОПН необходимо раннее выявление ухудшения функции почек путем определения состояния гидратации организма и массы тела, измерения в сыворотке крови концентрации азота мочевины, креатинина и электролитов. Обязательно регистрировать объем выделяемой мочи, содержание в ней цилиндров, белка и клеточного дебриса. Активность ферментов в моче может быть хорошим показателем функции почек при применении аминогликозидов или химиотерапевтических агентов.

Как правило, это поражение органов пищеварительной системы, проявляющееся позывами на рвоту, анорексией, диареей и ульцерацией слизистых оболочек полости рта. Изъязвления возникают из-за прижигающего действия аммиака, который продуцируется бактериальными уреазами. Гастрит и энтерит обусловлены местным образованием аммиака, нарушением целостности эпителиального барьера и сниженным клиренсом почками гастрина. Тошнота и рвота могут иметь центральное происхождение, поскольку уремические токсины являются мощными раздражителями хеморецепторной триггерной зоны. У пациентов достаточно быстро возникает дефицит веса как вследствие повышенных метаболических потребностей, так и из-за нарушения всасывания.

Нарушение функции лейкоцитов и клеточного иммунитета увеличивает риск присоединения сопутствующих инфекций и возникновения сепсиса. Повышенная кровоточивость, обусловленная дисфункцией тромбоцитов, почти всегда наблюдается при тяжелой уремии. Нельзя исключить возможность развития уремической энцефалопатии, для которой характерны нарушения когнитивных и поведенческих реакций, тремор, подергивания головы, судороги. Редкими осложнениями ОПН считаются уремический пневмонит, отек легких и сердечные аритмии.

ПК -почечный кровоток; СКФ — скорость клубочковой фильтрации; ИПС — инфузия с постоянной скоростью; ВнеКЖ — внеклеточная жидкость; ЦНС — центральная нервная система; ЖКТ -желудочно-кишечный тракт.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

· Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — наиболее часто диагностируемое у собак заболевание почек.

· Клинические признаки заболевания проявляются только после того, как перестает функционировать, по меньшей мере, 67% паренхимы почек.

· Диагностика ранних стадий нарушения функций почек позволяет своевременно использовать приемы защиты, в т.ч. перевести животное на специальный рацион и назначить соответствующую медикаментозную терапию, с тем чтобы замедлить развитие дальнейших поражений этих органов, ускорить сроки выздоровления и повысить качество жизни животного.

· Тест оценки клиренса плазмы крови для экзогенного креатинина может быть применен в обычной ветеринарной практике.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — наиболее часто диагностируемое у собак заболевание почек. Оно развивается в результате прогрессирующей и необратимой утраты функционирующих нефронов. Клинические признаки почечной недостаточности начинают проявляться тогда, когда перестает выполнять свою функцию 67-75% паренхимы почек. Полиурия и полидипсия обычно бывают первыми признаками заболеваний почек, но их очень часто длительно не замечают. Общепризнано, что снижение удельной плотности мочи и азотемия (т.е. превышение концентрацией креатинина и/или мочевины допустимой нормы) происходит только после выхода из строя, по меньшей мере, соответственно 67% и 75% паренхимы почек (рис. 1). Поэтому ХПН обычно диагностируют на относительно поздних стадиях заболеваний почек. За последние 20 лет достигнуты значительные успехи в диетотерапии и медикаментозном лечении ХПН, но по-прежнему актуальна проблема ее ранней диагностики. Установление нарушения функций почек в самом начале заболевания дает возможность использоватъ средства защиты этих органов от дальнейшего повреждения, в т.ч. назначить особый рацион или медикаментозную терапию. Это позволит замедлить развитие болезни почек, сократить срок выздоровления и повысит качество жизни заболевших животных. В данной публикации описан ряд стратегических подходов к выявлению у собак нарушений функций почек при субклинической ХПН.

Рисунок 1. Последствия заболевания почек и развитие при нем уремического синдрома.

Информирование и обучение владельцев животных, определение факторов риска

ХПН часто регистрируют у собак. Поэтому каждый владелец собак должен быть информирован о ХПН, ее профилактике, имеющих диагностическое значение проявлениях, а также факторах, способствующих развитию данной патологии. Особое внимание следует обращать на породы собак, проявляющих предрасположенность к болезням почек Важно убедить заводчиков в том, что нарушения функции почек могут иметь место даже у клинически здоровых собак. Владельцам следует рекомендовать регулярно наблюдать за своими питомцами с тем, чтобы те могли судить о том, прогрессирует ли заболевание или нет, и своевременно обратиться за помощью к специалистам для проведения дальнейших обследований. Хорошо информированные заводчики могут предоставить весьма важную информацию о потребляемых их питомцами воде и корме, а также изменении массы тела животных.

Факторы риска, ассоциированные с развитием у собак ХПН, плохо изучены, но, по всей видимости, данная патология наиболее часто проявляется у взрослых животных этого вида: возраст 45% собак с ХПН превышает 10 лет. Это совсем не означает, что может заболеть любая взрослая собака, но дает основания предполагать необходимость определения у животных концентрации креатини-на в плазме крови и удельной плотности мочи (УПМ) как важнейших показателей здоровья стареющих животных. У некоторых пород собак регистрируют наследственные нефропатии (таблица 1), хотя их инцидентность остается неизвестной. Эти наследственные заболевания могут развиваться у щенков, молодых, взрослых и стареющих собак. При подозрении на наличие у собак таких пород нарушений функций почек необходимо собрать анамнестические данные относительно того, не встречалось ли подобное заболевание у животных данной линии (у родителей, однопометников, других родственников). ХПН могут вызывать разные причины, и установление любого из таких этиологических факторов (например, по анамнестическим данным о том, что животное переболело в прошлом пироплазмозом, гипертонией и т.д.) (рис.2) должно служить поводом для исследований почек.

Рисунок 2 . Причины приобретенной хронической почечной недостаточности

Полиурия и полидипсия, возникающие вследствие утраты способности концентрировать мочу, не являются специфичными для ХПН, но их считают ее ранними клиническими проявлениями. Владельцам бывает сложно определить объем выделяемой их собаками мочи. Для точного определения этого показателя животное госпитализируют и помещают на сутки в метаболическую камеру (обычно к этому прибегают в экспериментальных целях, а не для проведения обычных диагностических обследований). Перед помещением в камеру и перед тем, как выпустить из нее животное, добиваются того, чтобы оно совершило акт мочеиспускания. Взрослая собака выделяет в течение дня мочу в объеме, приблизительно равном 20-40 мл/кг массы тела (у щенков этот показатель выше).

Оценить уровень потребления собакой воды значительно проще, особенно когда доступ животного к воде контролируется. Владельцам собак, относящихся к группе повышенного риска по ХПН, рекомендуется ежегодно проводить контрольное определение потребления своими питомцами воды. Данный показатель считают нормальным, если он не превышает 100 мл/кг массы тела. Объем ежедневно выпиваемой животными воды вариабелен, так как зависит от целого ряда факторов, в т.ч. физической активности, температуры воздуха, типа рациона и т.д. Поэтому измерение объема потребляемой собакой воды проводят в течение 3-4 дней подряд. Чтобы избежать субъективности при определении данного показателя, владельцу собаки необходимо 2 раза в сутки (с интервалом в 24 ч) взвешивать миску с водой.

Некоторое снижение аппетита и массы тела, хотя и не специфично для ХПН, но часто сопровождает данную патологию. Суточное потребление корма оценивают его взвешиванием при каждой даче животному. При смене рациона аппетит животного может измениться в зависимости от того, насколько новый корм для него привлекателен. Проведение взвешивания животных менее субъективно, но такую процедуру следует проводить регулярно и на одних и тех же весах.

Косвенная оценка функции почек по результатам повторных исследований плазмы крови и мочи

В этой статье рассматривается возможность диагностики ХПН только у тех животных, у которых данная патология протекает бессимптомно или проявляется слабо выраженными клиническими признаками. Самыми лучшими маркерами функции почек в такой ситуации служат креатинин и удельная плотность мочи.

Концентрация креатинина в плазме крови

Креатинин постоянно образуется в мышцах в результате метаболизма креатина. Из организма он выделяется только с мочой, полностью профильтровываясь в почках через клубочки и лишь в незначительной степени подвергаясь секреции в почечных канальцах. Концентрацию креатинина в плазме крови считают лучшим косвенным индикатором функции почек, хотя на точность его определения оказывают влияние многие факторы.

В этой связи нельзя сбрасывать со счетов влияние различных факторов, действующих до взятия анализа и во время его проведения. Пробы крови для его проведения следует брать у животных натощак (12-часового ночного голодания вполне достаточно). Некоторое количество креатинина имеется в большинстве кормов, поэтому после их приема у собак может произойти повышение его концентрации в крови выше допустимого уровня, что становится причиной неспецифических показаний теста. Физическая нагрузка не приводит у собак к значительному изменению концентрации креатинина в плазме крови. Концентрацию креатинина в плазме крови лучше определять ферментным методом, а не методом Яффе, поскольку на показания последнего оказывает влияние повышенная (> 50 мкМоль/л) концентрация билирубина в крови.

Рисунок 3. Зависимость концентрации креатинина в плазме крови и скорости клубочковой фильтрации (СКФ) графически выражается кривой линией. Это указывает на раннюю стадию нарушения функции почек, проявившуюся снижением СКФ и соответствующим незначительным изменением концентрации креатинина в плазме крови. У собак с тяжелой почечной- недостаточностью, напротив, отмечают значительные колебания концентрации креатинина в шазме крови на фоне довольно ограниченного колебания СКФ.

Считают, что повышение концентрации креатинина в плазме крови указывает на снижение функционального состояния почек Зависимость данного показателя и СКФ графически изображается кривой (рис. 3). Между тем концентрация креатинина в плазме крови зависит от комбинации таких факторов, как образование, распределение и выделение из организма креатинина. Это означает, что данный показатель может быть повышен у собак с развитой мускулатурой или страдающих обезвоживанием организма. У животных с почечной недостаточностью эндогенное образование креатинина снижается (2). Как следствие, повышенная концентрация креатинина в плазме крови совсем необязательно коррелирует СКФ, поскольку образование креатинина также может снижаться в результате уменьшения массы мышц. Обезвоживание может привести к снижению объема распределения креатинина, зависящего от общего запаса воды в организме. Однако обезвоживание обычно возникает только на поздних стадиях ХПН.

Однократно определенную концентрацию креатинина в плазме крови пациента обычно сопоставляют с максимально допустимым значением этого показателя. Если концентрация креатинина в крови животного оказывается выше последнего, то предполагают наличие патологии почек, а если она ниже допустимого уровня, то животное считают здоровым. Но в ряде ситуаций такой подход неверен. Данные литературы о допустимой величине такого показателя весьма вариабельны (рис. 4), что отчасти обусловлено особенностями популяций собак, у которых проводили тестирование крови, его зависимостью от возраста, породы и ряда других факторов. У собак разных пород и животных разного возраста нормальная концентрация креатинина в крови неодинакова. Например, она выше у взрослых собак по сравнению со щенками, а также у пород собак с более развитой мускулатурой. Поэтому следует весьма осторожно интерпретировать небольшое превышение данным показателем нормы. Нарушение функции почек может происходить и в случаях, когда концентрация креатинина в плазме крови остается в пределах нормы.

Рисунок 4. Различные допустимые значения уровня креатинина t плазме крови собак (по данным ветеринарных руководств или полученные на анализаторах Reflotron, Kodak и Vettest). Между данными, полученными из разных источников, имеются значительные расхождения, что может быть обусловлено различиями контрольных проб или методов анализа

Тем не менее, даже результаты однократного определения концентрации креатинина в плазме крови дает ценную в диагностическом отношении информацию, на основании чего Международным обществом, занимающимся изучением заболеваний почек (International Renal Interest Society) недавно была предложена классификация стадий ХПН у собак и кошек, основанная на величине данного показателя (таблица 2).

Значительно более точные показания дает серийное определение у собаки в течение какого-то времени (например, одного года) концентрации креатинина в плазме крови. При этом важно стандартизировать условия проведения тестирования с тем. чтобы избежать влияния факторов, затрудняющих интерпретацию результатов. Так, например, каждый раз кровь следует брать у собаки натощак, использовать один и тот же метод тестирования, а упитанность животного на протяжении всего периода исследования не должна меняться. Пробы плазмы крови хранят до проведения исследования в замороженном виде (при стабильной температуре, не превышающей -20°С). Когда подходит время исследования следующей пробы плазмы крови, то взятую в предыдущий раз размораживают и исследуют одновременно с последней. Это позволяет установить «критическое изменение» определяемого показателя, которое представляет собой минимальное рааличие двух последовательных уровней концентрации креатинина в плазме крови и отражает биологически значимые изменения функции почек У здоровых собак «критическое изменение» составляет 35 мкМоль/л (т.е. 0.4 мг/дл).

При неожиданном появлении у собаки значительных изменений концентрации креатинина в плазме крови их связь с состоянием здоровья животного проверяют повторным исследованием, что позволяет исключить диагностические ошибки (рис. 5).

Рисунок 5. Разброс величины содержания креатинина в плазме крови, обусловленный аналитическими ошибками. ИЗ проб плазмы крови собак дважды исследовали слепым методом в одной и той же лаборатории. Получены очень большие расхождения результатов тестирования одной пробы -0,7 (62 мкМолъ/л) и 2,1 мг/дл (18бмкМоль/л). Эти наблюдения указывают на необходимость повторного исследования проб сыворотки крови в случаях получения неожиданно высоких или низких показаний по сравнению с предшествующими результатами исследования плазмы крови того же животного.

Удельная плотность мочи (УПМ)

УПМ — это соотношение массы определенного объема мочи к массе того же объема чистой воды при той же температуре. УПМ определяют при помощи рефрактометра. Изменения могут происходить уже на начальной стадии почечной недостаточности. Однако УПМ — весьма вариабельный показатель даже у здоровых собак — может меняться в зависимости от потребления животным воды и в зависимости от рациона. УПМ также меняется изо дня в день, от одной пробы к другой. При нормальной гидратации организма УПМ обычно колеблется от 1,015 до 1,045, но может снижаться до 1,001 или повышаться до 1,075. Если УПМ повышается выше уровня 1,030, у собаки начинается активная резорбция воды из почечных канальцев и собирающих протоков почек. При снижении УПМ ниже 1,008 у животного начинается резорбция солей из находящегося в почечных канальцах фильтрата. В обоих случаях почки компенсируют упомянутые изменения. При определении УПМ учитывают степень гидратации организма животного: слишком низкая УПМ (<1,030) на фоне обезвоживания организма указывает на первичную дисфункцию почек или другие причины, повлекшие за собой снижение концентрирования мочи. Однако возможна и такая ситуация, когда при обезвоживании организма у собаки с субклиническим нарушением функции почек УПМ оказывается выше 1.030. Из-за вариабельности УПМ однократно выявленные изменения этого показателя не обязательно указывают на полиурию, но критериями последней служит персистентное значение УПМ в пределах от 1,008 до 1,029. Сопутствующая азотемия дает больше оснований подозревать наличие заболевания почек, но не позволяет поставить окончательный диагноз.

Другие показатели

Концентрация мочевины в плазме крови (или «азота мочевины в крови») также важна для диагностики клинической ХПН. Ряд исследователей считает, что этот показатель лучше коррелирует с клиническими признаками последней, чем концентрация креатинина в плазме крови. Однако концентрация креатинина в плазме крови, по всей видимости, лучше отражает снижение СКФ, чем содержание мочевины в крови, что обусловлено наличием многих экстраренальных факторов, способных влиять на величину последнего показателя. К числу таких факторов относят кормление и голодание, метаболическую активность печени, обезвоживание организма и др. Поэтому концентрация креатинина в плазме крови имеет большее значение для диагностики ранней стадии нарушения функций почек и 01 ржи последней в субклинических случаях.

Электролитные нарушения (гиперфосфатемию, гипо-калиемию. гипокальциемию) отмечают в период значительного нарушения функций почек, но они отсутствуют на ранних субклинических стадиях.

Протеинурия может развиваться на любой стадии ХИН. а ее интенсивность во многом определяется этиологией заболевания. При выявлении протеинурии необходимо провести дополнительные исследования по установлению причины болезни. Однако у многих животных при ХПН протеинурия носит легкий характер.

Тестирование способности почек концентрировать мочу

При ХПН способность почек концентрировать мочу снижается, но на величину УПМ оказывают влияние и другие факторы, в т.ч. лечение диуретиками и глюкокортикоидами, глюкозурия, несахарный диабет, нарушения баланса основных электролитов. Тест, основанный на ограничении собаки в воде, позволяет оценить концентрирующую активность почек при полиурии или полидипсии без установления их причин. Им нельзя пользоваться для обследования собак, страдающих обезвоживанием и/или азотемией, т.к. его проведение в таких случаях сопряжено с риском нанесения ущерба здоровью животных и поскольку дегидратация у пациентов с низкой УПМ сама по себе служит подтверждением утраты почками способности концентрировать мочу. Данный тест можно проводить в двух вариантах (таблица 4). Тем не менее, его чувствительность при диагностике ранней стадии ХПН документально не подтверждена.

СКФ в настоящее время считают лучшим прямым индикатором функции почек. За последние 30 лет было предложено и апробировано много новых методов определения данного показателя, основанных на определении клиренса определенных маркеров в моче и плазме крови от соответствующего маркера.

Клиренс мочи и плазмы крови, ограничения применения

Определение клиренса инулина в моче считают референтным методом оценки СКФ. Расчет прост, и для его проведения необходимо знать только три показателя: объем мочи, выделенной животным за определенный период, а также концентрацию маркера в моче и плазме крови. Несмотря на предоставляемую ценную в диагностическом плане информацию, тестами по определению клиренса мочи редко пользуются в ветеринарной практике, т.к. они требуют значительных затрат времени и трудоемки. Кроме того, необходимо проводить сбор мочи в определенное время, причем в процессе проведения частых катетеризации возрастает риск травматизации и инфицирования мочевыводящих путей животных. При нахождении собаки в метаболической камере сбор мочи можно ограничить 24 часами, но возникает необходимость в многократных промываниях камеры для максимального сбора маркера, остатки которого при последующих проведениях теста могут стать причиной неправильного определения клиренса.

По этим причинам тесты, предназначенные для определения клиренса плазмы крови (особенно предусматривающие однократное внутривенное введение маркера), считаются альтернативой соответствующим анализам мочи в тех случаях, когда выделение маркера с мочой незначительно. Основное преимущество теста, при котором после однократного внутривенного введения маркера определяют СКФ по клиренсу его из плазмы крови, состоит в том, что для получения результата требуется всего лишь одна проба крови. В качестве маркеров применяют рентгеноконтрастные вещества (например, иогексол и иоталамат), инулин, различные субстраты с радиоактивной меткой и креатинин. Эти тесты имеют ряд ограничений. Например, нуклеотиды с радиоактивной меткой нельзя применять в рутинной диагностической практике по соображениям безопасности и законодательным ограничениям. Обнаружение большей части доступных маркеров затруднительно, требует значительных затрат или просто недоступно обычной ветеринарной клинике. Для проведения иогексолового теста требуется довольно большой объем плазмы крови (3-4 мл, т.е. приблизительно 8 мл крови), что слишком много для собак мелких пород. Этот маркер обнаруживают по специфическому флуоресцентному свечению в рентгеновских лучах. Наконец, при определении клиренса плазмы крови, представляющего собой соотношение величины введенной животному дозы маркера и площади под кривой изменения его концентрации в плазме крови (AUC) с течением времени, требуются сложные вычисления (моделирование данных с применением экспоненциальных уравнений), что отпугивает практикующих ветеринарных врачей от его применения.

Тест оценки клиренса плазмы крови для экзогенного креатинина (ТКПЭК)

ТКПЭК разработан недавно и апробирован на собаках в сравнении с известными методами оценки СКФ (тестов по определению клиренса инулина и эндогенного креатинина в моче, плазмы крови от иоталамата). Клиренс плазмы крови и мочи от креатинина соответствует у собак СКФ. С его помощью удается диагностировать у данного вида животных субклиническую дисфункцию почек. Основное преимущество ТКПЭК состоит в возможности определения базовой концентрации креатинина в плазме крови, которая обеспечивает непосредственную оценку СКФ независимо от объема распределения и эндогенного образования креатинина.

Основные этапы проведения ТКПЭК

> Определение натощак базовой (исходной) концентрации креатинина в плазме крови перед проведением теста.
> Внутривенное введение определенного количества креатинина.
> Определение концентрации креатинина в плазме крови.

Расчет клиренса плазмы крови.

Основные преимущества ТКПЭК:

> Тест можно проводить в обычной ветеринарной практике, поскольку он прост, легко осуществим (внутривенное введение маркера и взятие пробы крови) и требует небольших затрат времени.
> Для получения результата нужен всего 1 мл крови, что дает возможность при необходимости повторно брать пробу крови у собак мелких пород или щенков, и, кроме того, ограничивает число проводимых с животным манипуляций.
> Креатинин безопасен: повышение его концентрации в плазме крови страдающих ХПН собак после внутривенного введения до 8000 мкМоль/л (90 мг/дл) не приводит к нежелательным побочным эффектам.
> Нет нужды прибегать к услугам специализированных лабораторий, т.к. концентрацию креатинина в плазме крови можно быстро определить с помощью обычного ветеринарного биохимического анализатора.
> Результаты теста получают сразу же после его постановки.
> Определение клиренса креатинина не требует сложных расчетов
> ТКПЭК не требует больших финансовых затрат.

— Отсутствуют коммерческие препараты креатинина — их приходится готовить самостоятельно, хотя ведется подготовка к производству этого реагента.
— Последнюю пробу крови необходимо брать у собак для исследования не позднее, чем через 6 часов после введения креатинина. Поэтому собаку приходится при проведении теста госпитализировать на целые сутки.
— Границы нормальных значений СКФ для собак окончательно не определены. В настоящее время максимально допустимым значением данного показателя считают 1,5 мл/кг/мин, но результаты дальнейших исследований могут внести свои коррективы.

Заключение

Борьба с ХПН — одна из основных проблем в обеспечении здоровья мелких домашних животных. В настоящее время ее ранняя диагностика затруднена, поскольку на начальных стадиях ХПН протекает бессимптомно. Тем не менее, в этом направлении может быть предпринят ряд полезных действий: информирование владельцев домашних животных о данной патологии, регулярное обследование их питомцев, включающее определение изменений УПМ и концентрации креатинина в плазме их крови с течением времени, а также оценку СКФ (при наличии в этом необходимости). Основная надежда состоит в том, что ранняя диагностика ХПН поможет своевременно начать лечить больное животное и перевести его на специальный рацион это позволит и продлить жизнь пациента, и повысить ее качество.

Герве П. Лефебвр
Herve P. Lefebvre, DVM, PhD, Dipl ECVPT, профессор физиологии
Жан-Пьер Брон
Jean-Pierre Braun, DVM, PhD, Dipl ECVCP, профессор биохимии, физиологии и терапии, отделение патофизиологии и экспериментальной токсикологии Национальной ветеринарной школы в Тулузе, Франция
А. Давид Дж. Уотсон
A. David J. Watson, BVSc, PhD, FRCVS, FAAVPT, MACVSc, Dipl ECVPT,
доцент ветеринарной медицины, факультет ветеринарных наук университета в Сиднее, Австралия

Предполагается, что высокое давление крови, потребление большого количества соли (NaCl) и повышенный объем тканевой жидкости могут быть связаны у кошек с хроническими болезнями почек (ХБП).

Натрий и хлор — основные электролиты тканевой жидкости (в ней они преимущественно и находятся).
Таким образом, сдвиг общего содержания NaCl в организме в конечном счете ведет к соответствующим изменениям объема тканевой жидкости. Поскольку ее объем служит основной детерминантой уровня давления крови, регулирование содержания NaCl в организме является ключевым моментом контроля давления крови.

Вследствие той роли, которую играет содержание NaCl в организме, не удивительно, что баланс соли весьма сложен и зависит от почечных, гормональных и нервных регуляторных механизмов. Он определяется соотношением уровней поступления и выделения NaCl из организма. К сожалению, он очень слабо зависит от физиологической регуляции поступления NaCl из пищеварительного канала и его выделения с фекалиями.
Таким образом, центральные механизмы регуляции обмена натрия реализуются в почках, где изменение поступления NaCl ведет к компенсаторным сдвигам его экскреции с мочой (1). Способность почек поддерживать баланс NaCl в организме является врожденным механизмом, который подвержен модуляции различными нейрогуморальными факторами и патологическими процессами. Например, в предсердии, правом желудочке и многих кровеносных сосудах имеются чувствительные рецепторы, реагирующие на изменение объема циркулирующей крови. Растяжение таких рецепторов, обычно возникающее при повышении объема тканевой жидкости, ведет к повышению экскреции почками натрия. В этом процессе принимают участие механизмы нервной регуляции активности функций почек, натрийуретический гормон предсердий и ряд других гормональных факторов, в т.ч. ангиотензин и альдостерон (оба снижают экскрецию натрия почками).
Как отмечалось выше, у кошек при ХБП часто проявляется гипертензия (2, 3). Возникающая при ХБП почечная недостаточность может вести к изменению давления крови вследствие изменения экскреции натрия и нарушения водного баланса организма. Поэтому возникла гипотеза, что обогащение солью рациона может усиливать гипертензию у кошек с ХБП посредством повышения объема тканевой жидкости.
Конечно, влияние уровня потребления животными NaCl на давление крови необходимо изучать. У многих линий крыс, имеющих уменьшенные почки, вследствие повышенного потребления NaCl возрастает давление крови — этот феномен обычно называют солевой чувствительностью (4). Однако некоторые линии крыс проявляют солевую нечувствительность (5), поскольку их почки способны компенсировать изменения потребления NaCl, предотвращая сдвиги давления крови. Интересен тот факт, что большинство людей также проявляют солевую нечувствительность. Как показали исследования, проведенные на здоровых собаках, повышение потребления NaCl с 8 до 120 мкмоль/кг не ведет к изменению давления крови. Следовательно, есть основания предполагать нечувствительность этого вида животных к соли (6). А значит, у здоровых собак почки способны эффективно регулировать содержание NaCl в организме и адекватно реагировать на изменения уровня потребления NaCl. Несмотря на предположение о том, что собаки с ХБП могут становиться чувствительными к соли, результаты опытов, проведенных на собаках с экспериментальной азотемией (сходной со стадиями II и III ХПН), не дают тому убедительных доказательств (7), поскольку изменения потребления этими животными NaCl не влияли на давление крови. Таким образом, здоровые и находящиеся на стадиях I-III ХПН собаки, по всей видимости, не проявляют особенной чувствительности к соли, хотя у некоторых животных возможны ее проявления, обусловленные генетическими факторами, условиями внешней среды, в которой они находятся, и имеющимися заболеваниями.
Что можно сказать о кошках с ХБП? Проявляют ли они такую же чувствительность к соли, как отдельные линии крыс, или по этому критерии они скорее приближаются к собакам и людям? В недавно проведенном опыте по экспериментальному воспроизведению на кошках азотемии, сходной со стадиями II и III ХПН, отмечено отсутствие влияния потребления соли на давление крови (8). Более того, при самом низком уровне потребления NaCl наблюдали минимальную клубочковую фильтрацию, неожиданно возникшее на фоне гипокалиемии повышенное выделение калия с мочой, а также активирование ангиотензинальдостероновой системы. Такая солевая нечувствительность давления крови очень сильно напоминала реакцию здоровых кошек (8). Эти факты, взятые в совокупности, позволяют предположить, что ни давление крови, ни системная гипертензия у собак и кошек не подвержены влиянию соли. Поскольку в обоих упомянутых выше экспериментах исследования проводили на животных, имевших азотемию, соответствующую III (или более легкой) стадии ХПН, то необходимо экспериментально подтвердить солевую нечувствительность собак и кошек на IV стадии ХПН.
Неудивительно, что ограничение потребления NaCl активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую гормональную ось у кошек при ХПН, поскольку действие этих компонентов гормональной системы направлено на предотвращение изменений баланса соли в организме. Поскольку их активирование снижает последствия ограничения потребления соли на давление крови, ангиотензин II (9, 10) и альдостерон (11, 12) могут вызвать развитие фиброза сердца и почек, а также стать причиной прогрессирования ХПН.
Потенциально возможное вредное влияние активации этой гормональной системы на наших пациентов заслуживает особого внимания. Конечно, следует принимать во внимание наличие ингибиторов ангиотензин-альдостероновой гормональной оси, таких, например, как ингибитор ангиотензинпревращающего фермента и/или антагонисты рецепторов, чувствительных к альдостерону или ангиотензину II, всякий раз, когда животные получают мало NaCl.

Литература
1. Brown SA, Brown CA, Jacobs G, et al. Effects of the angiotensin converting enzyme inhibitor benazepril in cats with induced renal insufficiency. Am J Vet Res 2001; 62: 375-383.
2. Elliott J, Barber PJ, Syme HM, et al. Feline hypertension: clinical findings and response to antihypertensive treatment in 30 cases. J Small Anim Pract 2001; 42: 122-129.
3. Syme HM, Barber PJ, Markwell PJ, et al. Prevalence of systolic hypertension in cats with chronic renal failure at initial evaluation. J Am Vet Med Assoc 2002; 220: 1799-1804.
4. Sterzel R, Luft FC, Gao Y, et al. Renal disease and the development of hypertension in salt-sensitive Dahl rats. Kidney Int 1988; 33: 1119-1129.
5. Rapp JP. Development of inbred Dahl salt-sensitive and inbred Dahl saltsensitive rats. Hypertension 1987; 9 Suppl 1: I-21-I-23.
6. Krieger JE, Liard JF, Cowley AW. Hemodynamics, fluid volume, and hormonal responses to chronic high-salt intake in dogs. Am J Physiol 1990; 259: H1629- H1636.
7. Greco DS, Lees GE, Dzendzel G, et al. Effects of dietary sodium intake on blood pressure measurements in partially nephrectomized dogs. Am J Vet Res 1994; 55: 160-165.
8. Buranakarl C, Mathur S, Brown SA. Effects of dietary sodium chloride intake on renal function and blood pressure in cats with normal and reduced renal function. Am J Vet Res 2004; 65: 620-627.
9. Mezzano SA, Aros CA, Droguett A, et al. Renal angiotensin II up-regulation and myofibroblast activation in human membranous nephropathy. Kidney Int Suppl 2003, pp. 39-45.
10. Weber KT, Brilla CG. Myocardial fibrosis and the reninangiotensinaldosterone system. J Cardiovasc Pharmacol 1992; 20 Suppl 1: 48-54.
11. Sato A, Saruta T. Aldosterone-induced organ damage: plasma aldosterone leveland inappropriate salt status. Hypertens Res 2004; 27: 303-310.
12. Zhou X, Ono H, Ono Y, et al. Aldosterone antagonism ameliorates proteinuria and nephrosclerosis independent of glomerular dynamics in LNAME/SHR model. Am J Nephrol 2004; 24: 242-249.

Трансплантация почки у кошек

Постоянный перитонеальный диализ, как метод заместительной терапии хронической почечной недостаточности широко используется у кошек и собак.
Актуальным до настоящего времени остаётся вопрос о проведении перитонеального диализа, как подготовительного этапа к трансплантации донорской почки, так и возможности ведения больных животных после оперативного вмешательства с отсроченной функцией трансплантата.

Материалом нашего наблюдения явились 31 животное (кошки) которым проводили перитонеальный диализ в качестве подготовительного этапа перед проведением трансплантации донорской почки и 13 животным (кошки) из этой группы после проведения оперативного вмешательства.

Диагностика заболевания включала исследования мочи, общий клинический и биохимический анализ крови, УЗИ почек Противопоказанием к проведению перитонеального диализа явилась гипергликемия.

Используя методы общей или местной анестезии, в строго асептических условиях по средней линии живота устанавливался катетер для перитонеального диализа (Тенкхоффа) в брюшную полость по направлению к субпузырному пространству. Для проведения перитонеального диализа использовали коммерческие диализующие растворы с 1,5% содержанием глюкозы у нормволемических животных и 4,25 % у гипергидратированных с жидкостной перегрузкой после предшествовавшей инфузионной терапии. Режимы диализа зависели от «податливости» брюшины в среднем они составляли трёх или пятиразовое использование диализа с двухчасовой экспозицией в объёме 10-20 мл/кг диализата.

Как правило, на 5-7-ые сутки помимо субъективного улучшения самочувствия отмечали стабилизацию всех показателей гомеостаза.

Была очевидна стабилизация маркеров уремии, а постоянный клиренс креатинина и мочевины через перитонеальную мембрану (систематическое лабораторное исследование) положительно сказывался на нутриционном статусе больных животных. Отмечали увеличение содержания гемоглобина в среднем на 14,2% у животных в комплексе с применением экзогенного эритропоэтина и 11,4% без него.

Коррекцию протеинемии у животных находящихся на энтеральном питании осуществляли с помощью использования коммерческих низкобелковых диет на этапе проведения диализа до 10-20 дней, затем кормление не ограничивали.

Показатели водно-электролитного баланса оставались стабильными, признаков гипергидратации и дизэлектролитемии не отмечали.

Предложено и проведена трансплантация донорской почки 24 животным, находившимся на перитонеальном диализе в различные сроки — от 10 дней до 3 месяцев. За 10 дней до предполагаемого оперативного вмешательства проводили курс антибиотикотерапии.

Выполнение оперативного доступа к сосудам брюшной полости не сопровождалось техническими трудностями, а рабочая часть катетера располагалась справа или слева от брюшной аорты. У двух животных наблюдали фибринозно-гнойный перитонит, что явилось противопоказанием к проведению оперативного вмешательства. Стадию реактивного перитонита не относили к противопоказаниям.

Тринадцати животным, у которых отмечалась отсроченная функция трансплантата, в постоперационном периоде проводили перитонеальный диализ в сроки от двух до пяти дней. Учитывая меньшую гидратацию данной группы больных, после операции требовалось более интенсивное внутривенное введение растворов и длительное проведение курса антибиотикотерапии. В качестве иммунодепрессантов использовали преднизолон и циклоспорин А, в этот период корректировали дозы на основании содержания циклоспорина А в крови.

Катетер для перитонеального диализа удаляли не ранее чем через 10 суток после трансплантации при условии удовлетворительной функции трансплантата. Зачастую удаление катетера требовало проведения общей анестезии, но это не влияло на функцию трансплантата.

Перитонеальный диализ, как метод заместительной терапии, имеет преимущества перед инфузионной терапией и поз воляет добиться более быстрого эффекта стабилизации и восстановления при подготовке больных животных к трансплантации донорской почки.

Проведение перитонеального диализа в постоперационном периоде показано животным с отсроченной функцией трансплантата до адекватного восстановления функции и стабилизации состояния.

ДОНОРЫ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ
Одной из проблем трансплантации донорской почки является безопасность и последующее качество жизни живых доноров. Обследование живых доноров в отдалённые сроки после односторонней нефрэктомии преследует одну цель — показать, что удаление одной почки не влияет на дальнейшее существование животного.

Материалом нашего наблюдения явились 8 собак и 17 кошек в сроки от одного месяца до трёх лет, доноры у которых проводили одностороннюю нефрэктомию по поводу забора трансплантата.

Для оценки исследовали следующие параметры: креатинин и мочевину крови, анализ мочи общий и суточный на белок, контроль статуса «жизни» у владельцев. Полученные данные сравнивали с предыдущими предоперацонными исследованиями или исследованиями, проведёнными в раннем постоперационном периоде

Забор донорской почки осуществляли по протоколу принятому в клинике, где в первую очередь с владельцем предварительно оговаривается судьба донора, а именно одним из условий является обеспечение качества последующей жизни животного, которое становится донором. Как правило, животное донора владельцы забирали себе в 80% или устраивали под нашим контролем 20%.

Возраст доноров составлял от 6-ти месяцев до 7 лет, средний возраст у собак составил 1,2 года у кошек 3,4 года.

У всех животных в различные сроки после нефрэктомии клиническое состояние не имело различий с состоянием до оперативного вмешательства.

В непосредственном постоперационном периоде у 84% доноров отмечали повышение креатинина крови 1.4 — 2.8 мг%. В течение нескольких дней уровень креатинина возвращался к исходным показателям.

У 23% животных в суточной моче наблюдали относительную протеинурию, достигавшую временных значений 1,2 — 2,8 г/л.

Ультразвуковая картина контрлатеральной почки после односторонней нефрэктомии незначительным увеличением объёма почки от 15 до 23% без нарушений структур паренхимы. Увеличение почки относили к естественному процессу заместительной (викарной) реакции.

При общении с владельцами животных выяснили, что односторонняя нефрэктомия не повлияла на качество и образ жизни питомцев.

Таким образом, наше исследование показало, что односторонняя нефрэктомия у кошек и собак, которые, являлись потенциальными донорами, не оказало отрицательного воздействия на качество и образ жизни, а оставшаяся почка способна поддерживать гомеостаз на необходимом уровне в течение длительного времени.

ДИНАМИЧЕСКАЯ СЦИНТИГРАФИЯ У ДОНОРОВ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ
Сцинтиграфия (лат. scintillare сверкать, мерцать греч. grapho писать, изображать) — метод радионуклидного исследования внутренних органов, основанный на визуализации с помощью сцинтилляционной гаммы-камеры распределения введенного в организм радиофармацевтического препарата. В связи с тем, что при сцинтиграфии всегда используют радиофармацевтические препараты, меченные гамма-излучающими радионуклидами.

Радионуклеидные (радиоизотопные) методы исследования широко используют в уронефрологии в основном для оценки функционального состояния почек.

Материалом нашего наблюдения явились 4 собаки и 13 кошек в сроки от двенадцати месяцев до трёх лет, доноры у которых проводили одностороннюю нефрэктомию по поводу забора трансплантата. Им оценивали состояние единственной почки, используя метод динамической сцинтиграфией.

Исследование проводили в двухдетекторной ротационной камере (эмиссионный томограф) DSТ Xli (GЕ). Для оценки фильтрационно-выделительной способности почек проводили процедуру используя радиофармацевтический препарат пентатех 99тТс, в условиях кратковременной релаксации.

Пентатех, 99mТс -радиофармацевтический препарат, приготовляемый из реагента и раствора натрия пертехнетата, 99тТс. Готовый препарат-бесцветный прозрачный раствор, представляющий собой комплекс технеция-99м с пентацином (СаNа3 — диэтилентриами-нопентаацетат, ДТПА).

Препарат «Пентатех,99тТс» после внутривенного введения выводится из крови путем клубочковой фильтрации и выхода в экстрацеллюлярное пространство. Выведение препарата из крови происходит только за счет клубочковой фильтрации. Через 3 ч до 30% от введенного количества препарата накапливается в мочевом пузыре, через 24 ч — около 90%. Секреции и реабсорбции препарата в канальцах нефрона не происходит.

Препарат применяют для динамической сцинтиграфии почек и мочевыводящих путей (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и т.п.), при подозрении на новообразование головного мозга, а также при патологии сердца и крупных артериальных сосудов, используя метод радионуклидной ангиокардиографии.

Вводили внутривенно собакам в дозе 75-100 МБк и кошкам 35-45 МБк и осуществляли режим записи 90 кадров по 20 секунд/кадр.

Результат. Проведённые нами исследо­вания с использованием динамической сцинтиграфии у доноров с единственной почкой показали: у всех собак и кошек различной массы тела отметили хорошую фил ьтрацион но-выделительную функцию почки, признаков морфологических измене­ний и зависимости от время проведения нефрэктомии не отметили. У собак макси­мальное накопление препарата в почке на ренограмме (пик тайм) наблюдали в среднем на 3 — 4 мин, у кошек 5-8 мин, что указывало

на хорошую выделительную способность почки. В среднем лучевая нагрузка у собак и кошек составила 0,01 — 0,06 мЗв/МБк.

Таким образом, исследование с использованием сцинтиграфии доказывает, что односторонняя нефрэктомия у кошек и собак, которые, являлись донорами, не повлияла на функцию единственной почки, и она взяла на себя функцию удалённой.

СОСТОЯНИЕ ТРАНСПЛАНТАТА ПОЧКИ В ОТДАЛЁННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Оценка состояния донорского трансплантата почек у кошек и собак в отдаленные сроки после операции играет огромную роль в последующем ведении посттрансплантационного периода. Своевременность проведения лечебных мероприятий посттранспланта­ционных осложнений и выбор иммуподепрессивной терапии напрямую зависят от состояния трансплантата. Для этого мы используем различные методы исследования, особенно неинвазивные.

Одним из таких методов является эхографическое исследование трансплантата. Для оценки состояния трансплантатов почек с помощью ультразвукового исследования использовали следующие параметры: толщина аллотрансплантата, толщина коркового слоя, состояние лоханки.

Материалом наших наблюдений явились 11 собак и 24 кошки в различные сроки после трансплантации почки (от 7 дней до 12 месяцев).

Исследование проводили на ультразвуковом аппарате «А1ока 550-630» (Япония).

Наши наблюдения позволили нам определить параметры некоторых состояний трансплантата: норма, острое отторжение, хроническое отторжение, пиелонефрит, экстраренальные осложнения.

Для определения ультразвукового варианта нормы были обследованы 16 собак и кошек реципиентов с удовлетворительной функцией трансплантатов.

При анализе наблюдений были получены следующие результаты: хорошо функционирующий трансплантат имел нормальную форму, чётко дифференцировалась корковая и мозговая зона. С течением времени после пересадки происходило увеличение размеров трансплантата в среднем на 16% у кошек и 18-23% у собак от исходных размеров, которые определяли во время оперативного вмешательства, но толщина коркового слоя оставалась на прежнем уровне.

Острое отторжение наблюдали у 7 собак и 9 кошек, и оно сопровождалось следующими эхографическими признаками: увеличение толщины трансплантата более чем на 35%, при этом почка приобретала шарообразную форму. К специфическим признакам острого отторжения относили увеличение толщины коркового слоя от 7 до 10 мм у собак в зависимости от размеров и 6 мм у кошек.

У двух собак и пяти кошек после проведения специфической терапии направленной на купирование развития острого отторжения наблюдали обратное развитие эхографических параметров трансплантата.

При хроническом отторжении, как показало динамическое наблюдение, наблюдали постепенное уменьшение размеров трансплантата, со специфмческим повышением эхогенности всех структур органа (сроки наблюдения 12 месяцев у кошки).

При пиелонефрите трансплантата в различные сроки после трансплантации, эхографическое исследование отражало изменение контуров аллопочки и почечной лоханки: увеличение размеров почки, деформация контуров органа, повышение эхогенности и расширение лоханочной системы.

Таким образом, эхография у кошек и собак, используемая при наблюдении за состоянием почечного трансплантата, в различные сроки после операции, в одинаковой степени является высокоинформативным методом исследования, позволяющим осуществить диагностику причин ухудшения функции пересаженных почек.

Воронцов А.А. Москва,

Год:

Автор научной работы:

Кузнецов, Владимир Геннадьевич

Ученая cтепень:

кандидат ветеринарных наук

Место защиты диссертации:

Санкт-Петербург

Код cпециальности ВАК:

16.00.01

Специальность:

Диагностика болезней и терапия животных

Количество cтраниц:

Оглавление диссертации кандидат ветеринарных наук Кузнецов, Владимир Геннадьевич

Введение

1. Обзор литературы:

1.1. Принципы применения диагностического ультразвука в медицине

1.2. Клиническая картина пиелонефрита

1.2. Лабораторно-клинические методы диагностики пиелонефрита

1.3. Биохимические показатели сыворотки крови и мочи животных при заболевании пиелонефритом

1.5. Ультразвуковая диагностика пиелонефрита

1.6. Лечебные мероприятия при пиелонефрите

2. Собственные исследования

2.1. Материалы и методы исследования животных

2.2. Результаты клинических и лабораторных исследований больных пиелонефритом

2.2.1. Результаты клинического обследования

2.2.2. Результаты лабораторно-клинических исследований

2.2.3. Результаты биохимических исследований сыворотки крови и мочи

2.3. Результаты ультразвукового исследования почек собак больных пиелонефритом

3. Обсуждение результатов исследования 146 3.1. Обсуждение результатов лабораторно-клинических исследований крови и мочи, больных пиелонефритом собак и их изменений в процессе лечения

3.2. Обсуждение результатов биохимических исследований сыворотки крови и мочи, больных пиелонефритом собак и их изменений в процессе лечения

3.3. Обсуждение результатов ультразвукового исследования почек у собак больных пиелонефритом до и после лечения

4. Выводы

5. Практические предложения

Введение диссертации (часть автореферата) На тему «Диагностическое значение ультразвукового исследования при пиелонефрите у собак»

Актуальность темы. Заболевания почек среди домашних животных, в том числе у собак, весьма распространенная патология, конкурирующая по частоте встречаемости с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и репродуктивных органов. По данным научной литературы заболеваемость пиелонефритом составляет 7,0-30,0% среди всех случаев внутренних незаразных болезней. Однако патологические поражения почек нередко развиваются вторично как следствие или осложнение инфекционных, инвазионных и незаразных болезней, вероятно, поэтому результаты аутопсии свидетельствуют о большем проценте выявлений воспалительных изменений мочеполовых органов. (Шарабрин И.Г., 1985; Дугин Г.Л., Яшин A.B., Ковалёв С.П., 2000; Щербаков Г.Г., 2000; Лютинский С.И., 2002).

Причина несвоевременного диагностирования данной группы заболеваний кроится в недостаточной разработке ранних, неинвазивных и информативных методов прижизненной диагностики. В силу того, что почки являются органами не богатыми болевыми рецепторами и обладают большими компенсаторными возможностями, проявление каких либо ярких клинических признаков заболевания связанно с далеко зашедшим патологическим процессом. Зачастую эти клинические признаки обусловлены не только и не столько поражением самих почек, но являются симптомами аутоинтоксикации и сопутствующего поражения других органов и систем организма. Такие клинические случаи требуют дифференциации пиелонефрита от воспалительных заболеваний мочеполовых путей, органов пищеварительной и сердечно-сосудистой систем и т.д. (Шапкин Е.И., 1977; Намазова О.С., 1996; Яшин A.B. и др., 2001).

Ранние методы диагностики пиелонефрита и особенно дифференциации от других заболеваний мочевыделительной системы, является одной из важных проблем практической ветеринарии. Диагностические методы, которые позволяли бы оценивать функциональные и анатомические изменения, происходящие в почках при воспалении, в достаточной мере не разработаны. Существующие способы диагностики полностью не раскрывают причин возникновения пиелонефрита, остаются не распознанными факторы, предрасполагающие и осложняющие течение заболевания.

В литературных источниках приводятся разрозненные и подчас противоречивые сведения об изменении органно-специфичных ферментов крови и мочи, имеющих диагностическую и прогностическую ценность при поражениях почек. До конца невыяснена диагностическая значимость определения концентрации продуктов остаточного азота в сыворотке крови.

Не достаточно изучен вопрос об ультразвуковой анатомии и размерах почек, возможностях ультразвукового сканирования при диагностике пиелонефрита, взаимосвязи выявляемых сонографических изменений с клиническим состоянием животного биохимическими и морфологическими показателями крови и мочи. Цель исследования.

Основной целью исследований являлась разработка и внедрение в практику методики ультразвукового исследования почек для диагностики пиелонефрита у собак и применение новых методов лечения. Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Разработать ультразвуковую анатомию почек у здоровых собак и ультразвуковую семиотику у больных пиелонефритом собак.

2. Оценить диагностические возможности сонографии при пиелонефрите у собак.

3. Проанализировать изменение лабораторно-клинических и биохимических показателей крови и мочи больных пиелонефритом собак.

4. Разработать принцип патогенетической терапии у больных пиелонефритом собак. Научная новизна.

Впервые проведена обстоятельная оценка данных ультразвукового исследование почек у здоровых собак. Разработана ультразвуковая симптоматология и установлены сонографические критерии пиелонефрита у собак.

Получены результаты биохимических исследований по определению активности фермента гамма-глутамилтрансферазы в моче и сыворотке крови здоровых и больных пиелонефритом собак. Установлены изменения концентрация общего белка, альбумина, мочевины и креатинина в сыворотке крови больных собак до и в процессе лечения, определена их диагностическая ценность.

Для лечения больных пиелонефритом животных использованы и внедрены в практику методы патогенетической терапии, основанные на применении антиагреганта — курантила, иммуномодулятора — тималина и нестероидного противовоспалительного препарата — найза. Научно-практическая значимость работы.

Проведение ультразвукового исследования почек у собак больных пиелонефритом, дает возможность определить одно- или двусторонность воспалительного процесса, выявить характер поражения, вероятные причины пиелонефритического процесса и факторы нарушающие уродинамику. Сонография других органов мочевыделительной системы выявляет сопутствующие пиелонефриту осложнения. В дифференциально-диагностическом отношении сонография позволяет установить структурные изменения почек и мочевыделительных путей присущие той или иной патологии и уточнить локализацию патологического процесса. Апробация и внедрение работы.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы ветеринарной медицины и биологии» посвященной 150-летию ветеринарной службы Оренбурга (2003); научно-практической конференции «Актуальные проблемы ветеринарной медицины» «Белые ночи» СПб (2003); научно-практической конференции профессорско-преподавательского состава, научных сотрудников и аспирантов ФГО ВПО «Санкт-Петербургской государственная академия ветеринарной медицины» (2004); на конференции «Актуальные проблемы ветеринарной медицины» «Зоосфера» СПб. (2004); на международном научно-практическом конгрессе «Актуальные проблемы ветеринарной медицины» СПб (2005); а также опубликованы в Учёных записках КГАВМ им. Н.Э. Баумана, Казань (2006) и Учёных записках КГАВМ им. Н.Э.Баумана «Особенности физиологических функций животных в связи с возрастом, составом рациона, продуктивностью, экологией и этологией», Казань (2006).

Основные положения выносимые на защиту:

1. Ультразвуковое исследование почек у собак при пиелонефрите позволяет уточнить форму заболевания, выявить наиболее вероятные причины болезни, установить факторы, нарушающие уродинамику и тем самым способствующие возникновению и хронизации воспаления.

2. Установлено, что активность фермента гамма-глутамилтрансферазы в моче снижается соответственно с улучшением клинического состояния собак, больных пиелонефритом, что может быть использовано в качестве критерия купирования воспалительного процесса.

3. Использование противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов при лечении собак, больных пиелонефритом способствует более быстрому купированию воспаления и выздоровлению животных.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ из них 2 в соавторстве.

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 203 страницах печатного текста и состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, обсуждения, выводов и практических предложений, списка литературы включающего в себя 270 источников, из них 42 на иностранном языке, приложения. Работа иллюстрирована 20 таблицами и 56 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Диагностика болезней и терапия животных», Кузнецов, Владимир Геннадьевич

4. Выводы

1. Ультразвуковыми исследованиями почек у здоровых собак установлено их расположение под определёнными углами к фронтальной и сагиттальной плоскостям тела животного. Сагиттальная плоскость обеих почек наклонена под углом в 30-40° по отношению к сагиттальной плоскости тела. Краниальные концы обеих почек имеют приподнятое положение относительно каудальных концов и образуют угол 10-20° по отношению к фронтальной плоскости тела.

2. Ультразвуковыми исследованиями при остром пиелонефрите установлены достоверные признаки этой патологии. Динамическое УЗИ выявило ряд последовательно протекающих метаморфоз в паренхиме пораженных почек, что связано с фазами развития воспалительного процесса: фаза воспалительной инфильтрации, фаза гнойной экссудации (предеструктивная), фаза деструкции и фаза репарации.

3. При инфильтративной фазе воспалительного процесса достоверными эхографическими признаками являются транзисторное повышение эхогенности паренхимы почек за счет интерстициальной лейкоцитарной инфильтрации и подчёркивание кортико-медуллярной дифференцировки. Косвенными признаками являются изменение положения почек, увеличение их размеров, сглаживание изображения центрального эхокомплекса.

4. При экссудативной фазе пиелонефрита достоверными эхографическими признаками являются наличие гипоэхогенных зон в участках паренхимы почек с повышенной эхогенностью за счет воспалительной интерстициальной экссудации, выраженное утолщение стенок лоханки более 1,5-2,0 мм. Косвенными признаками являются деформация контуров почки, сглаживание кортико-медуллярной дифференцировки, локальная или генерализованная дилатация полости лоханки.

5. При деструктивной фазе пиелонефрита достоверными эхографическими признаками являются интраренальные и/или параренальные анэхогенные образования за счет лизиса тканей. Косвенными признаками являются утолщение паренхимы, деформация почечных пирамид.

6. При пролиферативной (репаративной) фазе воспалительного процесса достоверными эхографическими признаками являются появление очаговых фиброзно-склеротических изменений на месте воспаления (стойкие локальные гиперэхогенные фокусы, стойкая локальная деформация контуров почки, кистозные включения в паренхиме). Косвенными признаками являются обратимая дилатация лоханок, наличие включений повышенной эхогенности в составе центрального эхокомплекса без выраженной акустической тени, повышение эхогенности паранефральных тканей.

7. Определение медулло-паренхиматозного индекса помогает установить характер увеличения почек в размере; вычисление лоханочно-паренхиматозного индекса позволяет регистрировать наличие склеротических изменений почек и степень их развития.

8. Латентный период пиелонефрита сопровождался повышенной активностью фермента гамма-глутамилтрансферазы в моче (0,36±0,04 мккат/л). При этом лабораторно-клинические показатели мочи не указывали на имеющиеся воспалительные изменения почек.

9. Использование нестероидного противовоспалительного препарата нимесулида (найза) в лечении больных острым пиелонефритом собак способствует быстрому купированию воспалительного процесса. Однако его применение у собак, страдающих хронической формой заболевания, вызывает временное ухудшение функции почек, проявляющиеся в повышении показателей остаточного азота сыворотки крови.

10. Результатом применения иммуномодулирующего препарата тималина собакам, страдающим острой и хронической формой заболевания являлась нормализация показателей периферической крови — количества лейкоцитов, эритроцитов, концентрации гемоглобина и показателей лейкограммы.

5. Практические предложения

1. При подозрении на воспалительные заболевания мочевыделительных путей рекомендуется, наряду с общепринятыми методами обследования, проводить ультразвуковое исследование: почек, мочевого пузыря, предстательной железы (у самцов) и матки (у самок). Использовать определение активности фермента гамма-глутамилтрансферазы в моче собак больных пиелонефритом в качестве диагностического критерия оценки активности латентного воспалительного процесса.

2. При лечении собак с острой формой пиелонефрита в качестве дополнительного средства патогенетической терапии целесообразно применение нестероидного противовоспалительного препарата нимесулида в дозе 2,0-5,0 мг/кг массы тела животного разделенной на 2-3 приема, внутрь, курсом не более трёх недель. Для лечения острых и хронических форм заболевания в комплексе лечебных мероприятий рекомендуется использовать иммуномодулятор тималин в дозе 0,003-0,005 мг/кг массы тела животного, один раз в день, ежедневно, внутримышечно, курсом пять инъекций.

3. Материалы диссертации могут быть использованы для учебного процесса: чтении лекций, ведении лабораторно-практических занятий, написании учебных пособий по клинической диагностике и терапии внутреннихнезаразных болезней животных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат ветеринарных наук Кузнецов, Владимир Геннадьевич, 2007 год

1. Абдулаев Р.Я. Атлас ультразвуковой диагностики. Харьков: 1993.-210с.

2. Абдурасулов Д.М., Варшавский С.Т. Ультразвуковая диагностика в урологии. Ташкент: 1981.- 105 с.

3. Азикури О.И. Состояние клеточного и гуморального иммунитета при пиелонефрите // Урология и нефрология. 1985.-№2.-С.44-48.

4. Айвазян A.B., Войно-Ясенецкий A.M. Острые заболевания почек и мочевых путей. М.: Наука, 1985.- 264 с.

5. Айтлаев Б.К., Сейсенбеков Т.З. Состояние клеточного и гуморального факторов неспецифической резистентности и иммунологической реактивности при хроническом пиелонефрите // Терапевтический архив. 1987.-№8.-С. 10-14.

6. Акаевский А.И., Федорович Ю.Ю. Анатомия домашних животных. М.: Аквариум, 2005.- 640 с.

7. Алексе P.O. Ультразвуковая диагностика некоторых неспецифических воспалительных заболеваний почек // Гнойная хирургия. 1990.-№2.-С34-38.

8. Альбот В.В. Особенности почечного кровотока при заболеваниях почек // Ультразвуковая диагностика в акушерстве гинекологии и педиатрии- 1993.-№2.-С.74-79.

9. Аляев Ю.Г., Григорян В.А. Острый и ксантогранулёматозный пиелонефрит. -М.: Гэотар-Мед, 2002.- 82 с.

10. Амзельгрубер В., Бёме Г. Анатомия собаки кошки. М.: Аквариум, 2003.-580с.

11. Амосов A.B. Диагностическая ценность ультразвукового сканирования при заболеваниях почек: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1982.-23 с.

12. Андронова С.О., Кутырина И.М. Индометацин в лечении хронического гломерулонефрита // Терапевтический архив. -1982.-№7.-С.41-44.

13. Апряткина В.М., Ищенко Б.И. Ультразвуковая диагностика: Методы и техника исследования. М.: 1991.- 85 с.

14. Арутюнян В.М. Клиническая нефрология. Ереван: Гитутюн, 2000.239 с.

15. Арутюнян В.М., Микаелян Е.С. Клиническая нефрология. Ереван.: Гитутюн, 2000.- 240 с.

16. Арутюнян В.М., Багдасарян A.C. Ошибки диагностики поражений почек при заболеваниях внутренних органов. Ереван.: Айастан, 1996.358 с.

17. Барр Ф. Ультразвуковая диагностика собак и кошек: Пер. с англ. -М.: Аквариум, 1999.- 208 е.: ил.

18. Белоусов Ю.Б., Шатунов С.М. Антибактериальная химиотерапия. -М.: Р-Врач, 2001.-452 с.

19. Биссет Р., Хан А. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании: Пер. с англ. М.: Медлит, 2001- 272 е.: ил.

20. Богдасарова И.В., Бурлай В.Г. Иммунные комплексы при заболеваниях почек (обзор литературы) // Врачебное дело.-1982.-№10.-С.15-18.

21. Борисов И.А., Сура В.В. Некоторые достижения и проблемы нефрологии // Терапевтический архив. 1984.-Ж7.-С25-30.

22. Борисов В.В., Коптев В.В. и др. Пролит в лечении и профилактике нефролитиаза // Урология.-2004.-С. 18-20.

23. Боровой С.Г., Рябов С.И. О диагностической ценности исследования ферментативной активности сыворотки крови и мочи больных гломерулонефритом // Терапевтический архив. 1977.-№9.-С. 16-20.

24. Браунвальд Е. Внутренние болезни: Пер. с англ.: В 10 т. -М.: Медицина, 1995.- Т.6.- 416 с.

25. Буглова С.Е., Плисан С.О. Коррекция иммуногенных состояний у больных острым пиелонефритом // Урология и нефрология.-1991.-№2.-С.11-13.

26. Бурцев В.И. Хронический пиелонефрит: Автореф. дис. докт. мед. наук М., 1976.-34 с.

27. Быковский В.А. Ультразвуковая диагностика острого пиелонефрита и его хирургические осложнения у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М.: 1996.-23 с.

28. Васильева Е.В., Сура В.В. и др. Иммунная система и нефропатии // Терапевтический архив. 1984.-Ж7.-С.57-61.

29. Васильев М.Ф. Исследование мочи у животных и клиническая оценка полученных результатов: Учеб. Пособие. СПб.: 2001. — 33 с.

30. Вашев Е.А. Клеточные и гуморальные иммунные реакции при пиелонефрите у детей // Педиатрия.-1980.-№10.-С.7-10.

31. Великанов К.А. Диагностика хронического пиелонефрита: Автореф. дис. докт. мед. наук. Киев., 1970.- 30 с.

32. Великанов К.А. Статистический анализ основных симптомов хронического пиелонефрита// Урология и нефрология.-1972.-№1.-С43-49.

33. Возланов А.Ф., Гудзенко П.Н. Функциональные методы исследования в детской урологии и нефрологии. Киев: Здоровье, 1982.144 с.

34. Возланов А.Ф. и др. Воспалительные заболевания мочевых органов /

35. A.Ф. Возланов, Е.И. Карпенко, В.Д. Байлов. Киев: Здоровье, 1987.- 178 с.

36. Гиткина П.С., Чиж A.C. Нефрология в терапевтической практике. -Минск: Высшей, школа, 1994.-479 с.

37. Гнатюк А.И., Чеканов В.А. Практическая нефрология. Киев: Здоровье, 1980.- 376 с.

38. Голуб Т.В. и др. Эхографические изменения структуры почек при тяжелых формах пиелонефрита у детей / Т.В. Голуб, Е.А. Чувашевская,

39. B.И. Кондаков // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004. -№1.-С. 35-38.

40. Горев Б.С., Люлько A.B., Кондрат П.С. Пиелонефрит. Киев.: Здоровье, 1989.-241 с.

41. Горгиладзе Д.А., Батько А.Б. Морфологические изменения в почках при экспериментальном пиелонефрите // Научный вестник / Тюменской мед. акад. Тюмень, 2003.-№4.-С.40-41.

42. Гориловский JI.M. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы // Лечащий врач 2003.-№7.-С.32-34.

43. Гринбаум Н.Б. и др. Воспалительные заболевания почек и мочевых путей у детей / Н.М. Утегенов, А.Д. Островский. Ташкент: Медицина, 1987.- 183 с.

44. Даренкова А.Ю., Игнатова М.С. Ультразвуковая диагностика урологических заболеваний. Ставр.: 1991.-110 с.

45. Дворяковский И.В. Состояние поджелудочной железы и печени у детей с гломерулонефритом // Ультразвуковая диагностика. 1998. №3. -С. 23-25.

46. Дворяковский И.В. Ультразвуковая диагностическая тактика при остром пиелонефрите у детей грудного возраста // Ультразвуковая диагностика 2000.-№2.-С.15-18.

47. Дегтерева O.A., Строкова Л.А. Клиническое значение сочетанного применения ультразвукового и радионуклидного методов исследования почек при хроническом гломерулонефрите // Нефрология.-1997.-№2-С.15-19.

48. Дергачев А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек и надпочечников. М.: Триада-Х, 2004. — 145 с.

49. Дергачев А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов: Справ, пособие. М.: РУДН, — 1995.- 334 с.

50. Демидов В.Н. и др. Ультразвуковая диагностика в урологии / В.Н. Демидов, Ю.А. Пытель, A.B. Амосов. М: Медицина, 1989. — 231 с.

51. Дзяк В.Н., Люлько A.B. и др. Состояние клеточного и гуморального иммунитета у больных хроническим пиелонефритом // Врачебное дело. -1981.-№2.-С.40-44.

52. Длин В.В. Клиническое значение ферментурии при гломерулонефрите у детей // Терапевтический архив. -1986.-т.58.-№8.-С.8-11.

53. Драник Г.Н. Майданник В.Г. Клинико-иммунологические сопоставления при пиелонефрите у детей // Урология и нефрология 1988. — №2.-С 23-27.

54. Драник Г.Н. Иммунонефрология. Киев: Здоровье, 1989.- 143 с.

55. Дугин Г.Л. Гломерулонефрит у телят // Актуальные проблемы ветеринарной медицины: Сб. науч. тр. / СПбГАВМ. СПб., 2000.- №132.-С. 37-39.

56. Дышко Е.Ф., Ермаханов А. Перспективы применения ультразвука в диагностике болезней животных // Вестник сельскохозяйственных наук Казахстана: Сб. науч. тр. / Алма-Ата, 1991. №3.-С.82-83.

57. Дядык А.И. Мочевой осадок // Medicus Amicus. -2002.-№3.-С.8-11.

58. Езерский Р.Ф. Пиелонефрит у детей. М.: Медицина, 1977.- 216 с.

59. Езерский Р.Ф., Силяров С.Ф. Хронический пиелонефрит у детей-М.: Медицина, 1980.- 178 с.

60. Жмуров В.П., Крылов В.И. Содержание в крови и моче продуктов перекисного окисления и ферментативная активность мочи при остром и хроническом гломерулонефрите у детей // Урология и нефрология. -1983.-№4.-С. 11-14.

61. Замарин Л.Г. Болезни мочевыделительной системы. М.: Колос, 1991.- 322 с.

62. Захаров С.В. Возможности дифференциальной диагностики мелких эхопозитивных образований почек // Военно-медицинский журнал-2001. -Т.322.-№8.-С.12-14.

63. Терапия в таблицах и схемах / Здоровский А.Б., Гужин Э.Р. // Нефрология: В 4 кн. Саратов, 1988.-Кн.З.-180 с.

64. Зеленевский Н.В. Анатомия собаки. СПб.: 1997. 339 с.

65. Зеленевский Н.В., Хонин Г.А. Анатомия собаки и кошки. СПб.: Логос, 2004,- 344 с.

66. Зернов Н.Г., Кирилов В.И. Достижения и перспективы иммунотерапии инфекций мочевых путей и пиелонефрита у детей // Педиатрия,-1981.-№3.-C.33-37.

67. Зильберман М.Н. Основные вопросы практической урологии.-Оренбург: 1984.-58 с.

68. Иванов И.И. и др. Введение в клиническую энзимологию / И.И. Иванов, Б.Ф. Коровин, И.М. Маркелов. Москва: Медицина, 1974.- 337 с.

69. Иванов Д.Д. Инфекции органов мочевой системы у детей // Medicus Amicus. -2003.-№1.-С.8-10.

70. Иванов Д.Д. Инфекции органов мочевой системы у детей // Medicus Amicus. -2003 .-№2.-С. 15-17.

71. Игнатова М.С. Детская нефрология. JL: Медицина, 1982.- 185 с.

72. Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. -М.: 1997.- 112 с.

73. Игнашин Н.С. Сафаров P.M. Ультразвуковые методы в дифференциальной диагностике острого пиелонефрита // Актуальные вопросы урологии: Сб. науч. тр. / Казань, 2000.

74. Изашвили Н.П. Новые методы диагностики и лечения в урологии. -Тбилиси, 1988.- 202 с.

75. Илеек Я.Ю., Гешеева М.М. Иммунологические нарушения у детей с острым пиелонефритом // Российский вестник перинатологии и педиатрии-1995 .-т.40.-№2.-С. 11-15.

76. Илеек Я.Ю. Изменения периферической красной крови у больных хроническим пиелонефритом // Урология и нефрология.-1980.-№1.-С.13-17.

77. Йегер JI. Клиническая иммунология и аллергология. В 3 т. М.: Медицина, 1990. — Т.2. — 278 с.

78. Кайдановская H.A., Слесаренко H.A. Морфофункциональное обоснование сонографического исследования почек при хроническом интерстициальном нефрите у кошек // Материалы 13-о медунар. моек, конгресса / М., 2005.-С. 45-46.

79. Калугина Г.В., Клушанцева М.С. Хронический пиелонефрит. М.: Медицина, — 1993.-240 с.

80. Калугина Г.В., Клушанцева М.С. Хронический пиелонефрит // Клиническая медицина.-1996.-№2.-С56-59.

81. Караев З.О., Камкин К.Г. Иммунная реактивность организма и антибиотическая терапия. JL: Медицина, 1984.- 195 с.

82. Карпенко B.C., Колесный Г.Ф. Функциональная диагностика в урологии и нефрологии. Киев: Здоровье, 1977.- 215 с.

83. Карпенко B.C., Абрамов Ю.А. Амбулаторная урология. Киев.: 1980.-256 с.

84. Карпенко Л.Ю. Иммунобиохимические характеристики организма собак разного возраста: Методические рекомендации СПб, 2000.- 56 с.

85. Каюков И.Г., Есаян A.M. Современные методы диагностики заболеваний почек: Диагностика нарушений водно-солевого гомеостаза.-СПбГМУ.: 2000.-38 с.

86. Кирилов А.Ю. О морфогенезе пиелонефрита: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.: 1982. — 22 с.

87. Кобелев A.A., Кузнецов М.П. Стимулирующая терапия при хроническом пиелонефрите // Клиническая медицина. 1980.-№4.-C.33-35.

88. Ковтунович Е.Л., Сперанский И.В. Трудности ультразвуковой диагностики мочекаменной болезни: клинические наблюдения // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004. — №1. — с 20-22.

89. Кожанов К.Н. Использование иммуностимулирующего препарата тимогена при лечении бронхопневмонии у телят// Вестник сельскохозяйственных наук. Казахстан, 1991 №8.-С 70-75.

90. Коздоба O.A., Сидельникова Т.Я. и др. Эффективность длительного амбулаторного лечения индометацином больных страдающих гипертонической формой хронического гломерулонефрита // Терапевтический архив. -1982.-№7.-С.42-45.

91. Коровина H.A., Захарова И.Н. Острый цистит у детей // Лечащий врач 2003.-№7.-С,48-51.

92. Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф. Биохимические показатели в клинике внутренних болезней. М.: Медпрес-информ, 2002.- 68 с.

93. Краевский В.Я. Атлас микроскопируемого осадка мочи. М.: Медицина, 1976.-73 с.

94. Крылов В.И., Петрушина А.Д. и др. Характеристика про и антиоксидантных процессов при хроническом пиелонефрите у детей // Урология и нефрология. -1986.-№1.-С.19-22.

95. Кузнецов C.B., Сигина O.A. Основы ультразвуковой диагностики. М.: Медицина, 1994.- 115 с.

96. Кунцевич Г.И. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии. Минск: Ковалер-Паблишерс, 1999.- 258 с.

97. Курбанов Д. Д. Комплексная клинико-эхографическая и функциональная оценка состояния почек при пиелонефрите беременных: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1987.-22 с.

98. Ларионов Т.А. Осморегулирующая функция почек при хроническом пиелонефрите // Урология и нефрология.-1980.-№1.-С.5-10.

99. Лемешко З.Л. Ультразвуковая диагностика: нормативные материалы и методические рекомендации. М.: Интерпрайсис, — 1990.- 87 с.

100. Лифшиц В.М., Сидельников В.И. Медицинские лабораторные анализы. М.: Тиада-Х, 2003.- 58 с.

101. Лопаткин H.A., Пугачев А.Г. Пиелонефрит у детей. М.: Медицина, 1979.-256 с.

102. Лопаткин H.A., Иванова П.Е. Рентгенодиагностика хронического пиелонефрита // Советская медицина. 1972.-ЖЗ.-С. 24-28.

103. Лопаткин H.A., Шабад А.Л. Хронические заболевания почек у женщин. -М.: Медицина, 1985.-240 с.

104. Лопаткин H.A., Морозов A.B. Лучевая диагностика и рентгенодиагностика заболеваний печени и почек.-Л.: Медицина, 1984.-321с.

105. Лопаткин H.A. Урология. М.: Медицина, 1995.-496 с.

106. Люлько A.B., Суходольская А.Е. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей. Киев.: Здоровье, 1980.- 211 с.

107. Люлько A.B., Кадыров Т.П. Воспалительные заболевания мочеполовых органов. Душанбе: Ирфон, 1990.- 225 с.

108. Люлько A.B., Люлько A.A. Неотложная нефрология и урология. -Киев.: Здоровье, 1996.- 287 с.

109. Лютинский С.И. Патофизиология сельскохозяйственных животных. -М.: Колос, 2002.- 496 с.

110. Лютинский С.И., Крячко О.В. Применение тимогена для терапии неспецифической бронхопневмонии поросят. СПБГАВМ, Великолукская ГСХА. — 2002.- С.18.

111. Майданник В.Г. Новое в лабораторной диагностике хронических болезней внутренних органов. Ужгород, 1983.- 517 с.

112. Мак-Каллах Д.Л. Трудный диагноз в урологии. М.: Медицина, 1994.437 с.

113. Маковецкая Г.А. Диагностические ошибки в детской нефрологии. -Л.: Медицина, 1987.- 184 с.

114. Масленникова Н.К., Панченко Н.И. Некоторые ферментные показатели характеризующие функциональное состояние печени у больных мочекаменной болезнью // Новое в лабораторной диагностике хронических болезней внутренних органов / Ужгород, 1983. С.208-209.

115. Матвеева М.П., Дронова В.И. О генезе ферментурии при гломерулонефрите и пиелонефрите у детей // Вопросы охраны материнства и детства.-1982.-№ 11.-Т.27.-С.21-25.

116. Матвеева М.П., Клюкина С.С. Клиническое значение комплексного исследования трансамидиназы, лактат-, малатдегидрогенз при гломерулонефрите и пиелонефрите у детей//Педиатрия.-1982.-№6.С.34-37.

117. Машковский М.Д. Простагландины // Фармакология и токсикология. 1974.-№1.-С.40-44.

118. Медведев М.В., Зыкин Б.И. Дифференциальная ультразвуковая диагностика. М.: Видар, 1997.- 215 с.

119. Мелешков С.Ф. Ультразвуковая диагностика болезней мочевого пузыря у мелких домашних животных // Вестник омского государственного аграрного университета. Омск, 2003. №4

120. Минкин Р.Б. Семиотика и диагностика болезней почек. Л.: Медицина, 1974.- 220 с.

121. Минкин Р.Б. Болезни почек. Л.: Медицина, 1990.- 160 с.

122. Мищенко Б.П., Фокеева В.В. Особенности ферментурии у больных дизэмбриогенезом почечной ткани // Урология и нефрология. -1986.-№5.-С.13-16.

123. Методические рекомендации по консервативной терапии больных хроническим пиелонефритом / ММИ, М.: 1985.- 35 с.

124. Методические рекомендации острый пиелонефрит / ММИ, М.:1985. -28 с.

125. Мовсум-Заде К.К. Современные методы исследований животных при диагностике заболеваний почек: Методические рекомендации по проведению исследований при профилактике, диагностике и лечении незаразныхболезней животных. М.: 1973.- 45 с.

126. Монцевичуте-Эрингене Е.В. Упрощенные математико-статистический методы в медицинской исследовательской работе // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1964.-№4.-С71-78.

127. Мухин H.A. Вопросы и ответы: Внутренние болезни. М.: Бином,-1994.- 264 с.

128. Мухин H.A., Тареева И.Е. и др. Диагностика и лечение болезней почек. М.: Рэотар-Мед, 2002.- 384 с.

129. Мухин H.A., Тареева И.Е. Диагностика и лечение болезней почек. -М.: Рэотар-мед, 2002.- 384 с.

130. Надарейшвили А.К. Изменения в контралатеральной почке при одностороннем остром гнойном пиелонефрите: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1985.-20 с.

131. Намазова О.С. Исследование ферментов мочи в диагностике поражений почек//Педиатрия. 1996.-ЖЗ.-С.44-48.

132. Наточин Ю.В. Физиологические основы дифференциальной диагностики полиурий и нарушения концентрационной способности почек // Терапевтический архив. 1975.-№4.-С.11-13.

133. Наточин Ю.В. Почка: Лекарственные средства.-СПбГУ.: 1997.-123 с.

134. Нежданова М.В. Сравнительная эффективность различных схем антибиотикотерапии у детей с пиелонефритом // Российский педиатрический журнал 2002.-№1 .-С.28-31.

135. Неймарк А.И. Нарушение почечной и центральной гемодинамики и их корреляция у больных острым гнойным калькулёзным пиелонефритом // Урология и нефрология. -1986.-№5.-С.44-48.

136. Неймарк А.И., Мазырко A.B. Нарушение микроциркуляции и гемостаза у больных калькулёзным пиелонефритом // Терапевтический архив. -1986.-№8.-С.26-28.

137. Николаев Г.Г., Слобозян Б.М. Гемодинамика почек у больных хроническим пиелонефритом по данным рентгеноденситометрии // Урология и нефрология. 1982.-№2.-С.14-17.

138. Ольхова Е.Б. Ультразвуковая оценка почечной недостаточности при гломерулонефрите у детей // Эхография. 2000. — №4. С. 30-33.

139. Ольхова Е.Б., Быковский В.А. Эхографические аспекты ХПН у детей // Материалы 3-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, М 1999 С.43-44.

140. Осипов JI.B. Ультразвуковые диагностические приборы. М.; Видар, 1999.-211 с.

141. Павлов B.C. Критерии активности и клинического излечения хронического пиелонефрита: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1984.21 с.

142. Павлова Л.П., Бараш М.Р. О повышении качества диагностики и лечения инфекций мочевой системы // Урология и нефрология. —1979.-№2.-С.15-18.

143. Панфилов Ю.А. Состояние каликреин-кининовой и простогландиновой системы почек у больных хроническим пиелонефритом // Урология и нефрология. -1989.-№1.-С.18-20.

144. Пек Те Хван. Фибринолитическая активность мочи и гемокоагуляционная система у больных хроническим пиелонефритом // Урология и нефрология. -1980.-№1.-С.29-33.

145. Пелещук А.П. Практическая нефрология. Киев: Здоровье, 1974.380 с.

146. Пенекин В.Р. Рентгенологические данные при хроническом пиелонефрите единственной почки//Врачебное дело-1982. -№10.-С. 8-12.

147. Перельман В.М., Буйлов В.М. Алгоритм рентгено-ультразвуковой диагностики в урологии // Вестник рентгенологии и радиологии. 1993.-№6.-С.58-71.

148. Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина, 1987. 415 с.

149. Петров Д.А. Ультразвуковые признаки острого пиелонефрита // Материалы 3-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, М., 1999. С 51-52.

150. Пилепенко Н.В., Назаренко В.А. Ультразвуковая диагностика в урологии. РМАПО. М.: 1993.- 134 с.

151. Полунин А.И., Теблоева JI.T. и др. Активность супресорных клеток при пиелонефрите у детей // Педиатрия.-1986.-№2.-С. 18-21.

152. Пушков Э.С., Шулутко Б.И. Поражение почек при хронических неспецифических заболеваниях легких // Врачебное дело. -1983.-№6.-С46-49.

153. Пыков М.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов живота у детей. Атлас. М.: Видар, 1994.- 132 с.

154. Пыриг Л.А., Мельман Я.А. Болезни почек. Киев: Здоровье, 1989.345 с.

155. Пыриг Л. А., То Доренко А. Д. Фармакотерапия заболеваний почек. Киев: Здоровье, 1978.-158 с.

156. Пытель Ю.А., Шапиро С.Б. О лабораторной диагностике пиелонефрита // Лабораторное дело. 1970.-№7.-C.33-35.

157. Пытель Ю.А. Золотарев И.И. Неотложная урология. М.: Медицина, 1985.- 320 с.

158. Пытель А.Я., Голигорский С.Д. Пиелонефрит. М.: Медицина, 1977.287 с.

159. Пытель А.Я., Голигорский С.Д. Избранные главы нефрологии и урологии. В 4 т. Д.: Медицина, 1973.- Т.З.- 304 с.

160. Пытель А.Я., Золотарев Н.И. Ошибки и осложнения при рентгенологическом исследовании почек и мочевых путей. М.: Медицина, 1987.- 182 с.

161. Разбойников C.B. Инфекции почек и мочевых путей. София: 1980.221 с.

162. Ратнер A.M. Диагностическое значение термо и сонографии в комплексной диагностике паренхиматозных заболеваний почек: Автореф. дис. канд. мед. наук. — JL, 1989. — 21 с.

163. Ратнер М.Я., Серов В.В. Ренальные дисфункции М.: Медицина, 1997.-296 с.

164. Рубцов Ю.С. Острый обструктивный пиелонефрит (экспериментальные исследования) // Урология и нефрология. 1986.-№4.-С.58-61.

165. Рубцов Ю.С. Острый пиелонефрит при обструктивных урологических заболеваниях: Автореф. дисс. д-ра. мед. наук. М., 1990.-40 с.

166. Рябинский B.C. Патогенез острого и хронического пиелонефрита: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1963.-34 с.

167. Рябов С.И. Нефрология. СПб.: СпецЛит, 2000.- 672 с.

168. Рябов С.И. Диагностика болезней почек / С.И. Рябов, Ю.В. Наточин, Б.Б. Бондаренко-Л,: Медицина, 1979.-256 с.

169. Рябов С.И. Болезни почек. Л.: Медицина, 1982.-252 с.

170. Серов В.В., Варшавский В.А. Иммунопатология почек. М.: Медицина, 1983 234 с.

171. Серов В.В. Достижения нефрологии. М.: Медицина, 1970.-186 с.

172. Симёнова Л.А. Ошибки в диагностике гнойного пиелонефрита // Урология. -2004.-№2.-С.7-10.

173. Симина Э.М., Саннико Н.Е. Нормы иммуноглобулинов в сыворотке крови у здоровых детей и клиническое значение определения их уровня при рецидивирующих бронхо-легочных заболеваниях и пиелонефрите: Методические рекомендации. Свердловск, 1978.- 60 с.

174. Ситникова В.Г., Журавлева Н.В. Состояние естественного ингибитора активности макромолекулярных антител при гломерулонефрите и пиелонефрите у детей//Педиатрия.-1986.-№2.-С.22-24.

175. Смирнов B.C. Тимоген в животноводстве и ветеринарии. СПб., 2004.-36 с.

176. Сократов Н.В., Скипетров В.П. Изменения гомеостаза у больных хроническим пиелонефритом // Урология и нефрология. 1982.-№2.-С.34-36.

177. Стекольников A.A., Стоилов П.Г. Ультразвуковая диагностика при заболеваниях органов брюшной полости у собак и кошек. СПбГАВМ. -СПб., 1997.-21-23 с.

178. Степанова В.Н., Симёнова JI.A. Роль ультразвукового сканирования в диагностике и лечении гнойного пиелонефрита // Материалы 3-й научной сессии / РМАПО.-М., 1999.- С.85.

179. Строкова JI.A. Клинико-сонографические параллели при гломерулонефрите: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1994.-21 с.

180. Строкова JI.A., Таранов H.H. Практическое значение сонографии почек при хроническом пиелонефрите // Вторая конференция нефрологов северо-запада. Псков, 1989.-С103-105.

181. Сунеев Т.К., Хавинсон В.Х. Применение тималина в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболевания челюстно-лицевой локализации: Методические рекомендации. Алма-Ата, 1983.-55 с.

182. Тагиров К.Х., Утегенов Н.И. Состояние клеточной иммунной реактивности при калькулезном пиелонефрите у детей // Урология и нефрология. 1978.-№1.-С.34-39.

183. Тареева И.Е., Рогов В.А. Применение курантила при нефрите // Клиническая медицина. 1988.-№2.-С.47-50.

184. Тареева И.Е., Козловская JI.B. Анализ клеточного состава мочи при заболеваниях почек// Урология и нефрология. 1975.-№1.-С.8-14.

185. Ташев Т. Врожденные и приобретенные энзимопатии: Пер. с болг. -М.: 1980-368 е.: ил.

186. Теблоева JI.T. Иммунные основы развития и течения пиелонефрита у детей: Автореф. дис. докт. мед. наук. М.: 1984.- 32 с.

187. Терешенко A.B., Люлько A.B. Рентгеноурологическая диагностика в педиатрии. Киев: Здоровье, 1985.- 278 с.

188. Тиктинский О.Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. Л.: Медицина, — 1984.- 304 с.

189. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Пиелонефриты. СПб.: МедиаПресс, 1996.- 256 с.

190. Тиц Н.У. Клиническая оценка лабораторных тестов. М.: Медицина, 1986.-487 с.

191. Ткачук В.Н., Хармуш А.Х. Иммуннокоррегирующая терапия больных хроническим пиелонефритом // Урология и нефрология.-1987.-№1.-С.27-31.

192. Ткачук В.Н. Ошибки в диагностике и лечении болезней почек, мочевых путей и мужских половых органов // Урология и нефрология-1986.-№2.-С.35-39.

193. Ткачук В.Н. Семиотика и диагностика болезней почек. Л.: Медицина, 1974.- 145 с.

194. Методические рекомендации по этапной диагностике и лечению гломеруло-и пиелонефрита у детей, профилактика рецидивов болезни / Минск, ин.-т. усовершенствования врачей; Сост. И.Н. Усов и др. Минск, 1984.- 47 с.

195. Ушакова Н.Д. Противоишемическая эффективность перфторорганических соединений у больных с воспалительными заболеваниями почек // Урология. -2004.-№3.-С.16-21.

196. Федюк В.И. Нефриты у телят.: Автореф. дис. док. вет. наук. -Персиановка, 1991.-355 с.

197. Федюк В.И. Функциональное состояние почек при нефрите, гастроэнтерите и бронхопневмонии телят: Методические рекомендации. -М.: 1985.- 16 с.

198. Филд М. Дж. Руководство по нефрологии: Пер. с англ.- М.: Медицина, 2000.-456 е.: ил.

199. Хилл K.M. Применение ультразвука в медицине: Физические основы: Пер. с англ. М.: Мир, 1989- 245 е.: ил.

200. Хирманов В.Н. Артериальная гипертензия у больных хроническим пиелонефритом // Терапевтический архив. -1983.-№4.-С.26-28.

201. Холод В.М., Ермолаев Г.Ф. Справочник по ветеринарной биохимии. -Мин.: Урожай, 1988- 158 с.

202. Хошель X., Фишер У. Простагландины // Советская медицина. -1973.-№2.-С. 18-22.

203. Хитрова А.Н. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек // Ультразвуковая диагностика в акушерстве гинекологии и педиатрии -1993.-№2.-С.120-132.

204. Хохрин С.Н. Кормление собак: Справочное пособие. СПб.: 1997.-41с.

205. Цветцих В.Е., Бердичевский Б.А. Функциональное состояние ферментов антиоксидантной зашиты у урологических больных // Актуальные вопросы урологии: Материалы конф., Тюмень, 2001.-С.54-55.

206. Чиж A.C. Нефрология в терапевтической практике Мин.: Высшей, школа, 1998.- 557 с.

207. Чиж A.C. Протеинурия Мин.: Высшей, школа, 1983 — 121 с.

208. Чиж A.C., Петров С.А. Практическое руководство по нефрологии. -Мин.: Высшей, школа, 2001 -240 с.

209. Чиж A.C., Пилотович B.C., Колб В.Г. Методы исследования в нефрологии и урологии. Мин.: Высшей, школа, 1992.-415 с.

210. Чиж A.C. Почки: Болезни: Профилактика и лечение. Минск: Беларусь, 2000.-240 с.

211. Шапкин Е.И. Актуальные вопросы нефрологии. М.: Медицина, 1977.-168 с.

212. Шарабрин И.Г. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных М.: Колос, 1985.-304 с.

213. Шейман Д.А., Брозиус Ф.А. Патофизиология почки: Пер. с англ. -М.: Боном, 1997.-201 е.: ил.

214. Шпигель А.Н. Дифференциальная диагностика хронического пиелонефрита и диффузного гломерулонефрита: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Л.: 1970.-12 с.

215. Шпигель А.Н. Невыдуманные ошибки диагностики известных диффузных поражений почек и их причины // Терапевтический архив-1991.-№6.-С. 17-21.

216. Шпигель А.Н. Диагностика латентной формы первичного пиелонефрита//Терапевтический архив 1980.-№4.-С 17-21.

217. Шулутко Б.И. Вторичные нефропатии. Л.: Медицина, 1987.- 208 с.

218. Шулутко Б.И. Воспалительные заболевания почек. СПб.: Ренкор, 2002. — 256 с.

219. Шульцев Г.П. Простагландины и их клиническое значение // Клиническая медицина.-1974.-№ 1 .-С.З3-36.

220. Щабад А.Л. Урологические заболевания почек у женщин. М.: Медицина, 1985.-243 с.

221. Щербаков Г.Г. Незаразные болезни собак и кошек. -СПб.: Гиорд, 2000.-294 с.

222. Щербаков Г.Г. Внутренние болезни животных. СПб: Академия, 2006.-512 с.

223. Эбела И.И. Изменение экскреции при хроническом пиелонефрите у детей // Педиатрия, -1986.-№2.-С.16-19.

224. Эрман М.В. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах. -СПб.: Спец Л ит, 1997.- 280 с.

225. Эрман М.В., Марцулович О.И. Ультразвуковое исследование мочевой системы у детей. СПб.: Питер, 2000,- 165 с.

226. Юдаев Н.А. Биохимия гормонов и гормональные регуляции. М.: Медицина, 1976.- 344 с.

227. Юнг К., Перганде М., Шольц Д. Определение активности энзимов в сыворотке крови для диагностики заболеваний печени у больных после пересадки почки // Урология и нефрология. 1986.-№4.-С.27-29.

228. Ярошевский А.Я. Клиническая нефрология. JL: Медицина, 1971. -215 с.

229. Яцык П.К., Сенцова Т.Б. Функциональное состояние фагоцитарной активности нейтрофилов и характер бактериурии у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом // Урология и нефрология.-1986.-№5.-С.4-6.

230. Яшин А.В. Некоторые замечания по диагностике острого пиелонефрита у плотоядных // Актуальные проблемы ветеринарии и зоотехнии: Сб. науч. тр. / КГАВМ.- Казань, 2001. ч. 2. — С. 88-91.

231. Ackerman N. Radiology and ultrasound of urogenital disease in dogs and cats. Iowa stait umix press, 1991. P. 187.

232. Adams W.H. Toal R.L. et al. Surly renal ultrasonographic findings in dog with experientially induced ethyleneglucol nephrossis // Am. J. Veter., 1989. -V. 50. -№8.~ P. 1370-1376.

233. Amico G., Colasaivi G. New perspectives in diagnosis and treatment of kidney disease. N-Y.: Skarger, 1987. P. 188.

234. Barr F.G., Patterson M.W., et al. Hepercalcatmic nephropathy in three dog: sonographic appearance // Vet. Radiology, 1989. V. 30. — P. 169-173.

235. Braun B. Ultrasonographic demonstration of renal vein thrombosis // Radiology, 1981.-V.138.-P. 157-158.

236. Brumfitt-chichester W., Wasschler A. Microbial disease in nephrology. N-Y.: Weleg, 1986.-P. 115.

237. Bundshu H.D., Hust D. Preim: Abdominalle ultraschall diagnostick in der praxis. Stuttgart: Hippokrates, 1985. P. 243.

238. Cameron S. Kidney disease: The facts 2 nd. N-Y.: Oxford UnivPress, 1986.-P. 458.

239. Carte R.E., Selcer B.A. Ultrasonographic diagnosis of renal disease in small animals // Jour. Am. Vet. Med. Asso., 1980. V. 176. — P. 426-430.

240. Carte R.E., Rowles Т., et al. Transabdominal sonographic evaluation of the canine prostate // Vet. Radiology, 1983. V. 24. — P. 156-164.

241. Charles M. Hendrix laboratory procedures for veterinary technicians // Am. Anim. Hosp. Assoc., 2001. V. 15. — P. 345-358.

242. Chug J., Olsen Т., et al. Renal disease: classification and atlas. N-Y.: Igaku-Choin, 1987.-P. 321.

243. Dalton J.R., Zergavist E.J. Urinary tract infection. London: Croom Helm 1987.-P. 387.

244. Desrocher A. Wahl P. Renal ultrasonographic pregnant women // Ultrasound in urology, 1985. V.5. — P. 113-124.

245. Feeney D.A., Johnston G.R. Two-dimension al gray-scale ultrasonographic: application in canine prostate disease // Diagnostic Ultrasound, 1985.-V. 15.-P. 1159-1176.

246. Feeney D.A., Johnston G.R., et al. Canine prostate disease comparison of ultrasonographic appearance with morphologic and microbiologic findings: 30 cases // Jour. Am. Vet. Med. Asso., 1980. — V. 190. — P. 1027-1034.

247. Heller Dr. M. Ручной рефрактометр полезный инструмент в ветеринарной практике // Waltham Focus, 2002. том 12. — №3. — С. 2-3.

248. Holm Н., Juunl М. Ultrasonographic detection of renal calculi // Ultrasound in urology, 1985. V.5. — P. 158-164.

249. Hodson C.J., Mailing T.M., et al. The pathogenesis of reflux nephropathy (chronic atrophic pyelonephritis) // Br. J. Radiol. 1975. V. 13. — P. 1-26.

250. Jakobsson B, Berg U, Svensson L. Renal scarring after acute pyelonephritis //Arch Dis Child, 1994. V. 70. — P. 111-115.

251. Jeffrey R.B., Ralls P.W. Kidney and adrenal gland // Sonography of the abdomen, 1994.-V. 12.-P. 277-357.

252. Johnston G.R, Selcer B.A., et al. Radiographic and ultrasound features of uroriths and other urinary tract filling defects // Vet. Clinics of Noth Amer., 1986.-V. 16.-P. 261-292.

253. Kangarloo H., Gold R., Fine R., et al. Urinary tract infection in infants and children evaluated by ultrasound // Radiology, 1985. V. 154. — P. 367370.

254. Karsai F., Voros K., et al. Die ultraschallunter suchund und die hamofiltration in der diagnose und terapie der nierenkrankheiter biem hund // Mh. Veter. Med., 1991. J. 46. №11. — S. 414-420.

255. Kirschenbaum H.A., Practical diagnosis renal disease. Houghton Mifflin Compani, 1978.-P. 253.

256. Konde L.J. et al. Ultrasonographic anatomy of the normal canine kidney // Veterinary radiology, 1984. -V. 25. P. 173-178.

257. Konde L.J. Sonography of the kidney // Vet. Clinic of north. Am. Small anim. pract. Diagnostic ultrasound, 1985. V. 15. — P. 1149-1158.

258. Konde L.J., Pare R.D. Comparison of radiography and ultrasound in the evaluation of renal lesions in the dog // Journal Am. Vet. Asso., 1986. V. 188. -P. 1420-1425.

259. Kuligewska E., Taylor K. Renal infections // Clinics in Diagnostic Ultrasound, 1986. V. 18. — P. 86-92.

260. Mason W.G. Urinary tract infections in children: renal ultrasound evaluation // Radiology, 1984. V. 153. — P. 109-111.

261. Muth R.G., Renal medicine. Tomas Springfield, 1978. P. 285.

262. Osborne C.A., Finco O.R., et al. Canine and feline nephrology and urology. Baltimore: Williams end Wilkins, 1995. P. 205.

263. Renyi-Vomos F., Balogh F. Pyelonephritis. Academia Kiado, 1979 P. 191.

264. Robert J.A. Etiology and pathophysiology of acute pyelonephritis // Am. J. Kidney Dis. 1991. V.17.-P. 1-9.

265. Roberts J.A. Vesicoureteral reflux and pyelonephritis in the monkey: a review//J. Urol., 1992.-V. 148.-P. 1721.

266. Rosenfield A.T., Piccirillo M., et al. Sonography of renal inflammatory disease // Urol. Radiol., 1981. V.9. №2. — P. 66-78.

267. Smellie J.M., Rigden S.P., et al. Urinaiy tract infection: a comparison of four methods of investigation // Arch. Dis. Child. 1995. V.72. P. 247-250.

268. Too K. Ultrasound in small animals I I Jpn. small animals prac., 1993. -V.64. -№12.-P. 1114-1124.

269. Voros K. Ultrasonographic diagnosis of canine abdominal disease // Waltham Focus, 1993. V.3. №4. — P. 17-24.

270. Weill F.S., Bihr E., et al. Renal sonography. N-Y.: Springer Verlag, 1987. -P. 311.

271. Walter P.A., Feeney D.A., et al. Ultrasound evaluation of renal parenchyma disease in dog // Journal Am. Vet. Asso., 1987. V. 191. — P. 9991007.

272. Yamada H., Abe N., et al. Ultrasonic findings of renal pelvic calculi in healthy dairy cows // Japan Vet. Med. Assn., 1991 V.44. — №2. — P. 108-111.

Год:

Автор научной работы:

Кокотов, Федор Валерьевич

Ученая cтепень:

кандидат ветеринарных наук

Место защиты диссертации:

Екатеринбург

Код cпециальности ВАК:

16.00.01

Специальность:

Диагностика болезней и терапия животных

Количество cтраниц:

Оглавление диссертации кандидат ветеринарных наук Кокотов, Федор Валерьевич

Введение.

1. Обзор литературы.

1.1. Анатомо-морфологические, физиологические особенности почек у собак.

1.2.Клиническое обоснование применения метода ультразвуковой диагностики в ветеринарии. Факторы, влияющие на качество визуализации.

1.3.Ультразвуковое исследование в ветеринарной практике.

1.4.Классификация заболеваний почек у собак.

1.5.Воспалительные заболевания почек у собак.

2. Собственные исследования.

2.1.Материалы и методы исследования.

2.2.Результаты биохимического исследования сыворотки крови и мочи у собак с патологиями почек.

2.3.Структура патологии почек у собак в условиях мегаполиса.

2.4.Методология ультразвукового исследования почек у собак с разной живой массой.

2.5.Ультрасонографическая характеристика заболеваний почек у собак.

2.6. Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний почек у собак.

2.7. Лечение диффузных воспалительных заболеваний почек.

3. Обсуждение результатов исследования.

4. Выводы.

5. Практические предложения.

Введение диссертации (часть автореферата) На тему «Ультразвуковая диагностика заболеваний почек у собак»

Актуальность темы. Болезни почек занимают одно из главных мест в структуре патологии мелких домашних животных в условиях мегаполиса. Возможности диагностики заболеваний почек постоянно расширяются. Лабораторная диагностика достаточно распространена в практике и освоена. Известно, что большая часть клинических случаев связана с воспалительными патологиями почек. Данные лабораторных исследований определяют функциональное состояние почек на момент исследования. Однако результаты анализов не отображают структуру почек. Особенно актуальна ситуация с диагностикой хронических диффузных заболеваний, когда в период ремиссии данные лабораторных исследований не отражают состояния органа. При очаговых патологиях в период компенсации почки поддерживают гомеостаз организма за счет повышения скорости клубочковой фильтрации, компенсаторной гипертрофии контрлатеральной почки и других механизмов. Таким образом, в период компенсации данные лабораторных анализов не отражают патологический процесс.

Ультразвуковая диагностика, по сравнению с рентгенографией, позволяет оценить не только размеры и контуры, но и внутреннюю архитектонику паренхимы, собирательной системы почки, магистральные сосуды. УЗИ является частью комплексной диагностики мочевыделительной системы, а также основным вспомогательным методом при пункционной и аспирацион-ной биопсии почек. Кроме диагностического значения УЗИ важным является и прогностическое. Так, проводя многочисленные контрольные исследования в ходе терапии, можно прослеживать динамику состояния животного. Это возможно благодаря минимальному воздействию ультразвука на органы и ткани и из-за отсутствия необходимости в общей анестезии животного.

Цель и задачи исследований. Цель нашей работы — определить диагностическое значение ультразвукового исследования и дать ультрасоногра-фическую характеристику патологий почек у собак.

Для выполнения поставленной цели были определены следующие задачи:

— изучить распространение патологии почек у собак разных возрастных групп в условиях мегаполиса;

— разработать методику УЗИ почек у собак с разной живой массой;

— дать ультрасонографическую характеристику патологий почек у собак;

— разработать методологию дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний почек;

— разработать методы терапии воспалительных заболеваний почек у собак.

Научная новизна исследований. Впервые изучено распространение диффузных и очаговых патологий почек у собак, содержащихся в условиях мегаполиса. Впервые разработан алгоритм исследования почек и определена корреляция значений пиелопаренхиматозного индекса у здоровых собак в зависимости от живой массы. Установлена взаимосвязь между биометрическими параметрами почки и её функциональным состоянием. Определена динамика эхоструктуры почек при воспалительных заболеваниях.

Практическое значение. Результаты исследования позволяют использовать значения биометрических параметров почек при исследовании собак с разной живой массой. Разработанный алгоритм исследования почек у собак с разной живой массой позволяет провести дифференциальную диагностику почечной патологии, установить прогностические критерии заболевания и проводить контроль за эффективностью лечения. Результаты исследования используются в курсе преподавания терапии в ФГОУ ВПО Уральская государственная сельскохозяйственная академия и вветеринарных клиниках г. Екатеринбурга.

Положения, выносимые на защиту. 1. При комплексном обследовании собак, содержащихся в условиях мегаполиса, патология почек выявляется у 20 — 30 % животных. У животных старше 5 летнего возраста патология почек регистрируется в 30 — 35 % случаев.

2. Для собак с разной живой массой необходимы различные методологические подходы к проведению ультразвукового исследования.

3. Ультрасонографическая характеристика воспалительных и невоспалительных заболеваний почек у собак.

4. Эффективность комплексной терапии воспалительных заболеваний почек.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференциях: «Молодые ученые в XXI веке (Ижевск, 2004); второй международной научной конференции «Современные наукоемкие технологии» (2006); научных конференциях ФГОУ ВПО Уральской государственной сельскохозяйственной академии (2004 — 2006 г).

Публикации. По результатам диссертации было опубликовано 8 статей в сборниках материалов конференций, журналах, в том числе 2 изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических предложений, библиографического списка. Работа изложена на 111 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 7 таблицами и 28 рисунками. Библиографический список включает 109 источников, в том числе 24 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Диагностика болезней и терапия животных», Кокотов, Федор Валерьевич

4. Выводы

1. В условиях мегаполиса патологии почек у собак до 3 летнего возраста регистрируются у 26,8%, а в старшей возрастной группе у 34,5% животных.

2. Для собак с разной массой разработаны методы доступа для ультрасо-нографического исследования почек, позволяющие получить качественное изображение и минимизировать влияние артефактов. У собак массой до 10 кг — со стороны вентральной брюшной стенки, у собак от 10 до 25 кг и более дополнительный боковой доступ вентрально от поясничной мускулатуры.

3. При УЗИ выявлены очаговые и диффузные патологии почек. Очаговые патологии (кисты) зарегистрированы у 2,4% собак младшей возрастной группы 4% — в старшей возрастной группе (кисты и объемные образования). Диффузные поражения выявлены у 92,9% животных младшей и 81,3% старшей групп.

4. Ультрасонографическая картина острого инфильтративного процесса в паренхиме и синусе почки характеризуется снижением пиело-паренхиматозного индекса менее 0,14. При хроническом воспалении индекс повышается до 0,27-0,30.

5. Воспалительные заболевания почек характеризуются ультрасоногра-фическими признаками (эхогенность, текстура, размер почек), данными общего анализа мочи (протеинурия, бактериурия, лейкоцитурия, наличие эпителия, цилиндров), и азотемией (уремией) по данным биохимического анализа крови.

6. Проведение лечения на фоне кормления диетическими рационами «Urinary» способствует сокращению сроков лечения и профилактирует рецидивы пиелонефрита и инфекций нижних мочевыводящих путей.

5. Практические предложения

1. Метод ультрасонографии почек у собак рекомендован в составе комплексной диагностики как безопасный и эффективный для определения очаговых и диффузных патологий.

2. Рекомендуется активнее внедрять в клиническую практику использование биометрических параметров почки для более объективной оценки органа и четкого разграничения состояний нормы и патологии.

3. Материалы диссертации рекомендуется использовать при проведении занятий по курсу «Внутренниенезаразные болезни» и «Болезни мелких домашних животных».

Список литературы диссертационного исследования кандидат ветеринарных наук Кокотов, Федор Валерьевич, 2007 год

1. Амосов, A.B. Фармакоэхография / A.B. Амосов, Г.М. Имнаишвили // Советская медицина.- 1989,- №2.- С. 16-19.

2. Антонова, В.Е. Эфферентная терапия в комплексном лечении острого гнойного пиелонефрита в раннем послеоперационном периоде / В.Е. Антонова и др. // Урология.- 2007.- №4.- С.94-99.л .

3. Борисов, И.А. Пиелонефрит / И.А. Борисов // Нефрология.-М.: Медицина, 1995,- С. 109-140.

4. Бру, Н. Д. Ультразвуковая эхография в диагностике заболеваний мочеполовой системы у небольших животных / Н.Д. Бру, И.Г. Реаль // Walt-tham focus.- 1996.- Т. 6, №2.- С.15-23.

5. Бурмистров, С.Ю. Разновидности артефактов в практике ультразвуковых исследований /С.Ю. Бурмистров // Девятый московский международный вет. конгресс.-М., 2001.- С.60-62.

6. Бурых, М.П. Эхография почки и её чашечно-лоханочного комплекса в сопоставлении с данными анатомического и рентгенологического исследования / М.П. Бурых, А.Б. Акимов, Э.П. Степанов // Архив анатомии, гистологии, эмбриологии.- 1989.-Т.97.- № 9.- С.82-87.

7. Быковский, В.А. Ультразвуковая семиотика острого пиелонефрита / В.А. Быковский // Ультразвуковая диагностика.- 1998.- №4. С.69-74.

8. Вандер, А. Физиология почек /А. Вандер. СпБ.: Издательство «Питер», 2000.

9. Васильев, М.Ф. Исследование мочи у мелких домашних животных и его клиническое значение / М.Ф. Васильев, P.M. Васильев // Методические указания.- СПб.: Издательство СПбГАВМ, 2001.- 38 с.

10. Волчегорский, И.А. Предоперационные показатели иммунного статуса и липидной пероксидации как маркеры риска приступа пиелонефрита после чрескожной нефролитотомии / И.А. Волчегорский, А.Н. Попов // Бюл. Экспер. Биол. 2000.- С.220-222.

11. Глазун, JI.O. Ультразвуковые критерии тяжести острой почечной недостаточности / Л.О. Глазун // Ультразвуковая и функциональная диагностика.^^- №1, 2004.- С. 10-17.

12. Дегтерева, O.A. Клинические значение сочетанного применения ультразвукового и радионуклидного методов исследования почек при хроническом гломерулонефрите / О. А. Дегтерева, JI.A. Строкова // Нефрология.- 1997.- С.24-31.

13. Демидов, В.Н. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии / В.Н. Демидов, Ю.А. Пытель, A.B. Амосов.- М.: Медицина, 1998.

14. Денисенко, В.Н. Диагностика и лечение болезней печени у собак / В.Н. Денисенко, Е.А. Кесарева. М.: КолосС, 2006.- 63с.

15. Дергачев, А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов / А.И. Дергачев // Справочное пособие.- М.: Издательство РУДН, 1995.-334с.

16. Дергачев, А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек и надпочечников / А.И. Дергачев.- М.: «Триада-Х», 2004.- 96с.

17. Деревянченко, В.И. Комплексная ультразвуковая диагностика острого пиелонефрита / В.И. Деревянченко // Эхография.- 2002.- Т.З, №4,- С. 425-427.

18. Донсков, В.В. Особенности диагностики гнойного пиелонефрита / В.В. Донсков, Н.В. Ананьев // Вестник хирургии.- 2000.- Т. 159, №6.- С. 6769.

19. Ермоленко, В.М. Острая почечная недостаточность / Руководство по нефрологии. Т.1 / под ред. Тареевой И.Е. М.: Медицина, 1995.- С. 304321.

20. Земсков, A.M. К механизму стимуляции иммуногенеза нуклеината натрия / A.M. Земсков, Р.В. Петров и др. // Иммунология.- 1981.- №1.-С.52-55

21. Зуева, Н.М. Курс лекций ветеринарного общества визуальной диагностики / Н.М. Зуева // Материалы семинара по визуальной диагностике Электронный ресурс.- Москва, 2005.- опт. диск (CD-ROM).

22. Зуева, Н.М. Возможные ошибки при интерпретации ультрасканограмм / Н.М. Зуева, Т.В. Бардюкова // Материалы конференции «Новые аспекты практического применения методов визуальной диагностики» Электронный ресурс.- Москва, 2007.- опт. диск (CD-ROM).

23. Иванов, В.В. Динамика изменения параметров мочи при лечении котов с мочекаменной болезнью / В.В. Иванов, А.Е. Пактовская, P.A. Усма-нов // IV научно-практическая конференция молодых ученых и специалистов республики Татарстан.- Казань, 2001.- С.86.

24. Иванов, В.В. Ультрасонографическое исследование мочевой системы у мелких домашних животных / В.В. Иванов // Ветеринарный врач.-2004.- №6.- С. 40-43.

25. Казеко, Н.И. Клиническое значение исследования экскреции с мочой липидов и продуктов их метаболизма у больных метаболическими нефропатиями и вторичным пиелонефритом / Н.И. Казеко // Дис. канд. мед. наук.- Тюмень, 1990.

26. Казеко, Н.И. Применение полиоксидония в лечении калькулезного пиелонефрита / Н.И. Казеко и др. // Урология.- 2007.-№2.- С.59-62.

27. Кирк, Р. Современный курс ветеринарной медицины Кирка / Р. Кирк. Пер. с англ. -М.: ООО «Аквариум -Принт», 2005,- 1376 с.

28. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В.В. Митькова, В.В. Хитровой Электронный ресурс.- М.: ООО «Издательский дом Видар-М», 2000г.- опт. диск (CD-ROM)

29. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В.В. Митькова.- Т.1.- М.: Видар, 1996. с. 120-122

30. Лебедев, A.A. Диуретики и кровообращение / A.A. Лебедев.- М., 1984.

31. Лопаткин, H.A. Антибактериальная терапия острого цистита и пиелонефрита у взрослых / H.A. Лопаткин и др. // Антибиотики и Химиотерапия.- 2000. Т.45. №4.- С.30-34.

32. Лопаткин, H.A. Рациональная фармакотерапия в урологии // H.A. Ло-паткин, Т.С. Препанова,- М.: Литера, 2006.

33. Лопаткин, H.A. Руководство по урологии / под ред. H.A. Лопаткина.-М., 1998. т.1.- С.40-44,266-269.

34. Люлько, A.B. Пиелонефрит / A.B. Люлько, Б.С. Горев, П.С. Кондрат.-Киев: «Здоровье», 1989.- 227 с.

35. Мавлитов, С.С. Ультразвуковая картина печени у собак в норме / С.С Мавлитов, Р.З. Курбанов, А.Р. Садеков, В.В. Иванов // Материалы международной научной конференции.- Казань, 2000.- С. 189-190.

36. Милованов, Ю.С. Острая почечная недостаточность / Ю.С. Милованов, А.Ю. Николаев // Русский медицинский журнал.- 1998.-Т.6.-№19.- С. 198-142.

37. Нефрология и урология собак и кошек / под редакцией Д. Байнбриджа и Д. Элиота / Пер. с англ. Е. Махиянова. М.: «Аквариум ЛТД», 2003. с. 45-49.

38. Нефротический синдром / под ред. С.И. Рябова.- СПб.: Гиппократ, 1992.-352 с.

39. Ниманд, Х.Г. Болезни собак /Х.Г. Ниманд, П.Б. Сутер- М.: «АКВАРИУМ ЛТД», 2001.

40. Новые аспекты практического применения методов визуальной диагностики / Ассоциация практикующихветеринарных врачей Электронный ресурс.- М., 2007.- опт диск (CD-ROM).

41. Ольхова, E.B. Эхографическая оценка состояния почек при острой почечной недостаточности у детей / Е.В. Ольхова. Пособие для врачей. -М.: Видар, 2001.- 40 с.

42. Осипов, JI.B. Типовые спецификации ультразвуковых диагностических сканеров / J1.B. Осипов // Мед. визуализация.- 2000.- №2.- С.55-61.

43. Паскалев, Д. Клинико-лабораторные признаки, способствующие объективизации диагностики обострения хронического пиелонефрита / Д. Паскалев, С. Танчева // Нефрология.- 2007.Т.11.№1.- С.83-86.

44. Переверзев, A.C. Острый пиелонефрит / A.C. Переверзев, Д.В. Щукин, В.В. Мегера // Сборник научных трудов 3-й межрегиональной науч.-практической конференции урологов.- Харьков, 1995.- С.6-8.

45. Перельман, В.М Алгоритмы рентгенологической и ультразвуковой диагностики в урологии / В.М. Перельман В.М Буйлов // Вестник рентгенологии и радиологии.- 1993.- №6.-С.6.

46. Перепанова, Т.С. Современные подходы к профилактике и лечению госпитальной инфекции мочевых путей / Т.С. Препанова, И.И. Дере-вянко, Ю.В. Кудрявцев и др. // Достижения и перспективы развития отечественной урологии.- М.: 1999.-Т.10, кн.2.- С.100-108.

47. Петров, ДА. Ультразвуковые методы в диагностике и лечении пиелонефрита / Д.А. Петров, Н.С. Игнашин // Урология и нефрология-1998.-№5.- с. 48-51.

48. Петров, Д.А. Ультразвуковые признаки острого пиелонефрита / Д.А. Петров // Тезисы докладов III съезда Ассоциации специалистиов ультразвуковой диагностики в медицине.- М., 1999.

49. Петров, Р.В. Вклад иммунологии в развитие медико-биологических дисциплин / Р.В. Петров // Иммунология, 1999.- №1.- С.4-9.

50. Потапнев, М.П. Иммунорегуляция антимикробной активности нейтро-филов человека / М.П. Потапнев, Д.В.Печковский // Иммунология.-1994.- №5.- С.4-6.

51. Прокопенкова, И.А. Особенности нормальной ультразвуковой картины органов мочевыделительной системы собак и кошек / И.А. Прокопенкова // Материалы десятого московского международного ветеринарного конгресса.- М., 2002.- С.297-298.

52. Протопопов, A.A. Стадийность пиелонефрита у детей в свете клинико-рентгено-радиоизотопных сопоставлений / A.A. Протопопов // автореферат дисс. A.A. Протопопов М., 1981.- 13с.

53. Пытель, А .Я. Острые гнойные заболевания почек / А.Я. Пытель, С. Д. Голигорский.- JI: Медицина, 1970.- С.5-104.

54. Пытель, Ю.А. Транспорт мочи в почечной паренхиме / Ю.А. Пытель,

55. B.В. Борисов // Урология.- 1999.- №6.- С.8-13.

56. Пытель, Ю.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек / Ю.А. Пытель, В.Н. Демидов, A.B. Амосов // Сов. Медицина.- 1980.- №11.1. C.57-61.

57. Пытель, Ю.А. Физиология человека. Мочевые пути / Ю.А. Пытель, В.В. Борисов, В.А. Симонов.- Изд. 2, перераб., доп.- М.: Высшая школа, 1992. с.112-119

58. Резайкин, A.B. Оценка влияния конституциональных особенностей пациентов на диагностические возможности двумерной серошкальной эхографии / A.B. Резайкин, С.Э. Лелюк, В.Г. Лелюк // Ультразвуковая диагностика.- 1998.- №4.- С. 75-81.

59. Серов, В.В. Иммунопатология почек / В.В. Серов, В.А. Варшавский, JI.A. Куприянова.- М.: Медицина, 1983. с. 32-35

60. Синюхин, В.Н. Иммунологические аспекты острого пиелонефрита / В.Н. Синюхин, JI.B. Ковальчук, JI.A. Ходырева, Н.В. Чирун // Урология.- 2002. -№1.- С.7-11.

61. Синякова, JI.A. Антибактериальная терапия острого пиелонефрита / JI.A. Синякова // Российский медицинский журнал.- 2003,- №11.- С.16-21.

62. Слесаренко, H.A. Особенности строения почек новорожденных котят по данным ультразвукового и морфологического исследований / H.A. Слесаренко, H.A. Кайдановская // Российский ветеринарный журнал.-2006.-№2.- С.22-26.

63. Соломка, A.A. Ультразвуковая эхография в диагностике заболеваний мочеполовой системы у мелких домашних животных. Проблемы ветеринарного обслуживания мелких домашних животных / A.A. Соломка.-Киев, 1998.- С.87-91.

64. Стойлов, П.Г. Применение ультразвуковой диагностики при лечении хирургических заболеваний у животных / П.Г. Стойлов // Автореф. дис. канд.вет. наук. СПбГАВМ. СПб., 1998.- 21с.

65. Стойлов, П.Г. Ультразвуковая диагностика камней мочевого пузыря у собак / П.Г. Стойлов, A.B. Николаев, A.A. Стекольников // Материалы восьмого международного конгресса по проблемам ветеринарной медицины мелких домашних животных.- М., 2000.- С.271-272.

66. Страчунский, JI.C. Практические подходы к выбору антибиотиков при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей / Л.С. Страчунский, В.В. Рафальский, С.В. Сехин // Урология.- 2000.№2.- С.8-14.

67. Тиктинский, О.Л. Пиелонефриты / О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина.-СПб.: Медиапресс, 1996. 256с.

68. Торранс, Э. Эндокринология мелких домашних животных /. Э. Тор-ранс, К. Муни М.: ООО «Аквариум-Принт», 2006 — 312с.

69. Трапезникова, М.Ф. Некоторые аспекты диагностики калькулезного пиелонефрита / М.Ф. Трапезникова, В.В.Дутов, К.И. Савицкая, Е.В. Русанова, А. Галько // Урология.- 2007.- №1.- С.10-13.

70. Ухаль, М.И. Роль иммунологической реакции и неспецифических факторов организма в патогенезе пиелонефрита / М.И. Ухаль // Урология и нефрология.- 1982.-№3.- С. 65-69.

71. Фольмерхаус, Б. Анатомия собаки и кошки. / Б.Фольмерхаус, Й. Фре-вейн. Пер. с нем. Е. Болдырева, И. Кравец. М.: «АКВАРИУМ БУК», 2003.- 580 с.

72. Хан, K.M. Ветеринарная рентгенология / K.M. Хан, Ч.Д. Херд.- М.: ООО «Аквариум Принт».- 2006.- 296 с.

73. Хессе, А. Мочекаменная болезнь кошек и собак / А. Хессе // Ветеринария.-1995.-№1.- С.3-12.

74. Ходырева, Л.А. Уродинамика верхних мочевыводящих путей у больных мочекаменной болезнью и хроническим пиелонефритом / Л.А. Ходырева, И.С. Мудрая // Урология.- 2007.- № 2.- С. 16-21.

75. Храйчик, Д.Е. Секреты нефрологии / Д.Е.Храйчик, Д.Р. Седор, М.Б. Ганц.- СПб.: «Издательство БИНОМ» «Невский диалект», 2001,- 303 с.

76. Шабанов, A.M. Ультразвуковая диагностика внутренних болезней мелких домашних животных / A.M. Шабанов и др..- М.: КолосС, 2005.-138с.

77. Шулутко, Б.И. Болезни печени и почек / Б.И. Шулутко.- СПб.: Издательство Санкт-Петербургского санитарно-гигиенического мединститута, 1993.- 480 с.

78. Щупакова, А.Н. Клиническая ультразвуковая диагностика / А.Н. Щу-пакова, А.М Литвяков. Минск: Книжный дом, 2004.- С.290-309.

79. Яненко, Э.К. Роль уровня обструкции в нарушении уродинамики верхних мочевых путей при осложнениях мочекаменной болезни / Э.К. Яненко, Н.В. Ступак, И.С. Мудрая и др. // Урология.- 2001.- №3.- С.З-5.

80. Ackerman, N. Radiology and ultrasound of urogenital diseases in dogs and cats / N. Ackerman // Iowa state univ. press.-1991.- № IV, p. 187.

81. Barr, F. Diagnostic ultrasound in the dog and cat / Blackwell Scientific Publications. 1990, Oxford.

82. Barr, P.J., Holt P.E, and Gibbs C. Ultrasonographic measurement of normal renal parameters // Journal of Small Animal Practice. 1990, №3.

83. Beck, L.: Konstruktionsanalytische und experimentelle Untersuchugen an der Wand des Ureters und des Nierenbeckens bei Hund, Mensch und Schwein // Morph. Jb. 94,238-273 (1955).

84. Biller, D.S. Renal medullary rim sign: Ultrasonographic evidence of renal disease / D.S Biller, G.A. Bradley, B.P Partington // Veterinary Radiology and Ultrasound.- 1992.- 33 :p. 286-290.

85. Biller, D.S., Diagnostic ultrasound of the urinary bladder / D.S Biller, B. Kantrowitz, B.P. Partington and T. Miyabayashi // Veterinary Radiology and Ultrasound, 1992.- 33: p. 286-290.

86. Boyd, J.S. Clinical Anatomy of the dog and cat // J.S. Boyd, C.Paterson, A.H. May.-Mosby-Wolfe, London, 1998.

87. Cook, A.K, Cowgill L.D. Clinical and pathological features of protein -losing glomerular disease in the dog: a review of 137 cases // Journal of American Animal Hospital Association, 1996; 32(4)/

88. DiBartola, S.P., Spaulding G.L., Chew D.J., Lewis R.M. Urinary protein excretion and immunopathologic findings in dogs with glomerular disease // Journal of American Veterinary Medicine Association, 1980. 177(1).

89. Dietrich, R.B. Kangarloo H. Kidneys in infants and children: Evaluation with MR // Radiology 1986; 159.

90. Grauer, GF, Greco DS, Getsy DM, Cowgill LD, Vaden SL, Chew DJ, Polzin DJ, Barsanti JA. Effects of enalapril versus placebo as a treatment for canine idiopathic glomerulonephritis // Journal of Veterinary Internal Medicine, 2000 14(5).

91. Haller, J. Increased renal cortical echogenicity: A normal finding in neonates and infants / J. Haller, W. Berdon, A. Friedman // Radiology, 1982, p. 142, 173.

92. Hricak, H., Cruz C., Romanski R. et al. Renal parenchymal disease: sono-graphic-histologic correlation//Radiology. 1982. V. 144. №1. P. 141-147.

93. Kaizu, K, Etoh, S. Nephrotic syndrome and anticoagulant therapy // Internal Medicine, 1998,37(2).

94. Klahr, S. Mechanims of progression of chronic renal damage // Journal of Nephrology, 1999.

95. Klahr, S. Obstructive nephropathy / S. Klahr, H.R. Jacobson, G.E. Striker // The principles and practice of nephrology // St. Louis, Mosby; 1991.- 432457.

96. Konde, L.J. renal sonography // Seminars in Veterinary Medicine and Surgery (small animal), 4, 1999.

97. Lange, W.: Uber die Abhängigkeit der Glomerulusgrobe der Niere bei verschieden groben Huderassen // Anat. Anz. 117,61-68 (1965).

98. Ling, G.V. Treatment of urinary tract infections // Veterinary Clinic North American Small Animal Practice. 1980 9(4).

99. Neuwirth, L., Mahaffey M., Crowell W. et al. Comparison of excretory urography and ultrusonography for detection of experimentally induced pyelonephritis in dogs // American Journal of Veterinary Research, 54 (1991).

100. Nissenson, A.R. Acute renal failure: definition and pathogenesis // Kidney Internal Supply. 1998; 66:S7.

101. Pak, C.Y. Etiology and treatment of urolithiasis // American Journal Kidney Disease. 1991. 18(6)

102. Pollack, H.M. Clinical Urology / H.M. Pollack, W.B. Saunders //.- Philadelphia: 1990.-P. 29-34.

103. Resnick, M.I. Ultrasonography for the Urinary Tract / M.I. Resnick, M.D. Rifkin // Williams & Wilkins. Baltimore: 1991.- 3rd ed. P. 21-25.

104. Schmeer, K.: Die Brechnung der Nierenkorperchenzahl beim Hunde // Anat. Anz. 89, 353-364 (1940).

105. Senior, D.: Nephrology / urology, 2004.

Год:

Автор научной работы:

Летов, Иван Иванович

Ученая cтепень:

кандидат ветеринарных наук

Место защиты диссертации:

Ставрополь

Код cпециальности ВАК:

16.00.01

Специальность:

Диагностика болезней и терапия животных

Количество cтраниц:

Оглавление диссертации кандидат ветеринарных наук Летов, Иван Иванович

Введение

1. Обзор литературы

1.1 Распространение заболеваний мочеполовой системы и их диагностика

1.2 Применение ионных и неионных рентгеноконтрастных средств при заболеваниях мочеполовой системы

1.2.1. История применения рентгеноконтрастных веществ

1.2.2. Использование рентгеноконтрастных веществ при различных заболеваниях мочеполовой системы1 б

1.2.3. Требования к применяемому контрастному веществу

1.3 Врачебные ошибки при патологиях мочеполовой системы

2. Собственные исследования

2.1. Материалы и методы исследований

2.2. Распространений болезней мочеполовой системы у мелких домашних животных, и их рентгенографическая диагностика

2.2.1. Уретрография

2.2.2. Аэроуретрография

2.2.3. Цистография

2.2.4. Пневмоцистография

2.2.5. Патологии мочеполовой системы

2.3. Урография кошек с применением ионных и неионных йодсодержащих контрастных веществ

2.3.1. Применение ионных контрастных веществ

2.3.2. Применение неионных контрастных веществ

2.4. Сравнительная оценка качества сине- и зеленочувствительных рентгеновских материалов в рентгенографии

3 . Выводы

4. Практические предложения

Введение диссертации (часть автореферата) На тему «Рентгенодиагностика мочеполовой системы мелких домашних животных»

Актуальность темы. Современная ветеринарная медицина широко использует достижения рентгенодиагностики. Рентгеновская семиотика заболеваний сложна и многообразна. Рентгенологам известно около 300 заболеваний только опорного аппарата, не говоря уже о заболеваниях грудной и брюшной полостей организма животного А.И. Позмогов (1978).

Проблемами рентгенодиагностики различных заболеваний у продуктивных животных занимались: О.Н.

Виноградова(1937), М.Т. Терехина(1941, 1956, 1963, 1967), З.Г. Мовсесян(1948), Л.В. Якушкин(1950), Н.П. Тихомиров (1951), М.Д. Полыковский и В.А. Аликаев(1954), Г.В. Домрачев(1956) , Р.Г. Мустакимов (1985) и др.

В своих исследованиях они указывают на то, что своевременное рентгенологическое обследование позволяет более точно поставить диагноз и применить своевременное и рациональное лечение. Но их работы посвящены в основном продуктивным животным.

С начала 90-х годов резко возросло количество мелких домашних животных, содержащихся у частных владельцев. Заболеваемость их довольно высокая. Значительное место в ней занимает патология мочеполовой системы. Об этом сообщают многие ученые и практикующие врачи: X. Е. Смит (1998), Г.П. Лефебр с соавт.(1999), Р.Л. Майкл (2000), Дж. Эллиот (2000), Е.П. Куприянова (2001), И.А. Тимофеев, В.М. Ушаков (2001), A.A. Воронцов (2003).

В связи с этим, вопрос совершенствования методов рентгенодиагностики при выявлении патологий различных систем у мелких домашних животных, в том числе и мочеполовой, приобретает особую актуальность.

Рентгенодиагностике заболеваний мочевыделительной системы посвящены работы В.Ф. Савина с соавт.(1985), С.И. Финкельштейна (1985), А.Н. Шпигель (1990), Ф. Бударуа (1999), Д. Чью (1999), A.A. Деева с соавт.(2002). Диагностика поражений половой системы описана в работах И.А. Рид и A.B. Чикова (1985) , В.Н. Ткачук (1986), В.П. Баскакова (1991) и др.

В настоящее время разработано достаточно много методов и способов рентгенодиагностики. Большую информативность при исследовании мочеполовой системы играет ангиографическое исследование, о чем пишут И.Г. Фигаров (1986), A.C. Переверзев (1990), А.Ф. Возианов и др. (1991), H.H. Владимирова с соавторами (1999). Однако, в условиях лечебниц Ставропольского края выполнение этих исследований затруднительно. Основным диагностическим методом остается обзорная рентгенография.

Известно, что не все заболевания можно выявить обзорной рентгенографией и рентгеноскопией. В ряде случаев окончательная диагностика болезней мочевыделительной системы требует применения рентгеноконтрастных веществ и специальных условий съемки.

При этом возникает ряд вопросов, которые сложны, многообразны и требуют конкретного изучения. А.Б. Топчан и С.И. Финкельштейн (1947), В.М. Соколов (1968), П.В. Сергеев с соавт.(1980,.1993), В.М. Буйнов (1985), Ф.И. Комаров с соавт.(1993) , C.W. Heron (1984), R.G. Grainger (1984).Решение их затрудняется физиологическими особенностями организма, обусловленными видом, полом, возрастом, типом нервной деятельности и другими причинами.

Вопрос об искусственном контрастировании мочеполовой системы для определения нарушений функционального состояния и физиологических изменений в ней является насущным и актуален не только в ветеринарии, но может быть полезным для рентгенологов, работающих в области гуманитарной медицины.

Цель. Основной целью исследований было усовершенствование методики обзорной и контрастной рентгенографии органов мочеполовой системы у мелких домашних животных в норме и при патологии.

Задачи.

1 Определить степень распространения болезней мочеполовой системы у мелких домашних животных с использованием рентгенодиагностики в городе Ставрополе.

2 Усовершенствовать методику введения высокоатомного контрастного вещества при различных патологических состояниях мочевой системы у кошек.

3 Определить оптимальную дозировку ионных и неионных йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, для четкого изображения органа или системы в целом.

4 Выяснить оптимальное время рентгенографии почек, мочеточников, мочевого пузыря с учетом дозы и вида вводимого контрастного вещества.

5 Оценить функциональное состояние мочевыделительной системы, по выведению контрастных веществ с помощью рентгенографии.

6 Провести сравнительную оценку качества сине- и зеленочувствительных рентгеновских материалов.

Научная новизна.

Изучено распространение заболеваний мочеполовой системы у мелких домашних животных с применением обзорной и контрастной рентгенографии в городе Ставрополе.

Впервые у кошек проведена экскреторная урография с применением иогексола с содержанием йода 350 мг/мл в норме и при патологии без применения компрессии.

Впервые проведена фотохимическая обработка рентгеновского материала с применением видеотехники.

Представлена сравнительная рентгенография, с использованием синечувствительного и зеленочувствительного рентгеновских материалов.

Теоретическая и практическая значимость работы. Результаты исследований по оценке функционального состояния мочевыделительной системы у кошек в норме и при патологических состояниях могут использоваться в качестве константных в практической деятельности ветеринарных врачей-рентгенологов.

Данные по применению «Омнипака» (йогексола) позволяют оценить функцию и выявить патологию органов мочевыделительной системы на всех этапах развития патологического процесса.

Результаты рентгенологических исследований мочевыделительной системы в норме и при различных нарушениях могут быть использованы при составлении руководств, учебных и справочных пособий по рентгенологии, физиологии, ветеринарной хирургии, клинической диагностике и терапии.

Реализация результатов исследования. Материалы исследований внедрены в учебный процесс при чтении лекций и проведении лабораторно-практических занятий по ветеринарной хирургии и внутренним незаразнымболезням в СтГАУ.

Практические рекомендации по применению рентгеноконтрастных средств используются в ветеринарных лечебницах №1 и №2 г. Ставрополя.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены, обсуждены и получили положительную оценку на научных конференциях профессорско-преподавательского состава СтГАУ (1994 — 2005), на научной конференции молодых ученых и студентов (2002), на I Международной научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения С.Н.Никольского (2003), на 2-й Международной научно-практической конференции, посвященной 65-летию факультета ветеринарной медицины СтГАУ (2004).

Публикация. По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 152 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, выводов, практических предложений и списка использованной литературы, включающего 108 источников, в том числе 11 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 8 таблицами и 78 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Диагностика болезней и терапия животных», Летов, Иван Иванович

3. Выводы.

1.При рентгенологическом исследовании хирургическая патология у мелких домашних животных выявляется в 55,3% случаев, терапевтическая в 35,8%, а заболевания мочеполовой системы регистрируются у 8,9% животных, что составляет 21,7% от внутренних болезней и 17,8% от хирургических. Рентгеноконтрастная диагностика требовалась в 5 % случаев.

2.Применение ионных йодсодержащих контрастных веществ при внутривенном инъецировании без компрессии эффективно при диагностике мочеполовой системы у собак и нерационально у кошек, при ретроградном введении информативно у обоих видов животных.

3. Для диагностики заболеваний мочевой системы у кошек целесообразно применение неионных йодсодержащих контрастных веществ с введением их в бедренную вену при помощи иглы-катетера «бабочка» 25-27 в.

4.Применение «Омнипак» с содержанием йода 350мг/мл в дозе 0,8 мл/кг с интервалами в 5 минут между рентгенограммами, целесообразно для определения только нефрограммы. Увеличение дозы до 1,5 мл/кг дает возможность предположительно судить о ритме и интенсивности выведения контраста.

5.Использование «Омнипак» с содержанием йода 350мг/мл в дозе 2,5 мл/кг с уменьшением интервала между рентгенограммами до трех минут является эффективным не только для определения теней почек, их формы и размера, но и для заключения о функциональном состоянии мочевыделительной системы без применения компрессии.

6.Оптимальная доза неионного контрастного вещества в количестве 2,5 мл/кг вызывает наименьшие изменения функциональной активности и не приводит к значительному изменению размеров почек.

7.Коты менее чувствительны к введению неионного контрастного вещества, чем кошки.

8.Применение зеленочувствительных комплексов (пленка, экран, химреактивы), существенно повышают контрастность изображения, снижают суммарную лучевую нагрузку на организм из-за уменьшения параметров съемки, особенно при серии исследований, что способствует более детальному изучению рентгенограмм и соответственно правильной постановке диагноза.

1. При внутривенной урографии у кошек без применения компрессии необходимо применять неионные контрастные вещества.

2.Концентрацию и дозу контрастного вещества необходимо подбирать для конкретного исследования почек, мочеточников или мочевого пузыря.

3.Наилучшим является применение «Омнипака» с содержанием йода 350 мг/мл в дозе 2,5 мл/кг с интервалом рентгенографии в три минуты, позволяющей судить о функциональном состоянии почек и их параметров.

4 „ При визуальной обработке рентгеновского материала желательно использовать видеотехнику с функцией ночного видения.

5. Для получения более качественных рентгенограмм рекомендуется использовать зеленочувствительный комплекс (пленка усиливающий экран).

Список литературы диссертационного исследования кандидат ветеринарных наук Летов, Иван Иванович, 2005 год

1. Абдумуминов, А. А. Материалы к диагностике и лечению камней почек и мочеточников, осложненных пиелонефритом: Автореф. дисс. канд. мед. наук / A.A. Абдумуминов.- Ростов-на Дону, 1970.- 23 с.

2. Аташов, С. Д. Нагноившаяся киста урахуса, осложнившегося перитонитом / С.Д. Аташов // Вестник хирургии им. Грекова.- 1984. Т. 132. — №6.- С. 91.

3. Баскаков, В.П. Рентгенологическая диагностика поражения органов мочевой системы при генитальном эндометриозе / В.П. Баскаков, A.A. Семенюк, С. Г. Хачкурузов // Вестник рентгенологии и радиологии. -1991. №2. — С. 28 — 33.

4. Белов, А-Д. Болезни собак / А.Д. Белов, Е.П. Данилов, И.И. Дукур и др. М.: Колос, 1966. — 368с.

5. Биорж, В. Стерилизованные кошки / В. Биорж // Ветеринар. 1999. — №2. — С.18-31.

6. Борисов, В.В. Лучевые и уродинамические методы функциональной диагностики в урологической практике: Автореф. дисс. д-ра мед. наук / В.В. Борисов.- М., 1999.- 43 с.

7. Бриен, Д. О. Нарушение мочеиспускания нейрогенной природы / Д.О. Бриен // Ветеринар. 2001. — №5. — С. 24-31.

8. Бударуа, Ф. Амилоидоз почки у собаки/ Ф. Бударуа // Ветеринар. 1999. — №3-4. — С.37-39.

9. Буйнов, В.М. Трансректальная контрастная простатография в дифференциальной диагностике аденомы и рака предстательной железы / В.М. Буйнов, Б. Д. Алиферов, И.В. Крупин // Вестник рентгенологии и радиобиологии. №3. — 1985. — С. 66-69.

10. Бычкова, Н.В. Стимуляция уродинамики верхних мочевых путей: Автореф. дисс. канд. мед. наук / Н.В. Бычкова. М., 1992.- 24 с.

11. Варкое, С. Недержание мочи у молодой собаки / С. Варкое, И. Тестольт // Ветеринар. 2001. — №5. — С. 32-35.

12. Виноградова, О.Н. Методика рентгенологического исследования органов грудной клетки крупного и мелкого рогатого скота: Автореф. Дисс. канд. биол. наук / О.Н. Виноградова. Казань, 1937. — 16 с

13. Владимирова, H.H. Центральная и почечная гемодинамика у урологических больных / H.H. Владимирова, Э.К.Яненко, В.А. Комарова и др. // Урология. 1999. — №5. — С. 40-44.

14. Возианов, А.Ф. Внутривенная дигитальная субтракулоная ангиография в диагностике урологических заболеваний / А.Ф. Возианов, А.Ю. Щербак, В.И. Зубко и др. // Врачебное дело. 1991.- №6. — С. 66 — 68.

15. Воронцов, A.A. Трансплантация почки в лечении терминальной стадии хронической почечной недостаточности у собак и кошек / A.A. Воронцов // Вестник ветеринарной медицины. 2003.- №8.-С.17-18.

16. Громова, О. В. Ранняя диагностика, лечение и профилактика уролитиаза кощек / О. В. Громова // Ветеринарныйконсультант. 2003. — № 16. — С. 20-21.

17. Деев, A.A. Острая задержка мочи у собак и кошек -нозологическая структура / A.A. Деев, В.А. Ваньков, Е.А. Сухова // Вестник ветеринарной медицины. 2002,-№6.-С.13-14.

18. Жеденов, В.Н. Анатомия домашних животных / В.Н. Жеденов. М. : Высшая школа, 1965. -С. 60 — 184; 282 -405′.

19. Житникова, JI.H. Диагностика нарушения уродинамики верхних мочевых путей / JI.H. Житникова, В.И. Кваша // Урология и нефрология. №4. — С. 69-73.

20. Зеленевский, Н.В. Анатомия собаки / Н.В. Зеленевский, В. И. Соколов и др. С-Пб.: Право и управление, 1997. — С. 158 — 171; 185 — 205.

21. Кирпатовский, В.И. Варианты нарушений функций верхних мочевыводящих путей при мочекаменной болезни /

22. B. И. Кирпатовский, И. С. Мудрая // Урология и нефрология. 1998. — №3. — С. 21-25.

23. Климов, А.Ф. Анатомия домашних животных / А.Ф.Климов, А. И. Акаевский.- С-Пб.: Лань, 2003.1. C.451;484 485;568 — 590.

24. Константинова, О.В. Метаболические различия нерецидивного и рецидивного уролитиаза / О.В. Константинова, Н.Д. Дзеранов, Э.К. Яненко // Урология. 1999. — №5. — С. 8-9.

25. Корита, В. Р. Оценка почечного кровотока у больных билиоуролитиазом по данным реографии / В.Р. Корита // Вестник хирургии им. Грекова.- 1990. Т. 144 — №6. -С.33 — 36.

26. Комаров, Ф.И. Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Атлас / Ф.И. Комаров, П. О. Вязицкий, Ю.К. Селезнев и др. М. : Медицина, 1993. — С. 3-20, 303-366.

27. Корита, В. Р. Особенности диагностики и хирургического лечения, больных при сочетании желчекаменной и мочекаменной болезней: Автореф. дисс. д-ра мед. наук / В.Р. Корита.- Хабаровск, 1993.- 41 с.

28. Космачева, Е.П. Пролиферативные заболевания молочной железы у собак / Е.П. Космачева // Ветеринарный консультант. 2003. — № 9-10. — С. 29-30.

29. Краснов, И. П. Практикум по внутренним незаразным болезням сельскохозяйственных животных / И.П. Краснов, В.В. Митюшин М.: Колос, 1980.- С.84-97.

30. Кузнецов, А. К. Новокаиновая терапия заболеваний животных / А.К. Кузнецов. М.: Россельхозиздат,1970.- С. 84 91.

31. Лефебвр, Г.П. Использование лекарственных препаратов при почечной недостаточности / Г.П. Лефебвр, О. Досса, Ж.-П. Браун, Р. Л. Тутэн // Ветеринар. 1999. — №3-4.- С. 7 13.

32. Линденбратен, Л.Д. Методика чтения рентгеновских снимков / Л.Д. Линденбратен. Л.: Медгиз, 1960. — С. 3-7, 221-223.

33. Линденбратен, Л.Д. Медицинская рентгенология / Л.Д. Линденбратен, Л.Б. Наумов. М. : Медицина, 1984.-430с.

34. Липин, В.А. Ветеринарная рентгенология / В.А. Липин, М.Т. Терехина, А.Л. Хохлов. М.: Колос, 1966.- С. 228- 232.

35. Любарская, O.A. Почечная недостаточность у кошек и собак / O.A. Любарская, А.Б. Любарская. Владивосток: Дальпресс, 2002. — 112с.

36. Максименков, А.Н. Краткое пособие к операциям на животных по курсу топографической анатомии и оперативной хирургии / А.Н. Максименков; под ред.: П.Б. Ависова, Н.П. Бисенкова и др.- Л.: Медгиз, 1953. -С. 117 140; 168 — 169.

37. Марквелл, П. Ж. Заболевания нижних отделов мочевыводящих путей у кошек диетотерапия / П.Ж. Марквелл, Б. Смит // Waltham Focus. — 1998. — Т. 8. -№2. — С.21.

38. Марквелл, П.Ж. Диетотерапия мочекаменной болезни у собак / П.Ж. Марквелл, А.Е.Стивенсон // Waltham Focus.- 2000.-Т.10.-№2.-С.10-13.

39. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. Харьков: Торсинг, 1998.- Т.2. — С. 484495.

40. Майкл, Р.Л. Исследование и лечение заболеваний, связанных с повышением температуры у кошек / Р. Л. Майкл // Waltham Focus. 2000. — Т.10.-№10.- С.16-22

41. Мордашева, Э.Б. Дифференциальния диагностика эндометрита и гиперплазии эндометрия у собак. / Э.Б.

42. Мордашева // Ветеринарный консультант. 2003. — № 13.- С. 20-22.

43. Мудрая, И.С. Нарушения уродинамики и сократительной функции верхних мочевыводящих путей при урологических заболеваниях и методы их диагностики / И. С. Мудрая, В.И. Кирпатовский // Урология. 2003. — №3. — С. 66 -71.

44. Мустакимов, Р.Г. Флюорография в ветеринарии / Р.Г. Мустакимов. М.: Агропромиздат, 1985. — С. 7 — 9.

45. Ниманд, Х.Г. Болезни собак. Практическое руководство для ветеринарных врачей / Х.Г. Ниманд, П.Ф. Сутер.-М.: Аквариум,1998. С. 585 — 586.

46. Ноздрачев,. А.Д. Анатомия кошки / А.Д. Ноздрачев.-Л.: Наука , 1973. С. 94 — 99; 110 — 118.

47. Обухов, Л.М. Диагностика нефрологических заболеваний кошек и собак / Л.М. Обухов, О. В. Громова // Ветеринарный консультант. 2003. — № 20. — С. 22-23.

48. Панченко, П.М. Применение новокаина с целью диагностики, лечения и обезболивания в нейрохирургии: Автореф. дисс. д-ра мед. наук / П.М. Панченко. Ленинград, 1971. 40с.

49. Переверзев, A.C. Диагностика и лечение рака почки с метастазами в оба надпочечника и прорастанием в нижнюю полую вену / A.C. Переверзев, A.A. Андреев // Вестник хирургии им. Грекова. 1990. — Т. 144. — №6. — С. 33- 36.

50. Пирогов, Н.И. Анналы дерптской хирургической клиники. Год 1-й. 1836 1837. / Пирогов Н.И. — Дерпт. 1837. — С. 4.

51. Позмогов, А.И. Основы рентгенологической семиотики / А.И. Позмогов. Киев: Здоров, я , 1978. — С. 240255.

52. Полыковский, М.Д. Легочные заболевания овец / М.Д. Полыковский, В.А. Аликаев // Ветеринария. 1954. -№11. — С. 39 — 45.

53. Пытель, А.Я. Диагностика урологических заболеваний / А.Я. Пытель, Ю.А. Пытель. М. : Медицина, 1965. 480с.

54. Пытель, Ю.А. Ошибки и осложнения при рентгенологическом исследовании почек и мочевых путей / Ю.А. Пытель, И.И. Золотарев. М.: Медицина, 1987. -С. 3-4.

55. Рентгенологическая диагностика воздушно-кистозной болезни легких мериносовых ягнят / М.Т. Терехина // Материалы докладов Всесоюзной научной конференции, посвященной 90-летию Казанского ветеринарногоинститута. Казань, 1963.- С. 254 — 255.

56. Рейнберг, С. А. Очерки развития медицинской рентгенологии / С.А. Рейнберг, Е.А. Лихтенштейн. М.: Медгиз, 1948. — С. 199-203.

57. Риц, И. А. Электрорентгенография при контрастных исследованиях в гинекологии / И.А. Риц, В.А. Чиков // Вестник рентгенологии и радиобиологии. №1.- 1985. -С. 75 — 79.

58. Савин, В.Ф. Двойная нисходящая уретрография / В.Ф. Савин, P.A. Паскеев, A.B. Арканников // Вестник рентгенологии и радиобиологии. №3. — 1985. — С. 86 -87.

59. Садовский, Н.В. Основы топографической анатомии с/х животных / Н.В. Садовский. М. : Колос , 1953. — С. 70; 128; 144 — 145.

60. Саранцев, А.Н. Рак урахуса / А.Н. Саранцев, M.JI. Стаханов // Хирургия, журнал им. Н.И. Пирогова. 1984. №6. — С. 119 — 120.

61. Сергеев, П. В. Рентгеноконтрастные средства / П. В. Сергеев, Н.К. Свиридов, H.JI. Шимановский.- М. : Медицина, 1980.-239 с.

62. Сергеев, П.В. Контрастные средства / П.В. Сергеев, Н.К. Свиридов, H.JI. Шимановский.- М. : Медицина, 1993. С. 3 — 87.

63. Смит, Х.Е. Состояние мочевыводящих путей у кошек различных возрастных групп / Х.Е. Смит // Waltham Focus.- 1998. Т. 8.- №3.-С.32.

64. Смолкин, Э.А. Рентгеновская анатомия почечных лоханок и мочеточников при различных положениях тела человека: Автореф. дисс. канд. мед. наук / Э.А. Смолкин. Ташкент, 1972.- 20 с.

65. Соколов, В.М. Атлас укладок при выполнении рентген снимков / В.М. Соколов.- JI.: Медицина, 1968. С. 3 -71.

66. Терехина, М.Т. Методика рентгенологического исследования головы овец и коз: Автореф. дисс. канд. вет. наук / М.Т. Терехина. Казань, 1941. — 17 с.

67. Терехина, М.Т. Гипопневматозы, ателектазы и воздушно-кистозная патология в генезе пневмоний подсосных мериносовых ягнят: Автореф. дисс. д-ра вет. наук / М.Т. Терехина. Москва, 1956. — 23 с

68. Терехина, M.Т. К вопросу диагностики хронических неспецифических пневмоний молодняка овец / М.Т. Терехина // Материалы научной конференции, посвященной 50-летию Великой Октябрьской революции. Краснодар, 1967. -С. 233 — 236.

69. Терещенко, A.B. Тактика диагностики и лечения у детей, больных острым пиелонефритом с эктопическим уретероцеле / A.B. Терещенко, Д.А. Сеймивский и др. // Урология. 1987.- №21. — С. 30 — 35.

70. Тиктинский, O.JI. Мочекаменная болезнь / O.J1. Тиктинский, В.П. Александров. С. — Пб. : Питер, 2000.-372 с.

71. Тимофеев, C.B. Применение миелографии при подозрении на повреждение спинного мозга у собак / C.B. Тимофеев, В.А. Лукьяновский, H.A. Козлов, A.B. Жарков // Ветеринарный консультант. 2003. — № 23-24. — С. 2627.

72. Тихомиров, Н.П. Рентгенологическая диагностика легочных заболеваний молодняка и взрослых овец / Н.П. Тихомиров // Каракулеводство и звероводство. 1951,-№3.- С. 56 — 58.

73. Ткачук, В.Н* Ошибки в диагностике и лечение болезней почек, мочевых путей и мужских половых органов / В.Н.

74. Ткачук // Урология и нефрология. -1986. №2.- С. 3- 7.

75. Топчан, А.Б. Рентгенологический атлас по урологической диагностике / А. Б. Топчан, С.И. Финкелыптейн. М.: Медгиз, 1947. — С. 6-11.

76. Трикутько, А. П. Практическое пособие для рентген лаборантов / А.П. Трикутько. Киев.: Здоров,я, 1976.- С. 20.

77. Ухаль, М.И. Гемангиома урахуса / М.И. Ухаль, С.А. Ильяшенко // Урология и нефрология. 1993. №3. — С. 45 — 47.

78. Фигаров, И.Г. Информативность почечной флебографии и анализов крови из почечных вен при некоторых заболеваниях почек и верхних мочевых путей / И. Г. Фигаров, Т.М. Гаджиев // Урология и нефрология. 1986. №3. — С. 31 — 34.

79. Финкельштейн, С.И. К рентгенодиагностике конкрементов мочевого пузыря / С.И. Финкельштейн // Вестник рентгенологии и радиологии. 1985. — №1. — С. 84 — 85.

80. Харкевич, Д.А. Фармакология / Д.А. Харкевич, М.: ГЕОТАР-МЕД, 2003.- С.86.

81. Ходе-Сегонд, А. Диагностика беременности у кошки / А. Ходе-Сегонд // Ветеринар. 1999.- №7-9.-С.15-16.

82. Хольт, П.Е. Диагностика и лечение недостаточности сфинктерного механизма уретры у собак / П.Е. Хольт // Waltham Focus. 2000. — Т.10. — №1. — С.19-23.

83. Чазов, Е.И. Терапевтический архив / Е.И. Чазов. -М.: Медицина, 1981.- С.3-7.

84. Чью, Д. Диагностика необструктивных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей у кошек / Д. Чью, Т. Баффингтон, П. Бартес // Waltham Focus. Tom 9. -1999. — №2.- С. 2 — 7.

85. Шпигель, А.Н. Сочетание диффузных поражений почек с различными заболеваниями других органов мочевой системы (диагностика, особенности течения, исходы) / А.Н. Шпигель // Терапевтический архив. 1990.- Т. 62. — №6. — С. 12-17.

86. Эллиот, Дж. Увеличение продолжительности жизни кошек с почечной недостаточностью / Дж. Эллиот // Waltham Focus. 2000.- Т.10.-№4.-С.10.

87. Якушин, JI.B. Методика рентгенологического исследования органов грудной клетки овец / JI.B. Якушин // Сб. науч. тр./ Ленинградский институт усовершенствования ветеринарных врачей. M.-JI., 1950. — С. 83 — 86.

88. Яненко, Э.К. Окклюзия мочевыводящих путей основная причина развития ряда осложнений мочекаменной болезни / Э.К. Яненко, В.Б. Румянцев, P.M. Сафаров, Н.В. Ступак // Урология. — 2003. — №1. — С. 17 -21.

89. Dawson, P. The effect of contrast media on the growth of bacteria / P. Dawson, A. Becker, et. al. // Brit. J. Radiol. 1983. — Vol.56. — P.809-825.

90. Grainger, R.G. The clinical and financial implication of the low-osmolar radiological contrast media / R.G. Granger // Clin. Radiol. 1984. — Vol. 35. — P.251-253.

91. Heron, C. W. Electrocardiographic chages during intravenous urografy a stady with sodium iothalamate and iohexol / S.W. Heron, S.R. Undewood, P. Dawson // Clin. Radiol. 1984. — Vol.35. — P.137-141.

92. Hesse, A. Canine urolithiasis: epidemiology and analysis of urinary calculi / A. Hesse // Journal of Small Animal Practice. 1990. — Vol.31. — P. 597-605.

93. Kawabe, K. Current status of research on prostate-selective alfal-antagonists / K. Kawabe // B. J. Urol.- 1998. Vol.81. — P. 48-50.

94. Kohn, I.J. The role of urodynamics in evaluating patients with chronic prostatitis / I.J. Kohn, A.E., S.A. Kaplan // Textbook of prostatitis. Oxford: ISIS Medical Media. 1999. — 227-232.

95. Laquaniti, S. Terazosin and tamsulosin in nonbacterial prostatitis: a randomized placebo-controlled stady / S. Laquaniti, A. Destito, C. Servello et. al. // Arch. Ital. Urol. Androl. 1999.- Vol.71(5). P.283-285.

96. Lulich, J.P. Canine lower urinary tract disorders / J.P. Lulich, et. al. // Textbook of Veterinary Internal Medicine. 1995. — P.1831-1861.

97. Lowe, F.C. Coadministration of tamsulosin and three antihypertensive agents in patients with benign prostatic hyperplasia: pharmacodinamic effect / F.C. Lowe // Clin. Ther. 1997. — Vol.19(4). — P.730-742.

98. Wallerstrom, B.I. Canine urolithiasis in Sweden and Norway / B.I. Wallerstrom, T.I. Wagberg // Journal of Small Animal Practice. 1992. — Vol.33. ~ P. 533-540.

Год:

Автор научной работы:

Громова, Ольга Викторовна

Ученая cтепень:

кандидат ветеринарных наук

Место защиты диссертации:

Москва

Код cпециальности ВАК:

16.00.01

Специальность:

Диагностика болезней и терапия животных

Количество cтраниц:

Оглавление диссертации кандидат ветеринарных наук Громова, Ольга Викторовна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Анатомо-топографическое строение моче-выделительной системы кошек

1.2. Определение болезни

1.3. Общие сведения о заболеваемости

1.4. Этиология и патогенез мочекаменной болезни

1.5. Современные представления о механизме камнеобразования при уролитиазе

1.6. Клиническая картина и течение болезни

1.7. Патологоанатомические изменения

1.8. Диагностика мочекаменной болезни кошек и дифференциальная диагностика

1.9. Сведения о патогенетических методах лечения и профилактики мочекаменной болезни кошек

Введение диссертации (часть автореферата) На тему «Ранняя диагностика, лечение и профилактика уролитиаза кошек»

В настоящее время популярность кошек растет во всем мире: на международных выставках красуются роскошные по экстерьеру, окрасу и рисунку на шерсти кошки; число официально признанных пород достигло пятисот [23]. Статистика убедительно доказывает нам, что ежегодно поголовье кошек в мире увеличивается на 4-5%, по самым скромным подсчетам. По своей популярности они начинают превосходить собак, особенно в городах [92, 129].

Многое из того, что было известно о болезнях кошек и их лечении, слагалось из науки о лечении собак и практических навыков ветеринаров, работающих с мелкими животными. Теперь к этим проблемам подходят иначе. Накопившийся объём информации о кошачьих недугах и научные исследования патологии кошки превратили оказание помощи кошкам в признанную ветеринарную специальность [34].

Мочекаменная болезнь животных, и в частности кошек, описана давно и, тем не менее, количество пациентов с течением времени не только не уменьшается, но и имеет тенденцию к возрастанию [139].

Пять лет назад на российском рынке появилась новая группа продуктов -коммерческие рационы. Они используются для кормления мелких домашних животных, прошли проверку и получили сертификаты соответствия в России (во ВГНКИ). Названые корма очень быстро завоевали свою популярность у владельцев кошек, так как удобны в применении и любимы их питомцами. Это привело к необходимости научных исследований в области питания животных, общей гигиены и ветеринарии в нашей стране [52].

Мочекаменная болезнь относится к числу самых распространенных и трудноподдающихся лечению заболеваний, опыт накопленный в изучении этой проблемы в нашей стране сравнительно небольшой. Недостаточно данных отечественных ветеринарных специалистов и ученых по консервативным методам лечения и профилактики мочекаменной болезни кошек.

В связи с вышеизложенным, представленная тема имеет несомненно научное и практическое значение.

Актуальность проблемы. Мочекаменная болезнь (Urolithiasis) -заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ в организме, сопровождающееся образованием и отложением мочевых камней в почечной лоханке, мочевом пузыре, и уретре. В последнее время все чаще регистрируется это заболевание у домашних кошек, причем дискуссия по проблеме распространённости, этиологии и патогенезу уролитиаза кошек характеризуется весьма значительными расхождениями во взглядах. Остро ощущается недостаток методов лечения этого заболевания в условиях отечественных клиник, а также до сих пор не предложены методы профилактики при различных видах кристаллурии.

Цель и задачи исследований. Цель настоящей работы состояла в разработке ранней диагностики, способов профилактики и лечения уролитиаза кошек на основании комплексного изучения этиологии и патогенеза. Изучить распространенность мочекаменной болезни у домашних кошек, выявить основные типы кристаллурии и уролитов у больных животных, провести клинические, гематологические и урологические исследования больных животных. Разработать и провести сравнительную схему методов лечения и профилактики уролитиаза кошек.

В соответствии с поставленной целью нами решались следующие задачи:

1. Провести анализ распространённости мочекаменной болезни у домашних кошек за последние 3 года.

2. Выявить возрастную, породную, половую предрасположенность животных к данному заболеванию.

3. Определить клинический, биохимический, гематологический и урологический статусы у больных кошек до и после лечения.

4. Определить основные виды уролитов и место их локализации у больных животных.

5. Разработать схему лечебно-профилактических мероприятий с учётом типа уролитиаза.

Научная новизна. Впервые представлены статистические данные по заболеваемости мочекаменной болезнью кошек в условиях города Москвы и области за 1999-2002 годы. С целью ранней диагностики и более глубокого изучения патогенеза уролитиаза кошек определены показатели крови и мочи больных животных, основные виды кристаллов и уролитов, которые наиболее часто встречаются у больных при исследовании осадка мочи. Предложены основные диетические рационы при лечении и профилактике специфических типов уролитиаза. Показаны результаты терапевтической эффективности применения препаратов — аллопуринола, цистона, ксидифона в сочетании с диетическим кормлением при различных типах уролитиаза кошек.

Теоретическая значимость работы. На основании полученных данных значительно расширилось представление об эндогенных и экзогенных факторах, влияющих на возникновение и развитие уролитиаза кошек в современой экологической обстановке.

Установленные биохимические показатели сыворотки крови при различных видах кристаллурии являются теоретической базой в расшифровке патогенеза соответствующих видов уролитиаза кошек.

В теоретическом плане представляют интерес результаты, касающиеся особенностей влияния специфических вышеуказанных медикаментозных препаратов на ослабление кристаллурии при течении уролитиаза кошек.

Практическая значимость работы. Разработаны методы ранней диагностики с учетом биохимического и урологического статуса больных кошек.

Систематизированы и представлены основные виды кристаллурии при мочекислом, оксалатном и струвитном уролитиазе кошек. направлены на коррекцию обмена камнеобразующих веществ у больных кошек.

Апробация и реализация результатов исследований. Результаты научных и производственных опытов были доложены на Всероссийской научной конференции, посвященной 80-летию Московской государственной академииветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И.Скрябина (Москва, 1999); на методической и научной конференции преподавателей, сотрудников и аспирантов МГАВМиБ им. К.И.Скрябина (Москва, 2001); используются в учебном процессе на кафедре внутренних незаразных болезней животных ФГОУ ВПО МГАВМиБ им.К.И. Скрябина при чтении лекций и проведении лабораторно-практических занятий.

Публикации результатов исследований. По материалам собственных исследований опубликованы 2 научные работы, в которых отражено основное содержание диссертации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Этиологические факторы, обуславливающие развитие уролитиаза кошек.

2. Клиническая характеристика, течение болезни и патологоанатомические изменения слизистой оболочки мочевыводящего тракта.

3. Характеристика основных уролитов и форм уролитиаза у домашних кошек.

4. Анализ лабораторных исследований мочи и биохимических исследований сыворотки крови у клинически здоровых и больных уролитиазом кошек.

5. Терапевтическая эффективность консервативного медикаментозного лечения и профилактики уролитиаза кошек.

Заключение диссертации по теме «Диагностика болезней и терапия животных», Громова, Ольга Викторовна

ГЛАВА 6 ВЫВОДЫ

1. Уролитиазом в основном болеют беспородные кастрированные коты и стерилизованные самки, 74% больных животных имели избыточную массу и пониженную физическую активность, наибольший процент заболеваемости (68%) приходится на возраст от 3-х до 5-ти лет.

2. Смешанный тип кормления с использованием натуральных продуктов и готовых сухих и консервированных кормов для животных, физиологически необоснованные рационы, скармливание корма «вволю», являются основными этиологическими факторами возникновения заболевания у кошек.

3. Клинические симптомы уролитиаза у кошек зависят от количества, типа и места нахождения уролитов в мочевыделительном тракте. Наиболее характерным симптомом уролитиаза является изменение в отделении мочи: поллакиурия, олигакурия, дизурия при обструктивной форме.

4. Субклиническое течение уролитиаза может проявляться первичными неспецифическими признаками, которые связаны с заболеваниями: желудочно-кишечного тракта, кожи и шерстного покрова, половых органов. У 75% обследованных животных с вышеперечисленными признаками было выявлено наличие кристаллурии различного типа.

5. Ренгенологические и ультразвуковые исследования позволяют определить локализацию и наличие уже сформированных уроконкрементов в мочевыделительной системе больных кошек. Для дифференциальной диагностики нефролитиаза и уролитиаза необходимо применять вышеупомянутые специальные методы исследования.

6. Гематологические показатели при субклиническом течении уролитиаза находятся в пределах физиологической нормы. У кошек с ярко выраженным урологическим синдромом отмечается незначительный лейкоцитоз (15,18±0,58х109/л) и гипорегенеративный сдвиг нейтрофилов; анемия и эозинофилия.

7. Лабораторные исследования мочи являются одним из наиболее доступных и информативных методов диагностики и выявления ранней стадии уролитиаза у кошек, особенно определение физико-химических свойств с использованием индикаторных тест-полосок и проведение микроскопии осадка мочи для определения типа уролитиаза у кошек. Установлено, что при уролитиазе у кошек отмечается постренальная протеинурия, лейкоцитурия у 94,7% больных животных, гематурия и гиперстенурия, показатели рН мочи 5,0 — 8,5 единиц.

8. При патологоанатомическом вскрытии павших кошек характерные изменения отмечаются в органах мочевыделительной системы: мочевой пузырь переполнен, слизистая оболочка набухшая, отечная, с множеством кровоизлияний при наличии песка или уроконкрементов; в почках — жировая дистрофия.

9. Применение для консервативного лечения и профилактики мочекислого уролитиаза препаратов аллопуринола, отвара листьев брусники, ретинола ацетата в сочетании с диетическим кормлением снижает содержание общего белка в сыворотке крови до нормы (72,06±4,4 г/л в среднем по группе); снижается содержание креатинина (108,6±5,6 мкмоль/л). Наиболее характерные изменения отмечали при исследовании мочи: улучшение физико-химических свойств и резкое уменьшение количества и величины кристаллов мочевой кислоты и уратов.

10. При фосфатном уролитиазе применение препаратов 5-Нок и цистона в сочетании с диетическим кормлением оказало лейкоцигурическое действие и существенно повлияло на степень ацидификации мочи со снижением кислотного показателя (до 5,78±0,24 ед. в среднем по группе). Из гематологических и биохимических показателей отмечается снижение сывороточного содержания неорганического фосфора (до 2,18±0,54 ммоль/л) и магния (до 0,91±0,046 ммоль/л). В осадке мочи отмечается резкое снижение кристаллурии, изменение формы и величины кристаллов.

11. В группе с оксалатным типом уролитиаза до лечения характерные изменения отмечаются при биохимическом исследовании крови: общий белок (56,50±4,3 г/л), общий кальций (3,02±0,54 ммоль/л) и в норме неорганический фосфор (2,18±0,21 ммоль/л). Применение препартов бисептола, ксидифона, витамина Вб в сочетании диетическим кормлением оказывает положительный эффект на показатели мочи: отсутствует эритроцитурия, лейкоцитурия, гиперстенурия, резко снижается оксалурия. Улучшается общее состояние больного животного.

СВЕДЕНИЯ О ПРАКТИЧЕСКОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИССЕРТАЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты исследований используются в учебном процессе на кафедре внутренних незаразных болезней животных при чтении лекций и проведении лабораторно-практических занятий со студентами 4 и 5 курсов факультета ветеринарной медицины, на военно-ветеринарном и ветеринарно-биологическом факультетах, на факультете повышения квалификации ФГОУ ВПО МГАВМиБ им. К.И. Скрябина. Материалы исследований внедрены также в практику кафедр клинической диагностики и болезней молодняка, биологии и патологии мелких домашних и экзотических животных, патологической анатомии и патологической физиологии ФГОУ ВПО МГАВМиБ им.К.И.Скрябина.

Получены положительные результаты при применении ветспециалистами предложенных лекарственных препаратов для лечения различных типов уролитиаза кошек в ФГУ Люберецкая райСББЖ и ФГУ Железнодорожная горСББЖ Московской области; Учебно-диагностическом, лечебно-профилактическом центре ФГОУ ВПО МГАВМиБим.К.И.Скрябина.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ НАУЧНЫХ ВЫВОДОВ

1. Рекомендуем ветеринарным клиникам и центрам использовать данные лабораторных исследований крови и мочи для ранней диагностики уролитиаза кошек.

2. Разработанные схемы лечения и диеты при различных типах уролитиаза могут быть использованы для широкого внедрения в практику специалистами ветеринарного профиля.

Список литературы диссертационного исследования кандидат ветеринарных наук Громова, Ольга Викторовна, 2003 год

1. Александров В.П. Этиология и патогенез уролитиаза (клинико-биохимические и иммуногенетические аспекты): Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 1988, —421 с.

2. Александров В.П., Скрябин Г.Н. Мочекислый уролитиаз / Учебное пособие. — Спб., 1997. — 34 с.

3. Анализ крови и мочи. Как его интерпретировать ? / Сост. М.Р. Погосбекова. — М.: Мир, 1992. — 80 с.

4. Андреев В.Н. Кошки. Горький: Пламя, 1989. — 103 с.

5. Анохин Б.М., Кротенок А.В., Анохин А.Б., Филиппова И.О. Опыт диагностики уролитиаза у кошек. — Воронеж: ВГАУим. К. Д. Глинки С. 52-53

6. Анохин Б.М., Кротенок А.В., Анохин А.Б., Филиппова И.О. Лечение кошек при мочекаменной болезни. Воронеж: ВГАУ им. К.Д. Глинки — С.53-54

7. Антонов Б.И., Яковлева Т.Ф., Дерябина В.И., Сухая Н.А., Башкиров Г.Г., Растегаева Л.А. Лабораторные исследования в ветеринарии: биохимические и микологические. — М.: Агропромиздат, 1991. — 287 с.

8. Апрайгон С. Дифференциальная диагностика заболеваний почки // Ветеринар. 1999.— № 1. — С. 14-25

9. Асламазов Э.Г. О матриксе камней почек. // Урология и нефрология. — 1974.—№3, —С. 59-60

10. Атлас лекарственных средств. — СИА Интернейшнл, М.: ТФ Мир, Оникс 21 век, 2001, —С. 571-573

11. Бабкина Т.Н., Полозюк О.Н. Этиология, диагностика и лечебно-профилактические меры при мочекаменной болезни у мелких домашних животных на Северном Кавказе. / Тез. докл. Первой региональной науч. конф.1. Сальск, — 1998. — С.64-66

12. Беляков И.М., Обухов Л.М., Белов В.И. Метод, рекомендации по лабораторным методам исследования мочи сельскохозяйственных животных.

13. М.: ВАСХНИЛ, 1980. — 65 с.

14. Беляков И.М., Уша Б.В., Гладских Л.В. Клинико-лабораторное исследование крови животных. — М.: ПП «Печатник», 1993. — 23 с.

15. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. — М.: Медицина, 1982.— 751 с.

16. Билобров В. М., Литвиненко А.И. и др. Растворение мочекислых камней // Урология и нефрология. — 1986. — №2. — С. 33-37

17. Бойд Джек С. Топографическая анатомия собак и кошек. — М.: Скорпион, 1998. — 190с.

18. Бородин Е.А. Биохимический диагноз / В 2-х томах. — Благовещенск, 1989. —200 с.

19. Бреннер А.Д., Мациевский A.M. К вопросу о минеральном составе мочевых камней. Актуальные вопросы урологии. / Тез. докл. Львов., 1983. — С. 67-68

20. Бударин Е., Бударина М. Магнит против камня или кот без всяких хлопот // Друг. — 1998. — №1(25). — С. 36

21. Бырсан М.Д., Гуцу К.В. О патогенезе почечнокаменной болезни у женщин. / Материалы 3-го Всероссийского Съезда урологов. — Минск, 1984. — С. 315-316

22. Вайнберг З.С. Камни почек. — М.: Медицина, 1971. — 199с.

23. Верешш И., Кёниг Ф. Кошки. — М.: Рамо, 1993. — 125 с.

24. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных / Б.М. Анохин, В.М. Данилевский, Л.Г. Замарин и др: под ред. В.М. Данилевского. — М.: Агропромиздат, 1991. — 557с.

25. Газымов М.М. Лечение и профилактика мочекаменной болезни. / Методические рекомендации. — Чебоксары, 1981. — 49с.

26. Газымов М.М. Мочекаменная болезнь. — Чебоксары, 1993. — 189с.

27. Гончаров В.П., Карпов В.А. Анатомо-физиологические особенности половой системы собак и кошек. / Учебное пособие. — М., 1994. — 14 с.

28. Громова О.В. Диагностика, лечение и профилактика мочекаменной болезни у мелких домашних животных. / Материалы метод, и науч. конф.: сб. науч. тр. — М.: МГАВМиБ, 2001. — С. 207-208

29. Громова О.В., Коробов А.В. Этиологические и патогенетические аспекты уролитиаза кошек. / Тез. докл., / М.: МВАим. К. И. Скрябина, 1999. — С.117-119

30. Данилевский В.М. Справочник по ветеринарной терапии. — М.: Колос, 1983, — 192с.

31. Данилова JI.A. Анализ крови и мочи.— Спб.: Селит-Деан, 2000. — 125 с.

32. Даштаянц Г.А. Клиническая гематология. — Киев: Здоровье, 1978. — 134с.

33. Делберт Д. Карлсон, Джеймс М. Гиффин, Л.Д. Карлсон. Домашний ветеринарный справочник для владельцев кошек. — М.: Центрполиграф, 1997. — 573 с.

34. Джавад-Заде М.Д., Глушенко С.В., Гамзаева З.К. Почечнокаменная болезнь в Азербайджане. / В кн.: Клиническая патофизиология почек и водно-солевого обмена. Иркутск, 1983. — С.10-13

35. Дзюрак B.C. Метафилактика почечно-каменной болезни. / Метод, рекомендации.— Киев, 1987. — 14 с.

36. Дзюрак B.C., Черненко В.В. Уратокаменная болезнь единственной почки. // Урология. — Киев, 1987. — вып.21. — С. 87-90

37. Динченко О.И. Уролитиаз мелких домашних животных. / Материалы 8Ш международного конгресса по проблемамветеринарной медицины мелких домашних животных 06-08.04.00. Москва, 2000. — С.47-49

38. Дубровина Е.В. Любителям кошек о здоровье и болезнях. — М.: Гном и Д, 2000, —288 с.

39. Единый Е.Г., Дзюрак B.C. Проблемы патогенеза и метафилактики уролитиаза. // Урология. — Киев, Здоровье, 1976. — 101 с.

40. Ефимов А.Н. Рациональная тактика лечения мочекаменной болезни у котов: Сб. Наши пациенты комнатные животные. — СПб.: Селит-Деан, 1997. — С. 7-9

41. Жила В.В. Лечение и профилактика мочекаменной болезни на основании новых данных о её патогенезе: Дисс. . докт. мед. наук. — Киев, 1981. — 389с.

42. Карпецкая Н.Л. Ультразвуковая эхография в диагностике заболеваний мочеполовой системы у животных : Тез. 7-ой Междунар. конф. по проблемам ветеринарной медицины мелких домашних животных. 3-5.03.99. Москва, 1999.1. С. 93-99

43. Карпуть И.М. Гематологический атлас сельскохозяйственных животных.1. М.: Урожай, 1986. — 183с.

44. Клёнова И.Ф., Илюхина И.Н., Нанисанова П.А. Зарубежные ветеринарные препараты в России. — М.: Компания Эверс, 1999. — 320 с.

45. Клиническая лабораторная диагностика в ветеринарии / И.П. Кондрахин, Н.В. Курилов, А.Г. Малахов и др. М.: Агропромиздат, 1985. — 352 с.

46. Козинец Г.И. Интерпретация анализов крови и мочи. — Спб, 1997. — 128с.

47. Козлов Е.М. Урологический синдром кошек. Проблемы адаптации с-х животных: Материалы научно-практической конф. посвященной 65-летию Иркутской НИВС 22-23.10.97. в г. Иркутске. — Новосибирск, 1997. — С. 51-52

48. Колпаков И.С. Принципы консервативного лечения мочекаменной болезни. / В кн.: Современные проблемы организации лечебно-диагностического процесса многопрофильной клинической больницы. Тезисы докладов. — М., 1982. — С. 79-80

49. Конопатов Ю.В., Рудаков В.В. Биохимические показатели у кошек и собак. — СПб.: СПбГАВМ, 2000. — 50 с.

50. Константинова О.В. Оценка эффективности медикаментозных методов метафилактики мочекаменной болезни на метаболические факторы риска заболевания.: дис. канд. мед. наук. — Москва, 1989. — 172 с.

51. Коробов А.В., Яременко И.И., Шалатонов И.С., Громова О.В. Биохимические исследования биологических жидкостей организма придиспансерном обследовании животных: Метод, рекомендации. — М.: МГАВМиБ, 1998, — 24с.

52. Кост. Е.А. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. — М.: Медицина, 1975. — 121с.

53. Кравцов Р.И., Колесник А.В. Современные средства ветеринарной медицины для собак и кошек. — Харьков, ИПЦКонтраст, 2000. — 264 с.

54. Краевский В.Я. Атлас микроскопии осадков мочи. — М.: Медицина, 1976, — 168 с.

55. Кридл Я., Звара В., Ревусова В., Ондруш Б. Образование кальций-оксалатного уролитиаза в эксперименте и его ингибиция пиридоксином и магнием. // Чехословацкая медицина, 1986,— т.9.— №3. — С. 126-131

56. Кудрявцев А.А., Кудрявцева JI.A. Клиническая гематология животных. — М.: Колос, 1974, —399 с.

57. Кузин Ф.А. Кандидатская диссертация. Методика написания, правила оформления и порядок защиты. — М.: Ось 89, 2000. — 224с.

58. Кушманова О.Д., Ивченко Г.М. Руководство к лабораторным занятиям по биологической химии. — М.: Медицина, 1983. — 272 с.

59. Лазовская И.Р. Эпидемиологическое изучение гиперурикемии и подагрической нефропатии. В кн.: Клиническая патофизиология почек и водно-солевого обмена. —Иркутск, 1983. — 15с.

60. Ланевски А., Крамер Д.В. Составные элементы анализа мочи. // Waltham Focus, 1994. — № 3. — С. 21-29

61. Лебедев А.В. и др. Незаразные болезни собак и кошек. — Спб.: ГИОРД, 2000. — 296 с.

62. Левин А.Л., Полоцкий М.А. Кальцийсвязывающие свойства сывороточных белков в патологии. В кн.: Клиническая патофизиология почек и водно-солевого обмена. — Иркутск, 1983. — С. 95-96

63. Лекарственные средства, применяемые в ветеринарной практике / В.Д. Соколов, Г.А. Ноздрин, Ю.Н. Рыбаков. —Новосибирск : Наука, 1992. — 272 с.

64. Липперт Г. Международная система единиц в медицине.— М.: Медицина, 1980. — 208с.

65. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г. Перспективы современной рентген -эндоскопической урологии . IX Всероссийский съезд урологов: Материалы. — М., 1997,—С. 111-130

66. Лопаткин Н.А. Урология. — М.: Медицина, 1986. — 512с.

67. Малкова Л.В. Лекарства, которые Вы выбираете. — Воронеж, ЗАО СИА Интернейшнл, 2000. — С. 563-569

68. Марквелл П., Бриджит С. Заболевания нижних отделов мочевыводящих путей у кошек диетотерапия // Waltham Focus, 1998.— т.8 — №2. — С.21 -24

69. Марквелл П.Д., Абидайль Е. Диетотерапия мочекаменной болезни у собак // Waltham Focus, 2000. — т. 10. — № 2. — С. 10-13

70. Марквелл П.Д., Робертсон В.Г. Тезисы докладов Международного симпозиума: Уролитиаз 2000. //WAITHAM RESEARCHER. — №3. — С.1-2

71. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В двух частях. — М.: Медицина, 1994. — т. 1. — С. 594 602

72. Медведев В.В., Волчек Ю.З. Клиническая лабораторная диагностика. — Спб.: Гиппократ, 1997. — 208с.

73. Мельников Ю.А. О некоторых факторах, способствующих возникновению мочекаменной болезни. // Урология и нефрология. — 1980.— № 2. —С. 41-45

74. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. — М.: Медицина, 1987. — 368 с.

75. Меньшиков В.В., Делякторская Л.Н. Применение международной системы единиц в клинической лабораторной диагностике. // Лабораторное дело,—1977. —№ 11. — С. 694-702

76. Меньшикова В.В. Руководство по клинической лабораторной диагностике. — М.: Медицина, 1982.

77. Милованов Ю.С., Николаев А.Ю. Острая почечная недостаточность. // Русский медицинский журнал. — 1996. — т. 6. — № 19. — С. 24-26

78. Минасьянц Э.З., Каширов В.А. Обоснование коррекции рН мочи у больных мочекаменной болезнью: Тез. докл. 3-я конф. Урологов — Литовская ССР, 1982, —С. 108-109

79. Митин В.Н. Доврачебная помощь мелким домашним животным. — М.: Издательство Российского университета дружбы народов, 1993. — С. 29-30

80. Михальская А., Клюева М., Шевченко Е., Поярков А., Борисова М. Вечные священные неприкосновенные. —М.: Наука, 1992. — 135с.

81. Мозгов И.Е. Фармакология. — М.: Агропромиздат, 1985. — 416с.

82. Муха С.М. Исследование крови у животных : Метод, указания. — М.: MB А, 1984, — 40с.

83. Набиев Ф.Г. Лекарственные препараты для ветеринарии. — Казань, 2000.520 с.

84. Наконечников В.Б. Диагностика и лечебно-профилактические мероприятия при мочекаменной болезни у норок : Автореф. дисс. . канд. вет. наук. Барнаул, 1993. — 17 с.

85. Неменова Ю.М. Методы лабораторно-клинических исследований. — М.: Медгиз, 1972. — 424 с.

86. Непомнящий Н.Н. Если кошка заболела.— М.: Эксмо пресс,2000—191 с.

87. Непомнящий Н.Н. Кошки. / 2-е изд., перераб. и доп. М.: Рамо, 1994. — 56с.

88. Никашина Е. 500 Практических советов владельцам кошек. — М.: Континент-Пресс, 1998. — 416 с.

89. Новосадюк Т.В., Ножко М.В. Лечение мочекаменной болезни котов: Материалы 8-го Междунар. конгр. по проблемам ветеринарной медицины мелких домашних животных. — М., 2000. — С. 42-45

90. Ойвин И.А. Статистическая обработка результатов экспериментальных исследований. / Патологическая физиология и экспериментальная терапия. — М.: Колос. I960, —73 с.

91. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных / А.В. Жаров, В.П. Шишков, М.С. Жаков и др.; под ред. В.П. Шишкова, А.В. Жарова4.е изд. — М.: Колос, 1999. — 568с.

92. Переверзева А.В., Потанина О.А. Применение гомеопатических препаратов при мочекаменной болезни. //Ветеринарная практика. — 2000. — №4(11). — С. 79-81

93. Петрухин И.В., Петрухин Н.И. Кормление домашних и декоративных животных: Справочная книга. — М.: Нива России, 1992. — С. 143-146

94. Поповкин Н.Н. Роль метаболических факторов риска камнеобразования в патогенезе мочекаменной болезни, статистическое моделирование. Дис. канд. мед. наук. М., 1985. — 259с.

95. Постников B.C. Клиническое значение исследования крови у животных: Метод, указания. — М.: МВА, 1984. — 40с.

96. Постников B.C., Комиссаров В.А. Исследование мочи у животных: Метод, указания. — М.: МВА, 1989. — 27 с.

97. Пушкарев Н.В. Основы вариационной статистики: Метод, указания. — М.: МВА, 1970, —84 с.

98. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Уратный нефролитиаз. — М.: Медицина, 1995. — 182 с.

99. Пытель Ю.А. Основные принципы медикаментозной терапии больных мочекислым (уратным) нефролитиазом: Метод, рекомендации. — М., 1985. — 17с.

100. Пытель Ю.А., Шапиро С.Б., Чабанов В.А. Тест на стабильность рН мочи у больных мочекислым нефролитиазом // Лабораторное дело. — 1984. — № 3. — С. 146-149

101. Раков Барбара. Кошачий доктор. — М.: Аквариум, 1997. — 143 с.

102. Ричан В., Сандерс Т., Деникола Д. Атлас ветеринарной гематологии.— М.: Аквариум ЛТД, 2000. — 135с.

103. Руководство по клиническому питанию продукцией Hill’s Prescription Diet. ЗАО Валта Пет Продактс., М., 2000. — 22 с.

104. Святковская М.А., Святковский А.В. Возможность применения Су Джок терапии при мочекаменной болезни кошек: Тез. 6-ой междунар. конф. по проблемам вет. мед. мелких домашних животных.-— Москва, 1998.— С. 87-88

105. Сербина Е. Болезни кошек и собак. — М.: Рипол Классик, 1997. — 187с.

106. Симонян Г.А., Хисамутдинов Ф.Ф. Ветеринарная гематология. — М.: Колос, 1995, — 256 с.

107. Скосырских Л.Н., Чуйко Л.В. Лечение мочекаменной болезни кошек / Проблемы энтомологии и арахнологии: Сб. науч. тр. №38, Тюмень, 1997. — С. 172-174

108. Смирнов A.M., Конопелько П.Я., Постников B.C. и др. Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных.1. Л.: Колос, 1981.

109. Соколов В.Д., Рабинович М.И., Волкова О.И., Преображенский С.Н., Горшков Г.И. и др. Фармакология. — М.: Колос, 2000. — 553 с.

110. Старостина Г. Жизнь без забот? // Птичий рынок. — 1999. — №15(139).1. С. 1,4-5

111. Старченков С.В. Болезни мелких животных: диагностика, лечение, профилактика. / Учебники для вузов. Специальная литература. — Спб.: Лань, 1999.— 512с.

112. Стоилов П.Г. Применение ультразвуковой диагностики при лечении хирургических заболевании у животных : Автореф. дисс. . канд. вет. наук. — СПб., 1998, —21с.

113. Тареева И.Е. Нефрология . Руководство для врачей. В 2-х томах. Под ред. Тареевой И.Е. — М.: Медицина, 1995. — С. 496

114. Татевосян А.С., Крикун А.С., Осипов А.А., Татевосян Т.С. Ацидификация и эффект ацидификации мочи. Диагностика. Коррекция. Метод, рекомендации.1. Краснодар, 1994. — 24 с.

115. Телытухов В.И., Андреев И.Д., Черкасова М.Е. и др. Выполнение трансабдоминальной уретростомии у котов с острой задержкой мочи: Материалы 8-го Междунар. конгр. по проблемам вет. мед. мелких домашних животных. 6-8.04.00. Москва. — М., 2000. — С. 106-107

116. Терехов П.Ф. К вопросу о мочекаменной болезни животных. Вопросы ветеринарной науки и практики: сб. научных трудов. — М.: МВА, 1974. — т. 73ч.2 — С. 107-109

117. Тиктинский О.Д., Александров В.П. Мочекаменная болезнь.— СПб.: Питер, 2000. — 380с.

118. Тиктинский О.Л., Скрябин Г.Л. Истинная и ложная фосфатурия // Урология и нефрология. — 1984. —№1. — С. 37-40

119. Тиктинский О.Л. Уролитиаз. — Л.: Медицина, 1980. — 182с.

120. Тимофеев С.А. К патогенезу изменений фосфорно-кальциевого обмена у больных мочекаменной болезнью // Урология и нефрология. — 1980. — № 3. — С. 45-48

121. Тимченко Л.Д., Квочко А.Н. Ультразвуковая дифференциальная диагностика болезней мочевого пузыря у мелких домашних животных. — Ставрополь: СГСХА — С. 76-78

122. Титова Н.В., Кутузова О.А., Степанова В.В. Мочекаменная болезнь у животных// Сб. научн. работ / Ленинградский с.-х. институт. Вып. 62. — 1980.1. С. 82-85

123. Ткачёв А.В. Заболевания мочевыводящих путей у кошек: этиология, профилактика и связь с кормлением: Тез. докл. Первая регион, конф. — Сальск, 1998. —С. 66-67

124. Филиппов Ю.И., Придатко А.Г., Елисеев А.Н., Лукьяновский В.А., Копёнкин Е.П., Борисов М.С., Белых А.И., Минасуев Ю.И., Василевич Ф.И. Домашние кошки. — М.: Росагропромиздат, 1991. — 254 с.

125. Ханс Г. Ниманд, Петер Ф. Сутер, Болезни собак. / Практическое руководство для ветеринарных врачей. — М.: Аквариум, 1998. — 808 с.

126. Хессе А. Мочекаменная болезнь кошек // Ветеринарный журнал.— 1995.—№1. — С. 3-12

127. Хессе А., М. Френк, М. Волтерс, Н. Лаубе. Изменение частотности образования камней оксалата кальция у кошек // lams News. — 2000. — № 1.1. С. 1-3

128. Холод В.М., Ермолаев Г.Ф. Справочник по ветеринарной биохимии. — Минск.: Урожай, 1988.— 168 с.

129. Хрусталёва И.В. Анатомия домашних животных. —■ М.: Колос, 1997.— 703с.

130. Хубирьянц В.В., Виноградова Е.В., Зуев О.Е. Хирургическое лечение урологического синдрома котов. — Краснодарская специализированная клиника ветеринарной медицины. — С. 80-81

131. Цинцадзе B.C. О значении экзогенных факторов в возникновении почечнокаменной болезни. : Дисс. . докт. Мед. наук — Тбилиси, 1979. — 293 с.

132. Цыгман М.А. Уролитиаз у собак // Ветеринар. — 1998.— №9.— С. 14-19

133. Чабанов К.А. Мочекислый нефролитиаз. Симптоматика, диагностика и лечение. Автореф. дисс. . канд. мед. наук.— М., 1982. — 19с.

134. Чуваев И.В., Косилова Н.Н., Голуб Я.В., Валеева С.В. Некоторые новые аспекты диагностики и лечение мочекаменной болезни // Ветеринарная практика. — 1997. — С. 25-32

135. Чудновская М.В., Франг Д., Поповкин Н.Н., Надь 3. Нарушения углеводного и жирового обмена у больных мочекислым нефролитиазом и мочекислым диатезом // Урология и нефрология. — 1981. — № 2. -— С. 25-29

136. Чью Д., Баффингтон Т., Бартес П. Диагностика необструктивных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей у кошек // Waltham Focus. —1999. — т.9. — №2,— С. 2-7

137. Шабанов A.M., Обухов JI.M. Лабораторные методы исследования мочевых камней и конкрементов животных: Метод, указания.— М.: МГАВМиБ, 2001. —9с.

138. Шевцов И.П., Левковский Н.С., Полянский А.П. Диагностический минимум для физико-химических показателей мочи для оценки риска камнеобразования: Тез. докл. Челябинск, 1987. — С. 63-64

139. Шмерко Е., Мазан И. Лечение и профилактика растительными средствами. Болезни мочеполовой системы.— Минск: Лечприрода, 1993. — 256с.

140. Щербаков Г.Г., Старченко С.В. Незаразные болезни собак и кошек. — Спб.: Агропромиздат, 1996. — 128 с.

141. Эллиот Д. Увеличение продолжительности жизни кошек с почечной недостаточностью // WalthamFocus. — 2000. — т.Ю.—№4. — С. 10-14

142. Эллиот Д. Хроническая почечная недостаточность у кошек: Материалы лекций. — М.: 000 Биоинформ-сервис, 2001. — 48с.

143. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Под ред. Н. Тица. — М.: Лабинформ, 1997. — 960 с.

144. Barber P. J., Elliott J. Feline chronic renal failure: calcium homeostasis in 80 cases diagnosed between 1992-1995 // Journal of Small Animal Practice. — 1998. — №39. — P.108-116

145. Barker J. and R.C. Povey. The feline urolithiasis syndrome: a review and an inquiry into the alleged role of dry cat foods in its etiology. // Journal of Small Animal Practice. — 1973. — № 14. — P. 445-457

146. Berg C., Tiselius H.D. The effects of pH on the risk of calcium oxalate crystallization in urine // Europ. Urologie, — 1986. — Vol. 12 — №1. — P.59-61

147. Brigitte H.E. Smith. Состояние мочевыводящих путей у кошек различных возрастных групп // Waltham Focus, 1998—Vol.8.—№3. — P. 32

148. Brobst D. Urinalysis and associated laboratory procedures. In: Parry B.W. The Veterinary Clinics of North America, Small Animal Practice. W.B. Saunders, Philadelphia, Pennsylvania, 1989. — P. 929-944

149. Brown S.A., Chronic renal failure: recent developments in medical management In: Bainbridge J., Elliott J., Manual of Canine and Feline Nephrology and Urology., Cheltenham: BSAVA, 1996. — P. 195-208

150. Buffington C.A., Chew D.J., Dibartola S.P. Interstitial cystitis in cats. // Vet. Clin. North. Am: Small Animal Practice. — 1996.— 26(2). — P. 317-338

151. Buffington C.A. Feline struvite urolithiasis: effect of diet., Proc. 3-rd Ann. Symp. ESVNU, Intercongress, Barcelona, 1988. — P. 73-112

152. Buffington C.A., Chew D.S., Kendall M.S., Scrivani P., Thompson S., Blaisdell J.L., Woodsworth B.E. Clinical evaluation of cats with non-obstructive Lower urinary tract diseases // J. Am. Vet. Med. Assoc. — 1997. — 210 (1). — P. 46-50

153. Buffington C.A., Rogers Q.A., Morris S.G., Cook N.E. Feline struvite urolithiasis: magnesium effect depends on urinary pH. // Feline Pract, 1985. — №15. — P.29-33

154. Buffington C.A., Chew D.S., Kendall M.S., et al. Clinical evaluation of cats with interstitial cystitis: 70 cases 1993-1995. // J. Am. Vet. Med. Assoc. — 1997. — 210 —P. 46-50

155. Butz M. Metabolic disorders in patients with calcium urolithiasis. // Int. Urol, end Nephrol. — 1986. — Vol.18. — №2 — P. 131-139

156. Butz M. Rational prevention of calcium urolithiasis // Urol. int. — 1986. — Vol.41. —№5, —P. 387-392

157. Chan, J.C.M. The influence of dietary intake on endogenous acid production // Nitritio and Metabolism, 1974. —№16 — P. 1-9

158. Chew D.J., Buffmgton C.A., Kendall M., Osborn S., Woodsworth B.E., Urethroscopy, cystoscopy and biopsy of the feline lower urinary tract. // Veterinary Clinics of North America (Small Animal). — 1996. — 26(3). — P. 441-462

159. Chow F.C., D.S. Duch and D.W. Hamar Pathogenesis and etiology of urolithiasis. In: J.C. Woodard, M. Buss (eds): Comparative Aspects of Nutritional and Metabolic Disease. — Boca, Raton, Fla, 1982. — 46 p.

160. Clinical evaluation of commercial acidified diets in the management of idiopatic cystitis in cats: Abstract 16 th Annual ACVIM Forum Marcwell P.J., Buffington C.A.T., Chew D.J., Kendal M.S., Harte J.G. and Dibarola S.P., 1988.

161. Danielsen Bo. G. Renal Stones-Current, viewpoints of etiology and management // Scand. J. Urol. Nephrol., 1985. — Vol.19. — №1. — P.l-5

162. Deadon M., Reveilland R.J., Normand M., Petit C., Jungers P. Piridoxilate -induced calcium oxalate calculi: A new drug induced metabolite nephrolithiasis // J. Urol., 1987. — Vol. 138. — №2. — P. 258-261

163. Durham R.M. and E. L. Broom. A therapeutic preventive for feline urologic syndrome // Veterinary Medicine / Small Animal Clinical, 1983. — P. 375-378

164. Elliott J., Barber P.S., Feline chronic renal failure: clinical findings in 80 cases diagnosed between 1992 and 1995 // Journal of Small Animal Practice, 1998. — № 39. —P. 78-85

165. Engle G.C. A clinic report on 250 cases of feline urological syndrome. // Feline Practice, 1977. — Vol. 7. — P. 24-27

166. Epidemiology of natural occurring feline urologic syndrome. / Willeberg P. — 1984.

167. Fabricant C.G. Urolithiasis — a revien with recent viral stadies. // Feline Practice, 1973. — Vol.3. — P. 22-30

168. Fabricant C. G. Herpesvirus induced urolithiasis in specific- pathogenfree male cats. // Amer. J. Vet. Res., 1977. — № 38. — P. 1837-1842

169. Foster S.J., The «Urolitiasis» syndrome in male cats: a statistical analyses of the problems, with clinical observations // J. Smal Anim. Pract, — Vol.8 — P. 207 214

170. Francois В., Cohen R., Rascol B. Inhibitors of urinary stone former // Brit. J. Urol. — 1986. — Vol.58. — № 5. — P. 479-483

171. Graser D.H., D. W. Hamar, L.D. Lewis The consistency of dietary minerals in commercial cat foods and their relationship to feline urolithiasis // Feline Practice, 1981.— №11.— P. 41-47

172. Hesse A., Sanders G. A survey of urolithiasis in cats // J. Small Anim. Pract., 1985. — № 26. — P. 465-476

173. Hesse A., Sanders G., Atlas of Infrared Spectra for the Analysis of Urinary Concrements. Thieme Stuttgart New York, 1988.

174. Hill’s, Источники здоровья и долголетия : Рекомендации врачей всего мира. — М.: ЗАО Валта Пет Продактс, 2000. — 26 с.

175. Kirk С. A., Ling G. V., Franti С.Е., Scarlett J. M. Evolution of factors associated with development of calcium oxalate urolithiasis in cats. // J. Am Vet. Med. Assoc. — 1995. — 38 — P. 1429-1434

176. Rruger J.M., Osborne C.A., Lulich J. P. Management of nonobstructive idiopathic feline lower urinary tract disease. // Vet. Clin. North Am. — 1996. —№ 26.1. P. 571-588

177. KrugerJ.M., Osborne C.A., Goyal S. M., Wickstrom S.L. et al. Clinical evaluation of cats with lower urinary tract disease // J. Am Vet. Med. Assoc. — 1991.

178. Vol. 199. — №2,—P. 211-216

179. Lawler D.F., Sjolin D.W., Collins J.E. Incidence rates of feline lower urinary tract disease in the United States // Feline Pract. — 1985. — № 15. — P. 13-16

180. Lewis L.D., Morris M.L. Feline urologic syndrome: causes and clinical management. // Veterinary Med. — 1984. — № 79. — P. 323-337

181. Lulich J.P., Osborne C.A. Overview of diagnosis of feline lower urinary tract disorders // Vet. Clin. North Amer. — 1996. — № 26. — P. 339 352

182. Marickar J.M.F., Rose G.A. Relationship of stone grown and urinary biochemistry in long term follow — up of stone patients with idiopathic hypercalciuria // Brit. J. Urol. — 1985. — Vol. 57. — № 6. — P. 613-617

183. Markwell P. J., Buffington C. A. Feline lower urinary tract disease. In: Wills J. M., Simpson K. W. The WALTHAM Book of Clinical Nitrition of the Dog and Cat.

184. Oxford: Pergamon, 1994. — P. 293-312

185. Markwell P.J., Robertson W.G., Stevenson A.E. Urolithiasis: a comparison of humans, cats and dogs. — Procedings of 9-th International Symposium on Urolithiasis, 2000. — P. 785-788

186. Millman S., Strauss A.L., Parks S.L., Сое F.L. Pathogenesis and clinical course of mixed calcium -oxalate and uric acid nephrolithiasis.— Kindney Int., 1982.

187. Vol. 22. — №4. — P. 366-370

188. Osborn C.A. and Stevens J.B. Hendbook of Canine and Feline Urinalisis. — Purina, Saint Louis, 1981. — P.P. 15-17, 44-46

189. Osborn C.A., Polzin D.J., Kruger J.M. et al. Relationship of nutritional factors to the cause, dissolution and prevention of feline uroliths and urethral plugs // Vet. Clin. North.Amer. — 1989. — №19. — P.561-581

190. Osborne C. A., J. P. Lulich, R. Thumchai, K. L. Ilrich, L. A. Koehler, Bird K. A., Bartges J. W. Feline urolithiasis, etiology and pathophysiology. // Vet. Clin. North. Am.: J. Small Anim. Pract, 1996. — № 26. — P. 217-232

191. Preminger G.M., Sakhace К., Рак C.V.C. Alkali action on the urinary cristallization of calcium salts. Contrasting responses to sodium citrate and potassium citrate. // J. Urol, 1988. — Vol. 139. — №2. — P. 240-242

192. Pyrah L.N. Renal calculus.—Berlin etc.: Springer vere, 1979. — P. 370-379

193. Rogers K.S., Komkov A., Brown S.A., Lees G., Hightower D., Russo E.A. Comparison of four methods of estimating glomerular filtration rate in cats // American Journal of Veterinary Research. — 1991. — № 56. — P. 960-961

194. Rose A. Urinary Stones clinical and laboratory Aspects. — Lancaster., 1982.

195. Smith B.H.E. Effect of lifestage on urinary tract health in the cat. // Waltham Focus. —№8, —P.32180

196. Smith B.H.E., Stevenson A.E., Markwell P.J. Изменения относительной перенасыщенности мочи у кошек с помощью диеты. // J. RESEARCHER WALTHAM.— 2000. — Vol. 1. — № 11. — Р.20

197. Smith В.Н.Е., Stevenson A.E., Markwell P.S. Urinary relative supersaturating of calcium oxalate and struvite in cats are influenced by diet // Journal of Nutrition. — 1998. — №128, — P. 2763-2764

198. Sparker A. Lecture given at the FAB Conference, October 1998. // Journal of feline advisory bureau (FAB), 1999. — Vol. 37. — №1. — P. 23-25

199. Tomey S.L. and T.B. Follis Incidence rates of feline urological syndrome F.U.S. in the United States. // Feline Practice. — 1978. — №8. — P. 39-41

200. Tiselius H.G. Measurement of the risk of calcium oxalate crystallization in urine.// Urol. Res. — 1987. — Vol. 15 — №2. — P. 79-87

201. Urolithiasis : a comparison of humans, cats and dogs: Proceldings of 9-th International Symposium on Urolithiasis. Markwell P.S., Robertson W.G., Stevenson A.E. — 2000. — P. 785-788

202. Walker A.D., Weaver A.D., Anderson R.S. et al. An epidemiological survey of the feline urological syndrome. // J. Small Anim. Pract. — 1977. — №18. — P. 2833011. Слово благодарности

203. О внедрении в учебный процесс материалов диссертационной работы на соискание степени кандидата ветеринарных наук старшего преподавателя кафедры внутренних незаразных болезней животных МГАВМиБ им. К.И.Скрябина1. Громовой Ольги Викторовны

204. Зав. кафедрой внутренних незаразныхболезней животных,профессор

205. И.О. зав. кафедрой клинической диагностики и болезней молодняка, профессор1. Есепёнок В.А.

206. Зав. кафедрой патологической анатомии и патологической физиологии, профессор

207. Зав. кафедрой биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных, профессор1. Копёнкин Е.П.3 декабря 2002 года1. Акт внедрения

208. Наименование предложения для внедрения:

209. Предложен старшим преподавателем Громовой О.В. и Коробовым А.В. профессором кафедры внутренних незаразных болезней животных МГАВМиБ им. К.И.Скрябина.13. Источник информации:

210. Диссертационная работа Громовой О.В. на соискание ученой степени кандидата ветеринарных наук.14. Где и когда внедрено:

211. ФГУ Люберецкая районная станция по борьбе с болезнями животных, Московской области, январь 2002 года.

212. Начальник ФГУ Любере. Главный государствен инспектор Люберецкое1. Беденко А.П.25 сентября 2002 года1. Акт внедрения

213. Наименование предложения для внедрения:

214. Применение лекарственных препаратов: аллопуринол, цистон и ксидифон для лечения уратного, фосфатного и оксалатного уролитиаза кошек.12 Кем предложен:

215. Предложен зав. Кафедрой, профессором Коробовым А.В. и Громовой О.В. старшим преподавателем кафедры внутренних незаразных болезней животных МГАВМ и Б им. К.И. Скрябина.13. Источник информации:

216. Диссертационная работа О.В. Громовой на соискание ученой степени кандидата ветеринарных наук.14. Где и когда внедрено:

217. Внедрено: Железнодорожная станция по борьбе с болезнями животных, Московской области, февраль

218. Акт внедрения 1. Наименование предложения для внедрения:1.2.

Год:

Автор научной работы:

Кротенок, Александр Владимирович

Ученая cтепень:

кандидат ветеринарных наук

Место защиты диссертации:

Воронеж

Код cпециальности ВАК:

16.00.01

Специальность:

Диагностика болезней и терапия животных

Количество cтраниц:

Оглавление диссертации кандидат ветеринарных наук Кротенок, Александр Владимирович

Введение.

1. Литературный обзор.

1.1. Определение и распространенность заболевания.

1.2. Этиологические и патогенетические данные уролитиаза кошек.

1.3. Клиническая картина уролитиаза, морфологические и патолого-анатомические изменения в органах мочевой системы.

1.4. Современные методы диагностики уролитиаза.

1.4.1. Ультрозвуковая и рентгеновская диагностика заболевания.

1.4.2. Физикохимические исследования мочи у кошек.

1.4.3. Химический и структурный состав мочевых конкрементов.

1.5. Основные принципы терапии кошек при уролитиазе.

2. Материал и методика исследований.

3. Результаты собственных исследований.

3.1. Диагностические исследования кошек при МКБ.

3.1.1.Морфологические и биохимические показатели крови у больных уролитиазом кошек.

3.1.2.Ультрасонографические и рентгенографические исследования больных уролитиазом кошек.

3.1.3.Исследований мочи у больных уролитиазом кошек.

3.1.4.Исследования структуры и химического состава мочевых конкрементов от больных уролитиазом кощек.

3.2. Изучение терапевтического влияния на организм фитолизина в различных дозах.

3.2.1.Продолжительность и течение уролитиаза при применении фитолизина в различных дозах.

3.2.2.Сравнителъная оценка результатов исследования мочи и крови в динамике при применении фитолизина в различных дозах.

3.3. Изучение терапевтического влияния на организм котэрвина в различных дозах.

3.3.1.Продолжительность и течение МКБ при применении котэрвина в различных дозах при МКБ кошек.

3.3.2.Сравнительная оценка результатов исследований мочи и крови в динамике при применении котэрвина в различных дозах.

3.4. Изучение терапевтического влияния на организм кошек цистона в различных дозах.

3.4.1.Продолжительность и течение уролитиаза при применении цистона в различных дозах.

3.4.2.Сравнительная эффективность результатов исследований мочи и крови кошек в динамике при применении препарата цистон.

3.5. Сравнительная оценка различных препаратов при лечении уролитиаза у кошек.

3.5.1 .Продолжительность и течение уролитиаза в опытных и контрольной группах.

3.5.2.Показатели кристаллурии в осадках мочи по группам.

3.5.3.Летальность животных в опытных и контрольной группах.

Введение диссертации (часть автореферата) На тему «Уролитиаз у кошек и меры борьбы с ним»

Актуальность темы мочекаменная болезнь кошек занимает одно го ведущих мест в структуре урологических заболеваний и заболеваний незаразной патологии в целом как в медицинской, так и в ветеринарной пратсгике, однако эта проблема с научной точки зрения у кошек изучена слабо. Больные уролитиазом нуждаются в применении высокотехнических методов ранней диагностики и эффективных способов лечения данного заболевания.Неоценимый вклад в изучешк вопросов касающихся мочекаменной болезни внесли многие росст^ские и зарубежные ученые, такие как А.В. Айвазян, В.П. Александров, В.Д. Борисова, А.А.Кабьтш, Д.Лж.Карлсон, В.Т.Карпухин, Ю.В.Неймарк, О.Л. Тиктинский, Н.В.Титова и др. Их работы и по сей день не теряют своей научной и практической значимости. Тем не менее, до настоящего времени многие этиологические и патогенетические аспетсгы развития данного заболевания у кошек во многом остаются не выясненными. Актуальными в проблеме данной патологии у кошек являются также вопросы ранней диагностики, комплексного лечения и профилактики данного заболевания. В связи с этим уролитиаз наносит значительный ущерб животноводству в целом и племенному разведешпо декоративных животных в частности. Особенно эта проблема коснулась фелинологии.Актуальность темы заключается в том, что уролитиазу принадлежит одно из ведущих мест среди урологических заболеваний домашних животных, в особенности в фел1Шологии. В последште годы прослеживается тенденция возрастания количества больных уролитиазом, особенно в крупных городах, где кошки лишены физиологически нормальных условий существования.Сказывается та1сже высококонцентратный тип кормления на фоне недостаточности водопоя, мощюна, а также нерегулярности реализации половых функций животных (Л. Андерсен, К. Линдстром, 1984).По данным всемирной ассоциации ветеринарных врачей, уролитиаз у кошек встречается чаще, чем у людей или собак. Из общего числа кошек и собак, наблюдавшихся в ветершшрных клиниках, примерно у 7% кошек и 3% собак диагностируется мочекаменная болезнь. Для сравнения, около 2% людей попадают в больш1цу с урологическш^щ заболеваниями. Существуют таюке данные показывающие, что пропорциональная смертность у кошек, страдающих уролигиазом выше, чем у людей и собак (P.J.Markwell et al. 2000).Следует отметить, что заболевание является труднодиаг ностируемым, и для установления точного диагноза необходима комплексная лабораторно — клиническая диагностика с учетом не только фактов наличия и локализации камня, но и причины камнеобразования и предрасполагающих к нему условий. Следовательно, необходима комплексная диагностика, позволяющая разработку и осуществление лечения уролитиаза у кошек не только как фахста, но и причин его возникновения. Все это послужило целью наших научных исследований.Цели и задачи исследований. Для реализации вышеуказашюй цели были поставлены следующие задачи: 1) изучшь этиологгиеские факторы МКБ у кошек, 2) определить патогенез данной болезни различного происхождения, 3) разработать наиболее перспект1тные методы ранней диагностики уролгггиаза у кошек, 4) изучить фармакодинамику фргголизина, котэрвгша и цистона при данной патологшг; провести сравнительную оценку их эффективности, 5) разработать методы кохтлексной терапии больных уролитиазом кошек.Научная новизна. В результате комплексных исследований были получены данные по этиологии, патогенезу^ клтшической и патологоанатомической картине уролитиаза у кошек.Доказано влияние на развитие данного заболевания нарушений условий кормления и содержания кошек; концентрации тех, или иных веществ в почве и воде данной провинции; патолопш паращ1ГГовид1П>1х желез, что ведет к поражению почек; нарушений обмена веществ различного генеза Показана роль уроинфекции в процессе разврггия мочекаменной болезни (МКБ) у кошек.Разработан принципиально новый подход к комплексной диагностике урол1ггиаза у кошек на ранних этапах развития путем использования лабораторных методов исследований, ультрасонографии, исследования химического и структурного состава мочевых камней кошек и т.д.Проведена сравнительная оценка эффективности л1гголитических препаратов фитолизина, котэрвина и цистона, а также разработана комплексная схема для лечения кошек с диагнозом МКБ. Практическая значимость работы. Установлена возможность ранней диагностики уролитиаза у кошек на основе комплекса лабораторных, ультрасонографических, рентгенографи-ческих и других исследований. Показана доступность лабораторных исследований мочи кошек для оценки этиологических факторов, вызвавших камнеобразование, тяжести течения МКБ и химического состава мочевых конкрементов. Предложены лечебные средства, обладающие литолитическим действием и эффективные для лечения уролитиаза у кошек. Определена схема применения этих препаратов. Разработаны комплексные меры для борьбы с урол1пиазом кошек.Резулътаты изучения фармакодинамики цистона, фитолизина и котэрвина могут быть использованы при разработке лечебных мероприятий, повышающих процент выздоровления кошек при лечении МКБ консервативным методом.Основные положения, выдвинутые на защиту: 1) этиологические факторы МКБ у кошек, 2) механизм развития МКБ и клиническая картина болезш!, 3) методы рашкй диагностики МКБ у кошек, 4) влияш1е фитолизина, котэрыша и шютона на организм кошек при МКБ и их терапевтическая эффективность.

Заключение диссертации по теме «Диагностика болезней и терапия животных», Кротенок, Александр Владимирович

-1395. ВЫВОДЫ

1) Мочекаменная болезнь у кошек возникала в результате воздействия одиночных или множественных факторов, имеющих экзогенное и эндогенное происхождение. Литогенез развивался при нарушениях обменных процессов в организме, что приводило к образованию фосфатных, реже оксалатных, уратных и др. камней. Образование фосфатов было связано с наличием уреазопродуцирующей микрофлоры в мочевых путях, которая способствовала защелачиваниго мочи. Камнеобразованию способствовало также нарушение функции паращитовидных желез. Идиопатическими причинами болезни были неправильное кормление, отсутствие моциона, инсоляции, рефлекторная задержка мочеиспускания, длительное употребление жесткой питьевой воды, содержащей в значительном количестве соли кальция, фосфора, кремния и т.д.

2) Этиологические факторы, способствующие развитию уролитиаза составляли: идиопатические — 60-70%; инфекционные — 15-20%; гиперпаратиреоидные — 6-8%; врожденные аномалии в развитии мочевой системы — 2-4%; невыясненной причины — 3-5%.

3) Локализация уролитов у кошек отмечалась преимущественно в мочевом пузыре, нефролитиаз диагностировался в 18% случаев. В результате химического анализа мочи и сыворотки крови было установлено, что уровень кальция и фосфора в суточной моче превышал норму в среднем в 71% случаев, также отмечалось повышенное содержание этих элементов в сыворотке крови. У кошек Воронежской области преобладает фосфорно-кальциевый уролитиаз со сдвигом рН мочи в щелочную сторону.

-1404) Патогенез МКБ у кошек сложный и во многом зависит от особенностей этиологических факторов. У кошек развитие уролитиаза определяется величиной рН мочи, степенью насыщенности ее солями и затрудненным оттоком. Высокая концентрация солей и наличие гидрофобных коллоидов в моче способствует кристаллизации и последующему образованию уролитов.

5) Клиническая картина МКБ у кошек разнообразна и зависит от степени нарушения функций мочевой системы, уродинамики, количества, формы и размера уролитов, их локализации, а также наличия осложнений. Болезнь в основном протекает хронически или в подострой форме. При обтурации мочевых путей конкрементом, возникает затрудненное мочеиспускание, спазмы и колики, проявляющиеся стонами и беспокойством. В 70-80% случаев развивается обтурационная анурия. Изменяются свойства мочи, которые характеризуют воспалительные процессы в мочевой системе. Практически постоянными признаками являются гематурия различной степени выраженности, кристаллурия и уролитурия.

6) Предлагаемая диагностика уролитиаза кошек является комплексной, когда учитываются анамнестические данные, проводится анализ обменных процессов в организме больных, учитываются этиологические и патогенетические факторы развития заболевания, клиническая картина, а также при необходимости рентген-диагностика, ультрасонография и исследование химического состава уролитов. Ультрасонография мочевых путей у кошек, использованная нами, дала наиболее полную картину в плане наличия и локализации конкрементов, состояния органов и тканей мочевой системы и развития осложнений различного генеза. Этот метод является наиболее перспективным и способен заменить многие ранее используемые методы диагностики. Однако, для получения наиболее полной картины заболевания, необходимо также использовать лабораторную диагностику (исследования мочи, крови и т.д.)

7) Консервативное лечение кошек при МКБ состояло из диетотерапии и медикаментозного лечения. Диетотерапия разрабатывалась с учетом этиологических и патогенетических факторов заболевания, химического состава мочи и уролитов, функционального состояния мочевой системы кошек. В медикаментозном лечении использовались симптоматическая и литолитическая терапии. Комплексное лечение способствовало восстановлению уродинамики, нормализации обменных процессов, крово- и лимфообращения в мочевой системе. Испытание литолитических средств показали различную их эффективность.

8) Под влиянием литолитического препарата фитолизина у большинства больных кошек происходит расщепление и выведение уролитов в течение 4-6 месяцев. В начале лечения в моче больных кошек отмечается усиление кристаллурии. Летальность кошек при данном методе лечения была сравнительно невысокой. В качестве осложнения у ряда больных после приема данного препарата возникали слюнотечение и рвота, в таком случае препарат отменялся. В некоторых случаях отмечалось рецидивное камнеобразование в течение 6 месяцев после окончания лечения кошек.

-1429) При лечении больных кошек котэрвином было установлено, что он обладает диуретическим и салуретическим действием на организм кошек, но при использовании его не более 20-и дней. В большинстве случаев такого промежутка времени было недостаточно для расщепления и выведения конкрементов. Более продолжительное применение данного препарата кошкам приводило к нежелательным побочным эффектам в виде токсической реакции. 10) Под влиянием цистона с начала лечения отмечалось усиленное выведение из мочевого тракта уролитов и кристаллов солей. При применении данного препарата мы получили наиболее яркий литолитический эффект, когда по прошествии 3-4 месяцев из мочевого тракта кошек выводилось большинство уролитов и нормализовались показатели кристаллурии. Рецидивное камнеобразование в данном случае, как правило, не отмечается.

-1436. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Для объективной оценки наличия и локализации конкремента в мочевом тракте кошек при подозрении на уролитиаз предлагается использовать опробированный нами на кошках ультрасоно-графический метод исследований.

2. При проведении химических исследований мочи для оценки концентрации солей, помимо общеизвестных вветеринарии методов исследований, предлагается исследовать уровень кальция, фосфора и магния в суточной моче кошек.

3. С целью изучения химического состава уролитов разработана визуальная оценка результатов исследования мочевого песка с использованием 10% раствора едкого натра, 20% растворов соляной или уксусной кислот в зависимости от состава камня.

4. Проводить комплексное лечение МКБ, состоящее из диетотерапии, симптоматической и литолитической медикаментозной терапии, фитотерапии и вспомогательных (инструментальных, хирургических и др.) методов, ускоряющих процесс излечения кошек.

5. Для осуществления специфической литолитической терапии при уролитиазе кошек рекомендуется использовать цистон, как наиболее эффективный препарат. При его отсутствии — фитолизин или котэрвин (как вспомогательное средство в сочетании с другими литолитическими препаратами) с соблюдением мер предосторожности, с целью недопущения побочных действий препаратов.

-144

Список литературы диссертационного исследования кандидат ветеринарных наук Кротенок, Александр Владимирович, 2003 год

1. Айвазян А.В., Войно Ясенский A.M. Острые заболевания почек и мочеточников.// М.: Наука, 1985. — С 305 — 310.

2. Александров В.П. Этиология и патогенез уролитиаза (клинико -биохимические и иммуногенетические аспекты): Дис. .д-ра мед.наук,- М. 1988. -421с.

3. Александров В.П., Николаенко В.Н., Лисняк Л.И. Особенности антигенного состава клеток у больных уролитиазом. // Сб. науч. трудов Лен НИИГ и ПК. — Л., 1984. — С. 95 — 98.

4. Анохин Б.М., Данилевский В.М., Замарин Л.Г. и др. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных. М.: Атропромиздат, 1991, — 575 с.

5. Анохин Б.М., Кротенок А.В., Анохин А.Б., Филиппова И.О. Опыт диагностики уролитиаза кошек.// Материаллы 2-ой региональной конференции «Актуальные проблеммы ветеринарной медицины мелких домашних животных на Северном Кавказе», 1999. С 52.

6. Анохин Б.М., Кротенок А.В., Анохин А.Б., Филиппова И.О. Лечение кошек при мочекаменной болезни. // Материаллы 2-ой региональной конференции «Актуальные проблемы ветеринарной медицины мелких домашних животных на Северном Кавказе», 1999.-С 53.

7. Бабский Е.Б., Верещагин Н.К. и др. Физиология человека и животных. М.: Советская наука, 1946. — 440 с.

8. Ю.Барышев Ю.Д., Пахмутов И.А. К вопросу лечения и профилактики некоторых форм почечной патологии у кошек // Мат. X Моск. вет. конгр.-М.: 2002.-С. 292.

9. П.Билобров В.М., Литвиненко Л.М., Единый Ю.Г. и др. Растворение мочевых камней // Урол. и нефрол. 1986. — №3. — С.25 — 31.

10. Борисова В.М. Диагностика и лечение мочекаменной болезни (кли ннко лабораторные исследования): Автореф. дисс. докт. мед. наук. — Барнаул, 1961. — 26 с.

11. З.Бочаров И.А. Патология и терапия внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных с основами диагностики. -М.: Сельхозгиз, 1954,- 296с.

12. Ветеринарная гинекология и андрология./Под. ред. проф. Кононова Г.А. Л.: «Колос», L978, — 656 с.

13. Волкова И.Г. Анатомо топографические и морфологические особенности строения мочевого пузыря у домашней кошки. // Мат. X Моск. вет. конгр. — М.: 2002, — С. 64.16.1’азымов М.М. Мочекаменная болезнь. Чебоксары, 1993. — 180с.

14. Гасилин В.Н. и др. Основные лекарственные средства. Справочник, М.: Изд-во «Мир»; 1994. — 296с.

15. Гертман A.M. Этиология, патогенез и лечебно-профилактические метоприятия при мочекаменной болезни крупного рогатого скота: Дис. . канд. вет. Наук,-Казань,- 1990.- 149с.

16. Голиков А.Н. Физиология сельскохозяйственных животных. М.: Агропромиздат, 1991.-432 с.

17. Горшкова М.А., Зеленец Н.В., Горшкова Н.О. Новый подход к диагностике МКБ у кошек. // Мат. X Моск. вет. конгр. М.: 2002, — С.200.

18. Гребенщиков Т.С. Мочекаменная болезнь: Дис. .д-ра мед. Наук. -Л., 1951.-443с.

19. Данилевский В.Н. Справочник по ветеринарной терапии. М.: Колос, 1983. 192с.

20. Данилова JI.K. Анализы крови и мочи. СПб.: Деан, 1999, — 128 с.

21. Джавад-Заде М.Д. Камни мочеточников.-М.: Медгиз, 1961.-169с.

22. Детские болезни./ Под рук. А.Ф.Туфа, О.Ф.Тарасова, Н.П.Шабало ва.- М.: Медицина, 1985.- 608с.

23. Домашние кошки./ Сост. Ю.И.Филиппов.- М.: Госагропромиздат, 1991,- 254с

24. Единый Ю.Г., Дзюрак B.C., Желтовская Н.И. Протеолизно ионная теория патогенеза почечнокаменной болезни// Урол. и нефрол -1989. -№6-С.37-40.

25. Жарков А.Д. Практикум по клинической диагностике. Воронеж. ВГАУ, 1995,-88с.

26. Жила В.В. Лечение и профилактика мочекаменной болезни на основании новых данных о ее патогенезе: Дис. Д-ра мед. Наук.-Киев, 1981.-388с.

27. Житин Ю.И. Биологическое загрязнениеэкологических систем.: Учебное пособие. Воронеж, ВГАУ, 1995. 22с.

28. Зеленая аптека в ветеринарии./ Липницкий С.С., Пилуй А.Ф., Лапно Л.В. Мк.: Ураджай, 1987, — 288с.

29. ИгнашинН.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. М., — 1997.-112с.

30. Ионов П.С., Мухин В.Г., Федоров А.И., Шарабрин И.Т. Лабораторные исследования в ветеринарной клинической диагностике. -М.: 1953,-252 с.

31. Кабыш А.А. Мочекаменная болезнь // Эндемические болезни сель скохозяйственных животных. М., 1990. — С 200 — 206.

32. Калинин А.П., Лукьянчиков B.C. Гипер- и гипокальциемические кризы как неотложные состояния при патологии околощитовидных желез//Тер,- 1978.-Т. 1.-№5.-С. 136-142.

33. Калюжный И.И., Иванов B.C., Рожков Ю.П. и др. Внутренние незаразные болезни// Справочник ветеринарноговрача. Ростов-на-Дону. Изд-во «Феникс», 1996,- С. 109-200.

34. Карелин М.С. Примежностная уретростомия метод выбора при лечении обструкции уретры у котов.// Мат.Х Моск. вет. конгр,- М.: 2002, — С. 59.

35. Карлсон Д.Дж., Гиффин Д.М., Карлсон Л.Д. Домашний ветеринар ный справочник для владельцев кошек. Пер. с англ. Стукалиной Л.А.- М.: Изд-во Центрполиграф, 1998.- 573с.

36. Карпуть И.Н. Болезни почек и мочевыделительной системы// Мн. : Ураджай, 1990.- С. 45-47.

37. Карпухин В.Т. Мочекаменная болезнь. Медгиз, 1963.- 55с.

38. Киселева А.П. и др. Почечнокаменная болезнь,- Киев.: Здяровъя, 1978.-103с.

39. Козловский Ю.Г. Материалы к вопросу о камнях мочеточников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Алма-Ата, 1971,- 18с.

40. Колпаков Н.Е. Этиология и патогенез мочекаменной болезни. -М.: Колос, 1972.

41. Кондрахин И.П. Алиментарные и эндокринные болезни животных. -М.: Агропромиздат, 1989. -255 с.

42. Конопатов Ю.В., Рудаков В.В. Биохимические показатели собак и кошек,- СПб.- 1997,- 27с.

43. Конопатов Ю.В., Рудаков В.В. Биохимические показатели кошек и собак в норме и при патологии.- СПб.- 1998,- 39с.

44. Корхов В.И. Хирургия паратириопатий.-Л.: Медицина, 1960.-191с.

45. КостынаМ.А. Гипоиммуноглобулинемия новорожденных телят: Автореф. дисс. .докт. вет. наук. Воронеж, 1997, — 39с.

46. Кузнецов М.И., Кунаков А.А. Болезни мочевой системы//Краткий справочник ветеринарного врача,- М.: Агропромиздат, 1990. С. 354-360.

47. Лапшин Н.В. Ультразвуковая диагностика в ветеринарной урологии и андрологии.// Мат. X Моск. вет. конгр. М.: 2002, — С.309.

48. Лекарственные растения.: Справочное пособие / Н.И.Гринкевич, И.А.Баландина, В.А.Ермаков и др.; Под ред. Н.И.Гринкевич.- М.: Высш. шк. 1991,- 398с.

49. Липин А.В. Уретральный синдром котов; посткризисная реабилитация.// Мат. X Моск. вет. копгр. М.: 2002, — С. 128.

50. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г. Перспективы современной рентген-эндоскопической урологии // IX Всерос. съезд урологов. Материалы,- М.: 1997,- С. 111-130.

51. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. Детская урология. Руководство.- М.: Медицина, 1986.-469с.

52. Лысов В.Ф. Об учете динамики и величины диуреза при функциональном исследовании почек у мелких животных // Учен. зап. / Казан, вет. институт. 1964, — Т.93. — С.89 — 98

53. Лысов В.Ф. К сравнительной характеристике и механизму регуля ции функции почек: Автореф. дисс. . д-ра биол. наук. Казань, 1967.-44 с.

54. Марквелл П.,Смит Б. Заболевания нижних мочевыводящих путей у кошек, диетотерапия// Walftiam Focies.ToM-8, №2, 1998.-С.21-24

55. Марюшина Т.О. Остеоренальный при ХПН. // Мат. X Моск. Вет. конгр.-М.: 2002, -С. 225.

56. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Том-1 Харив:Торсшг 1997,- 572с.

57. Митин В.Н. Гистохимия тканей. М.: «Медгиз», 1985, — 165 с.

58. Мухин В.Г. Диагностика и лечение болезней почек. М.:«Медицина» 1985,-240 с.

59. Мухин В.Г. Фармакология с рецептурой. Л.: «Медицина», 1966,347 с.

60. Наточин Ю.В. Основы физиологии почки. Л., 1982. — 208 с.

61. Неймарк А.И.Что нужно знать о мочекаменной болезни.-Барнаул Алт. кн. изд., 1989.

62. Николаев О.В., ТаркаеваВ.Н. Гиперпаратиреоз, М.: Медицина, 1974.-264с.

63. Новиков И.Ф. Камни мочеточников. Л., 1974,- 111с.

64. Новое в лечении незаразных болезней животных./ Мосин В.В. и др. -М,; «Россельхозиздат», 1975,- 165 с.

65. Основные лекарственные средства./ Под. ред. Мартынова А.И., -М.: 1994,-296 с.-15071 .Панин А.Г. Растворение рецидивных камней мочевой системы. Отчет о НИР//Воен. мед. акад.- Шифр темы №183 84 ВАЛ. -Инв. № XIV — 6134. — Л., 1984,- 244с.

66. Погосян A.M. Значение кремния в литогенезе при эндемическом уролитиазе // Урол. и нефрол,- 1984. 224с.

67. Поклад В.М. Морфофункциональные показатели органов моче-выделительной системы у норок в норме и при уролитиазе. Дисс. . канд. вет. наук. Ставрополь, 2000. — 120 с.

68. Полачек Э., Градпова Л. Мочекаменная болезнь.// Нефрология детского возраста,- «Авиценум». Медицинское издательство.-Прага, 1980.- С.285-290.

69. Прокопенкова И.А. Особенности нормальной ультразвуковой картины органов мочевыделительной системы собак и кошек.// Мат. X Моск. вет. конгр. -М.: 2002, С. 297.

70. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Неотложная урология. М.: Меди цина, 1985, — 320с.

71. Радиоиммунохимические методы исследований. Справочник./ Ткачева Г. А. и др. -М.: «Медицина», 1983, — 192 с.

72. Реаль И.Г., Бру Н.Д. Ультразвуковая эхография в диагностике заболеваний мочеполовой системы у небольших животных // Waltham Focus.- Т.6. №2.- 1996,- С. 15-23.

73. Рябов С .И. , Наточин Ю.В. Функциональная нефрология. СПб.: Лань, 1997, — 304 с.

74. Синев А.В., Лебедев Н.М. Болезни органов мочеотделения// Спра вочник по ветеринарии.- Л., Колос,- 1968.- С. 139-140.

75. Сержанин А.И. Актуальные вопросы в лечении мочекаменной болезни.// Акт. речь от 26,10,1969г. В.: 1969, — 20 с.

76. Смеловский В.П. Мочекаменная болезнь. Куйбышевское книжн. изд-во, 1985,-200с.

77. Справочник по болезням комнатных, зооиарковых, цирковых и экзотических животных/ Липницкий С.С., Литвинов В.Ф., Шимко В.В., Гантимуров А.И.- Ми.: Ураджай, 1992.- 416с.

78. Справочник по болезням сельскохозяйственных животных / Карпуть И.М., Бутьянов Д.Д.и др.- Мн.: Ураджай, 1990.- 352с.

79. Справочник по ветеринарии / Сост. Кононов Г.А.- Л.: Колос, 1978.-400с.

80. Справочник по дифференциальной диагностике внутренних болезней / Под ред. Матвейкова Г.П.- Мн.: Беларусь, 1990,- 607с.

81. Скрябин Г.Н. Экскретируемая фракция неорганического фосфора у больных фосфатурией ПВ кн.: Тезисы докл. III научн. конф. урологов Эстонской ССР, Латвийской ССР. Таллин, 1982.-С.3-4

82. Тиктинский О.Л. Почечная форма первичного гиперпаратиреоиди зма. Л.: Медицина, 1972. — 172с.

83. Тиктинский О.Л. Уролитиаз. Л.: Медицина, 1980 — 182с.

84. Тиктинский О.Л., Александров В.П. Мочекаменная болезнь.- СПб Изд-во «Питер», 2000.- 384с.

85. Тиктинский О.Л., Скрябин Г.Н. Истинная и ложная фосфатурии // Урол. и нефрол. 1984. — №1.- С. 37-40.

86. Тиктинский 0.J1., Тимофеев С.А., Якушев В.И. Диагностика и лечение почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма//Урол и нефрол,- 1984,- №2,- С. 15-19

87. Тиктинский О. Л.,Ярова Н.П.,Сильиицкий П.А. и др. Особенности биохимической и радиоиммунобиологической диагностики уролитиаза гиперпаратиреоидной этиологии // Урол. и нефрол.-1984 -№2.- С. 30-34.

88. Тимофеев С.А. К патогенезу изменений фосфорно кальциевого обмена у больных мочекаменной болезнью // Урол. и нефрол.-1980.- №3.- С. 45-48.

89. Титова Н.В., Кутузова О.А., Степанова В.В. Мочекаменная бо -лезнь у животных / Сб. науч. тр. Ленинградского вет. института. -1980.-Вып. 62.-С. 82-85.

90. Томах Ю.Ф., Клепиков Ф.А. Кристаллурические диатезы.-Харьков 1992,- 110с.

91. Тютюнников А.В., Прохорова Н.В., Горовая Т.Б. Анализ мочи мелких домашних животных.// Мат. X Моск. вет. контр. М.: 2002,-С. 223.

92. Фогль Б. 101 вопрос, который задала бы ваша кошка своему ветеринару (если бы умела говорить): Пер. с англ.. -М.: ACT,

93. Xaiffl Г.А. Паращитовидные железы при рахите // Педиатрия. -1958. -№7-8. -С. 75-81.

94. Ю2.Хворов В.В., КалантароваВ.К. Гиперпаратиреоз и почки // Проблемы эндокринологии.- 1939,- №1,- С. 73-89.

95. ЮЗ.Хенкин С.Х. Мочекаменная болезнь. Причины, лечение и профилактика.- Карельское книжн. изд-во. Петрозаводск, 1969.- 27с.

96. Хессе А. Мочекаменная болезнь кошек // Ветеринарный журнал. -№1.- 1995.-С. 3-13.

97. Яненко Э.К.,Павлов А.Ю. Диагностика и лечение коралловидного уролитиаза.// Урол. и иефрол,- 1984.- №2.- С. 24-30.

98. Andriani R.T. Carson C.C. Urolitiasis // Clin.Symposia.- 1986.-Vol. 38, N3,-P. 5-25.

99. Baio A.P. Renal endocrinology // Baltimor, London.: 1982, — P. 659-6671. б.ВагЪег P.J., Rawling C.A.T.et al. Effect of dietary management onrenal secondary hyperparathyroidism in the cat. JSAP,-1999,- Vol. 40, P. 62-70.

100. Barr F, The kydr.ey regulation of ionic balanse. M.: Editori of progress,1QQQ lf.1 гчi. У У У у ^Vy ‘

101. S.Boeminghaus H. Nephrosklerose end nephrochirurgie., Leipzig.: Joharrn Ambrogeus Barth Verlag, -126 s.

102. Boyd J.W. Serum enzymes in the diagnosis of disaese in man and animals // J. Сотр. Path. 1998. — V.98. — P. 381 — 404.

103. Brandt A. Physiological, genetic and environmental variation in hematological and clinico chemical parameters in mink // Production of mink / Scentifur. — 1991. — P. 131 — 160.

104. Buck A.C. Rise factors in idiopatic stone disease // Scientific Foundati on of Urology, 3-ed.- (Eds. L.D. Chisholm, W.R. Fair).- Oxford, Chicago, 1990,-P. 176-192.

105. Butz M. Metabolic disorders in patient with calcium urolithiasis II Int. Urol,& Nephrol, 1986-Vol. 18,-N2,-P. 131-139.

106. Carosso P.A., Pellazzetti J., et al. Process di cristallizazione e calcolosi urinaria//MinervaUrol., 1984,-Vol. 36.-N2,-P. 131-139.

107. Ebisuno S. , Kitagawa M., et al. Studies of urinary risk factors in urolithiasis // Actual. Urol. Jap., 1984.- Vol.31.- N1,- P. 20-30.

108. Elliot J., Barber P.J. et al. Effect of phosphate and protein restriction on progression of chronic renal failure in cats. Abstract 16 th Annual ACVIM Forum.

109. E1-Kappany H., Gaballah M.A., et al. Rigid urethroscopy for the treatment of urethric calculi: Experience in 120 cases // Brit, J. Urol., -Vol. 58. -N5. ~P. 499-503.

110. Fox J.G. Biology and diseases of the felys, Phylodelphia: Lea & Febiger, 1988.-345 p.

111. Frame В., Hanson С.A.,Frost H. Renal resistance to parethyroid hormone with osteitis fibrosa: «pseudohypoparathyroidism» 11 Am. J. Med. 1972. — V.52. — P. 311 — 321.

112. Gamier. Biochimie Medicfle. Paris., 1994.

113. Guerin J. Diagnostic d’une hypercalciemie 11 Rev. Med.,1983.-Vol.24-Nl.-P. 29-32.

114. Kaneco J.J. Clinical biochemistry of domestic animals. 3ed. N.Y., 1980,- 832p.

115. Lemann J.J., Grav R.W. et al. Hypercalciuria and stones // Am. J. Kidney Dis., 1991,- Vol. 17,-N4,-P. 386-391.

116. Leoliger H.C., Matthes S. Infectious factor diseases in domestic small animals // Berl. Munch Tier. Woch. 1989 .- V. 102.- №11.-P.364 — 371.

117. Marcwell P.J.,Buffmgton C.A.T., et al. Clinical evaluation of commercial acidified diets in the management jf idiopatic cistitis in cats. Abstract 16″th Annual AC VIM Forum, 1989.

118. Marcwell P.J., Robertson W.G. et al. Urolithiasis: a comparison of humans, cats and dogs. Proceeding of 9-th International Symposium on Urolithiasis, 2000,- P. 785-788.

119. Modlin M.P. Urinary phosphorylated inositols end renal stone.// Lancet, 1980,-Vol.2.-N8204,-P. 113-114.

120. Mooney C.T. Problems of the againg cat.// Bulletion of the Feline Advisory Bureau., 1991., 28., 3., P. 64-67.

121. Peterson M.E., Graves Т.К. Diagnosis and treatment of occuli hyperparathyroidism in cats.// Proc, Of the 15-th Waltham./ OSU Symposi um for the trieatment of small animal diseases: endocrinology. Vernon California., 1992,- 10,- P.251-262.

122. Prein E.L. Studies in uroiitiasis Ш. Phisiochemical principles in stone formations and prevention.// J. Urol.,1955.- Vol.73.- N4,- P. 627-652.

123. Robertson W.G. et al. Prevalense of urinary stone desease in vegetarans.// Europ. Urol.,1982.- Vol.8.- N6.- P. 334-339.

124. Schmuki O., Asper R., Zortea C. Stress and urolithiasis // Urol.Int., 1984,- Vol.39. N3. — P. 159-164.

125. Sheele K. Der kidney desaes. Berlin.: Verlag Neues Leeben, 1965, -190 s.

126. Smith B.H.E. Effect of lifestage on urinary tract health in the cat.// Waltham Focus, 1998.-Vol.8.- P. 32.

127. Stevenson A.E. et al. Urine pH and urine relative supersaturation in healthy adult cats. Proceedings of 9-th International Symposium on Urolithiasis, 2000. P. 818-820.

128. Sugimoto T.,Funae Y.,Rubben H. Resolution of proteins in kidney stone matrix using High Perfbrmans liquid chromatography// Europ Urol., 1988.- Vol.11.- N2.- P. 334-340.

129. Taylor E.J. et al. Some nutritional aspects of ageing in dogs and cats. // Proc. Of the Nutrition Society.- 1995,- N54,- P. 645-656.

130. Thome I.M.,ResnickM.I. Separation and identification of urinary glycosaminoglycans from and non stone forming patients // J. Urol., 1989.- Vol. 131.-N2,- P. 197-206.

131. Torres Ramires C., et al. Formation de cristales por bacterias. Otra polibilidad de litogenesis urinaria.// Arch. Exp. Urol., 1993.- Vol 36.-N3.-P. 167-174.

132. Witte W., Zimmerman H. Staphylococcus intermedius in urolithiasis of cats // Arch. Exp. Vet. 1985. — V.39. -N4. — P. 560 — 564.

133. Министерство сельского хозяйства Российской Федерации Ministry of Agriculture Russian Federation

134. Департамент кадровой политики и образования Department of Staff and Education

135. Воронеж, уп. Мичурина, 1 3-51, 53-81-33

136. UI. Michurina, 1, Voronezh, 394087.1. Phone: 538651, 538133государственное образовательное учреждение

137. ВОРСЭИЕЖСИВ’Ш rocyonFCTBEHHbiii FIFHbSH bJHIIBEFCMTET ИМВНИ NB CL ГПИННИ

138. VORONEZH STATE AGRICULTURAL UNIVERSITYот200 г.1. No.1. Dateдтверждаю: Проректор по научной работе Воронежского Государственного Лг роуниверситегр им. К. Д. Глинкн.

139. А к а д е м и i А. Ф. Шш лк т i)1. АКТна внедрение п учебный процесс результатов НИР но диссерта uhoi той работе.

140. Заведующий кафедрой терапии, клинической диагностики и радиобиологии, доктор ветеринарных наук, <■.<профессор Li с < Ь.М. Анохин.)v-flrтип пглу. 1» н66-:001 г. т 3000

141. УТВЕРЖДАЮ: Руководите^ организациидекабря 2002 г1. АКТ ВНЕДРЕНИЯрезультатов научно исследовательских, опытно — конструкторских и технологических работ

142. Настоящим актом подтверждается, что результат работы диссертации

143. Кротенка Александра Владимировича

144. Наименование темы, номер гоепегистрации »Диагностика и терапияуролитиаза у кошек» , госрегистрация № 8.01.200.1.003994

145. Выполненной в Воронежском Государственном аграрном университетеимени К.Д.Глинки

146. Внедрены в Воронежской Городской Государственной станции по борьбесболезнямиживотныхнаименование предприятия, где осуществлялось внедрение)

147. Вид внедрения результатов диагностика и терапия кошек при уролитиазе, а также использование показателей крови и мочи в диагностике заболеванияэксплуатация изделия, работы, технологии, функционирования систем)

148. Характеристика масштабов внедрения выздоровление больных уролитиазом кошек при серийном распространении болезни•Эупикалыюе, единичное, партия, массовое, серийное.)

149. Методика/Метод клиниколабораторной диагностики уролитиаза, методика использования в лечении кошек препаратов фитолизин,цистон

150. Новизна результатов научно-исследовательских работ комплексная лабораторно-клиническая уролитиаза кошек, новые схемы лечения с использованием специфических терпеновыхпрепаратов

151. Объем внедрения восемьдесят восемь кошек

152. ОТВЕТСТВЕННЫЙ ЗА ВНЕДРЕНИЕ ОТ ПРЕДПРИЯТИЯи каХор в етстан ц и и1. РУКОВОДИТЕЛЬ НИР

153. Доктор ветеринарных наук^Ч» проф. (Анохин Б.М.)1. Гуник А.В.)ч

154. УТВЕРЖДАЮ: Руководитель организации1. Q^iY декабря 2002 г.1. АКТ ВНЕДРЕНИЯрезультатов научно исследовательских, опытно — конструкторских и технологических работ

155. Настоящим актом подтверждается, что результат работы диссертации

156. Кротенка Александра Владимировича

157. Наименование темы, номер госрегистрации Диагностика и терапияуролитиаза у кошек» , госрегистрация № 8.01.200.1.003994

158. Выполненной в Воронежском Государственном аграрном университетеимени К.Д.Глинки

159. Внедрены в Воронежской Городской Государственной станции по борьбе с болезнями животныхнаименование предприятия, где осуществлялось внедрение)

160. Вид внедрения результатов Экспресс метод определения химического состава мочевые конкрементовэксплуатация изделия, работы, технологии, функционирования систем)

161. Характеристика масштабов внедрения определение химического состава мочевых конкрементов в условиях минилабораторий при проведении диагностики мочекаменной болезни9уникальное, единичное, партия, массовое, серийное)

162. Методика/Метод клиниколабораторной диагностики уролитиаза

163. Новизна результатов научно-исследовательских работкомплексная лабораторно-клиническая диагностика уролитиазакошек

164. Объем внедрения двадцать шесть кошек

165. ОТВЕТСТВЕННЫЙ ЗА ВНЕДРЕНИЕ ОТ ПРЕДПРИЯТИЯам. начальникам орветстанции1. Гуник А.В.)1. РУКОВОДИТЕЛЬ НИР1. Доктор ветеринарных наукпроф.У1. Анохин Б.МЛ1. МПК7 G 01 N33/48

166. СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА1. МОЧЕВЫХ КАМНЕЙ

167. Изобретение относится к ветеринарии,а именно к клинической лабораторной диагностике в ветеринарной урологии.

168. Известны способы исследования состава и структуры мочевых конкрементов : спектрометрический,фотометрический,ИК-спектральный,рентгено-структурный,химический с применением индикаторов /1,2/.

169. Источники информации: 1 .Лабораторные исследования в ветеринарии.Справочник.Под ред.П.С.Ио-нова.М.,1983;

170. Тиктинский О.Л.Уролитиаз.-Л.: Медицина, 1980.

171. А.с. СССР № 1339447,G 01N 33/48, 23.09.87. Бюл.№ 35 прототип.

172. СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА